脑血管性痴呆

痴呆的原因包括变性疾病、血管病、代谢性疾病、外伤、系统性疾病等。从流行病学调查显示常见的痴呆是Alzheimer病、路易体痴呆和血管性痴呆。特别是日本,血管性痴呆依然很多。长期以来,认为血管性痴呆是由脑动脉硬化引起,但Hachinski等研究发现不仅仅脑动脉硬化能引起痴呆,已明确脑血管病所引起的脑梗塞也能导致痴呆。因此提出多发梗死性痴呆(multi—infarct demantia)这个概念。但是并非只有多发性脑梗死能引起痴呆,脑出血和单发脑梗死也可引起痴呆。     

脑血管性痴呆及其危险因素

脑血管性痴呆及其危险因素东仪英夫与阿尔茨海默病（ＡＤ）（或阿尔茨海默型老年痴呆，ＳＤＡＴ）并列的脑血管病是在老年期痴呆中所占比例最大的原因之一。在西欧，脑血管性痴呆约占６５岁以上老年人痴呆的１０～２０％，日本为４０～５０％，但据最近的统计，在日本ＡＤ...     

老年糖尿病的认知功能障碍

日本人口老年化趋势迅速发展,有认知障碍、痴呆的老年患者增多,既往调查表明,老年痴呆患病率（包括轻症在内）约为4％～6％,中度以上约为2％～3％。而近年来调查报告称已达到7％～10％。目前约有189万人患病,推测到2030年患病人数将达到300万人。痴呆主要有2大类型,即血管性痴呆与Alzhei．mer病,其它类型较少见。而老年患者单纯以变性为主的Alzheimer病较少,多数是合并某些原因引起的脑血管病变合并的Alzheimer病。近年来已注意到血管性痴呆与Alzheimer病之间的界限问题。     

脑血管性痴呆

脑血管性痴呆中国医科大学第一临床学院陈谅众所周知，占老年期痴呆的绝大多数是脑血管性痴呆（ｙＤ）及Ａｌｌｈｅｉｍｅｒ型痴呆（ＡＴＤ），两者大约共占老年期痴呆的８０～９０％．欧美以ＡＴＤ为多，而日本以ＶＤ为多．在欧美这已成定局，而在日本似乎还不能最后肯定...     

Lewy小体型痴呆--临床症状、诊断及治疗

Lewy小体型痴呆（dementia with Lewy body；DLB），首先由小阪于1980年报道，初老期或老年期发病呈进行性认知功能低下及Parkinson症状，并伴特有精神症状的痴呆性变性疾病。1996年国际会议制定出临床及病理诊断标准。临床上以进行性认知功能低下为必有的症状，此外还有核心症状以伴随有注意或觉醒度变动的认知功能的动摇；反复出现幻视以及Parkinson症状。最近又注意到病人于REM睡眠期出现行动异常。自1996年发表了DLB的诊断标准后，临床医生们才对其有所重视。目前欧美认为DLB已成为仅次于Alzheimer痴呆（AD）的第二位痴呆，日本现在将AD、血管性痴呆（VD）以及DLB列为三大痴呆疾病。     

脑血管性痴呆的临床

近年来,脑卒中的死亡率降低。一方面致死性脑卒中减少;另一方面伴随老年人口的增多,非致死性脑血管障碍在增加。从而遗有轻度神经精神障碍的患者增多,这是医学与社会所面临的一个重要问题,尤以脑血管障碍引起的痴呆更为突出。世界各地调查65岁以上老年人痴呆的患病率大都在5%左右。其中大部分为早老性痴呆(Alzheimer型老年痴呆)和脑血管性痴呆,欧美与日本的情况不同,脑血管性痴呆在欧美占10～20%,而日本达50%。脑血管性痴呆的概念:在老年性痴呆之前就已形     

所谓痴呆

所谓痴呆长谷川和夫现在的社会是所谓人生８０年的高龄化社会，如何充实地渡过漫长的老年期已成为时代的问题。１９９４年１１月，原美国总统里根患阿尔茨海默病被公布后，引起极大反响。据厚生省调查，痴呆性老人的患病率约占６５岁以上人口的６．９％，推测全国约有１２...     

痴呆的流行病学

随着医学的发展和社会的飞速进步，老年人口在不断增加，痴呆疾病已经引起全世界的关注。据欧美国家的统计表明，60岁以上老年人6％～12％发生痴呆，85岁以上的老人则有20％～48％发生痴呆，我国最近完成的首次老年痴呆病的大规模调查显示，我国并非痴呆病的低发区，其发病率已接近欧美国家。据预测到2030年，全球患老年痴呆的人数将达到6000万，而我国就将有1200万。本专辑选译自《治疗》杂志2004年第86卷第5期，就痴呆的流行病学、临床症状、检查与诊断等诸多方面作系统论述，内容具体、新颖，具有较高的参考价值。本专辑全部由中国医科大学神经内科教授陈谅审校。     

帕金森病患者的精神症状

金森病是以中脑黑质为主要病变的神经变性疾病，随着人口的高龄化患者数量不断增加，目前推测每１０万人中的患病率约为１００人。主要症状为震颤、肌挛缩、寡动、姿势反射障碍等特征性的运动症状，除运动症状外还可出现抑郁、幻觉、妄想、痴呆等各种精神症状。目前针对帕...     

