食用三聚氰胺污染的婴幼儿配方奶粉的小儿泌尿系统筛查情况分析

目的:探讨与食用三聚氰胺污染的婴幼儿配方奶粉相关的婴幼儿泌尿系结石的临床特点、诊断和治疗措施.方法:回顾分析2008年9月～10月中日友好医院儿科门诊2539例食用可疑受三聚氰胺污染的婴幼儿配方奶粉的小儿泌尿系统筛查情况.筛查项目包括尿常规和泌尿系超声检查.对确诊因食用受污染配方奶粉致泌尿系结石的患儿行血尿素氮、肌酐检测.分析三聚氰胺相关泌尿系结石的流行病学、临床及影像学特点.结果:2539例接受筛查的小儿中结果异常者54例.其中21例患儿初步诊断三聚氰胺相关泌尿系结石.泌尿系超声检查提示双侧肾结石6例,左肾结石8例.右肾结石7例,其中2例合并单侧肾盂积水和肾盂扩张.21例肾结石患儿血尿素氮、肌酐均正常.结论:食用三聚氰胺污染的婴幼儿配方奶粉可以导致婴幼儿泌尿系结石.泌尿系超声检查对诊断、鉴别诊断三聚氰胺相关泌尿系结石十分重要.对较小结石、无尿路梗阻和临床症状者.无需特殊干预,可定期随诊;对较大结石、有短期部分尿路梗阻者多首选内科保守治疗.     

三聚氰胺奶粉所致婴幼儿泌尿系结石的围手术期护理

目的 总结食用三聚氰胺污染奶粉所致泌尿系结石婴幼儿的围手术期护理经验.方法 采取心理护理,手术前、后病情观察及护理等方法对52例食用三聚氰胺污染奶粉所致泌尿系结石婴幼儿进行护理.结果 52例食用三聚氰胺污染奶粉所致泌尿系结石的婴幼儿均治愈.结论 护士对结石患儿的病情观察应仔细,措施要得当;对患儿家长的健康教育应耐心、详细.     

婴幼儿泌尿系结石与食用三聚氰胺奶粉超声诊断价值

目的：探讨婴幼儿泌尿系结石与食用三聚氰胺奶粉的关系。方法：利用超声技术,分别筛查9220例5岁以下食用三聚氰胺奶粉的婴幼儿和588例母乳喂养的婴幼儿泌尿系结石的发生情况。结果：母乳喂养组未检出泌尿系结石;食用三聚氰胺奶粉组泌尿系结石26例,其中食用三鹿牌奶粉23例,其他奶粉3例。结论：婴幼儿食用三聚氰胺奶粉与泌尿系结石有明显关系（P〈0．05）,且在婴幼儿性别、食用时间、不同年龄泌尿系结石发生情况比较均有统计学意义。     

三聚氰胺致婴幼儿泌尿系结石111例的临床分析

目的：探讨食用受三聚氰胺污染的婴幼儿配方奶粉致婴幼儿泌尿系结石的临床特点,诊治效果。方法：分析2008～2009年收治的111例因食用受三聚氰胺污染的婴幼儿配方奶粉所致婴幼儿泌尿系结石的流行病学、临床表现、影像学特点及治疗效果资料。结果：111例泌尿系结石患儿中,男女比例为1．56：1,发病年龄高峰时间为7-12个月。服用污染奶粉时间平均为6．7月。排尿时哭闹、尿流中断者42例;有呕吐、纳差、腹胀等消化道症状者13例;肉眼血尿5例;镜下血尿20例;发热12例;无尿者2例。结石位于双肾者32例,左肾41例,右肾38例,肾孟积水30例（结石合并肾盂积水3例）,输尿管结石10例。经治疗111例患儿无1例死亡,泌尿系结石绝大多数已完全排出,仅2例患儿结石部分排出,仍在随访。结论：食用受三聚氰胺污染的婴幼儿配方奶粉可导致婴幼儿泌尿系结石的发生,少数可引发梗阻性急性肾功能衰竭。     

三聚氰胺所致婴幼儿泌尿系结石超声表现的研究进展

泌尿系结石是临床常见疾病,可发生在任何年龄,我国发病年龄高峰在21～50岁之间.2008年 9月我国发生三聚氰胺污染婴幼儿配方奶粉事件,导致婴幼儿泌尿系结石发病率上升.在三聚氰胺结石的诊疗过程中,影像学检查发挥了重要作用,临床诊断主要依靠超声检查.     

