幽门螺杆菌感染的成石胆汁促进人胆管癌细胞增殖的研究

目的探讨幽门螺杆菌感染的成石胆汁对人胆管癌细胞QBC939生长的影响，阐明幽门螺杆菌感染与胆管癌发生、发展的内在关系。方法应用噻唑蓝比色法检测20份幽门螺杆菌阳性胆管结石患者胆汁、20份幽门螺杆菌阴性胆管结石患者胆汁以及20份正常胆汁对QBC939细胞增殖的影响，运用流式细胞仪测定细胞周期与凋亡。结果与幽门螺杆菌阴性胆管结石患者胆汁和正常胆汁比较，幽门螺杆菌感染的成石胆汁明显促进QBC939细胞增殖（P〈0.05），用幽门螺杆菌感染的成石胆汁处理48h的QBC939细胞增殖指数显著上升（P〈0.01），S期细胞比例明显增高（P〈0.05），G0／G1期细胞比例明显降低（P〈0．05）。结论幽门螺杆菌感染的成石胆汁具有强大的潜在促增殖活性，胆道幽门螺杆菌感染与胆管癌的发生、发展关系密切。     

原发性肝内胆管结石的细菌学和电镜观察研究

目的 探讨原发性肝内胆管结石与胆道感染的关系。方法 手术过程中，在无菌条件下收集35例原发性肝内胆管结石病人的胆管胆汁35份，结石30份，进行需氧菌培养，并对部分结石行扫描电镜和透射电镜观察。结果 胆汁细菌培养阳性率为94.2%，结石细菌培养阳性率为96.7%。胆汁和胆石培养出的细菌种类相似，均以肠球菌属细菌占首位，其次为大肠杆菌和克雷伯菌属。对6例肝内胆管结石行扫描电镜观察，5例行透射电镜观察，均观察到结石内的有细菌存在，这11例病人的胆汁、胆石细菌培养均呈阳性。结论 原发性肝内胆管结石内有细菌存在，可能是引起胆道感染的重要感染源之一。     

内源性β-葡萄糖醛酸酶与原发性肝内胆管结石关系的研究

目的探讨内源性β-葡萄糖醛酸酶(β-glucuronidase,β-G)与原发性肝内胆管结石的关系。方法采用改良的Fishman方法测定原发性肝内胆管结石患者的胆汁及肝组织中内源性β-葡萄糖醛酸酶的活性。结果(1)原发性肝内胆管结石患者结石侧胆管胆汁内源性β-G的活性明显高于对照组,而非结石侧胆管胆汁内源性β-G的活性与对照组比较,差异无统计学意义。(2)左肝结石患者的胆汁内源性β-G的活性左侧明显高于右侧,右肝结石患者的胆汁内源性β-G的活性右侧明显高于左侧,而左右肝同时有结石的患者左右侧胆汁内源性β-G的活性差别无统计学意义。(3)左肝结石患者的肝组织内源性β-G的活性左侧明显高于右侧,右肝结石患者的肝组织内源性β-G的活性右侧明显高于左侧,而左右肝同时有结石的患者左右侧肝组织内源性β-G的活性差异无统计学意义。结论内源性β-G也可能参与原发性肝内胆管结石的成石过程。     

内源性β-葡萄糖醛酸酶与原发性肝内胆管结石关系的研究

目的 探讨内源性β葡萄糖醛酸酶（β-glucuronidase，β-G）与原发性肝内胆管结石的关系。方法 采用改良的Fishman方法测定原发性肝内胆管结石患者的胆汁及肝组织中内源性β-葡萄糖醛酸酶的活性。结果 （1）原发性肝内胆管结石患者结石侧胆管胆汁内源性β-G的活性明显高于对照组，而非结石侧胆管胆汁内源性β-G的活性与对照组比较，差异无统计学意义。（2）左肝结石患者的胆汁内源性β-G的活性左侧明显高于右侧，右肝结石患者的胆汁内源性β-G的活性右侧明显高于左侧，而左右肝同时有结石的患者左右侧胆汁内源性β-G的活性差别无统计学意义。（3）左肝结石患者的肝组织内源性β-G的活性左侧明显高于右侧，右肝结石患者的肝组织内源性β-G的活性右侧明显高于左侧，而左右肝同时有结石的患者左右侧肝组织内源性β-G的活性差异无统计学意义。结论 内源性β-G也可能参与原发性肝内胆管结石的成石过程。     

