十二指肠壁胃泌素瘤的特征

本文报道1960～1990年收治的15例十二指肠壁胃泌素瘤(DWG)和卓艾氏综合征。确诊时病人的平均年龄为51岁,60%为男性,13例术前经血清胃泌素测定确诊。 10例术前做食管胃十二指肠镜检,2例确定D-WG诊断。全部病人进行了剖腹探查,3例因消化性溃疡病并发症行急诊手术。11例术中确定诊断,其中6例肿瘤完全切除,5例不完全切除。男4例在检查切除标本发现DWG。     

十二指肠胃泌素瘤

１对胃泌素瘤认识的演进自从１９５５年Ｚｏｌｉｎｇｅｒ和Ｅｌｉｓｏｎ［１］描述了第１例卓－艾综合征（ＺＥＳ,难治性消化性溃疡、高胃酸分泌和胰腺胰岛细胞瘤）以来,胃泌素瘤一直被认为主要位于胰腺。１９６０年Ｇｒｅｇｏｒｙ［２］首次从ＺＥＳ病人胰腺肿瘤中分离...     

胰十二指肠切除术后血浆胃泌素及胰泌素水平的变化

胰十二指肠切除术后常引起胰瘘和残胃或吻合口溃疡等严重併发症,本文研究胰十二指肠切除后胃泌素和胰泌素分泌的动力学改变,旨在弄清哪一种可引起手术后溃疡的形成.材料和方法:实验组为6例胰头癌病人,年龄47～70岁.在胰十二指肠切除后以Child′s方法重建,并作Roux-Y吻合.手术前、后一个月作胃泌素和胰泌素测定.对照组为6例无胃、胆系疾患者,年龄20～50岁.(1)精氨酸试验:禁食后次日给精氨酸以0.1g/kg/分速度经头静脉滴注,对侧头静脉抽血,用木炭—     

胰十二指肠切除术后倾倒综合征

自1940年Whipple首先采用胰十二指肠切除术治疗壶腹癌获得成功以来,该手术在世界范围内得到了广泛的开展.胃部分切除是胰十二指肠切除的一个组成部分.对于某些患者,术后发生营养不良是一个突出的问题,并且往往归因于胃部分切除所导致的倾倒综合征.为了克服这种并发症,近年来,保留幽门的改良胰十二指肠切除术已经问世.但是,文献中却无胰十二指肠切除术后发生倾倒综合征的实验例证.为了弄清该手术后是否确实发生这种并发症;目前的改良术式是否影响这种并发症的发生率,作者对64例胰腺疾病或胰腺手术治疗后的患者进行了倾倒征诱发试验.     

胰外胃泌素瘤

近十年来,随着新的治疗方法的出现,全胃切除术已不再是治疗胃泌素瘤的唯一手术。临床H:受体拮抗剂的应用、血清胃泌素免疫学测定,胰泌素试验,经皮肝穿刺选择性肝、胰静脉取血样测定胃泌素水平以及循环血液中,区域性特异抗血清的研究,为胃泌素瘤的定位和诊断提供了良好的前景。     

胰十二指肠切除术治疗恶性肿瘤

目的　探讨降低胰十二指肠切除术后并发症及死亡率的措施。方法　回顾性分析 1988～ 1998年间连续施行的 6 0例胰十二指肠切除术的并发症及死亡率 ,总结其经验与教训。结果　本组 6 0例术后出现并发症的 18例 (30 % ) ,其中胰瘘 8例。住院期死亡 2例(3 3% )。采用单层吻合技术进行胰肠、胆肠重建的 14例无 1例术后并发胰瘘及胆瘘 ,亦无手术死亡。结论　降低胰十二指肠切除术后并发症及死亡率的关键在于外科手术操作的精细及积极的围术期处理。单层吻合技术用于胰十二指肠切除胰肠、胆肠重建是降低术后胰瘘、胆瘘的有效措施。     

胰十二指肠切除术

胰十二指肠切除术姚榛祥，严律南【手术指征】壶腹部癌，壶腹周围及十二指肠癌，胆总管下端癌，胰头部胰岛细胞癌，胰头部胰管细胞癌，难治性疼痛性慢性胰腺炎。【术前准备】１．给予维生素Ｋ，以纠正低凝血酶原。２．必要时纠正营养缺乏。３．血清胆红素超过３，４２μｍ...     

