经泪小点泪管内镜操作技巧及治疗泪管阻塞疗效分析

目的探讨经泪小点泪管内镜治疗泪管阻塞的手术方法及疗效。方法121例（142眼）泪管阻塞患者于局部麻醉下使用经泪小点泪管内镜进行泪管检查,对阻塞部位进行激光或微型电钻处理,术后随访6个月观察疗效。结果术中检查成功率及再通率为100%,术后随访治愈114眼（80.28%）。其中上泪管阻塞、鼻泪管阻塞、上泪管并鼻泪管阻塞及慢性泪囊炎治愈率分别为80.36%、84.91%、57.14%及76.92%。结论经泪小点泪管内镜能对泪管阻塞性疾病进行有效观察及针对性治疗。     

硬膜外麻醉管作支撑物在治疗泪小管断裂中的应用

从 2 0 0 0 - 0 5我们应用硬膜外麻醉管作泪小管术中置入支撑物治疗泪小管断裂 ,获得了满意效果 ,分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 12例 ,男 10例 ,女 2例 ,右眼 8例 ,左眼 4例。年龄 16～ 4 5岁 ,均在伤后 2 h～ 1d入院。经检查全部为下泪小管断裂 ,受伤原因为车祸伤、钝器伤、拳击伤。1.2　方法　术前常规消毒 ,作筛前及眶下神经阻滞麻醉 ,庆大霉素 8万 u冲洗伤口 ,在显微镜下直接寻找泪小管两个断端 ,泪小点侧断端从下泪小点进探针即可找出 ,量断裂长度。断端距下泪小点≥ 4～ 5 mm时 ,用有齿镊将创面按解剖层次分层 ,两把镊子轻…     

泪道引流管单路置管法治疗儿童外伤性泪小管断裂的体会

回顾性分析收治的儿童外伤性泪小管断裂患者28例28眼,全身麻醉下采用硅胶泪道引流管单路插管后吻合泪小管。术后1~3个月拔管,随访1年,观察患者眼睑外翻、泪小点位置、泪小管撕裂及泪道通畅情况。术后全部病例均在预定时间拔管,戴管期间均未出现泪小管撕裂。治愈26例,拔管后泪道冲洗通畅,泪小点位置正常,眼睑无外翻,随访无溢泪,成功率为92.86%,好转2例,拔管后轻度溢泪,其中1例下睑及下泪小点轻微外翻,泪道冲洗通畅,1例眼睑及泪小点位置正常,泪道冲洗通而不畅。采用泪道引流管单路置管法治疗儿童外伤性泪小管断裂,操作简单,术后并发症少,疗效好,值得临床推广。     

上下泪小管同时断裂环形置管术临床应用

目的观察上下泪小管同时断裂吻合术中环形置管术的疗效及手术方法。方法10眼上下泪小管断裂均施行环形置管术。结果10眼泪小管断裂均成功施行环形置管术,置入硬膜外麻醉导管,术后2～3个月拔管,最长追踪1年,上下泪道冲洗通畅无泪溢者9眼,上下泪道通而不畅但无明显泪溢者1眼,无1眼下泪小点外翻。结论上下泪小管断裂吻合适合施行环形硬膜外麻醉导管置管术,既修复了上下泪小管断裂,又防止了术后泪小点、眼睑外翻,且义管不易脱出。     

脉冲Nd：YAG激光在眼科泪道疾病中的临床应用

通常,“泪道”指泪液排流的系统,由泪小点、泪小管、泪囊、鼻泪管几部份组成。正常人在睁眼时,泪液吸入泪小点泪小管。当闭眼时泪液挤入泪囊,当再睁眼时排入鼻泪管以及下泪道（图1-3）。某些情况下,在泪道通畅时仍有流泪感觉,为泪道的功能不全。如果泪道系统发生了堵塞,临床上表现出泪溢的症状。如堵塞部位位于鼻泪管及下开口,常有泪液在泪道中潴留,继而发生细菌感染,导致泪道粘膜慢性发炎,引起脓性分泌物从泪小点返流。这些堵塞的原因常是上行感染,结膜囊、睑缘炎症、结膜沙眼、免疫性结膜、眼睑病等导致泪道粘膜发炎,瘢痕收缩后泪道发生狭窄、堵塞。下行感染也占有很重要的位置：常由于慢性鼻窦炎、鼻粘膜炎、过敏性疾患、鼻甲肥大、鼻息肉等逆行感染泪道系统,导致粘膜慢性炎症。泪道疾患虽然不直接导致视力障碍,但是顽固的泪溢严重影响人们的生活质量。同时由于慢性泪囊炎反复有大量细菌脓液返流入结膜囊内,导致结、角膜感染,角膜溃疡导致视力减低和致盲常有发生。因此在生活质量逐步提高的今天,泪溢已成常见病和需要解决的疾病之一。在激光泪道手术出现以前,泪小点封闭有泪小点切开手术可以解决。近小点段的泪小管堵塞,有泪小管切开手术可以解决。     

