宫腔镜在辅助生殖中的应用意义分析

目的探讨宫腔镜检查术在辅助生殖技术中应用的重要性。方法回顾性分析2010年9月—2011年10月在我院接受检查的265例不孕症患者宫腔镜检查资料,其中90例患者因试管婴儿失败而行宫腔镜检查。结果 265例不孕患者中宫腔正常者124例,占46.8%,宫腔异常者141例,占53.2%。宫腔粘连86例(占32.5%),子宫内膜息肉39例(占15%),子宫内膜炎22例(占8.3%)。宫腔粘连在继发不孕中的检出率高于原发不孕。子宫内膜息肉的检出率在两组中无统计学差异。90例因试管婴儿失败而行宫腔镜检者中有68例存在宫腔病变(占76%),包括子宫内膜炎、子宫内膜息肉、宫腔粘连等。结论宫腔镜检查具有良好的可接受性和准确性,有较高的阳性发现率,可及时发现不孕症患者的宫内病变,应作为辅助生殖技术治疗前的常规检查。     

宫腔镜对IVF-ET失败患者宫腔内病变的诊断价值

目的探讨宫腔镜检查术对体外受精-胚胎移植术(IVF-ET)失败患者的应用价值。方法对379例IVF-ET失患者行宫腔镜检查。结果在379例IVF-ET失败患者中,宫腔异常者为219例(57.8%),其中子宫内膜息肉或内膜呈肉样增生者105例(27.7%),宫腔镜下子宫内膜活检病理提示内分泌紊乱者35例(9.2%),宫腔粘连者29例(7.7%),宫内膜局部呈瘢痕样改变和子宫畸形者各为22例(5.8%),黏膜下子宫肌瘤和子宫腺肌症各为3例(0.8%)。以病理断为金标准,宫腔镜对子宫内膜息肉诊断的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为71.4%、92.9%、74.1%91.9%。结论宫腔镜应作为ⅣF-ET失败患者的常规检查。     

夫精宫腔内人工授精妊娠率影响因素分析

目的 探讨影响宫腔内人工授精(IUI)妊娠率的因素.方法 回顾性分析北部战区总医院自2016年6月至2019年6月收治的接受夫精IUI助孕的269例不孕患者的临床资料.将月经周期规律及有规律排卵者纳入自然周期组;将月经周期不规律、排卵障碍及卵泡发育异常者纳入促排卵周期组,按照促排卵方案不同,再将患者分入克罗米酚(CC)...     

经阴道超声宫腔造影对子宫内膜息肉的诊断价值

目的:探讨经阴道超声宫腔造影对子宫内膜息肉的诊断价值。方法:临床疑诊子宫内膜息肉139例患者,行常规阴道超声、经阴道超声宫腔造影及宫腔镜检查,以病理结果为确诊依据,对照不同检查方法的差异。结果:临床疑诊子宫内膜息肉139例患者,最后经病理检查确诊123例。常规阴道超声诊断子宫内膜息肉98例,符合率为79.67%;经阴道超声宫腔造影诊断子宫内膜息肉118例,符合率为95.93%;宫腔镜诊断子宫内膜息肉122例,符合率为99.19%。经阴道超声宫腔造影及宫腔镜诊断符合率明显高于常规阴道超声。3种检查方法与病理诊断结果符合率之间的差异有统计学意义(χ2=34.935,P0.05),进一步两两比较发现,常规阴道超声和经阴道超声宫腔造影诊断符合率之间差异有统计学意义(χ2=15.185,P0.05),而经阴道超声宫腔造影和宫腔镜诊断符合率的差异无统计学意义(χ2=2.733,P0.05)。结论:经阴道超声宫腔造影是诊断子宫内膜息肉的一种无创、安全、简便且准确性高的检查方法,具有很高的诊断价值。     

