新生儿缺氧缺血性脑病临床特点和治疗探讨

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病((Hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)的临床特点和治疗方法,提高对本病的认识。方法:选择我院儿科2008年2月至2010年10月收治的34例新生儿缺血缺氧性脑病患者临床资料,对其临床表现与病因、辅助检查等相关因素进行回顾性分析。结果:围产期宫内缺氧及产后窒息是导致本病的重要原因,常合并低钠血症、低钙血症、高钾血症及代谢酸中毒,其严重程度取决于缺氧缺血的持续时间和程度。结论:对诱发因素的早期预防、及时的个体化干预措施,可提高临床疗效,减少HIE病死率、致残率。     

胎盘血管瘤的临床特点及病理分析

目的　探讨胎盘血管瘤的临床特点及病理大体观特征。方法　对我院收治的 12例胎盘血管瘤患者的临床资料作回顾性分析。结果　 ( 1)在 12例病理诊断为胎盘血管瘤的患者中 ,5例临床诊断为胎盘血管瘤 ;2例临床误诊为胎盘早剥血肿 ;1例误诊为脂肪瘤 ;1例误诊为胎盘囊肿 ;3例分娩后漏诊 ,直至胎盘病理检查时发现而诊断。 4例产前曾行彩色多普勒超声检查 ,2例获得诊断 ,2例漏诊。 ( 2 ) 12例患者中 ,3例发生早产 ,其中 2例并发羊水过多 ;2例并发妊娠高血压综合征 ;2例死胎 ;1例胎儿畸形。新生儿 3例苍白窒息 ,1例青紫窒息。 ( 3)胎盘病理大体观检查 ,肿瘤大小 2cm×2cm× 2cm至 11cm× 8cm× 8cm ;9例患者肿瘤为单个 ,2例患者为 2个 ;6例肿瘤颜色为暗红色 ,3例灰红色 ,1例淡黄色 ,1例部分暗红、部分灰白 ,1例部分暗红、部分淡黄。结论　 ( 1)胎盘血管瘤可引起孕妇早产、羊水过多、死胎及新生儿窒息等并发症。 ( 2 )胎盘血管瘤在产前不易诊断 ,彩色多普勒超声是产前诊断胎盘血管瘤的惟一辅助手段。 ( 3)胎盘血管瘤大体观肿瘤体积大小不一 ,颜色大多为暗红色 ;也可因夹杂不同组织或供血不足而呈黄色或灰白色     

多胎新生儿发病及临床分析

多胎妊娠是高危妊娠的典型类型 ,多胎新生儿普遍体重低、成熟度低 ,疾病发生率及病死率高 ,存活率较低。为进一步确保多胎妊娠母子平安 ,对 1995年 1月 1日～ 1998年 12月 31日嘉兴妇幼保健院出生的 4 2 3例多胎新生儿及相关问题进行临床分析。一、临床资料1.多胎妊娠发生率 :1     

新生儿黄疸临床观察和干预

目的：总结新生儿黄疸干预临床效果。方法：选取2011年1月至2012年12月在我院出生的106例建康足月新生儿。随机分成治疗组和观察组每组各53例的资料分析。结果：治疗组新生儿黄疸发病率明显低于对照组。两组差异有显著意义（P〈0．01）。结论：早期干预治疗新生儿黄疸,可以降低新生儿黄疸的发生率,显著改善新生儿黄疸的预后。     

卵巢过度刺激综合征临床特点及治疗方法的探讨（9例临床分析）

目的通过回顾分析9例卵巢过度刺激综合征(OHSS)的临床资料。总结其发生的诱因及监护治疗的体会。方法回顾本院发生的9例中、重度卵巢过度刺激综合征病例资料。结果OHSS绝大多数发生在促排卵治疗后，临床表现主要为腹胀、恶心、腹水、胸水、水肿、尿少、血液浓缩、低蛋白血症、水电解质及酸碱平衡失调，经严密监护、输白蛋白或扩容及放腹水等对症治疗后效果满意。结论OHSS在严密监护下，经相应的对症治疗可治愈，预防亦很重要。，     

新生儿抚触的临床观察及护理

目的:通过对新生儿抚触的临床观察与护理分析,探讨抚触对新生儿生长发育的作用。方法:选取120例正常新生儿,随机分为两组即抚触组与对照组,各60例,现察两组新生儿的生长发育情况。结果:抚触组的新生儿在睡眠质量、身长、体重、摄奶量等方面均优于对照组。结论:新生儿抚触可以促进婴儿的生理成长及神经系统反应,使婴儿更加健康的生长发育,是一种科学的育婴新方法,值得临床推广应用。     

