多层螺旋CT三维重建在胸部外伤骨折中的应用价值

目的：探讨多层螺旋CT三维重建在胸部外伤骨折中的应用价值。方法：分析30例胸部外伤骨折的病例,全部病例均行X线检查、多层螺旋CT扫描与三维重建容积再现法（VR）、多平面重建（MPR）,观察和分析骨折的位置、数量及邻近组织、脏器的情况。结果：30例胸部外伤病例,MSCT检查共发现肋骨骨折19例（50处）,肋软骨骨折3例（7处）,胸骨骨折12例（14处）,肩胛骨骨折7例（10处）。轴位图像、MPR重建能清晰地显示出骨折及断端移位情况,结合VR重建,肋骨骨折的位置、数目的显示均较确切;另外还发现肺挫伤13例,血胸20例,气胸7例;肝脏、脾脏挫裂伤各1例;胸骨骨折合并胸骨旁、前纵隔血肿8例。X线平片共发现肋骨骨折35处、肋软骨骨折0处、胸骨骨折1处、肩胛骨骨折6处;x线平片仅发现肺挫伤5例,血气胸10例;X线平片和MSCT同时发现锁骨骨折2处、胸椎骨折2处。结论：多层螺旋CT轴位图像、MPR及VR三维重建的联合应用,对判断胸部外伤骨折及邻近组织、脏器损伤有很高的诊断价值,明显优于常规X线检查,尤其对临床可疑肋骨骨折及肋软骨、胸骨骨折是一种重要的补充检查手段。     

螺旋CT三维重建在气管支气管病变中的应用价值

随着CT临床应用的普及及计算机后处理功能的不断升级,螺旋CT三维重建技术在气管支气管病变中的应用也日益广泛。螺旋CT三维重建技术在气管支气管病变中的应用主要包括多平面重建（multiplanar reconstruction,MPR）、最小密度投影（minimum intensity projection,MinP）、容积再现（volunle reformation,VR）、仿真内窥镜（virtual endoscopy,VE）等技术。笔者搜集36例有完整三维重建图像资料病例,探讨其临床应用价值。     

螺旋CT三维关节分离重建在肩胛骨骨折术前评估中的价值

目的：探讨多层螺旋CT三维关节分离重建在肩胛骨骨折术前评估中的应用价值。方法：对我院2008年10月～2010年10月间52例经普通X线诊断的肩胛骨骨折患者,应用多层螺旋CT扫描肩关节获得原始轴位图像,在工作站对肩胛骨采用多平面重建（MPR）及容积再现技术（VR）三维重建,然后对VR图像通过关节分离去掉肱骨、肋骨、锁骨,保留肩胛骨。结果：52例肩胛骨骨折中,MPR发现骨折73处,其中肩胛骨体部骨折25处,肩胛颈骨折11处,盂缘骨折9处,盂窝骨折6处,肩峰骨折7处,肩胛冈骨折8处,喙突骨折7处。VR发现骨折62处,有8例关节盂、盂窝骨折及细小骨折未显示或显示不佳;多层螺旋CT三维关节分离重建得到的VR图像全部显示盂缘骨折及盂窝骨折15处。结论：螺旋CT三维关节分离重建图像能清晰、直观地显示肩胛骨骨折情况,对临床制定手术计划具有重要的指导意义。     

螺旋CT三维重建在颌面部骨折中的临床应用价值

目的探讨螺旋CT三维重建技术中的表面遮盖法(SSD)、容积成像(VR)和多平面重建(MPR)对颌面部骨折的诊断价值。方法使用Picker公司PQ6000型螺旋CT机对40例颌面部骨折患者和12例健康志愿者进行扫描,在VOXELQ工作站上进行SSD、VR和MPR重建,观察骨折细节。结果40例骨折患者经临床确诊共发现85处骨折。40例病人中有11例为上颌骨骨折。在对85处骨折的显示中,MPR的显示率为81.2%(69/85),SSD的显示率为88.2%(75/85),VR的显示率为96.5%(82/85),3种方法联合使用的显示率为98.8%(84/85)。在对11例上颌骨骨折类型的判断中,2D-CT的判断正确率为45.5%(5/11),SSD的判断正确率为100%(11/11),VR的判断正确率为90.9%(10/11)。对其进行χ2检验后,3种方法之间有显著性差异。结论螺旋CT三维重建的3种显示方法联合使用较单一方法具有明显优势,可进一步提高对颌面部骨折的诊断、分型价值和手术计划的制定的指导意义。     

