腹腔镜与开腹手术治疗急性胆囊炎的临床疗效对比分析

目的对比观察腹腔镜与开腹手术治疗急性胆囊炎的临床疗效。方法400例急性胆囊炎患者随机分为两组,分别行腹腔镜（LC）和开腹胆囊切除术（OC）治疗。比较说明急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的可行性。结果LC组手术时间、出血量、下床活动时间、术后胃肠功能恢复时间及平均住院时间均低于OC组差异有统计学意义（P〈0．05）;OC组术后并发症的发生率（23．0％）高于LC组（6．0％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在严格的手术适应证选择和精密的手术操作的前提下,急性胆囊炎应用腹腔镜胆囊切除术治疗,住院时间短,康复快,并发症少,安全有效,值得临床推广。     

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的临床比较研究

目的：比较腹腔镜胆囊切除术（LC）与开腹胆囊切除术（OC）两种手术术式机临床疗效,探讨LC的安全性。方法：2006年1月～2008年6月本院收治的112例因胆囊结石、慢性胆囊炎、胆囊息肉需要施行胆囊切除术的患者。分为LC组、OC组,LC组患者行腹腔镜胆囊切除术,OC组患者行开腹胆囊切除术,比较两种术式的术中、术后及并发症的情况。结果：LC组手术时间、术中出血量及置引流例数等均较0C组患者减少或降低,差异有统计学意义,P〈0．05,OC组切口大小明显长于LC组,P〈0．05。LC组术后排气时间、开始下床活动时间、抗生素应用时间、住院时间、用止痛药及并发症例数等均较OC组患者减少或降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;LC组术后并发症较OC组少,差异有统计学意义,P〈0．05。结论：LC手术具有创伤小、并发症少、恢复快和住院时间短等优点,值得临床推广。     

80例高龄患者腹腔镜胆囊切除术麻醉体会

目的探讨瑞芬太尼、顺式阿曲库铵、丙泊酚在高龄患者腹腔镜胆囊切除术（LC）中的应用。方法 80例择期腹腔镜胆囊切除术ASAⅠ～Ⅲ级高龄患者,随机分成对照组（芬太尼组）和观察组（瑞芬太尼组）,每组40例。记录两组患者麻醉诱导前即刻（T0）、诱导后即刻（T1）、气腹后10min（T2）、拔管前即刻（T3）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）,术毕自主呼吸恢复时间（Ta）,术毕恶心呕吐发生率,术毕疼痛VAS评分。结果与T0比较,两组患者T1时的SBP、DBP、HR明显下降（P〈0.05）,T2、T3时的SBP、DBP、HR明显增高;与对照组比较,观察组T2、T3时SBP、DBP、HR明显降低（P〈0.05）。观察组术毕自主呼吸恢复时间短于对照组（P〈0.05）,术毕恶心呕吐发生率低于对照组（P〈0.05）,术毕疼痛VAS评分观察组高于对照组（P〈0.05）结论瑞芬太尼静脉全麻组用于高龄患者腹腔镜胆囊切除术具有血流动力学稳定、自主呼吸恢复快、术毕恶心呕吐发生率低等特点,优于经典的芬太尼静脉全麻组。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的预防对策

目的探讨腹腔镜胆囊切除术减少并发症的护理方法。方法治疗组：腹腔镜胆囊切除术（LC）;对照组：传统开腹胆囊切除术（OC）,两组均做好并发症的预防及护理,并进行结果对照。结果治疗组并发症明显少于对照组,经X^2检验（P〈0．01）,差异有统计学意义。结论LC患者,护士掌握术后并发症的判断能力及预防,是减少LC并发症发生的关键。     

腹腔镜胆囊切除术在老年患者的应用

目的 比较腹腔镜与剖腹胆囊切除术治疗老年人良性胆囊疾病的临床效果.方法 169例老年良性胆囊疾病患者随机分腹腔镜胆囊切除术(LC组,89例)和剖腹胆囊切除术(OC组,80例)两组.回顾性比较两组的手术时间、术后住院时间及术后并发症.结果 LC组手术时间和术后住院时间均明显短于OC组[(50.13±7.24) min vs.(61.34±7.52)m in)和(5.13±1.06)d vs.(9.20±1.26) d](P＜0.01).LC组术后感染率、腹胀发生率和需腹腔引流率均低于OC组[(1.1％vs.10.0％)、(3.4％vs.25.0％)和(4.5％vs.32.5％)(P＜0.01).结论 在老年患者,LC比OC手术更具有优势.     