原发性肝内胆管结石的病因学研究

目的 了解原发性肝内胆管结石的形成原因。方法 采用文献回顾的方法对原发性肝内胆管结石的病因加以综述。结果 原发性肝内胆管结石的形成主要与细菌感染、胆汁淤滞、寄生虫感染、先天性解剖异常以及免疫反应有关；进一步研究发现与代谢、营养、环境、种族、遗传及基因突变相关。结论 原发性肝内胆管结石的形成是多因素作用的结果，与胆道感染、胆汁淤滞等诸因素有关。     

肝胆管结石成因研究近况

在以往所了解的肝胆管结石形成与胆道感染、胆红素降解及黏蛋白过度分泌等因素有关的基础上,近年来的研究多集中在上述各因素在分子生物学方面的深入观察。本文主要介绍幽门螺杆菌和黏蛋白研究方面的近况。一、幽门螺杆菌能否引起胆道感染和参与肝胆管结石形成与许多胃肠疾病发生关系密切的幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp),因其在胆汁内生长受限,故很少考虑它与肝胆疾病的关系。上世纪末,除在哺乳类动物的肝和胆树中分离出包括Hp在内的多种其他螺杆菌并能使动物诱发肝炎、肝胆肿瘤和胆道纤维化外,还在人类中发现:①人胆汁中存在Hp的尿…     

幽门螺杆菌与原发性肝内胆管结石的关系

目的研究幽门螺杆菌（helicobacter pylori，Hp）与原发性肝内胆管结石（primary intrahepatic stones，PIS）之间的关系。方法采用PCR法检测胆汁及肝内胆管黏膜组织中Hp—DNA；采用改良fishman法检测β-葡萄糖醛酸苷酶（β-Glucuronidase，β-G）。结果37例PIS患者胆汁及胆管黏膜行Hp—DNAPCR检测，总阳性数为26例（70．27％），而对照组胆汁中Hp—DNA仅1例阳性，Hp感染率两组之间比较差异有统计学意义（P〈0．01）。PIS患者有Hp感染者与无Hp感染者外源性β-G比较无明显差异，然而内源性β-G升高，具有统计学意义。结论PIS与Hp感染相关，并且Hp可能通过内源性β-G途径参与PIS的形成。     

肝胆管结石病的诊治进展

正肝胆管结石病,即原发性肝内胆管结石,是指始发于肝内胆道系统的结石疾病,并不包括胆囊内排出并上行至肝内胆管的结石,也不包括继发于损伤性胆管狭窄、胆管囊肿、胆道结构变异等其他胆道系统所致胆汁淤滞和胆道炎症后形成的肝内胆管结石[1]。该疾病可单独存在,也可与肝外胆管结石同时存在。肝胆管结石常伴有不同程度的胆管系统和肝细胞损伤,且可引起严重的并发症,该疾病是我国良性胆道疾病死亡的重要原因[2]。虽然,目前肝     

肝胆管结石的影像学诊断方法及其合理选择

肝胆管结石又称原发性肝胆管结石,是指原发于肝内胆管系统的结石,不包括胆囊内排降并上移至肝内胆管的结石,也不包括继发于损伤性胆管狭窄、胆管囊肿、胆管解剖变异等其它胆道疾病所致胆汁淤滞和胆道炎症后所形成的肝胆管结石.     

