经直肠超声引导前列腺穿刺活检术（附136报告）

目的探讨经直肠超声引导前列腺穿刺活检方法及阴性患者随访策略。方法136例患者因血清tPSA〉4ng／ml或伴前列腺硬结接受穿刺活检术。根据前列腺体积或硬结情况分别选择6针、8针或10针穿刺。病理为阴性,但提示HGPIN、ASAP或PSA持续〉4ng／ml,建议3-6个月后重复穿刺活检。结果136例患者共接受1172针活检,平均8．6针。总阳性率为23．5％,其中6针、8针和10针穿刺阳性率分别为0、19．1％和34．5％（P〈0．01）。30例接受了2-3次重复活检,所有重复活检均为阴性。47例患者接受平均3．6年随访,仅1例后经TURP证实为前列腺癌,其余未发现可疑前列腺癌局部或远处转移表现。结论根据超声前列腺形态选择穿刺方案可使绝大部分前列腺癌患者初次穿刺即获得确诊。重复穿刺阳性率低,应注意选择适应症。     

经直肠超声引导自动活检枪前列腺穿刺260例分析

目的：研究经直肠超声引导自动活检枪前列腺穿刺在诊断早期前列腺癌方面的意义。方法：患者分为两组,第1组230例为经每年一次PSA筛选,PSA＞4μg/L而进行直肠指检（DRE）和经直肠超声引导自动活检枪穿刺（TRUS）加活检的澳大利亚患者;第2组30例为DRE有可疑结节而进行TRUS加活检的国内病例。结果：经直肠超声引导自动活检枪前列腺穿刺所获标本取材全部优良,符合病理诊断的要求。第1组检出前列腺癌82例,其中T2a期以内80例,T2b2例,不典型增生19例;第2组检出前列腺癌8例,其中1例属于T2b,已行根治性前列腺切除术,另外7例至少在T3期以上。所有患者穿刺后未发生严重并发症。结论：经直肠超声引导自动活检枪前列腺穿刺是确诊早期前列腺癌的重要的方法,而且并发症少,值得推广。     

超声引导下经直肠10针前列腺穿刺活检对前列腺癌诊断的研究

目的 探讨超声引导下经直肠10针前列腺穿刺活检术诊断前列腺癌的临床应用价值。方法 回顾性分析104例经直肠10针穿刺活检的可疑前列腺癌患者。在标准6针系统穿刺法基础上改进确定A组穿刺点后,依据前列腺解剖分区,在经直肠B超显示的前列腺冠状切面的两侧外侧区域（B组）及中央区域（C组）增加4针穿刺点,施行前列腺活检,病例标本分别标注送病理学检查。结果 104例患者中42例确诊为前列腺癌,总阳性率为40.4%。其中所设置的A组穿刺位点阳性25例（占总检出阳性的59.5%）,B组位点阳性9例（21.4%）,C组位点阳性8例（19.0%）。假阴性率为4.7%,术后并发症总发生率为15.4%,未出现严重并发症。结论 超声引导下经直肠10针前列腺穿刺活检术安全、可靠,可以作为临床理想的初次前列腺穿刺活检术式之一。     

经直肠超声造影靶向前列腺穿刺活检在PSA水平为4~20 ng/ml患者中的作用

目的：探讨前列腺超声造影在经直肠前列腺靶向穿刺活检中的临床应用价值.方法选择96例血清PSA在4~20 ng/ml行前列腺穿刺活检的患者,其中50例行经直肠超声前列腺13针系统性穿刺活检;46例先行经直肠前列腺超声造影,后对超声造影异常增强区靶向穿刺加6点常规穿刺,超声造影无异常者同系统性穿刺.比较两组穿刺活检的效率.结果系统性穿刺组前列腺癌的阳性率为22.0％,造影穿刺组为41.3％,两组间对单纯移行区肿瘤的检出率有统计学差异(P＜0.05).系统穿刺组人均穿刺13.0针,单针阳性率为11％;造影穿刺组人均穿刺10.9针,单针阳性率为20％;两组单针阳性率、人均穿刺针数差异均有统计学意义(P＜0.05).超声造影异常的患者单针阳性率明显高于普通超声检查的患者(31.5％ v s 11.3％),同时人均穿刺针数低于超声引导下系统性穿刺(9.7 vs 13.0针),差异具有统计学意义(P＜0.05).系统性穿刺组前列腺癌患者总 Gleason评分为74分,人均6.7分,超声造影穿刺组则分别为133、7.0分,两组比较有统计学差异.两组无严重并发症.结论对于PSA＜20 ng/ml 的患者,超声造影对引导经直肠前列腺靶向穿刺活检具有更高的效率,可减轻患者的痛苦.     