脊柱侧凸妇女妊娠的临床特点及处理

妊娠合并脊柱侧凸是较少见的妊娠合并症 ,威胁母婴健康 ,严重者甚至导致母婴死亡。我院 1986年至 2 0 0 1年 9月分娩的 192 0 0例孕妇中 ,有 4例合并脊柱侧凸 ,占同期妊娠分娩的 0 0 2 1%。本研究采用回顾性分析的方法 ,对 4例妊娠合并脊柱侧凸患者的发病原因及治疗情况、妊娠及分娩结局进行分析。现将结果报道如下。一、临床资料例 1　患者 5岁始逐渐出现脊柱弯曲 ,13岁病情发展迅速 ,诊断为特发性脊柱侧凸 ,行手术治疗 (脊柱融合 +矫正术 ,1个月后矫正器因脱落而取出 ) ,术后病情明显好转 ,最终身高 15 0ｃｍ ,平时无自觉不适症状 ,仅劳…     

腹壁子宫内膜异位症的临床特点及复发相关因素分析

目的　探讨腹壁子宫内膜异位症 (内异症 )的临床特点及复发相关因素。方法　回顾性分析我院 1983～ 2 0 0 2年收治的 5 7例腹壁内异症患者的临床特点、治疗方法及复发情况。结果腹壁内异症占同期内异症的 1 0 4 % (5 7/5 4 78) ,我院剖宫产术后腹壁内异症发生率为 0 0 4 6 %。 5 7例腹壁内异症患者中 ,1例为原发脐部内异症 ,5 6例有下腹部手术史 ,其中 5 5例继发于剖宫产术后。发病潜伏期与发病年龄呈正相关 (P <0 0 0 1)。 5 7例腹壁内异症患者中 ,5 5例接受了手术治疗 ,2例采用药物姑息治疗。术后随诊 1 1～ 2 35个月 ,5例复发 ,其中 1例恶变。复发者的初发病灶往往较大、较深。结论　腹壁内异症根据典型的症状、体征常可正确诊断 ;对无典型症状者 ,超声诊断可辅助排除腹腔内病变。手术是惟一确实有效的治疗方法。对较大、较深的病灶 ,适当扩大切除范围 ,达到切缘干净 ,是防止复发的关键。     

妊娠合并急性阑尾炎的临床特点及治疗

目的阐述妊娠合并急性阑尾炎的临床特点及治疗。方法回顾分析手术治疗36例妊娠合并急性阑尾炎患者的临床资料。结果36例均治愈，术后并流产1例(胎儿死亡)，先兆流产做引产1例(胎儿死亡)，早产1例。结论妊娠合并急性阑尾炎病情发展快，阑尾穿孔率高。早期诊断、及时手术是提高治愈率、降低并发症和死亡率的关键。     

神经节苷脂用于新生儿脑瘫的临床治疗

目的：研究神经节苷脂对新生儿脑瘫疾病的临床治疗效果。方法：选取我院30例新生儿脑瘫患者为观察对象,并平均将其分为治疗组15例和对照组15例,治疗组患者采用神经节苷脂进行治疗,对照组患者采用东莨菪碱进行治疗,对两组患者治疗效果进行评定。结果：对两组患者临床治疗效果进行对比,治疗组患者临床治疗总有效率（86．67％）显著高于对照组患者（60．00％）,有统计学意义（P〈0．05）;对比两组患者综合康复评分,存在显著差异性,有统计学意义（P〈0．05）。结论：神经节苷脂治疗新生儿脑瘫疾病临床疗效确切。     

早产儿呼吸窘迫综合征的早期预防和治疗

早产儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome, RDS)通常发生于胎龄较小的极低或超低出生体重儿,主要原因是肺表面活性物质合成少和肺发育不成熟。目前外源性肺表面活性物质的替代治疗是防治早产儿RDS的主要手段,此外,产前预防、产房复苏策略以及出生后早期呼吸支持治疗等综合措施也对该病的预防和治疗起着极为重要的作用。本文主要对早产儿RDS的预防及治疗措施进行讨论。     

