左肾盂巨大积水并右肾发育不良一例

患儿:男,7岁。主因发现腹部肿物10d入院。检查:体温36.8℃,左侧腹可扪及一囊性肿物,上达肋缘,下至盆腔,边界较清。无触痛,稍可活动。血常规:WBC7.4×109/L,Hb129/L。尿常规(-)性。肾功能:尿素氮5.0mmol/L,肌酐78umol/L。腹部增强CT:①左肾盂旁巨大尿性囊肿并与肾盂相通,不除外肾外型巨大肾盂积水的可能;②右肾发育不良,仅见残肾胚节及囊性影。IVP:右肾及输尿管均未显影。左肾功能尚可,受压后移且呈长条状受压变形,左侧腹腔内大囊性影内可见进行性药物聚集、增浓,似可见左侧输尿管影。膀胱内有少量造影剂存留。入院时诊断:①左肾盂巨大…     

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患儿,男,2岁。腹泻7d入院。腹泻每日3～4次,有黏液,有时带血丝,伴有呕吐胃内容物。不发热。当地用头孢噻肟钠治疗3d,仍有血便转入我院。患儿既往健康,预防接种史正常。父母健康,否认家族中有遗传疾病史。入院查体:体温36.7℃,脉搏90/min,呼吸30/min,体重13kg。患儿神志清,精神可,营养发育正常,皮肤黏膜正常,无明显脱水征。心肺听诊正常。腹平软,肝脾未触及肿大,叩诊呈鼓音,肠鸣音正常。大便常规:稀便,镜检:白细胞(++)。血常规:WBC9.2×109/L,N0.665,L0.255,Hb110g/L,PCT185×109/L,腹透未见明显异常。入院诊断:小儿肠炎。入院后给与抗…     

兄弟2人同患糖原累积病并存急性甲型肝炎

例1 男,8岁。因乏力,纳差2周,尿色深1周入院。否认肝炎接触史。出生4个月时发现腹大,1岁及2 1/2岁时因肺炎伴肝肿大2次住院,1次空腹血糖低。从无低血糖发作史,经常有鼻衄史。父母非近亲婚配,其兄亦有肝肿大。体检:面圆、身材矮小,肌肉松弛,轻一中度黄疸。腹膨,肝肿大右肋下     

氟哌酸引起心房纤颤1例

患儿,男,7岁,因腹泻、腹痛、脓血便7d入院。既往无心血管病史,无胶原性疾病,无药物过敏史。入院查体:体温39℃,脉搏100次/min,血压正常,双肺正常,心界正常,心率100次/min,心律齐,各瓣膜区未闻及病理杂音。腹平软,中     

新生儿阑尾炎穿孔二例

例1:患儿男,8d,足月顺产,无窒息抢救史,生后第3天出现皮肤黄染,渐加重而就诊,拟“新生儿病理性黄疸”收入院,查体:全身皮肤黄染、反应可,心、肺、腹无异常,实验室检查(-)。入院后第3天上午,患儿出现烦躁、哭闹、腹胀、呕吐少量绿色液体,继而解暗红色血便1次,再查体:体温正常、呼吸平稳、心率140次/min,全腹胀,触诊稍硬,肠鸣音消失。实验室检查:WBC8.7×109/L,N0.67,L0.25,M0.08。X线立位腹平片示:腹外形膨隆,全腹大部分肠管积气、轻度扩张,右中下腹可见小液气平面,局部肠间隙增厚,右腹脂线模糊。X线结肠造影未见异常。X线诊断:新生儿局…     

幼女阴道下段部分闭锁致经血潴留误诊分析

例 1:女 ,12岁。因突然下腹疼痛伴恶心、呕吐 1ｄ急诊入院 ,患儿即往有多次类似发作史 ,入院后检查 :体温3 7.2℃ ,脉搏 116次 /ｍｉｎ ,呼吸2 0次 /ｍｉｎ ,血压 112 /67ｍｍＨｇ ,心肺正常 ,腹平坦 ,无明显腹胀 ,未见肠形、未触及包块。右侧腹及下腹有压痛 ,轻度肌紧张和反跳痛 ,麦氏点压痛不明显。实验室检查 :血红蛋白 13 0ｇ/Ｌ ,白细胞 9.7× 10 9/Ｌ ,中性 0 .76,淋巴 0 .4 1,尿常规正常。因考虑患儿有反复发作病史 ,诊断为慢性阑尾炎急性发作 ,于次日行阑尾切除术 ,术中见阑尾轻度充血 ,长约6ｃｍ ,与周围无粘连 ,手术顺利。术后3ｄ…     

