外伤性迟发性颅内血肿的诊治

近年来，CT检查的普及，使得外伤性迟发性颅内血肿早期诊断率和抢救成功率明显提高犤１犦。本院自１９９３年６月至２００１年７月，共收治外伤性迟发性颅内血肿２８例。本文就其临床特点及发生相关因素和诊治，进行探讨。临床资料１．一般资料：本组２８例，男２１例，女７例；年龄２８～８２岁，平均５７．２岁。受伤机制及血肿类型：减速性损伤致外伤性迟发性颅内血肿１９例，其中脑内血肿１２例，硬脑膜下血肿７例。加速性损伤致外伤性迟发性颅内血肿９例，其中硬脑膜外血肿７例，硬脑膜下血肿１例，脑内血肿１例。症状和体征：入院时…     

创伤性纵隔血肿的特点及处理

目的 探讨创伤性纵隔血肿的临床特征、诊断方法和治疗。方法 对１２例纵隔血肿病例进行了总结，对其临床表现、治疗方法、疗效和预后进行了分析。结果 ４８６例胸部创伤患者中发生纵隔血肿１２例，占胸部创伤的２．５％。根据病情进行开胸手术及Ｂ型超声波定位引导下血肿空刺治愈１１例，死亡１例。结论 严重胸部创伤时，即使无明显临床症状，亦应考虑纵隔血肿的存在，并给予必要的检查，积极治疗，效果满意。     

外伤性颅内血肿的非手术治疗

颅内血肿是创伤中的一种常见疾病，本文着重探讨非手术治疗急性外伤颅内血肿过程中，硬膜下血肿。硬膜外血肿．脑内血肿吸收过程的变化及其吸收速度上的差异。     

外伤性大脑纵裂血肿

大脑纵裂血肿（interhemispheric subdual hematomas．ISH）是一种相对少见的特殊硬膜下血肿。其早期症状不典型．临床上易于误诊。本院从1993年10月至2005年11月收治ISH患76例．现结合献报道如下。     

快速进展的慢性硬膜下血肿相关因素的研究

慢性硬膜下血肿是神经外科常见疾病，尤其好发于老年病人。在过去的20年里，随着CT和MRI技术的不断发展．可以快速正确地诊断慢性硬膜下血肿．并立即采取手术，预后非常理想。然而．临床上仍然有一些慢性硬膜下血肿的病人，疾病进展非常迅速．临床症状严重。手术后仍然遗留有不同程度的功能障碍。本文对快速进展的慢性硬膜下血肿和一些相关因素进行了研究。     

神经内窥镜治疗慢性硬膜下血肿

我们于２０００．１０～２００１．６应用神经内窥镜治疗１６例慢性硬膜下血肿患者，经随访疗效满意，现报告如下。资料与方法１．一般资料：男１３例，女３例；年龄：５６～８２岁，平均年龄６３岁。本组病例１５例为单侧血肿，１例为双侧血肿。病程１～３月，有明确外伤病史１１例。２．症状和体征：术前清醒伴头痛、恶心、呕吐为主要表现的１０例，一侧肢体偏瘫为主６例，失语１例，意识模糊２例，智能障碍、痴呆１例。３．术前CT、MRI扫描显示颅骨内板下低密度或高低混合密度影，脑中线结构移位０．８～１．４cm。４．手术方法：头皮…     

CT动态扫描指导外伤性颅内血肿治疗的意义

颅脑外伤所致颅内异常改变特别是颅内血肿变化往往并非固定不变．一次CT扫描并不能反应其动态变化．传统的神经系统症状动态观察及体格检查．有时难以客观准确地反映颅内血肿变化。因此动态的CT扫描观察其颅内血肿的大小、部位、中线、水肿、环池等变化，对指导治疗、判断预后均有十分重要的指导意义．本文结合本院实际收集3次以上CT扫描180例外伤性颅内血肿患者临床资料．结合文献报告如下。     