三聚氰胺致泌尿系结石的动物模型研究进展

2008年9月我国发生三聚氰胺污染婴幼儿奶粉所致婴幼儿泌尿系结石事件,致使三聚氰胺的毒理学安全性受到公众广泛关注。国内外大量研究发现,长期大剂量摄入三聚氰胺不仅可引起泌尿系结石,还可造成肾功能异常甚至肾衰竭。建立三聚氰胺结石动物模型是研究疾病病因、致病机制及制订治疗方案的有效方法。该文就三聚氰胺致泌尿系结石的动物模型以及三聚氰胺致肾结石动物模型的特点予以综述。     

正确认识与处理三聚氰胺致泌尿系结石的危害

因婴幼儿奶粉三聚氰胺污染事件,引起了人们对三聚氰胺与泌尿系结石问题的高度重视,如何确切的认识三聚氰胺导致泌尿系结石的发病机制和如何及时处理由此引起的泌尿系结石,消除对健康的影响,是目前急需回答的科学问题.     

北京大学第一医院丁洁等在NEJM发表《三聚氰胺污染配方奶粉和儿童泌尿系结石》论文

北京大学第一医院儿科管娜博士和范青锋博士等撰写的题为《三聚氰胺污染配方奶粉和儿童泌尿系结石》的研究论文,在The New England Journal of Medicine（NEJM）网络版发表,并配发了相关述评。该研究证实,早产和高三聚氰胺污染奶粉与泌尿系结石发生有相关性;受影响患儿缺乏典型的泌尿系结石的症状和体征,需要依靠泌尿系超声检查诊断。     

婴幼儿泌尿系统结石超声及行静脉肾盂造影检查分析

由于食用三聚氰胺污染奶粉致婴幼儿泌尿系统结石患病率增加,我院于2008年9至11月共筛查8 916名婴幼儿,确诊泌尿系统结石患儿186例。由于三聚氰胺污染奶粉事件的超声筛查工作任务重、责任大、经验少,本研究将超声确诊的婴幼儿泌尿系结石超声及行静脉肾盂造影检查结果进行回顾性分析如下。     

三聚氰胺污染奶粉喂养婴幼儿致泌尿系结石并发肾积水46例分析

目的:了解三聚氰胺污染奶粉喂养婴幼儿泌尿系结石并发肾积水的临床特点.方法:回顾性分析三聚氰胺污染奶粉喂养致泌尿系结石并发肾积水婴幼儿46例和无肾积水患儿115例的临床特征,依据Grignon等婴幼儿肾积水分级标准,分为轻、中和重度3组,比较结石患儿(161例)和无泌尿系疾病患儿(30例)血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、血清尿酸(BUA)、尿pH水平.结果:161例三聚氰胺污染奶粉喂养患儿中发生泌尿系结石并发肾积水46例.半数患儿临床症状不明显,有17.0%的患儿发生排尿困难(包括排尿费力、尿不成线呈滴沥状),14.6%的患儿不明原因哭闹、拒食,10.7%的患儿少尿无尿,6.6%的患儿出现血尿.轻度肾积水7例,中度22例,重度17例.其中并发输尿管扩张21例.肾积水组与无积水组相比,结石直径差异有统计学意义(P<0.05).结石形态差异无统计学意义(P>0.05).输尿管结石并发积水发生率显著高于肾结石并发积水发生率(P<0.05).肾积水组、无积水组和对照组患儿血清BUN、SCr、BUA差异均无统计学意义(P>0.05);肾积水组、无积水组治疗前尿pH均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).经卫生部推荐方案治疗(9±5)d后,患儿结石排出率为42.7%,肾脏积水减轻或消失,肾脏功能恢复.尿量正常.结论:三聚氰胺污染奶粉喂养致婴幼儿泌尿系结石并发肾积水发病率高;结石并发积水与结石发生部位、大小有关;该类疾病保守治疗效果好.     

