肝内胆管-消化道搭桥术治疗阻塞性黄疸

自 1 986年我们对晚期肿瘤等引起的阻塞性黄疸 ,术中不能切除肿瘤也不能行胆 -肠吻合的病人 ,采用肝内胆管 -消化道搭桥术治疗阻塞性黄音。取得了一定的临床经验 ,现总结如下。1　临床资料本组病人共 2 0例 ,男 1 2例 ,女 8例 ,年龄 39岁～ 68岁 ,1 6例为胆囊、胆管癌晚期 ,3例为消化道恶性肿瘤肝门、肝转移引起的阻塞性黄疸。 1例为硬化性胆道炎 (肝外胆管已完全闭缩、肝内胆管狭窄 )。术中取右肝 - 1 2指肠搭桥 1 1例 ,左肝 - 1 2指肠搭桥 7例 ,左肝 -胃搭桥 2例。术中对肿瘤不能切除 ,特别是肿瘤已广泛浸犯肝门 ,肝脏有转移的病人 ,术中…     

国产网状支架植入综合治疗晚期食管、贲门癌

80年代国外报道用自扩金属支架 (ＳＥＭＳ) [1,4 ] 治疗晚期食管癌 ,90年代中期国产支架用于临床。我院自 1997～ 2 0 0 0年底分 3组共治疗晚期食管、贲门癌 6 0例 ,取得较满意的姑息疗效。1　材料与方法1.1　临床资料　本组 6 0例 ,男 48例 ,12例 ,年龄 41～ 86岁 ,中位年龄 6 8岁。均经钡餐及胃镜证实。鳞癌 36例 ,腺癌 2 2例 ,小细胞癌 2例 ;胸上、中、下段及贲门各为 5、2 4、17、14例 ;病变长度 5～ 12ｃｍ ,平均 7.8ｃｍ ;并食管气管瘘 5例 (双侧 1例 ) ,并纵隔瘘 2例 ,放疗中瘘 2例 ;有腹、颈、纵隔淋巴结转移者 2 0例 ,肺、骨、肝转…     

放射性肺损伤的临床观察与防治

放射性肺损伤是胸部肿瘤放射治疗过程中较常见而危害性较大的并发症。笔者自 1995年 1月至 2 0 0 1年 1月共收治乳腺癌、肺癌和食管癌 10 2 7例患者 ,其中有 12 0例患者诊断为放射性肺炎 ,现分析如下。一、材料和方法1 一般临床资料 :放射性肺炎患者 12 0例中 ,男 6 0例 ,女 6 0例。年龄 2 4岁至 72岁 ,平均年龄 5 4岁。其中 ,乳腺癌5 6例 ,肺癌 4 6例 ,食管癌 18例。乳腺癌均为改良或根治性手术后 1 5～ 6个月行放射治疗 ;肺癌中小细胞未分化癌 16例 ,腺癌 2 0例 ,鳞癌 10例 ,食管癌均为鳞癌 ,以病史、临床症状、体征和Ｘ射线表现为诊断依…     

肺部继发性肿瘤16例外科治疗

肺为身体各部肿瘤转移的好发部位。自 1993年 1月～ 2 0 0 0年 9月 1日我们手术治疗 16例肺部转移瘤 ,现回顾分析手术治疗的作用 ,探讨影响肺转瘤外科治疗和预后因素。1　临床资料1 1　一般资料　本组 16例病人中男 6例、女 10例 ,年龄2 9～ 72岁 ,平均 5 7岁。绝大多数在原发肿瘤治疗后随访过程中发现。原发肿瘤为癌者 12例 ,其中乳癌 5例 ,结肠癌 5例 ,食道癌 2例。原发肿瘤为肉瘤 4例 ,其中腹膜后神经纤维肉瘤 2例 ,肠系膜肉瘤 1例 ,股骨肉瘤 1例。转移瘤中孤立性转移 11例 ,多发转移 5例。1 2　方法　楔形切除或肺段切除是治疗肺转移瘤…     

胸部肿瘤放疗致放射损伤的防治

近年来 ,肿瘤的发病率逐年升高 ,约 6 5 %～ 75 %的病人需要放射治疗[1 ] 。由于综合治疗的应用 ,患者生存期延长 ,放疗所致胸部病变也相应增加 ,临床上出现了一些误诊误治现象[2 ] 。笔者收集和分析了 116 5例胸部肿瘤病人的资料 ,现报道如下。一、材料和方法1 临床资料 :收集了 1994年 1月～ 2 0 0 2年 12月有完整的影像学资料的胸部肿瘤病人 116 5例。其中肺癌 30 5例、食管癌 2 99例、乳癌 4 0 8例、鼻咽癌 10 2例、淋巴瘤 4 0例、淋巴结转移癌 11例。男性 6 6 4例 ,女性 5 0 1例。年龄 2 3～ 78岁 ,平均 5 8岁。所有病例都接受了化疗。…     