帕瑞昔布超前镇痛用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的观察帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除术患者超前镇痛效果及安全性。方法 ASA1～2级择期行腹腔镜胆囊切除术患者60例,随机分为两组,每组30例。研究组麻醉诱导前静注帕瑞昔布钠40mg,对照组麻醉诱导前不用任何镇痛药。记录术后15min、1h、2h、4h、8h、12h疼痛视觉模拟评分（VAS）及不良反应。结果研究组术后各时点VAS评分均低于对照组（P〈0.05）,不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论帕瑞昔布钠40mg超前镇痛应用于腹腔镜胆囊切除术镇痛效果确切,不良反应发生率低,有利于患者的术后恢复。     

腹腔镜经脐单孔胆囊切除与传统胆囊切除术的疗效对比

目的对比腹腔镜经脐单孔胆囊切除与传统胆囊切除术的临床效果。方法以行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术（TUSPLC）的55例患者为A组，行传统腹腔镜胆囊切除术（LC）的53例患者为B组，对比分析两组术中、术后情况。结果两组并发症发生率、出血量及住院天数及无明显差异（P〉0．05）；A组手术时间较B组长，疼痛评分与美容满意度评分明显优于B组（P〈0．05）。结论运用TUSPLC不仅满足了患者对微创与美容的要求，同时兼具了LC疼痛轻、恢复快、并发症少等优点，是治疗良性胆囊疾病的理想方法。     

异丙酚复合芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉临床比较

目的：比较异丙酚复合芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的各项临床指标。方法：ASAⅠ、Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除手术患者90例,随机分为静吸复合组（C组）和异丙酚复合芬太尼靶控组（F组）,每组各45例。观察麻醉诱导、气管插管、苏醒过程及术毕停药后患者各项指标,并加以比较。结果：①C组麻醉诱导时低血压者多于F组,插管反应发生率高于F组。②两组患者术后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间差异无统计学意义（P〉0.05）,但F组的定向力恢复时间和离开术后恢复室（PACU）的时间早于C组。两组患者术后恶心、呕吐发生率,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：与常规静吸复合麻醉下行腹腔镜胆囊切除术比较,异丙酚复合芬太尼靶控静脉麻醉诱导更加平稳,在苏醒质量上更优良。     

麻醉后恢复室全身麻醉患者术后并发症的观察与护理

目的分析麻醉后恢复室（PACU）全身麻醉患者的术后并发症及护理方法。方法本院行全身麻醉术后入PACU患者共718例,按年龄将其分成少儿组、成人组、老年组,统计分析各组全身麻醉术后并发症的发生率,并提出相应的护理方法。结果少儿组总并发症的发生率（67.77%）、老年组总并发症的发生率（78.64%）明显高于成年组（58.80%）（P〈0.05）。结论全身麻醉患者术后宜延长其PACU的观察时间,对不同的个体给予个性化的护理方案,可降低并发症的发生率。     

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的比较

目的 研究急诊腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法 将急诊开腹胆囊切除术（OC）与急诊腹腔镜胆囊切除术（LC）进行比较。分析术后胃肠功能恢复，强效镇痛，放置腹腔引流及并发症等方面的情况。结果 （LC）组术后各项指标均优于急诊（OC）组。结论 急诊腹腔镜胆囊切除术，只有时机得当才是安全的。     

老年患者腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的效果观察与分析

目的探讨老年人患者腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopic Cholecystectomy,LC)的可行性及围术期的处理。方法回顾性分析该院2005年1月～2010年12月81例70岁以上老年胆囊炎患者分别实施的腹腔镜胆囊切除术和传统开腹胆囊切除术(Open Cholecystectomy,OC),并对2组临床资料进行对比分析。结果腹腔镜组在手术时间、术后肛门排气时间、输液时间、卧床时间、术后应用抗生素时间及术后住院时间比开腹手术组均缩短(P<0.01),而术后疼痛发生的例数又少(P<0.01);腹腔镜组有3例术后发生并发症,其术后并发症发生率为7.32%;开腹手术组有6例术后发生并发症,其术后并发症发生率为15%,两组相比较差异有显著性(χ2=52.848,P<0.01)。结论老年良性胆囊疾病患者采用腹腔镜胆囊切除术,其总体效果优于传统开腹胆囊切除术。     