0-3岁婴幼儿泌尿系结石21例误诊分析

婴幼儿泌尿系结石以往较为少见,近年来有增多趋势,呈散发病例.2008年三聚氰胺污染奶粉事件中,婴幼儿泌尿系结石骤然增加,我们对文登市8998名0-3岁婴幼儿进行了仔细的泌尿系统检查,诊断泌尿系结石176例,住院64例,预后良好,其中21例先后多次来诊未能确诊为泌尿系结石,均在本次筛查中确诊,现总结如下:     

对三聚氰胺污染奶粉喂养婴幼儿行泌尿系统超声检查的所见与思考

目的 观察食用“问题奶粉”中三聚氰胺对婴幼儿相关性泌尿系结石的超声影像特点,以及在筛查过程中发现泌尿系统先天性畸形的超声所见.方法 对7217例婴幼儿行泌尿系超声检查,注意是否为三聚氰胺相关性结石及泌尿系统先天性畸形,如遇有畸形者行CT或造影检查.所有患儿均进行常规尿液检查,遇有异常结晶者进行液相色谱分析.结果 323例诊断为泌尿系结石,总发病率为4.5％,其中尿常规异常者59例(18％),7例尿中出现三聚氰胺与尿酸的混合结晶体.被筛查的婴幼儿中先天性泌尿系畸形68例,多数为输尿管狭窄.结论 食用含三聚氰胺的奶粉可致一定比例的三聚氰胺相关性结石产生;婴幼儿中存在一定比例的泌尿系统先天畸形,应积极筛查以前在早期即可得到有效的治疗.     

超声在食用含三聚氰胺婴幼儿配方奶粉致泌尿系结石诊断中的运用

目的：探讨因食用含三聚氰胺婴幼儿配方奶粉致泌尿系结石的超声图像特征及超声对此类结石的诊断价值。方法：用日本阿洛卡SSD-1000型黑白超及日本阿洛卡SSD-2200型彩超,3．5MHz腹部探头,必要时使用高频探头（7．5MHz）对我县0—3岁服用过含三聚氰胺婴幼儿配方奶粉的2336例婴幼儿进行泌尿系结石筛查。结果：检出泌尿系结石18例,检出率为7．7‰。结论：超声对因食用含三聚氰胺婴幼儿配方奶粉致泌尿系结石可直观显示,具有较高的临床诊断价值,不失为本病的首选检查方法。     

江西地区食用含三聚氰胺奶粉所致婴幼儿泌尿系统结石的流行病学调查

目的 调查江西地区食用含三聚氰胺奶粉所致婴幼儿泌尿系统结石的三间分布及其影响因素.方法 对江西地区15829例食用过含三聚氰胺奶粉、年龄≤3岁婴幼儿进行调查,分析该人群结石的发生率、影响因素等.结果 江西地区食用含三聚氰胺奶粉所致婴幼儿泌尿系统结石男女性别比例为1.8∶1,农村儿童结石检出率高于城市.食用三鹿奶粉结石的发生率最高,而饮用井水、饮水量少和三聚氰胺配方奶粉食用时间长者更易形成结石.结论 食用含三聚氰胺奶粉致泌尿系统结石发生率存在性别、城乡和年龄差异,且受饮用水质、饮水量和三聚氰胺配方奶粉食用时间等因素的影响,与补充钙剂与否无关.     