肝癌伴肝动—静脉瘘的血管造影表现及其临床意义

中、晚期肝癌对静脉系统的侵犯是影响肝癌预后的主要因素之一[1 ] 。这种侵犯表现为静脉腔内癌栓和动 -静脉瘘。本研究分析了肝癌伴肝动脉 -门脉瘘 肝动脉 -肝静脉瘘的血管造影表现及其在肝动脉化疗栓塞 (ＴＡＥ)疗程中的发生情况 ,探讨肝癌伴肝动 -静脉瘘的介入治疗疗效。1　材料和方法1.1　临床资料　中、晚期肝癌 10 6 7列 ,均经ＡＦＰ、影像学和经皮穿刺活检诊断。男 92 0例 ,女 14 7例 ;年龄 19～ 81岁 ,平均5 9 .4岁。其中 ,原发性肝癌 90 6例 (巨块型 392例 ,结节型 36 5例 ,弥漫性 14 9例 ) ,转移性肝癌 16 1例 (胃肠道肿瘤 14 0例…     

胸腔镜联合腹腔镜行胸段食管癌手术8例

1998年 12月～ 1999年 12月 ,我院采用电视胸腔镜(ＶＡＴＳ)联合腹腔镜行胸段食管癌手术 8例 ,效果良好。现报告如下。1　临床资料本组 8例 ,男 6例 ,女 2例。年龄 4 5～ 6 9岁 ,平均 5 5岁。上段食管癌 1例 ,中段食管癌 5例 ,下段食管癌 2例。肿瘤长度 2 .0～ 7.0ｃｍ。病理分期ⅡＡ 期 3例。ⅡＢ 期 4例 ,ⅢＡ 期 1例。术前均行食管镜取活检 ,病理诊断为鳞癌 6例 ,腺癌 2例。2　手术方法2 1　胸部操作　患者均采用全身静脉复合麻醉 ,双腔气管插管 ,非手术侧单肺通气。患者左侧 90°卧位 ,右胸入路。于腋中线第 3肋间和第 7肋间、腋前线第…     

单纯覆膜内支架治疗高龄食管癌性狭窄

食管恶性肿瘤是消化系统恶性肿瘤的高发病之一 ,其年发病率约在 75 0 /10万左右。晚期食管癌使约 5 0 %的病人失去手术机会[1～ 3 ] 。食管癌是吞咽困难、严重影响营养摄入、危及生命的主要原因之一。采用金属内支架置入治疗食管狭窄梗阻 ,近年来国内外已广泛开展 ,并取得了较好的临床效果[1～ 9] 。现将我院于 1996-0 6～ 2 0 0 0 -0 6成功治疗的 3 6例单纯应用覆膜内支架资料完整的高龄患者报告如下。1　材料和方法本组 3 6例 ,男 2 7例 ,女 9例。年龄 80～ 92岁 ,平均 84岁 ,均为Ｘ线、胃镜、病理证实而家属不同意外科手术及放、化疗的食…     

记忆合金支架治疗食管疾病24例

1999年 8月～ 2 0 0 2年 12月 ,我们对晚期食管癌、贲门癌及贲门失弛缓症、食管 气管瘘 2 4例经胃镜置入镍钛记忆合金支架进行治疗 ,取得了满意效果。1　临床资料1 1　一般情况　 2 4例均为男性 ,食管癌 10例 ,贲门癌 6例 ,贲门失弛缓症 6例 ,食管 气管瘘 2例 ;年龄 2 8～ 72岁 ,平均 5 2 4岁 ;所有病人均有吞咽困难、咽下和胸骨后疼痛及进食后呕吐。食管 气管瘘2例有进食呛咳的症状。1 2　材料、术前准备　 (1)选用材料 :南京微创公司生产的镍钛记忆合金覆膜支架、覆膜可回收支架和置入器。 (2 )术前准备 :术前 4～ 6h禁食 ,术前 30…     

晚期肺癌综合治疗130例疗效分析

晚期肺癌的发病近年有逐渐上升的趋势 ,而且临床诊断时往往是晚期 ,已成为恶性肿瘤死亡原因中的主要疾病 ,对其治疗应予重视。我院于 1994年7月至 1997年 7月对不适合手术、放疗及治疗后复杂转移的晚期肺癌 130例 ,进行了以联合化疗为主的综合治疗 ,就其疗效分析如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 130例均为住院患者 ,均经病理学或细胞学及临床诊断 ,其中男性 10 3例 ,女性 2 7例 ;年龄 35岁～ 80岁 ,平均年龄 5 6岁 ;鳞癌 6 3例 (占4 8 5 % ) ,腺癌 34例 (占 2 6 % ) ,小细胞未分化癌 2 6例(占 2 0 % ) ,组织学上分类不明 7例 (多由痰及…     