超声造影定向活检技术在前列腺癌二次穿刺中的应用研究

目的本研究旨在研究超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)技术在前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)水平持续升高(4 ng/ml≤PSA10 ng/ml)以及之前经直肠超声(trans-rectal ultrasound,TRUS)引导下随机活检阴性患者中检测前列腺肿瘤病灶的作用。方法本实验纳入180个受试者。A组患者再次给予前列腺穿刺活检,B组患者给予CEUS穿刺活检。结果在第二次活检中,在A组90例中发现前列腺腺癌组织学诊断的共有20例(22.2%),在B组90例中共发现43例(47.8%)(P0.01)。CEUS穿刺活检敏感性为93.2%,特异性为89.2%,阳性预测值(positive predictive value,PPV)为86.6%,阴性预测值(negative predictive value,NPV)为94.0%,准确性为91%。结论在先前经TRUS引导下穿刺活检阴性患者中,CEUS穿刺活检显示出了指导癌症病灶活检的潜力,CEUS定向活检技术可增加前列腺癌的检出率。     

经直肠超声影像学对前列腺癌病理分级的评估

目的评价经直肠超声引导下前列腺穿刺活检对前列腺癌病理分级的评估作用。方法156例患者,经临床检查及经直肠前列腺穿刺活检病理证实为前列腺癌,由二位有经验超声医师双盲读片,分析前列腺癌的声像图与病理分级之间的关系。结果156例前列腺癌经直肠前列腺穿刺点1014点,阳性穿刺点为660针,阳性率为65．05％,平均每个前列腺癌病人的阳性穿刺点为(4．23±1．73)。不同级别的前列腺癌的声像图具有不同的声像图表现。其中前列腺癌Ⅰ级以非典型性改变为主,夹有低回声结节。前列腺癌Ⅱ级以低回声肿块为主,伴有血流信号浓聚。前列腺癌Ⅲ级以弥漫型低回声病变,可伴有簇状钙化灶及前列腺不对称性肿大。结论经直肠超声引导下前列腺穿刺活检有利于前列腺癌的诊断,超声声像图对判断病理分级有一定作用。     

经直肠超声引导前列腺穿刺活检203例临床分析

目的评估经直肠超声引导的前列腺六针穿刺活检在前列腺癌及前列腺其他疾病的诊断和鉴别诊断的价值。方法对指肛检查阳性，血清PSA〉4pg／L及经直肠超声检查前列腺声像图异常怀疑有占位性病变的203人进行经直肠超声引导的前列腺穿刺活检。结果穿刺活检的203例病理结果：良性前列腺增生（BPH）104例占51．24％，前列腺癌（PCa）95例占46．80％，前列腺结核及前列腺平滑肌肉瘤各2例，分别占0．98％。结论经直肠超声引导的前列腺穿刺活检其操作简单，病人痛苦小，并发症少，较安全。在前列腺癌及其他前列腺疾病的诊断与鉴别诊断中有重要的临床价值。     

经直肠超声引导下重复穿刺活检在前列腺癌高危人群中的诊断价值(附45例分析)