胰十二指肠切除术

1胰十二指肠切除术的历史回顾 十九世纪末，对壶腹癌的治疗还是采用姑息性胆囊空肠吻合术，但外科医生也开始尝试一些根治性的手术方法。胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy，PD）就是从这时起步的。     

胰十二指肠切除术后胃瘫综合征的综合治疗

目的探讨胰十二指肠切除术后胃瘫综合征(gastroparesis syndrome,GS)的综合治疗。方法回顾性分析南充市中心医院2011年1月至2016年1月期间完成的胰十二指肠切除术108例,其中术后发生胃瘫综合征43例,均根据临床表现、泛影葡胺上消化道造影及胃镜检查确诊。按照国际胰腺外科学研究小组胃瘫分级诊断标准,其中A级35例,B级8例。给予常规治疗、持续胃肠减压、安置空肠营养管肠内营养支持、改善胃动力及中药针灸综合治疗,观察治疗效果。结果术后胃动力恢复时间为术后2~4周,35例A级患者于术后2周内恢复;B级6例患者于术后3周内恢复,2例于术后4周内恢复,平均病程13.5 d。均治愈,无再次手术者,均无胰瘘、吻合口瘘等严重并发症发生。门诊随访3~6个月无再次胃瘫发生。结论胰十二指肠切除术后胃瘫综合征采取综合治疗是安全有效的。     

十二指肠微小胃泌素瘤:卓艾氏综合征治疗失败的原因

卓艾氏综合征(ZES)的诊断明确,但40％具有隐性肿瘤,常持续用药物治疗或姑息性手术治疗。由于手术失败,术前肿瘤定位具有日益重要的作用。CT对确定肝转移敏感,可作为筛选检查。如属阳性,做选择性内脏动脉造影,后者可确诊原发性胰腺肿瘤或肝脏小转移灶,但不能检出直径小于1.5cm肿瘤。1979年作者开始采用经肝、胰和肝静脉取血样(THVS)测量病人的胃泌素水平,已证实对隐性肿瘤定位有效,经上述检查后,可预期术中找到肿瘤。作者应用THVS检查46例,除1例外均发现胃泌素瘤,该例拟定手术前夕发生十二指肠巨大溃疡穿孔。     

十二指肠胃泌素瘤的定位和外科治疗

十二指肠胃泌素瘤的定位和外科治疗同济医科大学协和医院（４３００２２）张建平陈道达长期以来，胃泌素瘤一直被认为是源于胰岛的一种内分泌性肿瘤，近十年来才逐渐认识到胃泌素瘤还可存在于胰腺以外的器官，其中，十二指肠胃泌素瘤最为常见。有报道在卓—艾氏综合征（Ｚ...     

扩大胰十二指肠切除术治疗胰头癌

目的 探讨扩大的胰十二指肠切除术的适应证和手术要点.方法 回顾分析12例因胰头癌行胰十二指肠切除合并肠系膜上静脉-门静脉切除术的临床资料.结果 本组患者无围手术期死亡,无胆瘘、上消化道大出血及人工血管感染等并发症发生.术后出现胃肌轻瘫3例,胰瘘1例,均经保守治疗后好转,术后复查彩超、人工血管及门静脉内均无血栓形成.术后病理报告:浸润性导管癌8例,胰腺细胞癌3例,恶性淋巴管瘤1例,切除血管上下缘,无肿瘤浸润.胰腺切缘没有肿瘤累及,门静脉受癌肿侵犯8例,炎性粘连4例.术后9个月死于重度营养不良1例,术后18个月死于癌肿复发肝转移1例,其余10例目前尚在随访中,其中存活3年3例,2年4例,1年3例.结论 扩大的胰十二指肠切除术能提高胰头癌手术切除率,改善患者的生活质量和提高生存率,应该作为胰头癌患者合理手术方式的一种选择.     