腹腔镜胆囊切除术治疗老年人急性胆囊炎疗效观察

目的：分析应用腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎患者的临床疗效。方法选取急性胆囊炎老年患者68例,根据手术方式不同分为传统开腹手术（ OC组）33例,腹腔镜胆囊切除术（ LC组）35例,观察两组患者的手术时间、术后肠蠕动恢复时间及术后住院时间。结果 LC组的手术时间（43．7±5．8） min、术后肠蠕动恢复时间（36．4±3．9） h、术后住院时间（4．8±1．4） d均明显短于OC组的（68．6±7．3） min、（65．2±4．5）h、（8．3±2．9）d（t＝3．317、3．862、3．029,均P＜0．05）;LC组术后并发症发生率为14．29％,低于OC组的24．24％,但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论腹腔镜胆囊切除术治疗老年人急性胆囊炎,可明显缩短手术时间,促进术后胃肠道功能恢复,减少术后住院时间,且术后并发症发生率低。     

腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎合并胆囊结石的临床研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术用于临床治疗慢性胆囊炎合并胆囊结石的应用价值。方法回顾性分析2011年6月至2013年9月在我院行手术治疗的245例慢性胆囊炎合并胆囊结石患者的临床资料,按照不同手术治疗方式分为实验组（153例,行腹腔镜胆囊切除术治疗）和对照组（92例,行传统开腹手术治疗）,对两组患者术中、术后情况进行综合比较。结果两组患者术中出血量、术后首次肛门排气时间及住院时间等手术指标比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）;实验组患者术后切口感染、胆汁漏、胆管损伤发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎合并胆囊结石效果显著,达到和开腹手术伺样的探查及治疗效果,并且具有恢复快、并发症少等优点,值得临床推广应用。     

腹腔镜手术与小切口开腹术治疗胆囊结石的临床效果观察

目的观察并对比腹腔镜手术与小切口开腹术治疗胆囊结石的手术效果。方法 102例行胆囊切除的胆结石患者随机分为腹腔镜手术组(观察组)与小切口开腹手术组(对照组),对比两组患者手术效果与并发症发生情况。结果①观察组平均手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间等均明显小(少)于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);②观察组腹部感染、胆漏、肠粘连、出血等并发症的发生率(13.7%)低于对照组(30.0%)。结论胆囊结石行腹腔镜手术切除胆囊具有创伤小、并发症少、恢复快的优点,总体效果优于小切口开腹术。     

经腹腔镜、开腹胆囊切除术对老年患者血清C反应蛋白、IL－6、TNF－α的影响

目的探讨经腹腔镜、开腹胆囊切除术对老年患者围手术期血清C反应蛋白、IL－6、TNF－α的影响。方法选取100例结石性胆囊炎老年患者（年龄〉60岁），根据手术方式分为经腹腔镜胆囊切除术组（LC组，50例）及开腹切除术组（OC组，50例），均于术前1d及术后24h、48h、72h抽取肘静脉血2ml，分离血清检测C反应蛋白、IL－6、TNF－α含量。结果术后24h、48h、72h两组血清C反应蛋白、IL－6、TNF－α含量均显著升高（P〈0．01）。术后24h、48h、72hLC组的血清C反应蛋白、IL－6、TNF－α含量均显著低于OC组（P〈0．01）；术后72hLC组的血清C反应蛋白含量恢复到术前Id水平（P〉0．05），且下降的幅度较快（P〈0．01）。结论经腹腔镜、开腹胆囊切除术均可引起血清C反应蛋白、IL－6、TNF－α含量升高。LC与OC相比较，LC对于术后老年患者机体免疫功能影响较小。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效观察