新生儿MN溶血病一例

患儿女22d,系第1胎第1产,41+2周催产素引产失败,后剖宫产娩出,生后1d发现皮肤黄染,遂入院。查体:过期产儿貌,易激惹,全身皮肤黄染,心肺无异常。实验室检查:血常规:WBC11.4×109/L,HGB:105g/L,RBC2.65×1012/L,Rc0.1%,血清总胆红素321.10μmol/L,游离胆红素306.41μmol/L,血型血清学检查:患儿血型:B,MN,Rh(+),母血型:AB,N,Rh(+),父血型:B,M;母婴血中测到IgG及IgM抗M抗体。诊断为抗M引起的新生儿溶血病。人院后间歇光疗72h,输注白蛋白2次,病情渐好转,黄疸消退,住10d出院。1月3天时因面色苍白,HGB73g/L,RBC1.85×1012,L再次入院,输注B,N,Rh(+)血0.25u×2,住院3d好转出院。     

巨大胃溃疡并大出血一例救治体会

1病例摘要患儿,男,5岁,因腹痛、呕吐3 d入院。患儿于3 d前因食较多桃子、李子后出现腹痛,为中上腹持续性疼痛,阵发性加剧,伴进食后呕吐,呕吐物为胃内容物。昨晚曾呕吐一次带少许咖啡色样物,不伴发热及腹泻。今日因患儿疲乏,精神差,下午2时来院。既往偶有不规则腹痛史。入院查体:T 36·8℃、P 110次/min,R 28次/min,BP90/78 mmHg,体重16 kg,神萎,一般情况尚可,心率110次/min,律齐,心音尚有力,无杂音;双肺正常,腹稍胀,肝、脾正常,中上腹深压痛,肠鸣音活跃。辅助检查:血常规:Hb100 g/L,RBC 3·42×1012/L,WBC 8·2×109/L,N 0·77,L0·…     

新生儿阑尾炎合并肠套叠一例

患儿男,1d,G1P1,孕36周顺产,无窒息史。产前无宫内感染史。母孕期健康。于2005年2月26日11AM以“早产儿”由产科转入儿科。入院时查体:T36.7℃,体重2600g。发育正常,营养较差,面色红润,呼吸平稳,唇无紫绀。心肺正常,腹软,四肢肌张力略低。实验室检查:血常规:白细胞20.7×109/L,中性粒细胞0.826,淋巴细胞0.133,血小板236×1012/L,血红蛋白218/L。入院诊断:早产儿。入院后给予补充热卡,预防感染及对症处理。2h后母乳喂养。患儿渐出现吃奶差、恶心、呕吐;尿量可,胎便少。2月17日(入院第2天)上午出现发热,体温达39℃,腹胀,不吃,给予暂禁饮食…     

新生儿纵隔神经母细胞瘤一例

患儿 :男 ,2 3ｄ。因气促发绀 1周 ,加重 3ｄ入院。生产史无异常 ,母孕期无特殊病史及服药史 ,家族中无肿瘤患者。入院检查 :成熟儿貌 ,反应差 ,哭声嘶哑 ,唇周发绀 ,点头呼吸 ,三凹征 ( ) ,呼吸6 0次 /ｍｉｎ ,规则 ,头颅五官无异常 ,皮肤无包块及结节 ,双肺呼吸音对称 ,闻及喘鸣及中粗湿卟罗音 ,心脏无异常 ,腹软 ,肝肋下 1ｃｍ ,剑下 1ｃｍ ,质软 ,脾未及 ,四肢肌张力正常 ,活动自如 ,生理反射存在。实验室检查 :ＷＢＣ 7.2× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .35 ,Ｌ 0 .6 5。入院诊断 :新生儿肺炎。因病情重入院当日未摄胸片。入院第三天摄胸片示左胸上占…