国产覆膜内支架治疗食管纵隔瘘

食管纵隔瘘是食管癌晚期和食管癌放疗后常见的并发症 ,严重影响患者生存质量 ,危及患者生命 ,是临床治疗中较为棘手的问题。随着介入医学发展 ,覆膜内支架在食管良恶性狭窄 ,食管纵隔瘘 ,食管气管瘘治疗上取得了较好疗效。我院自1999-0 1～ 2 0 0 1-12共治疗 5 8例 ,其中食管纵隔瘘 16例 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组共 16例 ,男 10例 ,女 6例 ,年龄 48～ 67岁 ,平均 5 6岁。食管癌纵隔瘘 5例 ,食管癌放疗后纵隔瘘 11例。所有病变均位于中段 ,瘘口大小为 2～ 10mm ,瘘口远端向上为 7例 ,瘘口远端向下为 9例 (图 1)。所有病…     

支架成形术结合动脉灌注化疗、放疗治疗晚期食管癌

晚期食管癌由于肿瘤增生、局部炎症水肿导致食管狭窄、吞咽困难 ,影响患者的营养摄入。晚期食管癌侵及周围组织或伴远隔转移 ,50 %～ 60 %的患者病情严重 ,只适于姑息治疗。我们自 1 995年开始 ,对 46例晚期食管癌患者行支架置入术并结合动脉灌注化疗或放疗 ,效果理想 ,报告如下。材料和方法一、一般资料本组病例 46例 ,男 39例 ,女 7例 ,年龄 41～ 82岁 ,平均 62岁。狭窄部位于中、上段食管 2 9例 ,下段及贲门部 1 7例。 46例中腺癌 31例 ,鳞状细胞癌7例 ,其他 8例性质不明确。临床症状主要表现为进行性吞咽困难、消瘦、呛咳 ,部分患者伴有…     

放疗对肿瘤患者体内抗氧化酶与过氧化物的影响

为了研究放射治疗对氧化还原系统的变化并观察放射治疗期间是否需要抗氧化剂治疗 ,我们自 1997年 10月 -1999年 3月检测了 30例肿瘤患者放疗前后血液中抗氧化酶及过氧化物的变化。一、材料和方法1 肿瘤患者 30例 ,男 ,2 7例 ;女 ,3例 ,年龄 32～ 72岁 ,平均年龄 5 2岁。其中食管癌 17例 ,鼻咽癌 8例 ,脑胶质瘤 (术后 ) 2例 ,宫颈癌 2例 ,肺癌 1例 ,均经病理确诊后进行根治性放射治疗 ,放射治疗前均未行化疗 ,采用 6ＭＶ Ｘ直线加速器 ,照射剂量在 6 0～ 70Ｇｙ 30～ 35次 ,每周 5次 ,每次 2Ｇｙ ,放疗前测定各指标的值 ,放疗结束后 1月再复…     

亚段性经导管动脉化疗栓塞术治疗中晚期原发性肝癌的临床研究

目的　探讨亚段性经导管动脉化疗栓塞术 (STACE)治疗中、晚期原发性肝细胞癌 (HCC)的临床价值。方法　 93例中、晚期肝癌分为两组 ,4 8例亚段性肝动脉超选者行STACE治疗 ,4 5例未超选到位者在肝总、肝固有或肝左、右动脉内行TACE治疗。结果　STACE组肿瘤缩小率、血清AFP下降率优于TACE组 ,两组比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。 0 .5、1、1.5、2年生存率 ,STACE组分别为10 0 %、81.3%、6 4 .6 %、5 6 .4 % ,TACE组为 86 .7% 5 1.1%、2 6 .7%、6 .7%。结论　STACE是中、晚期原发性肝癌的有效、安全的方法     

隧道吻合术加大网膜包盖治疗食管癌、贲门癌56例

1992～ 2 0 0 3年 ,我们应用食管胃隧道式吻合术加胃大网膜包盖术 ,对食管癌、贲门癌切除术的吻合方法进行了改进 ,并治疗食管癌、贲门癌 5 6例 ,未发生吻合口瘘、吻合口狭窄。1　临床资料1 1　一般情况　男 36例 ,女 2 0例 ;年龄 2 1～ 6 7岁 ,平均 5 2 35岁。食管癌 30例 ,贲门癌 2 6例。病理报告 :磷癌 2 0例 ,腺癌 36例 ;Ⅰ期 2例 ,Ⅱa期 1 0例 ,Ⅱb期 2 8例 ,Ⅲ期 1 6例。1 2　手术方法　食管癌以胸左后外侧经第 6肋床开胸 ,贲门癌以胸左后外侧经第 7肋床开胸 ,胸内食管胃隧道式吻合外加胃大网膜包盖术。常规游离胃、食管及清除区域…     

