二甲双胍对单纯性肥胖患者胰岛素敏感性的影响

将单纯性肥胖患者分成两组，在生活方式干预基础上，治疗组口服二甲双胍，对照组给予安慰剂，观察3个月。观察两组治疗前后体质量（BW）、腰围（WC）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、甘油三酯（TG）、体质量指数（BMI）、胰岛素敏感性指数（ISI）变化。结果显示，与对照组比较，治疗组BMI、WC、BW、FPG、FINS、TG、TC明显下降（P〈0．05），ISI明显升高（P〈0.01）。认为生活方式干预可减轻单纯性肥胖患者的BW，减小BMI；加用二甲双胍能缩小WC，减轻胰岛素抵抗，改善血脂异常。二甲双胍可用于单纯性肥胖的治疗。     

健脾理肠汤治疗便秘型肠易激综合征96例

[目的]观察健脾理肠汤治疗便秘型肠易激综合征（IBS）的疗效。[方法]用自拟健脾理肠汤（治疗组）治疗96例，并与西药（对照组）治疗90例对照，治疗4周结束时记录症状变化；随访6个月，记录随访期的病情变化，进行统计分析。[结果]治疗4周后，治疗组总有效率96．87％，优于对照组82．22％（P〈0．05），治疗组缓解腹痛和便秘症状亦优于对照组（P〈0．05或〈0．01）。6个月后随访，治疗组总有效率（87．50％）优于对照组（74．44％），2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]健脾理肠汤是治疗便秘型IBS的有效中药复方。     

健脾化浊通络方结合口针疗法治疗腹泻型肠易激综合征45例

[目的]观察健脾化浊通络方结合口针疗法治疗腹泻型肠易激综合征（D-IBs）的临床疗效。[方法]将165例D-IBS患者随机分为4组：中药组,40例,口服自拟健脾化浊通络方;针刺组,40例,给予口针疗法;针药组,45例,给予口服自拟健脾化浊通络方配合口针疗法;对照组,40例,口服丽珠肠乐。4组均连续治疗4周后观察各组主要单项临床症状疗效及综合临床疗效。[结果]针药组主要单项临床症状疗效与其余3组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）,其余3组间比较,针刺组在改善腹胀腹痛、中药组在改善大便性状方面均优于其余2组,差异有统计学意义（P〈0．05）。针药组总有效率与其余3组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,其余3组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。[结论]健脾化浊通络法配合口针疗法治疗D-IBs有良好的临床疗效。     

疏肝健脾化湿法治疗腹泻型肠易激综合征临床观察

[目的]观察疏肝健脾化湿法治疗腹泻型肠易激综合征（IBS-D）的临床疗效。[方法]87例IBS-D肝郁脾虚型患者按3：1随机分为2组,中药组66例给予疏肝健脾化湿方治疗,对照组21例给予匹维溴胺治疗,疗程1个月。[结果]疾病疗效评价,治疗后中药组总有效率为93．94％,西药组为61．90％,2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;中医证候疗效评价,治疗后中药组总有效率为89．39％,西药组为66．67％,2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。疏肝健脾化湿中药能有效改善腹胀腹痛、排便次数、大便性状等主要单项症状,尤其在改善排便次数和大便性状上明显优于匹维溴胺（P〈0．01）。[结论]健脾疏肝化湿法治疗IBS-D具有较好的临床疗效。     

健脾补肾解毒降酶方治疗慢性乙型肝炎合并脂肪肝59例

目的：探讨健脾补肾解毒降酶方对慢性乙型肝炎合并脂肪肝的临床疗效。方法：选择慢性乙型肝炎合并脂肪肝患者105例。随机分为治疗组59例,对照组46例。治疗组患者1：7服健脾补肾解毒降酶方,对照组患者服用血脂康,疗程均为12周。观察两组治疗后的总有效率、肝功能及血脂的变化。结果：经治疗后治疗组总有效率优于对照组（P〈0．05）;患者丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和γ-谷氨酰转肽酶（GGT）均明显降低,且优于对照组（P〈0．05或0．01）;同时总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）及低密度脂蛋白（LDL）较治疗前显著降低（P〈0．05或0．01）,其中TG在两组比较差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：健脾补肾解毒降酶方治疗慢性乙型肝炎合并脂肪肝疗效显著,能明显改善肝功能,降低血脂。     