外伤性泪小管断裂吻合术中2种泪道留置材料的运用比较

目的观察比较2种泪道留置材料在泪小管断裂吻合术中的临床效果。方法将89例(89眼)行泪小管断裂吻合术的患者按手术方法不同分为硬膜外麻醉导管组(33例)和硅胶管组(56例),术中分别置入硬膜外麻醉管和硅胶软管作为支撑管留置方式。比较2组患者眼睑形态(泪小点撕裂,睑外翻、眼睑畸形)、置管脱出的发生率和泪道通畅情况。结果硅胶管组泪小点撕裂、睑外翻、眼睑畸形发生率为3.57%,置管脱出率为3.57%;硬膜外麻醉导管组泪小点撕裂、睑外翻、眼睑畸形发生率为21.21%,置管脱出率为24.24%,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。硬膜外麻醉导管组术后3个月拔管时发生泪道冲洗不通畅者9例(27.20%),硅胶管组无泪道冲洗不通畅者,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论泪小管断裂吻合术中,留置硅胶管稳定性佳,并发症少,治疗效果好,是一种理想的支撑管留置方式。 更多还原     

泪小点膜闭三角剪开和三角剪开联合泪道义管留管的疗效观察

目的观察两种不同方法治疗泪小点膜闭的效果。方法回顾性总结2014年1月—2018年1月泪小点膜闭患者50例,其中23例患者(1组)单纯行泪小点三角剪开,27例患者(2组)行泪小点三角剪开联合泪道义管植入留管3个月。比较两组疗效。结果 2组较1组治愈率和有效率高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论泪小点膜闭三角剪开联合泪道义管留管3个月,较泪小点单纯三角剪开术后复发率低,术中损伤小,术后恢复快,可以在门诊手术,是治疗泪小点膜闭的有效方法。     

鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎

目的：分析探讨鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎的手术方式及临床疗效,方法：用德国Storz公司生产的鼻内镜0度和美国产Phototome激光机,直视下行鼻腔泪囊造口术,上下泪小点植入硬膜外麻醉硅胶管至中鼻道2－2个半月,共21例23只眼。结果：获得随访20例21只眼,泪道通畅,炎症消失18例（90．0％）,2例（10．0％）仍溢泪,行泪道冲洗多次,1例泪道通畅,1例经内窥镜下处理,溢泪消失,结论：鼻内窥镜下行鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎疗效确切,创面小,方法先进,术后随访也是提高手术成功率的重要措施。     

逆行泪道插管联合鱼腥草素泪道冲洗治疗鼻泪管阻塞

我们采用下鼻道逆行植入硅胶管至下泪小点深部外固定 ,治疗慢性泪囊炎和单纯性鼻泪管阻塞 ,克服了经典插管术的缺点 ,获得满意疗效 ,现介绍如下 :1　临床资料慢性泪囊炎 16例 18眼 ,单纯性鼻泪管阻塞 12例 12眼 ;男 8例 8眼 ,女 2 0例 2 2眼 ;年龄 12 ～ 68岁 ;病程 1～10年。2　手术方式2 .1　手术器械( 1)泪小点扩张器 ;( 2 )硬膜外麻醉导管 1根 ,扁桃体摘除术用的钢丝 1根 ,长约 2 0ｃｍ ;( 3 )眼肌钩 1把 ;( 4 )硅胶管外径ｌｍｍ ,内径 0 .3ｍｍ ,长约 15ｍｍ ;( 5 ) 6～0眼科产针 1根 ;( 6)另备眼科显微挂针器、眼科有齿镊和剪刀各 1把…     