胰十二指肠切除术后全切除残余胰腺以治疗胰瘘伴腹膜炎

胰十二指肠切除术并发胰瘘是一严重问题 ,不伴腹膜类者可予内科治疗和经皮引流 ,但伴发腹膜炎者保守治疗无效 ,不能控制感染 ,预后不佳。对胰瘘由于胰空肠吻合口漏引起且伴腹膜炎者 ,作者试全切除残余胰腺和加强腹腔引流的治疗方法。法国Pierre和MaricCurie大学消化外科于 1 989～ 1 999年共施行Whipple手术 2 82例 ,其中发生胰瘘 3 1例 ,经保守治疗 ,7例发生腹膜炎 ,另 2例胰瘘伴腹膜炎由外院转入 ,其中 1例再行 3次手术后死亡。分析上述 8例病人 ,计女 2例、男 6例 ,中位值年龄 5 8.5岁 ( 4 5～ 70岁 )。手术指征为胰腺癌 2例、十二指肠…     

胰十二指肠切除术后胃瘫综合征研究进展

<正>近年来,胃瘫综合征(gastroparesis syndrome,GS)已成为胰十二指肠切除术(pancreatoduodenectomy,PD)术后常见的并发症之一,其严重影响病人的生活质量,同时导致住院时间延长、住院费用增加。传统PD术后GS发生率约7%~36%[1-2],而保留幽门的PD(pylorus-preserving pancreatoduodenectomy,PPPD)术后GS发生率则相对更高,约     

保留十二指肠胰头切除术与胰十二指肠切除术治疗慢性胰腺炎的比较研究

目的:比较保留十二指肠胰头切除术(duodenum-preserving pancreatic head resection,DPPHR)与胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)治疗慢性胰腺炎的安全性及临床疗效。方法:回顾分析我院2004年1月至2010年12月接受DPPHR与PD的59例慢性胰腺炎病人,比较两种术式的术前数据、手术情况、术后并发症率、死亡率和术后住院天数等,用EORTC(European Organization for Research and Treatment of Cancer)QLQ-C30(Quality-of-Life Questionnaire-C30)V3.0中文版生活质量评分量表评价术后病人的生活质量。结果:共59例病人纳入研究,PD组37例,DPPHR组22例。两组术前特征无统计学差异。PD组与DPPHR组相比,在术中失血[(332±103)mL比(241±74)mL,P<0.05]、手术时间[(310±91)min比(249±71)min,P<0.05)]和术后住院天数[(14.3±9.0)d比(9.4±8.4)d,P0.05)和生活质量评分两组无统计学差异,但DPPHR组评分略优于PD组。结论:DPPHR组与PD相比在缓解慢性胰腺炎病人疼痛方面有效。两组生活质量无统计学差异。两组病人在术后并发症发生率和术后死亡率上并无统计学差异,同样安全可行,在术后住院天数、术中失血和手术时间,DPPHR组优于PD组。     

胰十二指肠切除术治疗胰腺癌的研究进展

胰腺癌因极高的复发率和转移率,其5年生存率较低,外科手术仍是目前治疗胰腺癌的有效手段.随着人们对胰腺癌认识的加深,胰腺癌的术式也在不断地提高与完善,近几年,腹腔镜技术的迅猛发展,使微创外科也越来越多的应用到胰腺癌的治疗当中,本文对近年来胰腺癌部分术式的研究进展做一综述.     

根治性胰十二指肠切除术

1809年德国Kausch成功地完成了首例胰十二指肠切除(1912年报道),但由于手术死亡率高,这种术式并没有被大多数外科医生立即接受.在Kausch报告后的20年中,外科医生仍然未将胰十二指肠切除作为壶腹部周围肿瘤的手术方式.较普遍开展该手术是在1935年Whipple报道了3例成功的经典胰十二指肠切除术以后.为了纪念这位一生中共进行了37例胰腺切除的外科医生,将胰十二指肠切除称之为Whipple术.至今该术式仍是胰头癌、壶腹部癌和十二指肠恶性肿瘤的经典手术方式.虽然该术式已在国内外较大医院普遍开展,但有关该手术的诸多方面均存在着较大差异,如手术适应证、手术时机、术中及术后并发症、淋巴结清扫范围、肿瘤切除率和术后生存率等.因此,有关胰十二指肠切除治疗胰头癌、壶腹部癌和十二指肠恶性肿瘤的效果差异较大.所以,我们认为,在外科手术技术迅速发展的今天,探索和制定胰十二指肠切除中的规范细则极为重要.