螺旋CT三维后重建技术在颌面骨折中的应用

目的:探讨螺旋CT容积再现技术(volume rendering technique,VRT)和多平面重建(multiplanar reconstruction,MPR)在颌面骨折中的应用价值。方法:对90例颌面部骨折病例行螺旋CT薄层扫描,VRT及MPR重建,分析其病变显示率和空间显示效果。结果:90例颌面部外伤病例共有203处骨折,VRT图像显示骨折187处,不能显示骨折16处,漏诊率7.88%;MPR图像显示全部骨折,通过调节窗宽窗位显示副鼻窦腔和软组织病变。结论:螺旋CT薄层扫描及后处理技术在颌面外伤病例中可做为常规检查,VR与MPR相结合能提高诊断准确率,对于临床诊断和治疗具有实际应用价值。     

螺旋CT三维重建在骨关节创伤中的临床应用

目的：近年来，随着螺旋CT的迅速发展，软件和硬件的不断升级，薄层和快速扫描技术的实现，特别是多层螺旋CT的研制成功，三维重建图像的质量越来越高，且能为临床医师提供更详细的空间解剖信息。螺旋CT三维重建技术已成为骨关节创伤的一种有价值的检查方法，本文将对这方面加以较详细的论述。     

超高速CT三维重建在颌面部髁状突骨折中的应用研究

目的：探讨超高速CT三维重建在颌面部髁状突骨折中应用价值。方法：对21例外伤病人进行常规X线检查及电子束CT扫描和三维重建检查．研究骨折的类型、骨折移位程度，提供合适的治疗方案。结果：超高速CT具有扫描速度快，层次薄，图像清晰的特点，其三维影像可任意旋转和切割，从不同角度观察(骨折)病变情况，准确显示骨折类型。结论：超高速CT平扫及三维重建在颌面部髁状突骨折中，能客观地提供骨折的所有特征，将二维和三维重建方法互相弥补。可以更清晰地显示骨折线碎骨的移位，提示颌面部髁状突骨折诊断的正确率、显示率、降低漏诊和误诊率，为临床提供准确诊断信息。     

多层螺旋CT多平面重建及三维重建在复杂髋臼骨折中的临床价值

目的：探讨多层螺旋CT三维重建及多平面重建在复杂髋臼骨折中的临床价值。方法：回顾性分析36例复杂髋臼骨折的MPR、SSD、VR表现。结果：MPR、SSD、VR均显示了36例复杂髋臼骨折及16例股骨头脱位,MPR、SSD、VR还分别显示了骨盆其他骨骨折51、43、46处,MPR及VR显示了SSD没显示的髋关节内碎骨片1例。MPR在显示髋臼骨折线的方向、数量上较SSD、VR理想,SSD、VR图像立体感强,空间位置明确,对复杂髋臼骨折的分类及判断股骨头脱位的方向和距离较MPR好。结论：多层螺旋CT3D图像结合MPR及横断面图像,能立体直观地显示复杂髋臼骨折及关节脱位的空间位置,协助临床诊断和治疗。     

螺旋CT三维重建在胫骨平台骨折中的应用

目的　探讨螺旋CT三维表面遮盖法重建 (SSD)及容积重建 (VR)在胫骨平台骨折诊断中的应用价值。方法　对 3 3例胫骨平台骨折的患者行螺旋CT容积扫描 ,然后在工作站上进行SSD、VR成像 ,结合轴位图像 ,对骨折分型 ,评估胫骨平台劈裂和塌陷的程度。结果　SSD显示胫骨平台骨折的立体效果较好 ,应用SSD切割程序 ,可很好地显示平台骨性关节面骨折情况 ;VR虽然立体效果稍逊于SSD ,但能显示骨折细微结构及深部的骨折情况。结论　螺旋CT的SSD、VR重建技术作为轴位图像的重要补充 ,能立体、直观地显示胫骨平台骨折的情况 ,对治疗方案的选择和患者预后的估计很有帮助     

多层螺旋CT在陈旧性骨折诊断中的应用

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)在陈旧性骨折诊断和鉴别诊断中的应用.方法 选取31例陈旧性骨折病例.采用MSCT平扫结合多平面重建(MPR),表面遮盖成像(SSD)和透明化X线模拟投影(see-through)诊断并与普通X线、常规CT结果对比.结果 MSCT及后处理技术正确鉴别31例.X线平片(22例)漏、误诊3例,疑似陈旧性骨折4例.常规CT(17例)计数错误2例.结论 MSCT及后处理技术弥补了传统影像学的不足,对陈旧性骨折的鉴别具有重要的实用价值.     