目的探讨经直肠超声（TRUS）引导下重复穿刺活检在前列腺特异性抗原（PSA）升高或直肠指检阳性的前列腺癌（PCa）可疑人群中的诊断价值。方法在首次穿刺活检诊断为前列腺良性病变的45例Pca高危人群中开展TRUS引导下10点重复穿刺活检。平均年龄78（58-92）岁；45例患者PSA均大于2．6ng／ml，其中12例直肠指检异常。结果在45例前列腺重复穿刺的患者中，34例穿刺2次，8例穿刺3次，3例穿刺4次；确诊Pca 10例（22．2％），良性前列腺增生32例，慢性前列腺炎3例。结论在Pca高危人群中开展TRUS引导下重复穿刺可以提高Pca的诊断率。     

经直肠超声造影引导前列腺穿刺活检诊断前列腺癌

目的探讨经直肠超声造影(CETRUS)引导前列腺穿刺活检对前列腺癌的诊断价值。方法对79例可疑前列腺癌患者分别行常规经直肠超声(TRUS)、CETRUS及经直肠前列腺穿刺活检。以病理结果为标准,对比TRUS、CETRUS和TRUS联合CETRUS引导经直肠前列腺穿刺活检对前列腺癌的诊断效能。结果 79例中,病理诊断为前列腺腺癌36例,前列腺良性增生43例。35例CETRUS见异常征象,其中30例病理诊断恶性,诊断敏感度83.33%(30/36),特异性88.37%(38/43),准确率86.08%(68/79)。39例TRUS见异常征象,其中24例病理诊断为恶性病变,诊断敏感度66.67%(24/36),特异度65.12%(28/43),准确率65.82%(52/79)。TRUS联合CETRUS诊断前列腺癌30例,敏感度83.33%(30/36),特异度72.09%(31/43),准确率77.22%(61/79)。ROC曲线结果显示,TRUS、CETRUS、TRUS联合CETRUS引导前列腺穿刺活检对诊断前列腺癌的AUC分别为0.740、0.859及0.777,CETRUS的诊断效能高于TRUS及TRUS联合CETRUS(Z=2.371、2.858,P=0.018、0.004)。结论 CETRUS引导前列腺穿刺活检对前列腺癌的诊断效能较高。     

经直肠超声引导自动活检枪前列腺穿刺26O例分析

目的研究经直肠超声引导自动活检枪前列腺穿刺在诊断早期前列腺癌方面的意义.方法患者分为两组,第1组230例为经每年一次PSA筛选,PSA＞4ug/L而进行直肠指检(DRE)和经直肠超声引导自动活检枪穿刺(TRUS)加活检的澳大利亚患者;第2组30例为DRE有可疑结节而进行TRUS加活检的国内病例.结果经直肠超声引导自动活检枪前列腺穿刺所获标本取材全部优良,符合病理诊断的要求.第1组检出前列腺癌82例,其中T2a期以内80例,T2b2例,不典型增生19例;第2组检出前列腺癌8例,其中1例属T2b,已行根治性前列腺切除术,另外7例至少在T3期以上.所有患者穿刺后未发生严重并发症.结论经直肠超声引导自动活检枪前列腺穿刺是确诊早期前列腺癌的重要的方法,而且并发症少,值得推广.     

超声造影结合直肠B超在经会阴前列腺穿刺活检中的应用（附87例报告）

目的：探讨微泡造影剂结合经直肠多普勒超声（contrastenhancedtransrectualultrasound,CE-TRUS）在经会阴前列腺穿刺活检中的临床意义。方法：对87例前列腺疾病患者在CE-TRUS后行经直肠B超引导下经会阴前列腺穿刺活检,穿刺标准依据2007年新修订的《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》确定．先行彩色多普勒超声检查。了解并记录前列腺局灶性病变部位、大小、数目、回声特征及彩色多普勒血流等情况。结果：87倒确诊为前列腺癌和前列腺增生者分别为52例和35例,两者比较差异无统计学意义（P=0．617）。而以PSA≤20ng／ml和PSA〉20ng／ml为标准行分层分析,发现PSA≤20ng／ml者在CE-TRUS引导下经会阴前列腺穿刺阳性率高（P=0．041）。结论：CE-TRUS后经直肠B超引导下行经会阴前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的重要方法;PSA≤20ng／ml者结合CDTRUS行前列腺穿刺活检能提高前列腺癌穿刺阳性率。     

