鼻内窥镜下EC耳脑胶修补脑脊液鼻漏

为探索治疗脑脊液鼻漏的较好方法，利用ＥＣ医用耳脑胶在鼻内窥镜下修补额、筛、蝶窦脑脊液鼻漏五例，均一次手术成功。此种方法的优点是：①病人痛苦小，并发症少；②内窥镜下漏口的部位和大小十分清晰，有利于术中和术后观察；③由于耳脑胶的应用，手术成功率较高；④漏口充填物使用鼻外组织（肌肉和筋膜），可避免鼻腔出血。⑤搔刮漏口周围粘膜及硬膜，有利于耳脑胶与这些组织粘合。并介绍了手术方法。     

经鼻内窥镜筛蝶窦脑脊液鼻漏修补术

采用内窥镜鼻窦外科技术修补筛窦、蝶窦脑脊液鼻漏５例。其中４例是外伤性，经保守治疗无效者，１例是经鼻内窥镜筛板一前颅底进路切除浸入鼻腔的脑膜瘤时发生的严重脑脊液鼻漏。５例均一次手术治愈。介绍了修补术的方法，并就经鼻内窥镜脑脊液鼻漏修补术的有关问题进行了讨论。     

经鼻内窥镜修补脑脊液鼻漏

目的：探讨经鼻内窥镜修补脑脊液鼻漏的效果。方法：１５例脑脊液鼻漏，其中外伤１０例，鼻内窥镜术后２例，脑膜瘤术后２例，垂体瘤术后１例，病史超过１个月的１０例，经鼻内窥镜鼻内进路行瘘孔修补术。结果：全部病例均经１次手术修补成功，随访３个月￣６年无复发。结论：在鼻内窥镜直视下扩开瘘孔，并用肌肉填塞形成嵌顿是手术成功率高的重要因素。     

经鼻内窥镜修补脑脊液鼻漏

本介绍了脑脊液鼻漏的病史、体征，常用检查法及用鼻内窥镜修补脑脊液鼻漏的方法。     

EC耳脑胶在脑脊液鼻漏修补术中的应用

1997年3月至1998年2月我院共收治脑脊液鼻漏6例,应用EC耳脑胶行修补术均获成功. 1 资料与方法 1.1 临床资料 6例中男5例,女1例;11～52岁,平均30岁;其中颅脑外伤所致4例,蝶窦手术所致1例,自发性1例;病程1周～10年;瘘孔位于筛板者3例,筛顶者1例,蝶窦顶壁者2例.     

经鼻内窥镜行脑脊液鼻漏修补术的疗效观察

目的 :观察经鼻内窥镜修补脑脊液鼻漏的疗效。方法 :按Messerklinger手术进路 ,切除患侧钩突、筛泡 ,开放全筛窦 ,完整暴露前颅底。借助 0 、30 内窥镜和吸引器找到瘘孔位置 ,将其修补。结果 :10例患者均经 1次修补成功 ,随访 4个月～ 1年无复发 ,未出现任何并发症。结论 :经鼻内窥镜修补脑脊液鼻漏 ,简单易行 ,定位准确 ,创伤小 ,患者恢复快 ,值得推广     

经鼻内窥镜脑脊液鼻漏修补术

目的探讨经鼻内窥镜修补脑脊液鼻漏的操作技巧及疗效.方法 经鼻内窥镜手术修补脑脊液鼻漏12例,在鼻内窥镜直视下寻找漏口,处理漏口周围黏膜,应用肌浆、鼻中隔和中鼻甲黏膜瓣、明胶海绵及EC耳脑胶或生物蛋白胶等修补漏口,用湿润烧伤膏油纱条填塞鼻腔,术后4～10d抽取纱条.结果12例脑脊液鼻漏均1次修补成功.结论 经鼻内窥镜修补脑脊液鼻漏具有微创、安全、复发率低等优点.     

经鼻内窥镜治愈自发性脑脊液鼻漏2例

例 1　女 ,5 2岁。右鼻流“清涕”2个月入院。 2个月前不明原因右鼻流“清涕” ,低头、用力时增多 ,偶鼻痒 (蚁行感 ) ,无鼻阻、喷嚏。外院诊断变应性鼻炎。经脱敏治疗无效。体检 :患者低头抱膝时 ,透明液体自前鼻孔点滴样流出 ,1 8～ 2 2滴 /ｍｉｎ。1 %地卡因加肾上腺素充分收缩麻醉下 ,鼻内窥镜检查见右中鼻道中后 1 /3处 ,中鼻甲根部有一约0 .3ｃｍ× 0 .9ｃｍ粘膜苍白区 ,压迫同侧颈静脉 ,再嘱患者用力 ,镜下见透明液体搏动涌出。ＣＴ检查 :右筛窦炎 ,ＣＴ值 6Ｈｕ。漏出液实验室检查 :糖 4.1ｍｍｏｌ/Ｌ ,蛋白 0 .44ｇ/Ｌ ,氯 1 2 1ｍ…     

鼻内窥镜下视神经减压术并发脑脊液鼻漏1例

患者 ,男 ,2 4岁。右前额部挫裂伤及右眼失明3ｄ入院。 3ｄ前在 2 .5ｍ高电线杆作业时 ,不慎摔下 ,右前额部在右手支撑下先着地 ,右前额部挫裂伤流血 ,右鼻涕血丝 ,在外院诊断为“网膜震荡伤”。专科检查 :术前右眼无光感 ,左眼视力 1 .2 ;右眼球活动可 ,无突出 ;眼底基本正常 ,右瞳孔散大直径5 .5ｍｍ ,直接对光反射消失 ,间接对光反射存在。右前额裂口 2ｃｍ。Ｘ线摄片 :无眶骨骨折征像 ;ＣＴ示视神经管外侧壁骨折。于 2 0 0 1年 8月 30日 ,在全麻下行鼻内窥镜视神经减压术 ,取Ｍｅｓｓｅｒｋｃｉｎｇｅｒ术式 ,切除钩突 ,充分暴露筛泡 ,…     