健脾化湿祛瘀法治疗慢性乙型肝炎患者残留黄疸的临床研究

目的：探讨健脾化湿祛瘀法治疗慢性乙型肝炎患者残留黄疸的临床疗效。方法：将63例该病患者随机分为治疗组31例和对照组32例,均常规给予茴三硫（胆维他）片剂做基础治疗,治疗组患者在此基础治疗上加服健脾化湿祛瘀中药汤剂,观察两组患者治疗前后的肝功能指标：总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酰氨转移酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）及临床症候（尿目黄染、乏力、胁痛等）的变化情况。结果：治疗后两组患者在肝功能指标、临床症候积分及总有效率方面比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论：健脾化湿祛瘀法治疗慢性乙型肝炎患者残留黄疸有积极的疗效。     

健脾益胃汤加减治疗慢性萎缩性胃炎46例

[目的]观察健脾益胃汤加减治疗慢性萎缩性胃炎（CAG）的临床疗效。[方法]使用随机对照,开放试验方法,将76例CAG患者分为2组,治疗组46例予健脾益胃汤加减治疗,对照组30例子西药治疗。2组治疗前后均做胃镜和病理检查,观察临床疗效。[结果]治疗组总有效率为86．96％,对照组为73．33％。治疗组的总有效率、主要症状和胃镜病理的改善情况明显优于对照组（P〈0．05、〈0．01）。[结论]采用健脾益胃汤加减治疗CAG有较好的效果。     

健脾消积汤结合西药对晚期原发性肝癌患者生存质量的影响

目的：观察健脾消积汤治疗晚期原发性肝癌的，临床疗效。方法：将60例患者随机分成两组，治疗组（30例）与对照组（30例）均采用相同的西药保肝、对症支持疗法。治疗组同时加用健脾消积汤治疗。观察Karnofsky评分、体重变化、食欲、睡眠改善、疼痛缓解情况及治疗前后肝功能变化情况。结果：瘤体变化，治疗组有效率、稳定率分别为6、7％、63、3％；对照组则分别为3．3％、36．7％（P〈0.05）。两组6、12个月的生存率分别为60、0％、30．0％与43．3％、13．3％（P〈0.05）。治疗组与对照组疼痛控制总有效率分别为65、4％、37、5％（P〈0．05）。生存质量的改善，治疗组优于对照组（P〈0.05）。两组患者治疗前后肝功能变化比较，治疗组ALT、AST、TBil水平下降明显优于对照组（P〈0、05）。结论：健脾消积汤具有一定抗肿瘤作用，能缓解疼痛、改善肝功能及临床症状，提高晚期原发性肝癌患者的体重及卡氏评分，并能改善患者的生存质量。     

健脾化痰活血法治疗糖尿病高脂血症的临床研究

目的观察健脾化痰活血法治疗糖尿病高脂血症的临床疗效。方法选择2型糖尿病高脂血症患者96例，随机分为2组，治疗组50例，予以健脾化痰活血为主的调脂汤，每日1剂。对照组46例，口服山楂降脂片，观察两组治疗前后TC、TG、LDL、HDL的变化。结果治疗组总有效率92％，对照组69．6％，两者差异有非常显著性（P〈0．01）。结论健脾化痰活血为主治疗糖尿病高脂血症是安全有效的。     

来适可联合力平之隔日维持治疗对复合性高脂血症的疗效及安全性的观察

目的观察来适可联合力平之隔日维持治疗对复合性高脂血症的疗效及安全性。方法混合性高脂血症患者72例。随机分为两组：（1）治疗组（n=36）：来适可40mg和力平之200mg隔日晚维持治疗，共用8周；（2）对照组（n=36）：来适可40mg每晚维持治疗，共用8周。观察两组治疗前后血脂、肝肾功能、肌酸激酶（CK）及有无肌痛表现等。结果治疗前二组血脂、肝肾功能、肌酸激酶（CK）无明显差别。治疗8周后，治疗组和对照组均可显著降低总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL—C）水平。分别降低TC22．81％和24．27％；LDL—C分别降低30．54％和31．52％，治疗后两组比较，差异有显著性，P〈0．05。治疗组可显著降低甘油三酯（TG）水平（TG降低30．30％），明显升高HDL—C（12．82％）。治疗前后比较，P〈0．01；对照组降低TG不明显（TG降低14．29％），升高HDL—C不明显（2．5％），治疗前后比较，P〉0．05，两组治疗前后肝肾功能，CK均无显著变化（P〉0．05）。结论来适可联合力平之隔日维持治疗能显著降低TC、LDL—C、TG且安全（无肝肾功能损害及肌溶现象）。     