超声引导下经直肠系统性12＋1针前列腺穿刺活检术

目的探讨超声引导下经直肠系统性12＋1针前列腺穿刺活检术诊断前列腺癌的临床价值。方法回顾性分析816例经直肠前列腺系统性12＋1针穿刺活检的可疑前列腺癌患者。其中PSA＜4ng／ml、直肠指诊发现结节者66例;PSA介于4～10ng／ml、f／tPSA值异常、PSAD值异常者190例;PSA〉10ng／ml、任何f／tPSA、PSAD值者560例。结果816例患者中活检病理确诊为前列腺癌者358例,总阳性率为43．9％（358／816）。其中位于前列腺尖部阳性者235例,占确诊病例总数的65．6％（235／358）。术后发热9例（1．0％,9／816）,并发血尿49例（6．0％,49／816）。几乎所有患者皆有短时大便带血。无其他严重并发症发生。结论超声引导下经直肠系统性前列腺12＋1针穿刺活检术定位准确,创伤较小,并发症较少。可以随机增加穿刺点,利于提高前列腺癌检出率。     

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检540例临床分析

目的评价经直肠超声引导下前列腺穿刺活检诊断前列腺癌（PCa）的临床应用价值,提高PCa的诊治水平。方法回顾性分析血PSA升高和（或）直肠指检前列腺结节及超声检查有异常的540例患者经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的临床资料和声像图表现。其中直肠指诊异常者248例;超声显示有异常回声结节者178例,145例为低回声,占81.4％,42例在声像图上未发现异常;380例PSA〉10μg／L。结果540例活检中PCa220例,阳性率为40．7％,前列腺肉瘤4例,前列腺增生症269例,前列腺增生症并上皮内瘤（PIN）35例,前列腺炎9例,前列腺结核2例,非典型增生1例。结论经直肠超声引导下前列腺穿刺活检是诊断PCa的一种安全有效的检查方法。     

经直肠超声造影与经直肠常规超声诊断前列腺癌的比较研究

目的:比较经直肠超声造影与经直肠常规超声诊断前列腺癌的各自优势。方法:选择前列腺癌患者213例,年龄54~83岁,平均71岁。检测PSA为4.12~150.00μg/L,平均22.53μg/L。先行经直肠常规超声检查,再行经直肠前列腺超声造影检查,绘制时间强度曲线(TIC曲线),分别判读常规超声和超声造影结果。随后行12针前列腺系统穿刺活检。结果:213例患者中,常规超声诊断前列腺癌123例,超声造影诊断前列腺癌113例,穿刺活检病理确诊前列腺癌99例。常规超声与病理检查的诊断符合率为53.52%,超声造影与病理检查的诊断符合率为80.28%。两种诊断方法敏感度、特异度、假阳性率、假阴性率、漏诊率、病理检查符合率差异均有统计学意义(P0.05)。结论:经直肠超声造影可灵敏显示前列腺血流分布情况,对前列腺癌的诊断有较高的准确性,值得推广使用。     

