早期使用肾上腺皮质激素等防治新生儿脑水肿

目的：防治新生儿脑水肿。方法：观察组（A组）和对照组（B组）各5例。A组中重度窒息经复苏后在常规治疗的基础上加用小剂量地塞米松，速尿，采用6－8－12－24（h)4d疗法。B组经复苏后常规治疗，出现颅内压增高症时再用20％甘露醇，有颅内出血者加用地塞米松等。结果：A组无1例并发新生儿脑水肿，平均住院10d痊愈出院，且病程短，预后好。B组并发脑水肿4例，其中2例HIE，1例新生儿颅内出血，1例新生儿败血症新生儿化脓性脑膜炎。死亡2例，1例HIE，1例新生儿颅内出血并发脑水肿。1例留有脑损伤后遗症，平均住院18d。新生儿窒息早期使用肾上腺皮质激素等药物对防治新生儿脑水肿有效。     

酸中毒早产儿脑损伤的危险因素分析

目的探讨围产期低血糖对伴酸中毒早产儿脑损伤的影响。方法回顾性分析153例伴酸中毒（pH〈7．30）早产儿病历资料。结果116例（75．8％）患儿出现不同程度的脑损伤表现，包括10例（8．6％）存在缺血缺氧性脑病（HIE）而死亡，106例（87．1％）为中到重度HIE。153例中有107例（70．0％）存在低血糖。107例低血糖中的102例（87．9％）及46例正常血糖中的14例（12．1％）出现脑损伤表现（OR=46．6，P〈0．01）。通过R0c分析方法对出生体重、动脉血pH值、5minApgar评分、乳酸进行界点确定，分别为1775g、7．15、6、6．15mmol／L。结论围产期低血糖是造成早产儿脑损伤的重要危险因素，尤其同时存在新生儿窒息需要心肺复苏及伴有酸中毒时，脑损伤的风险明显增加。     

新生儿缺氧缺血性脑病肾功能测定的临床意义

目的 测定缺氧缺血性脑病（简称HIE）新生儿的肾功能,评价肾功能指标在早期诊断及预测HIE脑损伤中的意义,为早期预测脑损伤提供新的方法.方法 足月HIE新生儿89例,其中轻度41例（A组）,中度32例（B组）,重度16例（C组）,正常新生儿30例为对照（D组）.生后24 h检测血清尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、132微球蛋白（β2-MG）.结果 轻度HIE患儿血清Cr、BUN水平与正常新生儿相比差异无统计学意义（P〉0.05）,中、重度HIE患儿血清Cr、BUN水平较正常新生儿明显升高（P〈0.05）;而HIE各组新生儿血β2-MG水平均较正常新生儿升高,且HIE各组间比较差异有统计学意义（P〈0.01）.结论 窒息可引起新生儿脑及肾功能损害,血β2-MG在HIE合并肾脏功能损害的早期评价及预测HIE脑损伤分度及预后中具有一定的应用价值.     

血清胱抑素C在原发性高血压早期肾损伤中的价值探讨

目的探讨血清胱抑素C（CysC）在原发性高血压早期肾损伤中的价值。方法选择原发性高血压肾病患者104例（研究组）和120例健康对照者（正常对照组）进行血清CysC、尿肾功能[尿微量白蛋白（mAlb）、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）、尿β2-微球蛋白（β2-MG）]检测,建立受试者工作特征曲线（ROC）评价系统进行分析。结果研究组患者血CysC、尿mAlb、NAG、β2-MG水平与正常对照组比较差异均有统计学意义[1．22（0．90～1．51）mg／L比0．73（0．62～0．79）mg／L,24．35（17．40～42．80）mg／gCr比12．95（7．50．～19．80）mg／gCr,7．7（3．13～12．35）U／gCr比6．2（5．30～7．70）U／gCr,0．25（0．09～0．31）mg／gCr比0．13（0．07～0．21）mg／gCr（Z=9．47、9．03、2．24、4．61,P〈0．0l或P〈0．05]。研究组患者CysC的ROC曲线下面积为0．87,与NAG、β2．MG曲线下面积（0．59,0．68）比较差异具有统计学意义（P〈0．01）;CysC约登指数为0．69,对应的特异度为93％,敏感度为76％。结论血清CysC在原发性高血压早期肾损伤的诊断价值优于尿NAG、β2-MG,与尿mAlb具有同样重要的价值,联合检测CysC和mAlb可早期发现原发性高血压患者肾功能的改变,对原发性高血压早期肾损伤诊治及预后估计具有重要意义。     

彩色多普勒超声监测在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用价值

目的了解新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）对脑血流动力学的影响及意义。方法应用彩色多普勒超声检测40例窒息新生儿和对照组20例足月新生儿的大脑中动脉血流动力学参数。结果HIE患儿血管阻力指数（RI）明显下降，与正常足月儿比较差异有统计学意义（P〈0．0S），脑血流监测异常率与头颅B超、头颅CT检查的异常率基本相同。结论彩色多普勒监测窒息新生儿脑血流动力学变化，可为脑损伤早期诊断及预后判断提供依据。     

