止血带联合子宫下段缝合及双侧子宫动脉上行支结扎防治 前置胎盘产后出血的临床观察

目的:探讨止血带联合子宫下段缝合及双侧子宫动脉上行支结扎防治前置胎盘产后出血的效果。方法:回顾性分析2017年1月～2020年2月收治的63例前置胎盘患者临床资料,均拟行剖宫产术,将采用常规止血的30例患者作为常规组,将采用止血带联合子宫下段缝合及双侧子宫动脉上行支结扎的33例患者作为联合组。比较两组止血效果、产后出血量、住院时间。结果:联合组止血总有效率较常规组高,产后出血量较常规组少,住院时间较常规组短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:止血带联合子宫下段缝合及双侧子宫动脉上行支结扎应用于前置胎盘患者中,可提高止血效果,减少产后出血量,加快患者产后恢复。     

Bakri球囊填塞术与宫腔填纱术治疗中央型前置胎盘剖宫产术中产后出血的对比分析

目的对比分析Bakri球囊填塞术与宫腔填纱术治疗中央型前置胎盘剖宫产术中产后出血的有效性和安全性。方法选取中央型前置胎盘剖宫产术中产后出血100例,根据治疗方法不同将其分为观察组(54例)和对照组(46例)两组。观察组经保守治疗及外科治疗初步处理后加用Bakri球囊填塞术;对照组经保守治疗及外科治疗初步处理后加用宫腔填纱术。观察比较两组术中及术后相关情况、治疗有效情况及治疗期间不良事件发生情况。结果两组术后24 h出血量、术后住院时间和恶露持续时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量、手术时间、填塞物取出时间及视觉模拟疼痛评分法评分低于或短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组治疗有效率及子宫切除率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组输血率及产褥病率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Bakri球囊填塞术与宫腔填纱术治疗中央型前置胎盘剖宫产术中产后出血均安全有效,但Bakri球囊填塞术可减少术中出血量,缩短手术时间和填塞物取出时间,减轻填塞物取出时疼痛程度,且可显著降低输血率及产褥病率。     

前置胎盘重度产后出血介入治疗临床观察

目的探讨前置胎盘重度产后出血介入治疗的临床效果。方法收集2010年10月至2011年10月收治的79例前置胎盘重度产后出血患者的临床资料进行回顾性分析。观察组39例患者采用子宫动脉或双侧髂内动脉栓塞术进行止血治疗;对照组40例患者则采用宫腔填塞纱条法止血,对两组的出血量和术后并发症发生率进行分析比较。结果观察组与对照组术中出血量差异无统计学意义(P>0.05),术后24h内出血量则存在明显差异(P<0.05),观察组1例患者于子宫动脉栓塞术后因出血过多过快并凝血功能障碍而切除子宫;对照组有4例患者于宫腔填塞纱术后切除子宫,且两组各有1例患者出现伤口感染。结论采用子宫动脉或双侧髂内动脉栓塞术介入治疗便捷安全,能够显著减少出血量,降低子宫切除率,是治疗前置胎盘引起的产后出血的可靠选择。     

子宫动脉下行支结扎联合子宫下段压迫缩窄缝合术在凶险性前置胎盘所致产后出血中的应用

目的探讨子宫动脉下行支结扎联合子宫下段压迫缩窄缝合术在凶险性前置胎盘所致产后出血中的应用。方法220例凶险性前置胎盘患者随机分为观察组(n=110)与对照组(n=110)。胎儿与胎盘娩出后,观察组给予子宫动脉下行支结扎加子宫下段压迫缩窄缝合法进行止血,对照组给予B-Lynch缝合联合子宫下段纱布填塞进行止血,对比2组患者手术时间、术中出血量、术后24 h出血量,术前血红蛋白、术后修正血红蛋白、住院时间、缩宫素、卡前列素氨丁三醇用量、输血、子宫动脉栓塞以及子宫切除率。结果观察组手术时间显著短于对照组,术中出血量及术后24 h出血量显著少于对照组,术后修正血红蛋白显著高于对照组(P0.01),2组术前血红蛋白比较差异无统计学意义(P0.05);观察组住院时间显著短于对照组,卡前列素氨丁三醇使用剂量显著低于对照组(P0.01),2组缩宫素使用剂量无显著差异(P0.05);观察组输血率、子宫动脉栓塞率以及子宫切除率分别为40.4%、2.7%和1.8%,均显著低于对照组的59.1%、10.9%和10.0%(P0.05)。结论子宫动脉下行支结扎联合子宫下段压迫缩窄缝合术可有效提高手术成功率。     