中药益气活血法对缺血性脑卒中微栓子的调节作用

目的：观察中药益气活血法对于微栓子（MES）阳性脑梗死患者的治疗效果。方法将80例微栓子阳性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。在共同内科药物、康复治疗基础上,治疗组给予中药益气活血法治疗,对照组给予安慰剂治疗。2周后观察微栓子数目变化并评价疗效。结果治疗后微栓子数目观察,治疗组（12.725±4.176）个和对照组（15.025±6.049）个明显减少,治疗组效果优于对照组（P〈0.05）。治疗后美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分观察,治疗组和对照组明显减少（9.201分±4.937分vs 9.450分±4.668分,P〈0.05）,治疗组效果优于对照组（P〈0.05）。结论中医益气活血法能明显减少缺血性脑卒中患者颅内微栓子数目,可能因此改善患者最终疗效。     

芪灵合剂对慢性乙型肝炎患者T细胞表面程序性死亡1和程序性死亡配体1表达的影响

目的：观察中药芪灵合剂对慢性乙型肝炎（CHB）患者外周血CD4＋T淋巴细胞表面程序性死亡1（Programmed death-1,PD-1）及程序性死亡配体1（Programmed death-1 ligand1,PD-L1）表达水平的影响。方法：收集56例CHB患者随机分为芪灵合剂联合拉米夫定片（LAM）治疗组29例和单用LAM对照组27例,于抗病毒治疗的第0、24、48周用流式细胞术检测外周血CD4＋T淋巴细胞及其表面的PD-1/PD-L1的表达情况。结果：治疗48周后,治疗组患者HBV DNA转阴率、ALT复常率均高于对照组,与对照组比较,HBV DNA转阴率具有统计学意义（P〈0.05）。治疗组患者外周血CD4＋T细胞表面PD-1 24周、48周表达水平与治疗前比较逐渐下降;48周时与本组治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.01）,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组患者CD4＋T细胞PD-L1 48周后表达水平与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.01）,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：中药芪灵合剂联合LAM能够提高CHB患者HBV DNA转阴率,ALT复常率,其作用机制可能与抑制CD4＋T淋巴细胞表面PD-1/PD-L1的表达有关。     

2型糖尿病患者体脂分布与胰岛素抵抗及下肢血管病变的关系

目的应用双能x线吸收法（DEXA）测量2型糖尿病患者体脂分布情况并分析其与胰岛素抵抗、下肢血管病变的关系。方法选取2010年12月至2011年5月山西省人民医院内分泌科住院或门诊收治的2型糖尿病患者123例作为观察组,测量其腰围、身高、体重、血压,使用DEXA测量躯干脂肪比例,检测空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、糖化血红蛋白（HbAle）,并与同期健康体检的112名健康人（对照组）做横断面对照。根据是否患有糖尿病和是否肥胖将总体对象分为4组：肥胖糖尿病组（DMOB组,78例,男41例,女37例）、非肥胖糖尿病组（DMNOB组,45例,男23例,女22例）、肥胖对照组（OB组,69名,男35名,女34名）及非肥胖对照组（NOB组,43名,男21名,女22名）。计量资料比较行独立样本t检验,采用多重线性回归分析评估腰围、体质指数（BMI）、躯干脂肪比例对稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的影响。结果DMOB、DMNOB、OB、NOB组躯干脂肪比例分别为38％±4％、24％±6％、38％±5％、26％±6％。DMOB组HOMA-IR均较DMNOB、OB、NOB组显著增高,差异有统计学意义（分别为2．1±1．0、1．6±0．8、1．6±0．4、1．3±0．4,F=1．518,P〈0．05）;DMOB组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、TC、TG均较DMNOB组增高（t=2．173～3．058,均P〈0．05）。DMNOB组DBP、HbAlc、TC、TG及LDL-C均较OB及NOB组增高（F=0．569～47．704,均P〈0．05）。多重线性回归分析发现观察组BMI、躯干脂肪比例均为HOMA-IR的影响因素（OR=1．749、1．987,均P〈0．05）。Spearman相关性分析显示躯干脂肪比例、腰围、BMI、SBP、糖尿病病程、TG、LDL-C、HbAle、FPG、FINs、HOMA-IR与糖尿病患者下肢血管病变的严重程度呈正相关（r=0．232-0．470,均P〈0．05）。结论DEXA测量的躯干脂肪比例可评价腹型肥胖,其在一定程度上影响2型糖尿病患者胰岛素抵抗的程度,且与2型糖尿病患者下肢血管病变程度相关。     