152例肝胆管结石的诊断和外科治疗临床分析

肝胆管结石病即原发性肝内胆管结石（primary intrahepatic stones,PIS）是指始发于肝内胆管系统的结石,不包括胆囊内排降并上移至肝内胆管的结石,也不包括继发损伤性胆管狭窄、胆管囊肿、胆管解剖变异等其他胆管疾病所致胆汁淤滞和胆管炎症后形成的肝胆管结石。肝胆管结石病是我国的常见病,东南地区及台湾地区为高发区。     

谷胱甘肽转硫酶M1基因型与胃癌易感性的研究

目的:探讨中国汉族人群GSTM1基因型与胃癌易患性的关系,为胃癌高危人群的确定和胃癌的一级预防提供分子生物学手段。方法:501例,分为胃癌(GC)组、慢性萎缩性胃炎(CAG)组、慢性浅表性胃炎(CSG)组、胃溃疡(GU)组、十二指肠溃疡(DU)组及正常对照组,采用统一的调查表,调查年龄、性别、学历、职业、吸烟史、饮酒史、饮食习惯、肿瘤家族史等。采用序列特异性引物的聚合酶链反应(PCR-SSP)检测GSTM1基因型测定组的基因型频率,ELISA法测定Hp感染,病例对照研究方法进行流行病学分析。结果:单因素分析显示与胃癌有关联的危险因素为年龄、性别、文化程度、职业、HP感染、吸烟、GSTM1空白基因型,其中大蒜为保护性因素;多因素分析显示与胃癌有关联的危险因素分别为HP感染、GSTM1空白基因型,大蒜仍为保护性因素。HP感染与GSTM1空白基因型对胃癌的发生存在协同作用;吸烟与GSTM1空白基因型存在协同作用。结论:具有GSTM1基因型的个体发生胃癌的危险性增加,该基因型可以认为是胃癌易患性的标志。检测该基因型能够对胃癌高危人群的确定,对胃癌的早期发现和一级预防提供有益的线索。     

原位肝移植术后胆道结石的临床研究

目的 探讨原位肝移值术后胆道结石的诊治。方法 回顾性分析2000年1月至2003年1月完成的206例原位肝移值的临床资料，总结术后胆道结石的防治经验。结果11例病人术后并发胆道结石，发病率为5．3%。表现为颗粒样结石和胆泥两种形式。发生部位在胆总管者7例，在肝内胆道者1例。胆泥和颗粒样结石的首次诊断时间分别平均为138d和306d。胆道感染是胆道结石发作的主要症状。11例病例中有7例合并不同程度的胆道狭窄。主要依靠经“T”管照影或FRL、P(endoscopic reirograde cholangiopancreatography)术明确诊断。FRCP术是主要的非手术治疗手段，7例胆总管结石经1～3次ERCP术后痊愈。4例肝内胆道结石中合并弥漫性胆道狭窄者有3例，其中2例行再次肝移植术。结论 胆道狭窄是肝移植术后胆道结石的主要原因，胆道黏膜的缺血坏死合并胆道感染是胆泥形成的主要机制。ERCP术对胆总管绵石有良好疗效，对合并弥漫性胆道狭窄的肝内胆道结石病人肝脏再移值往往不可避免。     

应用PCR技术检测肝内胆管结石中蛔虫ITS-2序列

目的通过分子生物学技术寻找原发性胆管结石内蛔虫脱氧核糖核酸存在的证据。方法从原发性胆管结石患者手术中获取的结石和肝胆管组织标本内分别提取结石和胆管壁组织脱氧核糖核酸，并对患者作蛔虫的粪检和血清学检查；针对蛔虫ITS-2序列设计引物，作聚合酶链反应。结果56例原发性胆管结石的脱氧核糖核酸中有12例扩增出蛔虫特异性的脱氧核糖核酸片段，经测序符合蛔虫脱氧核糖核酸序列。该12例患者的蛔虫粪检和血清学检查均呈阳性。结论部分原发性胆管结石内有蛔虫脱氧核糖核酸的存在，蛔虫感染可能对原发性胆管结石的形成有一定作用。     