食用受三聚氰胺污染奶粉的小儿泌尿系统超声表现及临床分析

目的 了解食用受三聚氰胺污染奶粉的小儿泌尿系统B超的异常改变.方法 应用超声诊断仪对4 388例曾食用受三聚氰胺污染奶粉的小儿进行泌尿系统超声筛查,根据年龄分为4个年龄段组.结果 筛查阳性率为1.07%(47/4 388),泌尿系统异常者的男女比例及各年龄段组的性别构成比差异无统计学意义(P＞0.05),但各年龄段组泌尿系异常发生率比较差异有统计学意义(P＜0.01),年龄越小发生率越高.住院患儿的血清尿素氮、肌酐、尿酸以及尿红细胞的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 此次筛查泌尿系超声异常表现为肾结石、输尿管结石并肾积水者,与食用含三聚氰胺的奶粉密切相关.年龄越小泌尿系结石的发生率越高.     

三聚氰胺致婴幼儿泌尿系结石80例治疗体会

目的：介绍三聚氰胺致婴幼儿泌尿系结石的治疗体会。方法：对79例食用受三聚氰胺污染奶粉致泌尿系结石患儿采用输液、碱化尿液治疗：3例肾积水合并输尿管结石患儿经保守治疗7天无效,改行经小儿膀胱镜下患例输尿管插管,5％NaCO3灌注等治疗。结果：除转诊患儿外,全部病例均见尿中排出结石,1周后复查B超,结石完全排出32例（40．5％）,2周后复查结石完全排出68例（84．8％）,结石体积明显变小9例天。结论：三聚氰胺可致婴幼儿泌尿系结石采用保守溶石治疗可取得满意疗效,经保守治疗无效,对无输尿管镜设备的医院,采用小儿膀胱镜下输尿管插管双J管置入可作为治疗的首选方法之一。     

高效液相色谱—质谱法测定泌尿系结石中的三聚氰胺

目的建立应用高效液相色谱—质谱法(LC/MS)检测泌尿系结石中三聚氰胺含量的方法。方法应用高效液相色谱—质谱法对17例因怀疑食用三聚氰胺污染奶粉在婴幼儿形成的泌尿系结石以及4例既往保存的成人尿酸结石进行三聚氰胺含量分析。采用正离子模式的电喷雾质谱检测。三聚氰胺最低检出限为0.1 mg/kg。结果 4例已知成人尿酸结石标本中均未检测到三聚氰胺,17例疑似标本中应用液相色谱—质谱联用仪分析后共4例标本中检测出三聚氰胺,含量浓度分别为0.8、0.5、1.2和64 mg/kg。结论高效液相色谱—质谱法准确度高、稳定性好,可以有效检测泌尿系结石中三聚氰胺含量,为进一步治疗和随访提供了帮助,但含三聚氰胺奶粉对患儿的长期影响还需进一步随访研究。     

热门话题聚焦三聚氰胺污染奶粉结石症

刚刚过去的2008年9月11日,新闻媒体报道了三鹿牌婴幼儿配方奶粉受到三聚氰胺污染事件,甘肃等地报告多例婴幼儿泌尿系统结石病例与之有关。国家卫生部已经证实,并快速制定了《与食用受污染三鹿牌婴幼儿配方奶粉相关的婴幼儿泌尿系统结石诊疗方案》,（以下简称《诊疗方案》）。近日,许多家长前来咨询“污染奶粉结石症”。为让读者及时了解相关知识,我们特邀天津市儿童医院主任医师高维新等专家撰写了《三聚氰胺6问》、《污染奶粉结石症诊疗方案6问》和《污染奶粉结石症诊治的6个为什么》三篇短文,以问答形式为读者解惑。     

三聚氰胺致婴幼儿泌尿系结石的治疗与预后

概述 一旦确诊本病,应立即停用受三聚氰胺污染的婴幼儿配方奶粉.根据患儿的一般情况、临床表现、结石大小及位置、有无并发症等,选择不同的治疗方法.     

国内十大医学新闻

1．三聚氰胺导致泌尿系结石事件2008年9月11日,甘肃等地上报卫生部发现多例婴幼儿泌尿系统结石病例。调查发现,上述病例与食用三鹿牌婴幼儿配方奶粉中含有三聚氰胺有关。截至11月27日,全国因食用三鹿牌奶粉和其他个别问题奶粉导致泌尿系统异常的患儿为29．4万例,累计住院51900例。