国内部分地区新生儿重症监护病房新生儿呼吸窘迫综合征诊治现状及东西部差异调查

目的 调查我国新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)诊治呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)的现状,并比较东南沿海和中西部地区间的差异.方法 国内23家拥有NICU建制的儿童医院或妇幼保健院组成研究协作组参加调查.采用前瞻性方法调查2004年3月1日至2005年2月28日期间协作医院诊断为RDS的患儿,用描述性流行病学调查方法,对全部病例进行个案资料搜集.调查表内容包括患儿的一般临床特征、产前和出生史、表面活性物质和辅助通气的使用情况、患儿预后和疾病负担等. 结果 23家医院连续12个月收治RDS患儿711例,占NICU收治总数的5.4%.平均胎龄(32.0±2.8)周,平均出生体重(1767±571)g,72.3%为男性,18.O%为小于胎龄儿,20.6%有胎儿窘迫史,剖宫产率为38.7%,多胎出生率为21.4%,15.5%患儿5 rain Apgar评分<7分.胎龄≤34周患儿母亲中仅25.0%接受了产前糖皮质激素治疗.与东南沿海地区医院相比,中西部医院收治的RDS患儿胎龄或出生体重更大,小于胎龄儿、胎儿窘迫、剖宫产和多胎分娩率更高,而产前激素使用率更低(P均<0.05).711例患儿中,241例(33.9%)在产房或NICU接受了表面活性物质治疗,602例(84.7%)接受了辅助通气包括经鼻持续气道正压通气,东南沿海地区表面活性物质和辅助通气的使用率均明显高于中西部地区(p=0.000),且东南沿海地区54.9%(245/446)的患儿接受了经鼻持续气道正压通气治疗,而中西部地区仅有35.1%(93/265).RDS患儿总病死率为31.4%(223/711);中西部地区患儿的病死率明显高于沿海地区(χ<'2>=13.384,P=0.000).存活出院患儿的中位住院时间为18.0 d,住院费用为人民币1.65万元;东南沿海地区的住院时间和住院费用明显高于中西部地区,差异有统计学意义(P=0.000). 结论当前我国RDS的救治技术和救治疗效均显著提高,但中西部地区与东南沿海地区相比,仍存在较大的差距.     

产前皮质激素促胎肺成熟研究进展

早产是造成新生儿死亡和患病的最主要因素。产前皮质激素(ACS)促胎肺成熟治疗能显著降低早产儿病死率、新生儿呼吸窘迫综合征及脑室内出血的发生率。目前推荐对妊娠24～34周可能早产的妇女给予单疗程倍他米松或地塞米松治疗。另一种多疗程ACS的治疗方法,在远期安全性研究方面尚缺乏肯定依据,不推荐常规采用。对1周内估计将早产的妊娠妇女可考虑给予一次抢救性的重复ACS,即重复给予1疗程糖皮质激素常规治疗方案。对于妊娠不足39周的择期剖宫产者术前给予ACS的远期安全性尚存争议。就ACS两种给药方法进行综述,评估临床疗效。     

关于超早产儿救治的出生胎龄低限和分娩场所的建议

21世纪以来,随着我国围产医学和新生儿救治技术的飞速发展,超早产儿救治存活率和预后均有很大改善。但许多超早产儿未能在设置有省级危重孕产妇和新生儿救治中心的具备救治条件的医院出生,进入新生儿重症监护病房治疗的比例较低。为提升我国超早产儿救治的水平,本文就超早产儿救治的出生胎龄低限和分娩场所进行了讨论,并提出了相应建议。     

一例500克超低出生体重儿的成功救治与随访

目的 总结中国大陆地区首例500 g超低出生体重儿(ELBWI)的临床特征、诊疗经验及预后,以进一步提高对ELBWI临床问题的认识及救治水平. 方法 分析我院2006年成功救治的1例出生体重500 g ELBWI的住院治疗和随访资料. 结果 该患儿共住院139 d,出院时体重2710 g,新生儿神经行为评分38分,体格、智力发育良好.随访至纠正年龄18个月,患儿体格与智力发育正常. 结论 ELBWI并发症多,正确处理新生儿呼吸窘迫综合征、慢性肺疾病,感染及早产儿视网膜病,避免坏死性小肠结肠炎、囊性脑室周围白质软化的发生,开展早期干预,是成功救治该患儿并使其健康存活的关键.     

唐氏综合征胎儿、新生儿及其孕母血清铜蓝蛋白的表达特点

目的 探讨胎儿、新生儿及其孕母血清铜蓝蛋白的表达与唐氏综合征(Down syndrome,DS)的关系. 方法 采用双向凝胶电泳+质谱的蛋白组学技术检测6例DS胎儿孕母和6例正常胎儿孕母血清中差异蛋白的表达,采用Western印迹技术验证蛋白组学结果.采用酶联免疫吸附试验检测11例DS胎儿孕母、10例正常胎儿孕母、11例DS新生儿及10例正常新生儿血清铜蓝蛋白的含量.组间差异比较采用两独立样本t检验. 结果 在DS胎儿孕母血清中鉴定出29种差异蛋白,其中铜蓝蛋白上升最为显著,与正常胎儿孕母相比,蛋白表达密度比值达5.43,差异有统计学意义(t=2.7102,P＜0.05).Western印迹结果显示,DS胎儿孕母血清中铜蓝蛋白表达水平(0.95±0.24)明显高于正常胎儿孕母(0.37±0.14)(t=2.9521,P＜0.05),而DS新生儿血清铜蓝蛋白表达水平(0.74±0.03)显著低于正常对照新生儿(0.89±0.06)(t=-2.9515,P＜0.05).酶联免疫吸附试验显示,DS胎儿孕母血清铜蓝蛋白含量为(346.5±111.8) ng/ml,明显高于正常胎儿孕母血清的(248.6±78.3)ng/ml,差异有统计学意义(t=2.301,P＜0.05).然而,DS新生儿血清铜蓝蛋白水平[(166.1±55.0) ng/ml]却低于正常对照新生儿[(244.0±36.0)ng/ml],差异有统计学意义(t=-3.873,P＜0.01). 结论 孕母及新生儿血清铜蓝蛋白表达水平异常可能与DS存在密切联系.     