经阴道二维和三维超声检查对宫腔异常的临床诊断价值

目的探讨经阴道二维超声和三维超声对宫腔异常的临床诊断价值。方法对在山东中医药大学附属医院生殖与遗传中心就诊患者,以宫腔镜或者宫腹腔镜证实宫腔异常者为观察对象,回顾分析其有创检查前的二维和三维超声检查结果,探讨不同超声检查方式对宫腔异常的临床诊断价值。结果 83例怀疑子宫畸形患者,宫腔镜检查证实弓形子宫44例,二维超声检查漏诊6例,三维超声检查全部诊断正确;经宫腹腔镜检查证实不全纵隔子宫23例,二维超声检查误诊5例(均误诊为弓形子宫),三维超声检查全部诊断正确;经宫腹腔镜检查证实完全纵隔子宫4例,二维及三维超声检查全部诊断正确;经宫腔镜检查证实单角子宫12例,二维及三维超声检查全部诊断正确。123例怀疑宫腔病变患者,经宫腔镜及病理结果证实宫腔占位68例,其中粘膜下肌瘤4例,子宫内膜息肉64例,二维超声检查漏诊9例内膜息肉,三维超声检查漏诊5例内膜息肉,二维及三维超声检查正确诊断所有粘膜下肌瘤;经宫腔镜证实宫腔粘连55例,二维超声检查漏诊23例,三维超声检查漏诊18例。结论三维超声检查对子宫畸形的诊断准确率可达100%;三维超声检查对宫腔病变的诊断存在一定的漏诊率,但漏诊率低于二维超声检查;三维超声检查对宫腔异常的诊断准确率高于二维超声检查。     

宫腔粘连两种手术方式疗效比较

 目的 比较宫腔镜下冷刀分离手术与电切手术治疗宫腔粘连的临床效果。方法 选择2015-01至2016-12在广东省中医院大学城医院妇科诊断为宫腔粘连患者92例,根据术中分离方法的不同,使用微型或硬性剪刀分离的42例为冷刀组,使用电针电环分离的50例为对照组。术后3个月再次行宫腔镜检查,对比两组患者宫腔粘连好转情况、宫腔创面的子宫内膜上皮化过程,月经改善情况并随访妊娠结局。结果 冷刀组的完全治愈率高于对照组,分别为(72.9％、56.0％),冷刀组治疗总有效率明显高于对照组,分别为(90.6％、80.0％)。比较两组患者的治愈率、有效率,差异均有统计学意义(P＜0.05)。术后3个月再次宫腔镜检查宫腔内膜创面修复程度,冷刀组与电切组内膜上皮化程度比较,不满意者更少,差异有统计学意义。术后3个月月经前复查妇科B超,比较两组患者的子宫内膜厚度,差异有统计学意义(P＜0.05)。月经改善情况:两组的月经改善率,差异有统计学意义(P＜0.05)。妊娠率:比较两组患者的妊娠率,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 宫腔粘连使用冷刀治疗可以提高宫腔粘连松解术疗效。     

两种不同促排卵方案对宫腔内人工授精妊娠结局的影响研究

目的 分析两种不同促排卵方案(克罗米芬、来曲唑+人绝经期促性腺激素)对宫腔内人工授精妊娠结局的影响.方法 抽取生殖中心治疗的236例行宫腔内人工授精(1698周期)患者(2010年11月～2014年10月)作为实验的目标对象,对236例行宫腔内人工授精患者的临床资料进行分析,分析比较自然周期(NC)人工授精及克罗米芬(CC)、来曲唑+人绝经期促性腺激素(LE+ HMG)不同促排卵方案行宫腔内人工授精的妊娠结局.结果 CC组HCG日子宫内膜厚度显著低于NC组及LE+ HMG组,P＜0.05;CC组、LE+ HMG组的＞16 mm优势卵泡数、排卵数以及优势卵泡直径均高于NC组,P＜0.05;促排卵周期组的临床妊娠率显著高于NC组,P＜0.05;促排卵周期组与NC组的自然流产率和异位妊娠率无显著区别,P＞0.05;LE+HMG组的临床妊娠率显著高于CC组和NC组,P＜0.05;NC组及CC组、LE+HMG组之间的自然流产率和异位妊娠率均无明显差别,P ＞0.05.结论 促排卵治疗可有效提高IUI的临床妊娠率,且不会影响患者的自然流产率和异位妊娠率,相比于CC方案,LE+HMG方案可有效提高患者的临床妊娠率,且自然流产率和异位妊娠率较低,安全性更高.     