19例鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的围手术期护理

慢性泪囊炎是泪囊黏膜的慢性炎症,是常见的眼病,多见于中老年女性,以溢泪为主要症状,伴有结膜充血、内眦部分的皮肤浸渍、糜烂、粗糙肥厚及湿疹,用手指按压或泪道冲洗,有大量粘液脓性分泌物自泪小点返流[1-2].鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术是利用鼻内窥镜技术,通过监视器下行鼻腔泪囊吻合术,具有创伤性小,面部无切口、疤痕等优点,符合当今社会人们对美容日益提高的要求,患者易于接受[3-4].本院自2008年3月至2009年5月在全身麻醉下行鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术共19例,效果满意,现将围手术期的护理体会报告如下.     

鼻镜下鼻腔泪囊吻合术患儿的护理

慢性泪囊炎为眼科常见病,主要是由于鼻泪道阻塞,泪液潴留,细菌在泪囊内繁殖。慢性泪囊炎主要症状为溢泪、挤压泪囊部有黏液性、黏液脓性或脓性分泌物自泪小点溢出\[1\]。小儿泪道阻塞及小儿泪囊炎多表现为慢性泪囊炎,可行泪道探通术或行泪道成形插管术,如果手术成功,需行泪囊鼻腔吻合术\[2\]。如果治疗不及时,可形成急性泪囊炎、泪囊周围脓肿、瘘道等\[3\]。小儿在鼻镜下行鼻腔泪囊吻合术成功率很高\[4\],该手术是利用鼻内窥镜技术,通过监视器下行鼻腔泪囊吻合术,具有创伤性小,面部无切口、瘢痕等优点,符合当今社会人们对美容日益提高的要求,患者易于接受\[5,6\]。我院2009年4月-2012年12月对23例患儿在全身麻醉下行鼻镜下鼻腔泪囊吻合术共23例,效果满意。现将围手术期护理体会报告如下。     

一剪切手术治疗泪小点息肉56例分析

增殖性泪小点息肉的形成导致了泪小点开口的相对狭小,从而造成临床患者流泪症状的发生,手术切除及如何阻止其再生是治疗的根本。2000-05~2006-11我科对这些患者进行了一种极其简易的一剪切手术治疗方法,术后佐以药物治疗,经过3~6个月的随访,手术效果满意,现将方法及体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男22例,女34例,年龄29~76(平均48)岁。患者均有泪小点扩张,泪道冲洗治疗史,其中15例有手术息肉切除、激光及电凝史。但都不能解除流泪症状。检查发现56例患者均发现不同程度的息肉形成,或如银杏叶状或如疣状全覆盖或半覆盖泪小点开口,其…     

《中国实用护理杂志》2005年第4B期继续医学教育试题答题卡(多选题)

多选题 (仔细阅读“继续医学教育园地”栏目的文章 ,即可找到答案 )试题 :1 .泪道阻塞多发生在哪个部位 ?A 泪小管　B .泪小点与泪囊的连接处　C .泪囊和鼻泪管　D .鼻泪管出口处2 .泪道阻塞性疾病传统的保守治疗方法有 :A 泪道冲洗　B .泪道探通　C .手术　D .穿线或插管3 .进行泪道冲洗或探通时 ,用于表面麻醉的地卡因棉片一般置于泪小点处多长时间 ?A 1min　B .2min　C .3min　D .5min4 .泪道冲洗后记录时包括 :A 分泌物性状如何、量多少　B .灌注是否有阻力　C .有无碰到骨壁 ,冲洗液反流情况　D .有无伴随分泌物反流5 泪道冲洗…     

泪小管植管联合丝裂霉C应用治疗泪小点膜闭疗效观察

目的探讨泪道植管联合丝裂霉C(MMC)应用在泪小点膜闭治疗中的效果。方法对39例(39眼)下泪小点膜闭患者施术在刺探开膜闭的泪点后行下泪小管植管联合丝裂霉素C应用进行治疗,术后点复方妥布霉素眼药水1周,夜晚点红霉素眼膏3周后停药,植管2~3个月拔管,随访3~6个月,观察分析疗效。结果痊愈34例,占87.2%;好转3例,占7.7%;无效2例,占5.1%。并发症:2例术中形成假道,泪道冲洗时下睑区肿胀,1周后再次手术成功;2例下泪点发生豁裂。结论泪小管植管联合丝裂霉素C应用治疗下泪小点膜闭是一种简便,创伤小,疗程短,效果好的方法。     