依折麦布联合辛伐他汀在冠心病高脂血症患者中降脂疗效及安全性观察

目的评价依折麦布联合辛伐他汀对冠心病高脂血症患者的疗效及安全性。方法入选2011年6月至2013年8月在北京军区总医院干一科住院的冠心病高脂血症患者60例。随机分为对照组和治疗组,每组30例。检测患者治疗前后总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)水平,观察并记录不良反应。结果在对照组中,与治疗前比较,治疗后TC、TG和LDL-C均降低,差异具有统计学意义(P均0.05)。在治疗组中,与治疗前比较,治疗后TC、TG和LDL-C均降低,差异具有统计学意义(P均0.05)。与对照组治疗后比较,治疗组TC[(4.10±1.24)mmol/L]、TG[(1.64±0.75)mmol/L]和LDL-C[(2.33±0.75)mmol/L]均降低,差异具有统计学意义(P均0.05)。药物降脂治疗后,对照组LDL-C的达标率为46.7%,治疗组为76.7%,差异有统计学意义(P0.05)。结论依折麦布联合辛伐他汀可达到强化降脂的效果,疗效优于单独应用辛伐他汀,且不良反应较少。     

芪防膝痹方治疗老年性膝骨关节病的疗效研究

目的 观察芪防膝痹方治疗膝骨关节病的临床疗效.方法 将96例患者按随机原则分为治疗组48例、对照组48例.治疗组BID口服芪防膝痹方水煎剂150 mL,对照组QD口服塞来昔布胶囊200 mg.治疗4w后,分别以Lequesne M的膝骨关节病临床评估指数打分表对治疗前后病情严重程度打分,并进行统计分析.结果 治疗组和对照组在疗效上差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗组LequesneM表中的各项目评分与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）.芪防膝痹方对气滞血瘀型、肝肾不足型的疗效优于风寒湿型[（89.40±9.23）vs （80.20±13.62）,P＜0.05];[（88.70±6.26）vs （80.20±13.62）,P＜0.05],对临床中期患者的效果优于早、晚期[（92.57±2.59） vs （84.63±8.01）,P＜0.05];[（92.57±2.59）vs （83.00±13.51）,P＜0.05],对X线Ⅱ期患者的效果优于Ⅰ、Ⅲ期[（92.75±2.49）vs（84.63±8.01）,P＜0.05];[（92.75±2.49）vs （81.63±13.73）,P＜0.05].结论 芪防膝痹方在临床疗效上与塞来昔布相当,在某些期或某些功能的改善上优于塞来昔布,适合临床推广.     

联合应用丹酚酸和氨氯地平对高血压合并高脂血症大鼠的治疗作用

目的：观察丹酚酸联合氨氯地平对高血压合并高脂血症大鼠的治疗作用。方法24只自发性高血压大鼠,高脂饲喂2周后,随机分成氨氯地平组、多达一（苯磺酸氨氯地平阿托伐他汀钙片）组、联合用药组和对照组4组,每组6只。连续给药4周,并继续饲喂高脂,测定大鼠给药前后的血压、血脂,血浆、肝和心肌组织中超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）含量。结果治疗4周后,对照组血压升高,HDL- C降低（P＜0.05和0.01）;联合用药组血压、血TG、LDL- C、LDL- C /HDL- C、肝组织TC和TG水平,血浆和心肌组织MDA降低,SOD活性和SOD /MDA比值升高,与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05或0.01）;氨氯地平组和多达一组血压、LDL- C、LDL- C /HDL- C、肝组织TC水平、心肌组织MDA含量降低,心肌组织SOD/MDA比值升高,与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05或0.01）,多达一组肝组织TG低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论丹酚酸联合氨氯地平能协同增强高血压合并高脂血症大鼠的降压和降脂作用,其作用与抑制脂质过氧化、保护血管内皮功能有关。     