围产期新生儿53例死因分析

兹对我院儿科5年来收治的53例围产期新生儿死亡原因分析如下。临床资料1989～1992年我院儿科共收治围产期新生儿386例，患婴大多来自农村，占新生儿住院总数的75．42％。死亡53例，病死率为13．73％。53例死亡新生儿中，早期（0～7天）40例，占死亡总数的75.47％。死因：早产15例（28．3％）、窒息10例（18．9％）、颅内出血8例（15．1％）、肺炎与破伤风各6例（11．3％），其它8例（15．1％）。讨论从本文资料可见早产、窒息、颅内出血及肺炎等与产科因素关系密切的疾患死亡数约占2／3。早产居首位，窒息、颅内出血次之。由于孕妇围产期各…     

缺氧缺血性脑病新生儿血清神经元特异性烯醇化酶浓度动态变化的意义

目的探讨新生儿窒息后缺氧缺血性脑病（HIE）患儿血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）的动态变化及意义。方法收集2005年1月～2012年12月住院治疗的足月窒息新生儿75例（窒息组）和健康足月新生儿50例（对照组）,采用酶联免疫吸附试验法检测两组新生儿出生后1、3、7d时血清NSE浓度变化,并分析其变化与窒息后HIE的关系。结果出生后1、3、7d,窒息组新生儿血清NSE浓度均明显高于对照组[（44．50±12．08）μg/L vs（15．59±6．25）μg/L,（42．65±12．43）μg／L vs（15．38±5．84）μg/L,（37．90±9．50）μg／Lvs（13．92±5．37）μg／L],差异有统计学意义（P〈0．05）。重度窒息新生儿血清NSE浓度明显高于轻度窒息新生儿[（58．95±14．85）μg／Lvs（29．15±9．32）μg/L,（62．95±19．13）μg/Lvs（22．35±5．75）μg/L（57．35±13．75）μg／Lvs（18．45±5．25）μg／L],差异有统计学意义（P〈0．05）。出生后1、3、7d,HIE新生儿19例血清NSE浓度逐渐升高,而MRI正常新生儿56例血清NSE浓度逐渐下降,HIE新生儿血清NSE浓度均明显高于MRI正常新生儿[（59．84±15．09）μg／Lvs（32．95±12．86）μg／L,（63．95±19．21）μg/L vs（25．73±6．75）μg／L,（68．25±19．79）μg／Lvs（19．62±5．94）μg/L,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论监测血清NSE浓度动态变化有助于早期辅助判断窒息新生儿HIE。     

新生儿窒息后24小时血纳血钙变化(附123例分析)

为了探讨新生儿窒息后24小时内血钠血钙变化及其与合并脑损伤的关系，我院对1994年1月至1995年6月收治的123例新生儿窒息病例作了前瞻性研究，报告如下。对象与方法对象本院收治的123例新生儿窒息患儿中男71例，女52例。日龄0～12小时96例，其中重度窒息32例，轻度窒息64例；24小时入院27例，其中重度窒息9例，轻度窒息18例。合并脑损害（HIE和／或颅内出血50）例，28例经CT诊断，19例经头颅B超诊断，3例为死后尸检证实。方法所有病例均于入院后半小时内在治疗前于股静脉采血，采用美国ELIS－4型分析仪用电极法测定。对数据采用f检验及t…     

小剂量多巴胺预防新生儿窒息后急性肾损害

目的观察小剂量多巴胺预防新生儿窒息后急性肾损害的疗效。方法选取120例新生儿窒息患儿随机分为治疗组和对照组，对照组在患儿出现尿少、无尿后才使用呋塞米。治疗组在患儿复苏后即常规使用小剂量多巴胺，并比较两组患儿的肾功能的受损情况。结果对照组发生肾损害15例，发生率25．0％，治疗组发生肾损害4例，发生率6．7％，显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论新生儿复苏后早期使用小剂量多巴胺预防急性肾损害疗效肯定，能显著降低窒息后肾功能损害及病死率，无明显不良反应，值得推广应用。     

尿α1-微球蛋白在新生儿窒息后肾损伤中的意义

目的探讨尿α1-微球蛋白在新生儿窒息后肾功能损伤的意义。方法窒息新生儿58例按出生时Apgar评分分为轻度窒息组32例、重度窒息组26例;同期选择30例健康足月新生儿作为健康对照组。所有患儿在生后3d内采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测尿α1-微球蛋白（α1-MG）浓度,并与其血清尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）水平进行对比。结果重度窒息组和轻度窒息组的BUN、Cr和尿α1-MG水平高于健康对照组,且重度窒息组BUN、Cr和尿α1-MG水平显著高于轻度窒息组,差异均有统计学意义（P〈0．01）。轻度窒息组和重度窒息组尿α1-MG异常检出率均显著高于同组血清BUN和Cr异常检出率,差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论尿α1-MG是评价新生儿窒息后肾功能损害的敏感指标。