泪小管断裂吻合术16例临床体会

1 资料与方法 资料： 1997～ 1999年门诊收治泪小管裂伤病人 16例 16眼，男 13例 13眼，女 3例 3眼；年龄 8～ 50岁；仅下泪小管断裂伤 13眼，内眦伤合并上下泪小管均断裂 3例；断裂处与下泪小点距离 2～ 6mm；伤后至手术时间 0.5～ 24h。 方法：局麻清创后，用一小段带有盲端的硬膜外麻醉导管，插入钢丝管芯，支撑连结泪小管两断端，进入泪囊后再向下插入鼻泪管约 1cm左右，拔出管芯，导管注水证实插管无误后，使导管水平弯曲于泪小管的自然走向。显微缝合泪小管两断端，对合皮肤伤口并缝合皮下组织及皮肤。导管固定于下睑皮肤。术后第 1…     

泪小管断裂吻合术53例临床分析

目的探讨泪小管断裂的吻合手术方法及预后。方法对53例外伤性下泪小管断裂患者,在手术显微镜下采用直接寻找插管法,使用硬膜外导管作为支撑物行吻合术。结果随访3~24个月,治愈47例(无溢泪,冲洗泪道通畅)。2例术后泪小点及远端泪小管豁开,提前拔管,随访无溢泪。1例因导管与角膜接触,形成角膜溃疡,故提前拔管,随访无溢泪。1例导管回退进入泪小管中,二次手术取出并重新吻合。2例下睑外翻,冲洗泪道通畅,轻度溢泪。结论在显微镜下寻找泪小管鼻侧断端成功率极高,且硬膜外导管作为支撑物具有性质稳定,插入方便,可防止管壁内卷、粘连的优点。     

泪小管炎误诊为慢性泪囊炎4例分析

对泪小管炎误诊为慢性泪囊炎4例分析如下。1病历摘要例1：女，64岁。右眼溢泪2a，流脓2个月，曾多次就诊我院门诊，均行泪道冲洗，诊为慢性泪囊炎（右），建议手术。入院前全身检查正常，收入院。术前检查：于上泪小点冲洗泪道通畅，于下泪小点冲洗见脓性物自下泪点反流，下泪小管腔隙大，修正诊断：右下泪管炎。予生理盐水、庆大霉素8万U，2次／d，冲洗泪道，口服克拉霉素0．25g，2次／d，左氧氟沙星眼水，6次／d，点眼治疗，1周后症状消失，冲洗下泪道通畅。     

介绍一种探查泪囊的新方法

最近我们对泪囊炎的患者,进行泪囊探查,发现用注入生理盐水的方法,收到好的效果,现介绍如下:正常泪囊.位于眶内壁前下方,上接泪小管,下接鼻泪管,管长约12mm,直径约6～7mm,无病变时处于闭合状态,不易探查。我们应用Aloka～SSD-630型超声显像仪配与5MHz线阵探头,让患者平卧,从下泪小点注     

泪道冲洗及其针头的制作

泪道冲洗法是眼科常见的治疗操作,其方法是先将泪小点做表面麻醉,然后将5毫升注射器吸入生理盐水或药液,套上泪道冲洗针头,从泪小点处进针注入。根据生理盐水的流向了解泪道通畅情况,有无炎症、狭窄、堵塞及其部位所在,为泪道疾病的诊断提供临床依据;同时也能清除泪道内的污物。对那些泪道轻度堵塞的患者,冲洗后,马上止住溢     

泪小点膜闭手术治疗11例分析

泪小点膜闭在临床中常见而多发,由于冲洗泪道通畅,而冲洗泪道多由护士操作,常常被忽视;但患者溢泪症状却长期存在,也是泪小点炎[1 ]的发病过程之一.保持泪小点开放,是治疗溢泪的关键.现将我科在2010-10- 2011-10中误诊的11例患者,经过改良泪小点切开扩张法联合典必殊局部注入治疗泪小点膜闭,报告如下.