36例前置胎盘产后出血的急救与护理

对36例前置胎盘产后出血产妇的临床资料进行回顾性分析,采取积极有效的急救与相关护理措施,1例行次全子宫切除,其余全部治愈出院。认为前置胎盘产后出血关键在于密切观察,针对产后出血原因及时处理,做好预防前置胎盘产妇产后出血的护理,建立有效的静脉通道,体位及保暖,做好心理护理及饮食护理等。     

36例前置胎盘产后出血的急救与护理

对36例前置胎盘产后出血产妇的临床资料进行回顾性分析,采取积极有效的急救与相关护理措施,1例行次全子宫切除,其余全部治愈出院.认为前置胎盘产后出血关键在于密切观察,针对产后出血原因及时处理,做好预防前置胎盘产妇产后出血的护理,建立有效的静脉通道,体位及保暖,做好心理护理及饮食护理等.     

髂内动脉结扎成功治疗凶险性前置胎盘产后出血1例报告并文献复习

我科2010-10救治一例凶险性前置胎盘,因部分胎盘种植于阔韧带,切除子宫后仍出血多,行髂内动脉结扎成功止血.现结合文献报道如下. 1 病历摘要 患者35岁,G3P1.主因剖宫产术后10 a,孕28+e周二胎,无痛性阴道出血2次,阴道出血量多急诊入院.查体:T37.3℃,BP 115/75 mm Hg,P 110次/min,胎位LOA,胎心150次/min,无宫缩,宫体无压痛.前置胎盘(中央性),宫颈均质低回声(积血块).入院给予抑制宫缩、止血治疗,入院后因阴道出血置多,急诊人手术室,在连硬外麻醉下行子宫下段剖宫产手术,术中见腹膜与子宫前壁粘连紧密,子宫下段饱满,暗紫色.     

子宫动脉上行支结扎联合球囊压迫治疗前置胎盘出血的效果

目的：观察子宫动脉上行支结扎联合球囊压迫治疗前置胎盘出血的临床效果。 方法：根据纳入及排除标准，选取 2018 年 11 月 ~2019 年 11 月收治的前置胎盘产妇 100 例为研究对象，随机分为对照组和观察组，各 50 例。对照组给予 COOK 球囊压迫 联合剥离面“ 8 ”字缝合治疗，观察组给予子宫动脉上行支结扎联合球囊压迫治疗，比较两组产妇出血量、输血量、手术时间及母婴 结局。结果：观察组手术时间、术中出血量、术后 2%h 出血量、术后 24%h 出血量及术中输血量均明显少于对照组（ P ＜0.05 ）；观察术后 切口感染发生率、住院时间均明显低于对照组（ P ＜0.05 ），但两组术后下肢静脉血栓发生率、新生儿 Apgar 评分比较无显著性差异 （ P ＞0.05 ）。结论：子宫动脉上行支结扎联合球囊压迫治疗前置胎盘出血，止血效果显著，且手术时间短，患者术后并发症发生率低， 恢复快。     

缝合与结扎术在前置胎盘所致产后出血中的应用对比

目的 对比前置胎盘产后出血采用缝合与结扎术的效果.方法 选取2017年1月～2020年6月我院收治的80例前置胎盘产后出血患者,将采用B-Lynch缝合术治疗的38例患者归为A组,将采用子宫动脉下行支结扎术治疗的42例患者归为B组.比较两组临床指标、血红蛋白、子宫切除及子宫动脉栓塞情况.结果 B组手术时间、术中出血量、...     

前置胎盘剖宫产改良术式预防产后出血的探讨

目的探讨在避免宫腔内操作的基础上尽早缝合子宫切口的术式在前置胎盘剖宫产中应用的安全性和有效性。 方法选取2014至2019年在广西医科大学第一附属医院进行剖宫产的158例前置胎盘产妇作为研究对象，根据随机数字表法将其分为两组，研究组79例均行改良式剖宫产术治疗，对照组79例均行常规剖宫产术式治疗。观察比较两组手术情况（手术时间、术后24 h的外周血血红蛋白减少量、产后出血构成比、输血构成比、输红细胞悬液量、术后住院时间），以及术后并发症发生情况（腹壁切口愈合不良、子宫内膜炎）等。 结果研究组年龄为（35.0±5.4）岁，对照组为（34.0±4.3）岁，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组的手术时间为（48.85±13.80）min、产后出血率（6.3%）、术后住院时间（4.30±0.79）d显著低于对照组［分别为（67.27±20.87）min、17.7%、（4.71±1.28）d］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组产妇术前外周血红细胞、血红蛋白水平间差异无统计学意义（均P＞0.05），术后24 h外周血红细胞、血红蛋白水平均较术前降低，但研究组降低幅度（12.07±7.85）g/L小于对照组的（15.54±8.86）g/L，且差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组输血构成比、输红细胞悬液量、术后并发症发生率稍低于对照组，但差异无统计学意义（均P＞0.05）。 结论前置胎盘剖宫产术中在避免宫腔内操作的基础上尽早缝合子宫切口可有效减少术中出血，且安全可靠，简单易学，值得在临床广泛开展。     