磁共振弥散加权结合直肠B超联合定位经会阴前列腺穿刺90例报告

目的：检测前列腺癌影像学诊断新技术一磁共振弥散加权成像（MRDWI）诊断前列腺癌的准确性（敏感度和特异度）,探索TRUS引导的MRDWI图像上可疑病灶穿刺方法,并比较联合MRDWI及TRUS定位与单纯TURS定位经会阴前列腺穿刺活检的准确性。方法：2007年4月～2008年12月间MRDWI或TRUS检查提示可疑前列腺结节的前列腺穿刺患者90例（平均年龄69岁,平均PSA10．9μg／1）;MRI医师、超声医师、泌尿外科医师联合读片确定可疑病灶（MRDwI表观弥散系数减低及B超低回声结节）;穿刺方案为TRUS引导下经会阴可疑病灶穿刺加系统10针前列腺穿刺;MRDWI可疑结节在TRUS图像上的定位方法：在MRDWI上详细定位病灶（病灶直径,病灶中心距中线X,距膀胱颈部L、距前列腺背侧缘距离H）,再在TRUS图像上依据L确定病灶所在横断面,根据X及H确定病灶中心,再测量该横断面上病灶中心距B超探头距离O,在通过病灶中心的纵切面上以高于探头平面O的距离平行进针,即可在TRUS图像上实时精确的穿刺到MRDWI可疑结节。穿刺各针标本注明穿刺部位后分瓶送病理检查;统计各针的影像学诊断及对应的病理,分别计算MRDWI和TRUS的敏感度和特异度。结果：共获963条前列腺穿刺组织标本。前列腺癌阳性针数171个,其中MRDWI阳性123个,敏感度为71．9％（123／171）,阳性预测值（PPV）54．7％（123／225）;B超阳性39个,敏感度为22．8％（39／171）,PPV56．5％（39／69）。阴性针数792个,其中MRDWI阴性690个,特异度为87．1％（690／792）,B超阴性762个,特异度为96．2％（762／792）。MRDWI发现而B超未发现90处（52．6％）,B超发现而MRDWI未发现6处（3．5％）,MRDWI、B超均发现33处,两者均未发现42处（24．6%）。联合定位穿刺敏感度75．4％（129／171）,较之传统B超定位敏感度提高52．6％。结论：MR弥散加权成像诊断前列腺癌的初步结果显示准确性较高,敏感度显著优于TRUS。TRUS引导穿刺MRDWI可疑前列腺结节简单、准确、易行,可藉此联合MRDWI及TRUS联合定位进行前列腺穿刺,提高前列腺癌病灶直接穿刺的敏感度。但目前情况下,仍需要结合系统穿刺来减少漏诊率。     

超声造影检查在经会阴前列腺穿刺活检中的应用价值

目的 探讨超声造影检查在经直肠超声引导下(CE-TRUS)经会阴前列腺穿刺活检中的临床应用价值.方法 病例选择标准:①直肠指检异常;②PSA>10 ng/ml;③PSA 4～10 ng/ml,f/t PSA异常或PSAD值异常,符合以上之一者即入围此研究.共116例入选者,年龄50～84岁,既往均无前列腺手术病史.行6点系统加异常回声处活检,其中PSA＜10ng/ml者25例,10 ng/ml～者25例,20 ng/ml～者11例,>30 ng/ml者55例.行CF-TRUS经会阴前列腺穿刺活检,彩色多普勒超声检查并记录前列腺局灶性病变部位、回声特征及彩色多普勒血流等情况,其中43例行前列腺超声造影,了解并记录异常血流部位.结果 116例患者穿刺活检证实前列腺癌64例,BPH 52例.43例行超声造影检查后活检者,前列腺癌和BPH分别为25及18例,造影组和非造影组前列腺癌穿刺阳性率比较差异无统计学意义(P=0.622).PSA≤30ng/ml组共61例,其中行超声造影23例,发现前列腺癌8例,未造影组38例中发现前列腺癌5例,造影组穿刺阳性率高于非造影组,2组比较差异有统计学意义(P=0.046);PSA>30 ng/ml患者造影和非造影穿刺阳性率(97.1%与85.0%)比较差异无统计学意义(P=0.095). 结论与B超引导下经直肠前列腺活检相比,CE-TRUS经会阴前列腺穿刺活检并发症少而轻.PSA≤30ng/ml患者结合超声造影检查能提高前列腺癌穿刺阳性率.     

Effect of dimensions and volume of the prostate on cancer detection rate of 12 core prostate biopsy

Purpose To evaluate if volume or any of the three dimensions of prostate influences cancer detection rate by 12-core transrectal ultrasound (TRUS) guided prostate biopsy. Materials and methods We have searched our database for patients who underwent 12 core TRUS guided prostate biopsy with PSA values between 4.0 and 9.9 ng/ml, benign digital exam and no suspicious lesions at TRUS. The measurements of three dimensions and volume of the prostate of 99 patients were correlated with cancer detection rates of biopsy. Results There were no statistically significant differences between patients with prostate cancer or with benign histopathologic result for mean age, PSA and % PSA. Patients without cancer had a significantly higher mean prostate volume (58.88 cc) than patients with cancer (48.85 cc) (P = 0.038). A volume of 48.5 cc was determined as a cut-off value above which cancer detection rate decreases. Of the three dimensions, only the difference for the craniocaudal dimension between benign and malignant groups was marginally significant (P = 0.052). Conclusions With 12 core biopsy, cancer detection rate is lower in patients with prostates larger than 48.5 cc. Further studies comparing biopsy results with prostatectomy specimens can clarify whether these results necessitates higher number of cores for such patients.     