Infected bile and intrahepatic gallstones

Currently, the incidence of the upper stenotic type and intrahepatic stenotic type have been increasing in number. These changes may be attributed to the improvements of the diagnostic tools for hepatobiliary diseases, especially in the progress of imaging methods. In view of the type of gallstone, most intrahepatic gallstones are the calcium bilirubinate stones generated on the basis of bile stasis and bacterial infection. For the formation of calcium bilirubinate stones the mutual relationship of bacterial beta-glucuronidase and glucaro-1, 4-lactone in the bile is thought to important. Free bile acids and fatty acids are detected in fairly large amount in calcium bilirubinate stones. This suggests that precipitation of calcium bilirubinate in the bile may coincidently occur with the deconjugation of the conjugated bile acids and decomposition of lecithin. In the formation of calcium bilirubinate stones, it is believed that diet and bacterial infection accompanying biliary stasis are important inducements. Since these stones are formed mainly in bile ducts and recurrence rates are likely to high, it is important to remove these inducements from therapeutic viewpoint.     

腹腔镜胆道探查胆总管一期缝合术治疗胆管结石的疗效分析

目的探讨腹腔镜下胆道探查术、胆总管一期缝合术的临床疗效与可行性。方法2014年2月至2017年2月收集贵州医科大学附属医院106例胆总管结石病人,男性44例、女性62例,年龄18~75岁,平均(46.5±15.7)岁。106例胆总管结石病人,伴或不伴胆囊结石与肝内胆管结石,其中腹腔镜下胆道探查胆总管一期缝合术67例,腹腔镜下胆道探查T管引流术39例,对两组病例手术适应证、手术时间、术后恢复情况、并发症等进行比较。结果胆总管一期缝合组的手术时间、术后住院天数、腹腔引流管放置时间分别为(72.8±21.0)min、(2.8±1.9)d和(5.5±2.3)d,优于T管引流术组的(95.5±26.5)min、(5.7±1.4)d和(8.1±2.6)d(均P0.05),术后肛门排气时间两组分别为(1.9±0.8)d和(2.1±0.5)d、差异无统计学意义;两组均无肝衰竭、腹腔感染、胆管残余结石、胆道出血及穿孔,胆漏发生率T管引流术组(3例)高于胆总管一期缝合组(0例)(P0.05)。结论腹腔镜胆道探查胆总管一期缝合术治疗胆管结石是安全、可行的,病人明显受益,值得临床推广应用。     

胆道流体力学改变对肝内胆管结石成因的影响

肝内胆管结石是存于肝内胆管、位于肝管分叉以上的结石。肝内胆管的胆固醇结石比例越来越高,这类结石的发生与胆道感染或梗阻无关。这一情况提示：肝内胆管结石的形成不仅仅存在于胆道微环境的改变,其源头很可能在于肝细胞或胆管细胞代谢功能的改变。笔者从胆道流体力学角度对肝内胆管结石的形成机制进行综述。     

肝内胆管结石并胆管癌的临床病理和生化特征分析

目的探讨肝内胆管结石并胆管癌的临床病理和生化特征。方法选取我院收治的12例肝内胆管癌和同期良性病变（肝内胆管结石14例,肝外胆管结石30例,结石性胆囊炎40例）患者病例资料,通过多因素logistic回归分析模型探讨乙型肝炎病毒标志物检测,血清非特异性肿瘤标志物（CA19—9、CA125、CEA和AFP）检测,肝内胆管结石等10项影响因素对肝内胆管癌患病率的影响。结果本次研究所纳入病例,肝内胆管癌患者的乙肝病毒携带率或慢性乙肝患病率（33.3％）均明显高于同期的肝外胆管结石和结石性胆囊炎患者（P〈0．05）;多因素Logistic回归模型显示：肝内胆管结石（OR=1．05,CI为0．92～1．38,P=0．023）,乙肝病毒感染（OR=1．02,95％CI为0．78。1．31,P=0．02）;ICC患者血清高于参考值的CA19—9和黄疸指数对回归方程亦有贡献（P〈0．05）。结论乙型肝炎病毒感染,肝内胆管结石,高于参考值的CA19—9和黄疸指数可能作为提示诊断肝内胆管癌的辅助指标。