MRI评估非植入型凶险性前置胎盘发生严重产后出血

目的 探讨MRI评估非植入型凶险性前置胎盘发生严重产后出血的价值。方法 收集114例非植入型凶险性前置胎盘患者的临床和MRI资料,分析MRI征象与严重产后出血的关系。结果 单因素分析显示剖宫产次数≥2次、子宫局限性隆突、子宫下段及宫颈富血供、胎盘T2WI条状低信号、胎盘信号不均、子宫肌层变薄均易发生严重产后出血,差异有统计学差异（P均<0.05）。多变量分析示剖宫产次数≥2次（X₁）、子宫局限性隆突（X₂）、胎盘T2WI条状低信号（X₃）、胎盘信号不均（X₄）、子宫下段及宫颈富血供（X₅）发生严重产后出血的风险较大,OR值分别为8.10、10.86、3.09、2.41、7.89（P均<0.05）。5个危险因素建立的Logistic模型为Logistic（P）=-4.75+2.09X₁+2.39X₂+1.13X₃+0.88X₄+2.07X₅,该模型预测是否发生严重产后出血的准确率为89.21%。结论 MRI可预测非植入型凶险性前置胎盘发生严重产后出血的可能性。剖宫产次数≥2次、子宫局限性隆突、胎盘T2WI条状低信号、胎盘信号不均匀、子宫下段及宫颈富血供对预测是否发生严重产后出血的价值较大。     

前置胎盘患者剖宫产产后出血的高危因素调查研究

目的探讨影响前置胎盘患者剖宫产产后出血的危险因素,为减少前置胎盘患者剖宫产产后出血风险提供科学参考。方法选取2017年3月至2018年9月我院收治的240例前置胎盘剖宫产产妇为研究对象,按产后出血量分组,将产后出血量超过1000 ml的40例产妇作为观察组,产后出血量小于1000 ml的200例产妇作为对照组。采用多因素logistic回归分析前置胎盘剖宫产产妇产后出血的危险因素。结果观察组流产次数≥2次、有剖宫产史、有妊娠晚期出血、完全性前置胎盘、有胎盘粘连、有胎盘植入、胎盘附着部位为前壁者占比高于对照组(P<0.05)。多因素logistics回归分析显示,流产次数、剖宫产史、妊娠晚期出血、前置胎盘类型、胎盘粘连、胎盘植入及胎盘附着部位为影响剖宫产产后出血的独立危险因素。结论医护人员在患者妊娠期应注意排查各种危险因素,早发现、早采取相应措施预防剖宫产产后出血。     

中晚期前置胎盘患者有效护理对预防产后大出血的影响

目的 探讨中晚期前置胎盘患者有效护理对预防产后大出血的影响.方法 将我院2008年1月至2012年8月收治的124例患者按护理方法不同,分为护理组68例与对照组56例,对照组给予基础护理,护理组在对照组基础上给予综合护理,比较两组患者产后大出血发生率和产后2h及24 h出血量.结果 护理组产后大出血发生5(7.35％)例,对照组发生13(23.21％)例,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);护理组产后2h及产后24 h出血量明显低于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05).两组发生18例产后大出血患者,4例予以子宫全切术治疗,其余14例患者予以产后出血保守治疗,未出现死亡病例.结论 有效护理干预能降低孕妇焦虑、紧张情绪;合理预防感染,减少刺激等,可有效降低中晚期前置胎盘患者产后大出血发生率.     

无齿卵圆钳钳夹宫颈治疗前置胎盘产后出血

目的探讨无齿卵圆钳钳夹宫颈治疗前置胎盘产后出血的应用。方法对2009年1月至2011年12月因前置胎盘所致的产后出血10例患者采用无齿卵圆钳钳夹宫颈进行治疗。结果 10例前置胎盘产后出血治疗均获得成功,无一例改行子宫切除。产后42 d回访,子宫恢复良好,宫颈外观正常,随访6个月,无宫颈粘连及狭窄发生。结论在前置胎盘所致的产后出血的患者中用无齿卵圆钳钳夹宫颈及子宫下段是治疗产后出血、并能保留子宫及生育功能的一种简便、快捷、有效的方法,值得临床推广应用。     