经直肠超声造影在前列腺靶向穿刺活检中的价值

目的 探讨经直肠超声(transrectal ultrasound,TRUS)造影(TR-CEUS)技术对前列腺癌的诊断价值.方法 对60例临床诊断可疑前列腺癌患者行TR-CEUS及前列腺穿刺活检术.观察病灶造影灌注模式,对异常增强结节进行靶向穿刺、标记送检.同时将结果与49例非造影组前期常规11点穿刺比较,观察其诊断效率.结果 60例患者中10例弥漫型前列腺癌呈快速不均匀增强,18例结节型前列腺癌中共观察35个癌结节,呈高增强结节18个、等增强结节12个、低增强结节5个.前列腺增生32例,其结节多为均匀性高增强.造影假阳性7例,假阴性3例.靶向穿刺活检诊断前列腺癌28例,诊断率(46.67%)高于11点穿刺(28.57%).结论 TR-CEUS是评价前列腺良、恶性病变的有效方法,同时可以指导靶向穿刺活检,提高穿刺准确效率及减少穿刺针数.     

弥散加权磁共振联合经直肠超声定位的前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的价值

目的 探讨DWI在前列腺穿刺活检中的运用价值.方法 回顾性分析2009年1月至2010年12月在我院行常规经直肠超声(TRUS)定位下经直肠前列腺穿刺(A组)的410例患者和DWI联合TRUS定位下行前列腺穿刺(B组)的141例患者资料,按前列腺特异性抗原(PSA)＜10μg/L、10 μg/L≤PSA ＜20 μg/L、20 μg/L≤PSA ＜50 μg/L和PSA≥50 μg/L将A、B两组各分为4个亚组,分别比较DWI联合TRUS定位与单纯TRUS定位下经直肠前列腺穿刺活检的诊断率.结果 A组PSA＜ 10 μg/L、10μg/L≤PSA ＜20 μg/L、20 μg/L≤PSA＜ 50 μg/L和PSA≥50 μg/L的患者穿刺诊断率分别为12.1％、31.1％、48.0％和91.2％,B组中对应的患者穿刺诊断率分别为23.7％、35.5％、66.7％和96.3％,两种穿刺方法的诊断率在PSA＜ 10 μg/L的患者中有统计学差异(x2=4.405,P＜0.05).结论 对于PSA＜ 10 μg/L的可疑患者,建议行DWI及TRUS联合定位的可疑病灶加系统穿刺法,从而提高前列腺穿刺的诊断率.     

经直肠超声引导13点前列腺系统穿刺活检术160例报告

目的　探讨经直肠超声引导 13点前列腺系统穿刺活检术诊断前列腺癌的临床价值。　方法　对 160例直肠指诊阳性和 (或 )PSA >4ng/ml的患者行经直肠超声引导 13点前列腺系统穿刺活检术。即在标准的经直肠超声引导 6点前列腺系统穿刺活检术同时 ,增加前列腺中间部位及前列腺两侧旁正中线远侧的穿刺点数 ,共穿刺活检 13点。将增加的 7点活检部位病理结果与标准的 6点前列腺系统穿刺活检术进行比较。　结果　 160例患者中确诊为前列腺癌者 5 6例 ( 3 5 % )。 5 6例患者如按 6点穿刺方法 ,将有 12例患者漏诊 ,占 2 1%。 160例患者均未出现严重并发症。　结论　经直肠超声引导 13点前列腺系统穿刺活检术可明显提高前列腺癌的临床检出率