颌面部骨折的CT扫描和三维重建

目的：比较三维影像（３Ｄ）和二维影像（２Ｄ）在颌面部骨折诊断中的准确性并探讨３Ｄ影像的临床价值。材料与方法：对临床诊断有骨折的３１例颌面部外伤２ＣＴ薄怪扫描和３Ｄ重建。结果：３Ｄ影像显示骨折线的走行方向、骨折范围、位置、类型及骨折块的移位等空间信息方面优于２Ｄ影像，３Ｄ对临床处理起着较明确的指导作用。但２Ｄ在发现细小骨折、深部结构骨折及骨壁菲薄处的骨折等方面优于３Ｄ。且３Ｄ影像是在２Ｄ影像的基础上     

跟骨骨折的CT检查及其价值

笔者总结了２５例跟骨骨折ＣＴ检查结果，认为ＣＴ对跟骨新鲜或陈旧性骨折的检查明显优于常规Ｘ线检查：能准确显示骨折部位、类型、严重度及移位情况；利用薄层扫描、图像重建等技术可使病变显示更为清晰。笔者认为，跟结节用缩小对衡量跟骨骨折的严重度和预后有一定价值，而后关节面的骨折和移位对预后的评估十分重要，后关节面移位超过２ｍｍ者，预后均较差。     

螺旋CT牙体表面成像的方法和技巧

目的探讨螺旋CT牙体表面成像的实用方法和技巧。方法对我院2002-08—2004-12共42例由于多种原因行颌面部螺旋CT扫描的患者进行回顾性研究,使用美国GE H ispeed NX/I双层螺旋CT扫描机及ADW 4.0图像处理工作站。结果全部病例的牙列三维立体形态显示良好,可从各个角度完整显示单个牙的表面形态。埋伏牙的形态、大小、位置、方向和与周围牙齿的关系观察明确。结论螺旋CT牙体表面成像技术在口腔正畸治疗中有重要的指导意义。扫描、重建参数的合理选择及图像后处理方法的准确应用是取得高质量三维图像的关键。     

螺旋CT三维重建评价筛窦解剖变异及临床意义

目的：探讨应用螺旋CT对筛窦进行三维图像重建，认证筛窦解剖变异及临床意义。材料和方法：应用GE Lightspeed Plus多排螺旋机扫描仪，对75例病例进行筛窦横断面扫描，通过GE W4．0工作站，在三维重建软件支持下作冠状位图像重建。结果：筛窦常见的解剖变异有5种：筛大泡占52％，Onodi气房21％，眶五气房5％，筛凹低位4％，纸样板过度内移7％。结论：经横断面CT扫描，通过三维重建，能够很好地显示筛窦冠状面图像及其解剖变异，为手术提供详细的影像学资料，对鼻内镜外科有重要临床指导意义。     

螺旋CT多平面重建对临床不典型阑尾炎的诊断价值

目的:探讨螺旋CT多平面重建(MPR)对无典型临床表现阑尾炎的诊断价值.方法:搜集临床首次诊断未考虑为阑尾炎,手术和病理证实为阑尾炎者19例,回顾性分析比较螺旋CT轴扫和多平面重建(MPR)两种方法的诊断符合率.结果:8例表现为阑尾增粗、壁增厚并有明显强化,其中4例阑尾内见结石;盲肠和(或)周围炎10例;右下腹局限性脓肿5例,其中2例伴斑点钙化.采用螺旋CT轴扫法误诊为回盲部及升结肠肿瘤2例,盆腔炎1例,误诊率15.8%,诊断符合率84.2%.采用螺旋CT多平面重建法误诊为回盲部及升结肠肿瘤1例,误诊率5.3%,诊断符合率94.7%.结论:症状和体征不典型的阑尾炎临床诊断困难,易误诊,螺旋CT MPR方法简单,可从不同角度观察病变部位及其周围情况,有利于鉴别诊断,提高诊断符合率,具有较高的临床价值.     