凶险性前置胎盘患者产后并发大出血的原因分析及护理对策

目的探讨凶险性前置胎盘患者产后并发大出血的危险因素及护理对策。方法选择我院2017年3月至2019年3月收治的凶险性前置胎盘(PPP)患者200例为研究对象,产后出现大出血62例,采用单因素和多因素logistic回归分析导致PPP患者发生产后大出血的影响因素,并探讨护理对策。结果单因素分析结果表明,患者年龄、平均分娩孕周、近5年妊娠次数、近5年分娩次数、新生儿体质量、胎盘着位情况与出现产后大出血无关(P>0.05),护理方案、胎盘黏连、胎盘植入、剖宫产次数、产程中手术、前置胎盘分类是导致产后大出血的因素(P<0.05);多因素logistic回归分析结果表明,胎盘黏连、前置胎盘类型、产程中手术是导致PPP产后并发大出血的独立危险因素(P<0.05)。结论对PPP患者进行详细的产前检查,确定孕妇胎盘状况、前置胎盘类型,同时手术过程实施护理行为感知模式护理干预能够有效降低PPP患者产后大出血发生率。     

子宫动脉化疗栓塞在前置胎盘中期妊娠引产中的应用

目的探讨子宫动脉化疗栓塞术(UACE)在前置胎盘中期妊娠并阴道出血引产术中的价值。方法对10例前置胎盘中期妊娠并阴道出血需终止妊娠患者,先行双侧子宫动脉化疗栓塞术,再行依沙吖啶羊膜腔内注射术引产,观察引产前、引产中、术后出血及产后恢复情况。结果 10例患者栓塞术后阴道出血停止,羊膜腔穿刺注入依沙吖啶后6~24 h娩出死胎,分娩后阴道流血量80~150m1,平均100m1,7~10 d子宫复旧,42~96 d月经复潮,月经周期和月经量与孕前相仿。结论子宫动脉化疗栓塞术为前置胎盘中期妊娠并阴道出血需终止妊娠患者提供了一种控制引产前出血、预防产后大出血的安全有效措施,介入治疗序贯药物引产术可作为前置胎盘引产的新策略。     

前置胎盘患者预存式自体输血安全性研究

目的研究预存式自体输血对前置胎盘患者红细胞、血红蛋白、细胞比容和血小板数量的影响,并观察产后出血以及妊娠结局,进而探讨在前置胎盘患者中实施预存式自体输血的安全性,为以后临床操作提供参考。方法收集2004—2007年5月住院分娩的64名前置胎盘患者,将其分为预存式自体输血组和未自体输血组。比较自体输血患者采血前后不同时间以及两组分娩前后红细胞、血红蛋白、细胞比容和血小板数量差异有无显著性。观察不同组产后出血量、自异体输血量和妊娠结局。结果预存式自体输血患者采血前、采血后24—72h及分娩后48h和两组分娩前后血常规主要指标差异不具统计学意义(P>0.05)。实施过程对母胎不会产生不良影响,新生儿Apgar评分9—10分。自体输血组的自血回输量明显大于异体输血量。结论预存式自体输血对前置胎盘患者红细胞、血红蛋白、细胞比容和血小板数量不会产生明显的影响,且对母胎安全不会造成威胁。实际操作中可适当增加分娩前预存式自体备血量以减少前置胎盘患者剖宫产异体输血量。     

产后出血126例临床分析

目的分析产后出血的原因及处理措施,探讨产后出血的预防与治疗方法,降低产后出血的发生率及死亡率。方法对我院2001年10月至2009年8月126例产后出血患者的病因及处理方法进行回顾性分析。结果产后出血原因主要是子宫收缩乏力(99例),其次是胎盘因素(12例),产道损伤(8例)及凝血功能障碍(1例)。126例中,122例行药物综合治疗(包括清宫术),死亡4例;4例行子宫次全切除术后痊愈。结论产后出血的主要原因是子宫收缩乏力,其次是胎盘因素、产道损伤及凝血功能障碍;有时为多个因素同时存在。大多数产后出血病例可经药物综合治疗和清宫术治愈。在非手术治疗无效时,及时果断地选择子宫切除术是抢救患者生命的必要措施。做好产前检查,选择恰当的分娩方式,产程中积极处理宫缩乏力和胎盘滞留,重视合并症的控制,对预防产后大出血有非常重要的意义。     

双侧子宫动脉栓塞治疗产后大出血

目的探讨双侧子宫动脉栓塞治疗产后大出血的疗效与安全性。方法用明胶海绵对6例产后大出血患者行双侧子宫动脉栓塞。结果治疗后子宫出血症状明显改善,术后随访6个月,未出现严重并发症。结论双侧子宫动脉栓塞治疗产后大出血是一种安全、有效的方法。