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆囊炎的疗效。方法回顾性分析我院收治的186例腹腔镜胆囊切除术患者（Lc组）和287例传统开放性手术患者（OC组）的临床资料,比较两组患者住院时间、手术时间、术中出血量、术后下床时间、术后排气时问、置引流管、腹腔引流量、手术前后CRP和PA水平变化。结果Lc组相比OC组住院时间、手术时间、术中出血量、术后排气时间均较明显缩短或减少,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者在放置引流管例数、腹腔引流量无差异（P〉0．05）;手术后两组CRP水平均高于手术前,差异有统计学意义（P〈0．05）,但OC组CRP水平明显高于LC组,差异有统计学意义（P〈0．01）;而术后PA两组均较术前降低,差异有统计学意义（P〈0．05）,但OC组降低更为明显,差异有统计学意义（P〈0．01）.结论腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎是对机体损伤小,可显著减轻患者痛苦,节约医疗资源,是一种可行、安全且有效的治疗方法。     

腹腔镜胆囊切除术临床疗效观察

目的观察腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床应用效果。方法 150例患者随机分为LC组和开腹胆囊切除术(OC)组各75例。于术前1d,术后第1、2、3天进行外周血细胞分析,并观察2组术中情况、术后恢复和并发症发生情况。结果 2组术后白细胞数量均高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05),LC组术后第1、2、3天白细胞均低于OC组,差异均有统计学意义(P<0.05)。LC组手术时间短于OC组,术中出血量少于OC组,切口小于OC组,差异均有统计学意义(P<0.05)。LC组抗生素应用、下床活动、术后排气及住院时间均短于OC组,差异均有统计学意义(P<0.05)。LC组发生并发症5例(6.7%),OC组为14例(18.7%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论与OC相比,LC具有手术时间短,创伤小等优点,但应避免术后并发症。     

43例腹腔镜胆囊切除术患者的临床治疗及护理观察

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)与开腹胆囊切除术(OC)前和术后的护理有效措施,并比较不同之处。方法回顾性分析江油市中医院自2007年5月至2008年5月行LC(观察组)43例的临床护理资料,并与同期43例OC(对照组)的患者术后情况及并发症的观察等护理措施作比较。结果两组患者手术均获得成功,术后随访无1例并发症发生。86例患者均痊愈。两组患者在手术时间、术中出血、术后住院天数、术后离床活动时间、住院费用等方面经t检验有显著差异(P<0.05)。结论给予LC患者完善的护理措施是手术成功、患者顺利康复的重要保证,具有切除术创伤小,疼痛轻、恢复快,费用低、住院时间短、并发症发生率低等优点。     

双管喉罩通气在老年高血压患者LC手术中的应用研究

目的：比较双管喉罩与常规气管导管应用于老年原发性高血压患者腹腔镜胆囊切除术（ LC）中的安全性、可行性和有效性。方法择期行LC手术老年原发性高血压患者120例,ASA I-Ⅲ级,随机分为双管喉罩组（ L组）与气管插管组（ T组）,每组60例,观察插管（喉罩）前后以及拔管（喉罩）即刻患者心率（ HR）、平均动脉压（ MAP）、气道峰压（ PPeak ）、脉搏血氧饱和度（ SpO2）、呼气末二氧化碳分压（ PetCO2）,并记录术中及术后的相关并发症。结果血流动力学的变化： L组在置入期和拔除期HR、MAP的变化与T组比较差异有显著性（P〈0.05）。通气效果：两组的SpO2、PetCO2、PPeak数值随麻醉手术影响变化一致,组间比较无显著性差异。并发症：L组苏醒期躁动、拔出时呛咳、术后咽喉不适发生率与T组比较差异有显著性（P〈0.05）。结论双管喉罩用于老年高血压患者LC手术操作简便,心血管应激反应轻,通气满意,苏醒快,咽喉部并发症少,安全可靠。     

腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术的临床疗效研究

目的探讨腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术临床意义。方法 64例胆囊结石患者随机分为2组,腹腔镜胆囊切除术组(LC组)与腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术组(LRCL组)分别进行手术,分析比较LRCL组与LC组临床疗效。结果 64例胆囊结石患者均顺利完成手术,术后无胆瘘、感染、胆囊结石复发,LRCL组术中出血量、术后饮食恢复时间、腹泻发生率优于LC组(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜保胆取石术是治疗胆囊结石的安全微创方法。