CT影像评价脊柱骨折的临床价值

目的：为进一步认识脊柱骨折的ＣＴ影像诊断，为临床治疗提供依据。方法：对８４例脊柱外伤病例进行临床、Ｘ线片及ＣＴ分析。男性６５例，女性１９例，年龄１７～６９岁。结果：ＣＴ检查能准确揭示其骨折部位，骨折类型，脊柱三柱结构，特别是椎管狭窄及椎管横截面积与骨片对神经根和脊髓的压迫影像。结论：通过ＣＴ影像来判断手术治疗的适应证，同时证明ＣＴ检查为重要谦宜的首选方法     

螺旋CT扫描立体成像对眼眶爆裂骨折的诊断价值

目的 分析眼眶爆裂骨折螺旋CT（SCT）容积扫描的表现,旨在对本病作出早期诊断。资料与方法 回顾性分析80例眼眶爆裂骨折的SCT轴位扫描图像以及多平面重建（MPR）和三维（3D）重建立体图像的CT表现。并根据CT征象将其分为3型：（1）单眶壁爆裂骨折;（2）双眶壁爆裂骨折;（3）混合型骨折（并发其他面部直接骨折的爆裂骨折）。结果 眼眶爆裂骨折的直接SCT征象为眶壁骨质连续性中断、粉碎、凹陷及曲度失常;上颌窦和筛窦内“泪滴征”是诊断眼眶下壁和内侧壁爆裂骨折的特异性间接征象。由于骨折局部往往伴有软组织增厚及眼外肌的改变,所以对早期诊断、选择治疗方法、估计预后及法医学鉴定可提供更多的信息。结论 SCT容积扫描立体成像对诊断眼眶爆裂骨折具有重要价值。     

多层螺旋CT气管三维重组的临床应用

目的:评价多层螺旋CT(MSCT)气管三维重组的临床应用。方法:采用4层螺旋CT对145例经手术和/或病理证实的气管病变行准直1mm,螺距1.75,球管旋转0.5s/r的螺旋高分辨力扫描,高滤过算法重建,间隔0.6mm。中小气管病变加做视野为20cm的靶扫描,准直0.5mm,重建间隔0.1~0.3mm。在工作站上用种子技术行支气管表面遮盖显示(SSD)重组。结果:气管病变9例,表现为气管局限性、不规则缺损或偏心性狭窄。中央支气管病变64例,其中肺癌58例,表现为多种类型的支气管中断,或不同程度、形态的支气管狭窄;内膜结核3例、慢性炎症2例、纤维上皮性息肉1例。周围支气管病变70例,其中肺癌44例,表现为支气管到达肿块边缘截断、进入肿块后锥状中断或支气管在肿块内轻度扩张;支气管扩张10例,表现为多支支气管分支呈杵状扩张;炎性假瘤5例,见支气管在肿块内呈正常形态或断续开放状;结核球4例,见支气管在肿块边缘截断;良性肿瘤7例,见紧邻肿块的支气管呈偏侧光滑弧形狭窄或闭塞。弥漫性淀粉样变2例,表现为气管、支气管多处不同程度狭窄。结论:采用0.5~1.0mm准直的高分辨力MSCT扫描后行SSD重组能立体直观地显示病变支气管的部位、形态、范围和程度,提高细微病变的发现率,加深对病变的全面和整体理解。     

多层螺旋CT三维重建技术在机械性肠梗阻诊断中的应用

目的分析多层螺旋CT三维重建诊断肠梗阻的价值。方法应用16层螺旋CT对28例患者进行容积扫描,分别在工作站进行多平面重建(MPR)、CT仿真结肠镜(CTVC)、表面遮盖显示(SSD)、透亮显示(Raysum)等后处理,将其结果与结肠镜和病理结果相对照。结果多层螺旋CT诊断肠梗阻的准确率为100%,病因诊断准确率为96%,包括肠肿瘤18例,肠粘连2例,肠扭转2例,腹外疝3例,胆石3例。结论MPR、CTVC、SSD和Raysum检查机械性肠梗阻各有优缺点,4种后处理技术的结合,更有助于病变的检出与病变的定位、定性。MPR技术应为首选应用的技术。