慢性硬膜下血肿引流术后复发4例

慢性硬膜下血肿是神经外科常见疾病，占颅内血肿的10％。一旦产生颅高压症状，钻孔引流术是其首选的治疗方法，总体疗效满意。但仍存在一定的复发率，有文献报道为2．7％～37％，并加重脑损害。因此临床上应重视钻孔引流术后复发的防治。本文报道4例钻引流术后复发病例并结合文献作一分析。     

慢性硬膜下血肿术后并发症的原因分析及防治对策

慢性硬膜下血肿系头部外伤后3周以上开始出现症状．钻孔引流是治疗慢性硬膜下血肿首选方法，其手术简单，创伤小，效果好^[1]。1998年5月至2008年5月本院施行钻孔引流术治疗，现分析它们出现的原因．总结防治对策．以达到预防减少并发症的出现和血肿的复发，提高疗效，报告如下。     

颅内血肿微创清除术治疗290例高血压性颅内血肿的护理体会

高血压性颅内血肿患者具有起病急，病情重，病程复杂，预后差等特点，发病后1个月的病死率为32．0％～55．0％，而且一半以上死于48h以内，存活的患者中常留下严重后遗症。2000年8月～2006年8月，我们对290例急性高血压性颅内血肿，在YL-1型颅内血肿穿刺针微创钻颅血肿穿刺抽吸引流手术前后，加强护理，取得满意的效果，现总结如下。     

外伤性硬膜外血肿穿刺治疗76例分析

硬膜外血肿是基层医院常见的颅脑损伤疾病，约占外伤性颅内血肿的30％左右，其中绝大多数(86．2％)属于急性血肿：急性外伤性硬膜外血肿的传统治疗观念以骨瓣开窗血肿清除为主2000年6月～2004年2月，我院选择性应用特制一次性使用颅内血肿穿刺针穿刺清除治疗外伤性急性硬膜外血肿76例，效果满意，现报告如下。     

自发性椎管硬膜内血肿

目的：探讨自发性椎管硬膜内血肿(SSDH)的临床特点及治疗。方法：2例患者，均为女性，年龄分别为65、58岁；均以突发性腰痛伴有双下肢疼痛、无力就诊，MRI示分别于脊柱腰段及胸腰段椎管硬膜内血肿。明确诊断后均于以手术治疗，行血肿清除术。结果：术后2例患者症状、体征均明显改善；经过6个月～1年的随访，2例患者完全康复．结论：自发性椎管硬膜内血肿发病急，症状重；MRI是确诊最可靠的手段；有脊髓压迫症状的患者，需要急诊手术。     

自发性脊髓硬膜外和硬膜下血肿

目的 探讨自发性脊髓硬膜外血肿（SSEH)及硬膜下血肿(SSSH)的病因、临床特点、诊治方法及预后相关因素。方法 自1995～2002年收治的4例SSEH及2例SSSH患者．均在静息或轻微活动后发病，发病前均无感染或服药史，其中1例63岁患者诉有高血压病史．1例65岁患者入院检查后发现患有Ⅱ型精尿病．余均否认患有其他疾病。所有患者均表现为突发性的颈、肩、胸、背部疼痛，数分钟到数小时内出现肢体运动、感觉障碍、大小便障碍及潴留，5例患者有抻经根放射痛症状．有3例行腰穿，压力无明显增高．均行手术治疗．手术距发病时间10～16d．平均12.5d，手术均在局麻下进行．4例SSEH患者行患部全椎板切除血肿清除术．2例SSSH患者行全椎板切除并硬静膜切开血肿清除，硬脊膜修补术。结果 均经MR检查、手术及病理证实。MRI显示椎管后方或后外方占位性病变，T1加权能特征性地反映血肿随时间发生的信号变化而最有价值．T22加权可很好地判断血肿的位置，患者预后与术前的神经功能状态及发病至手术的时间密切相关，本组患者随访6～18个月，平均10个月．6例患者除大、小便功能有不同程度的改善外．5例患者肢体的运动、感觉功能无明显恢复，1例SSSH患者感觉消失平面下降，右上肢肌力较前增强，结论 自发性脊髓硬膜外及硬膜下血肿是一种少见病，MRI是其首选的检查方法，应当注意的是早期诊断并及时手术是治疗SSEH和SSSH．防止永久性神经功能障碍的关健。     