伴门静脉癌栓肝癌的不同靶区适形放疗临床分析

目的比较原发性肝癌伴门静脉癌栓不同肿瘤靶区三维适形放射治疗联合介入的临床疗效。方法30例原发性肝癌伴门静脉癌栓患者，采用三维适形放射治疗联合肝动脉化疗栓塞（TACE）进行治疗，根据肿瘤靶区分为2组：肿瘤靶区包括肝内原发肿瘤＋静脉癌栓者为A组（15例），肿瘤靶区只包括静脉癌栓而不包括肝原发灶者为B组（15例）。2组病例均于TACE 1～2次后开始放疗。结果A、B两组治疗有效率分别为33．3％和53．3％，1、2年生存率分别为26．7％、6．7％和40．0％、13．3％，两组差异均无统计学意义（P〉0．05）。A组放射反应发生率明显高于B组（P〈0．05）。结论对于晚期肝癌伴门静脉癌栓，特别是肝内多发或大病灶、肝功能差的患者，在联合TACE有效治疗下，对静脉癌栓的局部放射治疗仍能取得较好疗效。     

复苏后溶栓治疗急性心肌梗死猝死6例

静脉溶栓治疗急性心肌梗死 (ＡＭＩ)可缩小梗死面积 ,挽救缺血心肌 ,改善病人心功能和预后 ,是近2 0年来心肌梗死治疗的重要进展 ,已普遍应用于临床。但对急性心肌梗死猝死病人心肺复苏 (ＣＰＲ)成功后能否溶栓治疗一直存有争议。我国 1991年公布的ＡＭＩ溶栓疗法参考方案将其列为绝对禁忌证[1] 。 1999年 5月～ 2 0 0 0年 7月我科对急性心肌梗死猝死 6例在心肺复苏成功后采取紧急溶栓治疗 ,取得满意效果。1　 1临床资料1 1　一般情况　 6例均为男性 ,年龄 4 0～ 66岁 ,平均 5 6 5岁。梗死部位 :前壁 2例 ,广泛前壁 1例 ,下壁、正后壁 2例 ,…     

射频热凝固结合肝动脉化疗栓塞在肝癌治疗中的应用

我科于 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 2月 ,对 2 0名肝癌患者 ,采用射频热凝固 ( PRFA)结合肝动脉化疗栓塞 ( TACE)治疗 ,取得较好的短期疗效。报告如下 :1　材料与方法1 .1　临床资料本组 2 0例 ,男 1 6例 ,女 4例 ,年龄 2 8～ 73岁 ,平均 5 6.2 5岁。病程最长 7年 ,最短 1 5 d。肿瘤最大8.6cm× 6.5 cm,最小 2 cm× 1 .5 cm。 AFP <40 0μg/L8例 ,>40 0 μg/L1 2例。2 0例中有 6例在住院射频前已行单次或多次介入治疗。 1 8例住院期间行射频热凝固结合肝动脉化疗栓塞 ,2例住院期间仅行射频治疗 ,出院后又行肝动脉化疗栓塞。1 4例行 2…     

晚期尤文氏瘤放疗和化疗综合治疗

本文介绍了44例以往未经过放疗或化疗的晚期尤文氏瘤,其中胸膜转移11例,肺转移20例,骨转移12例,骨髓转移6例及卵巢转移1例。治疗方法为照射原发灶及所有转移灶,原发灶剂量自2000～6500rad不等,但大部分病人(54.5%)在4000～5000rad之间,先大野包括全长骨,后缩野对原发灶加量。肺转移病人照射双肺,2岁以下1500rad/2周,2岁以上1800rad/2.5周。以后缩野对转移灶加量2000rad/8次,骨转移病变2000～5400rad(每日150～300rad),化疗采用长春新碱,环磷酰胺,阿霉素及更生霉素。著者将疗效分为完全反应:临床见肿瘤消失,     

记忆合金支撑管治疗食管狭窄32例

对于已经失去手术机会、放疗无效或放疗后狭窄的晚期食管癌患者，尽快恢复经口进食是延长生存时间，提高生存质量的重要措施。我院自1996年3月以来，采用镍钛形状记忆合金食管支撑管（支撑管）治疗晚期食管癌狭窄32例，经半年以上随访，效果满意。1临床资料1．1一般情况男24例，女8例；年龄42～80岁，平均60．1岁。食管癌16例，食管贲门癌11例，食管瘤术后并发狭窄2例，食管贲门癌放疗后狭窄3例。均经钡餐或胃镜病检证实。狭窄位于食管上段2例，中段9例，下段21例。狭窄长度5cm以下6例，6～9cm18例，10cm以上8例。其中1例为食管多发癌，1例…