脑血管性痴呆的诊断与鉴别

脑血管性痴呆系由于脑发生缺血、出血或白质脱髓鞘变性等疾患所呈现的痴呆综合征,是脑血管病的一组症状。近几年认为,除脑梗塞外,还应包括脑出血及Binswaoger病等,现已被公认。一、分型1.皮质、白质广泛缺血性病变大脑皮质部梗塞,常见于因脑动脉硬化而引起的脑血栓或由房颤等心脏疾患造成的脑栓塞。左大脑中动脉区域梗塞,易伴有失语症;右大脑中动脉区域梗塞,常出现半侧空间疏忽遗漏现象和性格的变化。上述诸症出现痴呆时,临床上除见有痴呆的征象外,还均具有与其相应受累部位的定位症状。行CT或MRI检查,在皮质或白质部可见中等范围以上的梗塞区。2.Binswanger病本病系灌注营养脑白质的脑动脉长穿枝发生循环障碍,使白质产生广泛的脱髓鞘及变性改变,而脑皮     

抗痴呆药的现状

对于阿尔茨海默型痴呆(Alzheimer′s disease：AD)的药物治疗,大致分为针对阿尔茨默型痴呆本态的治疗,即核心症状的治疗药物,以及派生而来的周边症状的药物治疗。随着阿尔茨海默型痴呆患者的数量增多,所以很自然的推测包括治疗费及护理保险等补偿关联费用将产生巨大的经济问题,从医疗和社会经济学的角度出发,对阿尔茨默型痴呆的治疗被寄予了关心和期待。     

痴呆性疾患的影像诊断

痴呆性疾患的影像诊断一、脑血管性痴呆１．皮质支区域梗塞于前、中、后大脑动脉范围等发生中～大的梗塞者，梗塞部位呈特有的大脑半球灶症状，也有的表现痴呆，在多发性、双侧性病例易发生痴呆。高度的痴呆，其额叶梗塞病变为双侧性，若为单侧性则累及济服体，与对侧的额...     

痴呆是否为脑老化所致

痴呆是否为脑老化所致平井俊策各种各样的脑疾病均可引起痴呆状态。其中也有与老化无关的疾病，但引起痴呆的主要疾病是老年人所患的疾病。可以肯定的是痴呆在老年人中多见。一、痴呆的原因疾病和老化１．流行病学调查日本各地流行病学调查，多是以６５岁以上的老年人为对...     

痴呆的症状学

痴呆的症状学松下正明一、痴呆的定义痴呆是指出生后发育过程中获得的认知、记忆、判断、言语、感情、性格等各种各样的精神功能的减退或消失，进一步讲这种减退或消失并不是一过性的而是呈慢性持续性，并影响日常生活或社会生活的状态。以前的痴呆定义中将痴呆的不能洽愈...     

健忘门诊的意义

日本迅速向老龄化发展,老年人中70岁以上或75岁以上的超老龄者的比例增加。据厚生劳动省在2002年9月末的推测,在314万名需要护理的人中,每2人就有1人是“须要护理和帮助的痴呆老年人”(痴呆性老人自立度Ⅱ以上),大约每4人中有1人是“需要一定护理的痴呆老年人”(痴呆性老人自立度Ⅲ以上)。今后,“必须护理和帮助的痴呆老年人”在2015年大约增加100万人,达到250万人,2025年达到323万人．痴呆成为重大的社会问题。     

可导致痴呆症状的药物

关于痴呆,倘依据DSM-Ⅲ-R 为诊断标准,则记忆障碍、高级脑功能障碍、人际关系及社会生活障碍等症状,系产生于脑器质性损伤的基础之上,且上述诸症状不仅只在谵妄时发生。所以由药物副作用引致的痴呆症状,称之为痴呆样症状(全部精神功能低下),较之痴呆更为确切。对于痴呆,尤其是老年期的痴呆,为正确地诊断和治疗,临床医生有必要熟     

可治疗的痴呆

可治疗的痴呆青叶安里等通常，痴呆是指已经正常发育了的智能呈持续性低下的状态，而不论其状态可逆与否。其中可逆的成分是基于脑功能低下具有所谓通过综合征（ｔｒａｎｓｉｔｓｙｎｄｒｏｍｅ）的色彩，而不可逆成分则是基于脑器质病变的脱落症状。最初关于痴呆病因的研...     

痴呆的诊断步骤

痴呆的诊断步骤笠原洋勇由ＤＳＭ－Ｎ－Ｒ（表１）可见痴呆的基本症状为：短期及长期的记忆障碍，随之出现抽象思考障碍、判断障碍、其它高级皮质功能障碍，并存在人格变化，使工作或日常社会活动受限。以前认为痴呆是不可逆的智能障碍，是无法治疗的。但近年发现１５～２...     

脑血管性痴呆的药物疗法

脑血管性痴呆的药物疗法北川泰久一、脑循环代谢改善药对脑血管性痴呆的有效性１．脑循环代谢改善药（１）脑循环改善药包括①一次性地使脑血管扩张、改善脑血流的药物；②使血流性状发生变化，即减小血液粘度、改善红细胞变形能力、改善红细胞凝集能力等，改善血液流变学...     

日本门诊痴呆患者的现状和适用诊断标准

近年来,以健忘为主诉或担心痴呆而来门诊看病的患者迅速增加。其中许多患者是有轻度认知功能障碍的老年人,随着社会变化,初诊患者的主诉内容也年年发生变化。暂且不管痴呆的病因诊断,“是否痴呆”的诊断对患者关系密切,对经常就诊的医生也很重要。初诊医生应具备关于痴呆现状和诊断标准的正确知识。