骨折后局部血肿对骨痂形成的意义

骨折后，局部血肿是临床常见症状和体征，血肿对骨痂形成至关重要，是骨痂形成的重要条件和主要因素。血肿机化是骨折愈合过程中的重要一环，探讨这一理论并应用于临床，对充分认识血肿对骨痂形成的影响有及其重要的意义。笔者从探析血肿机化理论和临床观察人手，论述血肿对骨痂形成的意义，从而加深认识，提高临床治疗效果。     

后颅窝急性硬膜下血肿的诊治

闭合性外伤性后颅窝急性硬膜下血肿较为少见。由于后颅窝容量小，即便是薄层急性硬膜下血肿，也极易引起脑脊液循环受阻，使颅内压急骤升高，加之重要生命中枢位于其间，故病情较为险恶，死亡率较高。本院１９９６年１月至１９９９年１月，共收治急性后颅窝硬膜下血肿５例，占同期外伤性颅内血肿的２．１％，而单纯闭合性外伤性后颅窝急性硬膜下血肿仅２例，均经CT或MRI证实，现报道如下。临床资料１．一般资料：男４例，女１例；年龄１７～５６岁，平均３７．４岁。坠落伤１例，余４例均为车祸伤。５例均是枕部直接受力。急性硬膜下血肿…     

急性幕上血肿术后迟发性后颅窝血肿的临床分析

颅脑外伤后幕上血肿急诊开颅血肿清除术后出现迟发性后颅窝血肿．在临床上并不多见。本院自1999年1月至2004年12月，共收治此类迟发性后颅窝血肿12例，占全部颅脑外伤手术的2．0％。本文就此类迟发性后颅窝血肿的临床特点、发生机制及诊治要点探讨如下．     

腰椎黄韧带内血肿1例报告

腰椎黄韧带内血肿较为罕见。笔者在日本和歌山县立医科大学骨科收治1例南腰椎黄韧带内血肿引起的腰部神经根症状和腰椎管狭窄症状患者，报告如下。     

颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血(附32例报道)

目的：研究采用颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血的效果。方法：回顾性分析采用血肿微创清除术治疗的32例高血压性脑出血患临床资料。结果：32例中，恢复良好19例，轻残6例，重残4例，死亡3例，治愈或基本治愈率达59．4％，致残率31．3％，死亡率9．4％。结论：颅内血肿微创清除术可有效地降低高血压性脑出血的死亡率和致残率。     

高血压脑出血开颅血肿清除与微创清除对比分析

目的 探讨微创与开颅血肿清除术对高血压脑出血治疗的可行性和有效性，为临床提供适宜的治疗措施。方法应用开颅血肿清除治疗高血压脑出血12例，应用微创血肿清除治疗高血压脑出血16例。结果 开颅血肿清除抢救成功8例，抢救成功率66．6％，微创血肿清除抢救成功8例，抢救成功率50．0％，但出血8h内12例手术，仅抢救成功4例，而出血3天后手术4例均获成功。结论高血压脑出血早期，血肿量大，中线移位明显，特别是伴有脑疝时，应开颅血肿清除。出血早期因微创术有引起再出血的危险，要慎用。出血3天后的患者，这时出血已停止，血肿已液化，适宜微创血肿清除。     

慢性硬膜下血肿31例钻孔引流术治疗的体会

目的 对31例慢性硬膜下血肿的钻孔引流治疗及并发症进行研究和探讨。方法 31例慢性硬膜下血肿均行钻孔引流术。结果 治愈27例（87．1％），无一例死亡，有5例大量颅内积气（含1例张力性气颅），血肿复发1例，急性硬膜外血肿2例，脑内血肿1例，脑脊液漏3例，癫痫发作或精神障碍4例。122k除张力性气颅、血肿复发及1例急性硬膜外血肿再次手术外，其他病人在7～21天治愈或好转出院。结论 钻孔引流术是对慢性硬膜下血肿的简单有效的治疗方法，但我们必须重视钻孔引流术的并发痒．并积极做好预防及治疗工作．以至于最大限度地提高慢性硬膜下血肿的治愈率。