鼻内镜修补治疗脑脊液鼻漏

2001年4月至2006年8月我们用鼻内镜治疗脑脊液鼻漏17例,现报告如下。 1资料与方法 1．1临床资料 17例中,男11例,女6例,17～63岁,平均38岁。患者术前均行鼻内镜及影像学检查（包括CT、MRI或CT脑池造影片等）,查找瘘口位置及病因。     

经鼻内窦镜筛蝶窦脑脊液鼻漏修补术

采用内窥镜鼻窦外科技术修补筛窦，蝶窦脑脊液鼻漏５例，其中４例是外伤性，经保守治疗无效者，１例是经鼻内窥镜筛板－前颅底进路切除侵入鼻腔的脑膜瘤时发生的严重脑脊液鼻漏。５例均一次手术治愈，介绍了修补术的方法，并就经鼻内窥镜脑脊液鼻漏修补术的有关问题进行了讨论。     

经前额入路硬脑膜外手术修补脑脊液鼻漏并脑膜脑膨出

目的：探讨脑脊液鼻漏并脑膜膨出的外科治疗方法。材料与方法;３例脑脊液鼻漏并脑膜脑膨出的病人接受经前额入路硬脑膜外手术修补。结果;３例病人全部一次手术成功,脑脊液鼻漏停止,脑膜脑膨出得到妥善处理,除１例病人后嗅觉丧失外,未见其他手术并发症。结论;经前额入路脑膜外手术修补是治疗脑脊液鼻漏并脑膜脑膨出安全有效的手段。     

经鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术

目的探讨经鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术的临床应用。方法2003年10月～2008年12月诊治的38例行经鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术的患者,其中外伤性脑脊液鼻漏21例,自发性脑脊液鼻漏10例,其他原因7例。结果术后随访6个月～3年,1次手术成功率为92.1%。2次手术成功2例,1例3次手术成功,术后脑膜炎和急性梗阻性脑积水各1例。结论经鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术成功率高,创伤小,应作为首选治疗方法;漏口定位和处理、适宜的外科修补技术及术后处理是手术成功的关键。     

鼻内镜下脑脊液鼻漏修补材料的选择

目的探讨鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术中,据缺损处的大小和部位,采用不同的修补材料对疗效的影响。方法对所选病例进行回顾,分析脑脊液鼻漏的位置、大小,手术修补脑脊液鼻漏的不同材料。结果漏口最大20mm×20mm,最小1mm×1mm;手术中采用了下列材料的1种或多种,中鼻甲黏膜4例,鼻中隔黏膜4例,下鼻甲黏膜2例,阔筋膜6例,肌浆6例,单纯肌浆加链霉素单纯填塞6例,阔筋膜加链霉素肌浆6例,中鼻甲骨加钛金属板2例。结论对于较小的漏口采用人工高分子材料就可以成功的进行修补,对于中等大小漏口阔筋膜是较为理想的修补材料,对于较大的漏口需要提供硬性支撑材料。鼻内镜下修补脑脊液鼻漏具有创伤小、操作简单、视野清楚、成功率高和并发症少等优点。     

经鼻内镜修补自发性脑脊液鼻漏

自发性脑脊液鼻漏又称原发性脑脊液鼻漏,临床上较少见,机制亦未阐明,但多数认为与先天性颞骨、颅底及硬脑膜畸形和缺损有关。我科2000年1月～2007年6月诊治经鼻内     

鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术

目的 探讨鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术的手术方法和治疗效果.方法 回顾性分析1996-2010年诊断为脑脊液鼻漏的54例患者的临床资料,所有患者均行鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术.其中,外伤性25例,自发性17例,医源性12例.采用颞肌、颞肌筋膜、中鼻甲黏膜、鼻中隔黏膜、下鼻甲黏膜、阔筋膜、大腿肌肉、腹部脂肪、钩突黏膜、鼻窦黏膜等进行修复.结果 54例患者中,49例一次修补成功,1例2次手术修补成功,1例3次手术修补成功,1例在外院再次手术成功,1例修补不成功,未再治疗,1例术后1年半复发,未再治疗.术后并发症:4例术后出现高热,1例术后出现一过性浅昏迷并高热,1例术后出现癫痫,1例患者术后出现气颅,均经保守治疗痊愈.结论 鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术是一种安全、有效和微创的手术方式,手术成功率高,应作为首选治疗方法;准确的漏口定位,选择合适的入路和适宜的修补方法是手术成功的关键.     

经鼻内镜修补脑脊液鼻漏

脑脊液鼻漏(CSFR)是鼻颅底外科的常见病症,传统的修补方法有经颅内修补和经颅外修补2种进路.颅外进路又分为鼻外入路和鼻内入路,鼻内入路可以经显微镜或鼻内镜修复.     

经鼻脑脊液鼻漏修补术

本文报导经鼻修补脑脊液鼻漏５例。结果表明经鼻修补脑脊液鼻漏可以避免颅内法的许多缺点及并发症，降低了手术的危险性，提高了手术的成功率。前额带血管蒂肌一健膜一骨膜瓣抗感染力强，血运丰富，成活率高；鼻窦内窥镜经鼻修补，明视下手术，止血彻底，漏孔定位准确。鼻窦粘膜清除彻底，手术简单，反应轻，术后处理容易，成功率高。