Plurality-dependent risk of respiratory distress syndrome among very-low-birth-weight infants and antepartum corticosteroid treatment

OBJECTIVE: The purpose of this study was to determine the effect of antenatal corticosteroids on the incidence of respiratory distress syndrome in singleton infants and multiple infants who weigh <1500 g and are delivered at 24 to 32 weeks of gestation. STUDY DESIGN: The incidence of respiratory distress syndrome was established in 4754 singleton infants, 2460 twin infants, and 906 triplet infants. RESULTS: The incidence of respiratory distress syndrome ranged from 58.2% among singleton infants who received a complete course of antenatal corticosteroid to 81.5% in triplets without any treatment. Complete treatment significantly reduced the incidence of respiratory distress syndrome, compared with partial or no treatment (odds ratio, 0.2-0.6). The adjusted risk for respiratory distress syndrome among infants who received a complete course of antenatal corticosteroids compared with singleton infants increased with plurality (odds ratio, 1.4 and 1.8 for twins and triplets, respectively). CONCLUSION: The effect of corticosteroids decreased with increasing plurality. Irrespective of plurality, a complete course of antenatal corticosteroids significantly reduced the incidence of respiratory distress syndrome, whereas partial treatment had the same effect as no treatment.     

羊膜腔内注射肺表面活性物质预防新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的　探讨羊膜腔内注射肺表面活性物质 (pulmonarysurfactant ,PS)预防新生儿呼吸窘迫综合征 (neonatalrespiratorydistresssyndrome ,NRDS)的临床效果及其安全性。　 方法　将 45例产前证实胎肺不成熟的早产孕妇分为两组 ,研究组 15例 (其中 1例双胎 )将PS制剂注入羊膜腔内 ,并于数小时内结束分娩。对照组 3 0例产前不予PS注射。比较两组新生儿Apgar评分、NRDS的发生率、新生儿死亡率及住院时间的差别。　结果　研究组分娩新生儿 16例 ,对照组 3 0例 ,两组新生儿Ap gar评分差异无显著性。胃液泡沫试验显示胎肺成熟的比率研究组为 56.3 % (9/ 16) ,对照组 13 .3 %(4/ 3 0 ) ,两组比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。研究组新生儿需持续气道正压通气 (CPAP)的比率为18.8% (3 / 16) ,NRDS的发生率为 6.3 % (1/ 16) ,均显著低于对照组 ,分别为 60 % (18/ 3 0 )和 3 6.7%(11/ 3 0 ) ,P <0 .0 5。研究组新生儿的住院时间均值为 (3 2 .4± 7.6)d ,比对照组 (42 .0± 15.7)d短约10d ,两组比较差异有显著性 (P <0 .0 5)。两组新生儿的死亡率无明显差异。研究组孕妇和新生儿均未发现由PS所导致的并发症及不良后果。　结论　羊膜腔内注射PS可显著地降低早产儿NRDS的发生率和CPAP的使用率 ,缩短住院时间 ,为临床上提供     

产前多疗程与单疗程肾上腺糖皮质激素治疗对早产儿影响的Meta 分析

目的 综合评价产前多疗程与产前单疗程肾上腺糖皮质激素治疗对早产儿的有效性和安全性。方法 对满足条件的7篇有关产前肾上腺糖皮质激素治疗对早产儿影响的队列研究进行Meta分析。结果 产前多疗程肾上腺糖皮质激素治疗可降低早产儿动脉导管未闭(PDA)的发病率(OR=0．51，95％CI0．49～0．54)，有使早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)发生率降低的趋势(OR=0．72，95％CI0．49～1．07)。但可增加早产儿败血症的发生率(OR=1．62，95％CI1．07～2．44)，且不能降低早产儿颅内出血(ICH)(OR=0．65，95％CI0．37～1．15)、坏死性小肠结肠炎(NEC)(OR=1．30，95％CI0．79～2．12)和慢性肺疾病(CLD)(OR=0．94，95％CI0.59～1．49)的发生率及病死率(OR=1．07，95％CI0．42～2．75)，也不能使早产儿出生后肺表面活性物质(PS)的应用减少(OR=0．86，95％CI0．48～1．55)。结论 无法根据现有的Meta分析结果证明产前多疗程肾上腺糖皮质激素治疗比产前单疗程肾上腺糖皮质激素治疗更有效和危险性更小。