肥胖、超重、正常体重儿童心脏结构和功能比较

目的比较肥胖、超重及正常体重儿童心脏的结构和功能。方法随机选择单纯性肥胖儿童38名（肥胖组）、超重儿童60名（超重组）和正常体重儿童50名（对照组）。彩超检查室间隔舒张末期厚度（IVST）、左室舒张末期内径（LVDd）、左室后壁舒张末期厚度（LVPWT）、二尖瓣舒张早期峰值流速（E峰）、舒张晚期峰值流速（A峰）和射血分数（EF）。结果①IVST、LVDd、LVPWT和左室质量（LVW）依次是肥胖组〉超重组〉正常组，P〈0．05，P〈0．01。②肥胖组和超重组E峰低于正常组，而A峰高于正常组；前两组间差异亦有统计学意义。③体重指数（BMI）与IVST（r=0．798）、LVDd（r=0．627）、LVPwr（r=0．554）、LVW（r=0．693）及A峰（r=0．458）呈正相关，与E峰（r=-0．449）呈负相关。结论心脏结构及功能与儿童肥胖程度密切相关，单纯肥胖和超重儿童已有亚临床心脏形态及舒张功能改变，开展儿童早期肥胖的预防势在必行。     

代谢综合征合并非酒精性脂肪性肝病患者的临床特点和危险因素

目的研究代谢综合征（MS）合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者的临床特点并分析相关危险因素。方法 2009年8月至2010年5月在上海市徐汇区田林街道社区卫生服务中心就诊的MS患者,分为代谢综合征组（MS组）和代谢综合征合并非酒精性脂肪性肝病组（MN组）,检测身高、体重、腰围、血压、血液生化。结果 MN组合并肥胖、高脂血症的概率高于MS组（P〈0.01）,而合并糖尿病则MS组高于MN组（P〈0.05）。MN与MS组相比,体重、BMI、腰围、臀围、腰臀比、舒张压、2hPG、TG明显升高（P〈0.05或P〈0.01）。而两组间身高、收缩压、FPG、HDL-C、ALT、VLDL差异无统计学意义。与MS合并NAFLD的相关的危险因素为BMI、TG、腰围。结论 MS合并NAFLD时代谢异常程度更明显,BMI、TG、腰围为MS合并NAFLD的危险因素。     

腹腔脂肪组织脂肪细胞因子mRNA表达与新疆维吾尔族肥胖及2型糖尿病的相关性研究

目的 探讨腹腔脂肪组织脂肪细胞因子mRNA表达与新疆维吾尔族肥胖及T2DM的相关性。 方法 选取腹部择期手术的维吾尔族患者114例,分为正常对照（NC） 组50名,肥胖 （Ob） 组48例和T2DM组16例,术时取网膜脂肪组织,采用RT-PCR方法检测各组APN、TNF-α、MCP-1 mRNA表达情况。 结果 NC组APN高于Ob、T2DM组,TNF-α低于Ob、T2DM组,MCP-1低于T2DM组（P〈0.05）。APN mRNA相对拷贝数与BMI、DBP、FPG、TG、LDL-C水平及TNF-α、MCP-1表达量呈负相关（P〈0.05）。TNF-α mRNA相对拷贝数与BMI、FPG、TG呈正相关（P〈0.05）。MCP-1 mRNA相对拷贝数与体重、BMI、WC呈正相关（P〈0.05）。 结论 腹腔脂肪组织脂肪细胞因子APN、TNF-α、MCP-1 mRNA异常表达可能是新疆维吾尔族肥胖及T2DM发生的危险因素。