门诊宫腔镜电切术治疗宫腔内良性病变357例

目的探讨门诊宫腔镜治疗子宫腔内良性占位性病变的临床疗效及手术的安全性。方法分析2008年9月—2010年10月应用宫腔镜检查同时行电切术治疗宫腔内良性占位性病变357例的临床资料。其中子宫肌瘤切除(TCRM)71例,宫腔息肉切除(TCRP)272例,妊娠组织残留清除14例,术后随访2个月～3年。结果患者手术均一次成功,手术时间7～40 min,平均12 min,术中无并发症发生,术后95.78%的患者月经正常,1例宫腔息肉术后应用激素后复发,再次电切治愈。结论门诊宫腔镜检查及电切治疗宫腔内良性占位性病变,具有不可替代的优越性,能保留子宫的完整性,安全、经济、损伤小、恢复快、痛苦轻,可作为宫腔病变的首选治疗方法。     

宫腔内人工授精266周期疗效分析

目的　总结 2 6 6周期宫腔内人工授精 (IUI)的临床效果。方法　回顾分析我院 1999年 6月— 2 0 0 2年 4月 2 0 3对不孕症夫妇实施IUI治疗的 2 6 6个周期。根据不孕的原因分为不明原因组、免疫性不孕组、男性因素组、卵巢因素组及输卵管因素组。根据IUI方案分成自然周期 (NC)组、克罗米芬 (CC)组、尿促性腺素 +绒促性腺素 (HMG +HCG)组、CC +HMG+HCG组。比较各组间临床妊娠率。结果　每周期临床妊娠率为 10 .2 %。每例临床妊娠率为 13.3%。原发不孕组临床妊娠率明显高于继发不孕组 (17.6 %对 4 .5 % )。输卵管因素性不孕组临床妊娠率明显低于其他不孕组。不同IUI方案间的临床妊娠率无统计学差别。CC组的黄素化卵泡未破裂综合征 (LUF)发生率较NC组和HMG +HCG组明显增高。IUI治疗 2周期临床妊娠率明显高于治疗 1周期和 3周期及以上者。结论　宫腔内人工授精是治疗非输卵管因素不孕的一种有效方法 ,治疗时限以 3周期为宜     

宫腔镜检查诊断子宫异常出血1245例临床分析

目的探讨宫腔镜技术诊治子宫异常出血的效果和安全性。方法选取2008年6月—2014年2月我院收治的子宫异常出血患者1 245例,按绝经及婚育史分为:绝经组476例,育龄有妊娠史组537例,育龄未孕组232例。并分别进行宫腔镜检查和治疗。结果 (1)绝经组:检出子宫内膜息肉146例,子宫内膜癌23例,子宫内膜不典型增生15例,子宫内膜复杂增生39例,子宫内膜单纯增生98例,子宫肌瘤26例。宫腔镜阳性诊断率为72.9%。(2)育龄有妊娠史组:检出子宫内膜息肉128例,子宫内膜癌19例,子宫内膜不典型增生17例,子宫内膜复杂增生48例,子宫内膜单纯增生86例,子宫肌瘤36例,胚物残留5例,宫腔镜阳性诊断率为63.1%。(3)育龄未孕组:检出子宫内膜息肉101例,子宫内膜癌6例,子宫内膜不典型增生8例,子宫内膜复杂增生6例,子宫内膜结核8例,宫腔镜阳性诊断率为55.9%。结论宫腔镜检查技术的临床应用对于子宫异常出血患者的诊断及指导治疗有重要意义。     

宫腔镜检查联合病理对绝经后子宫出血的290例诊断评价

目的:评价宫腔镜联合病理对绝经后子宫出血诊断和治疗价值.方法:对我院2003-02～2009-04收治的290例绝经后阴道流血患者进行宫腔镜检查加病理,对其中114例良性、器质性病变患者宫腔镜手术治疗.结果:子宫内膜息肉62例、萎缩宫腔58例、炎症54例、宫颈管息肉46例、子宫内膜增殖症38例、子宫内膜不典型增生及子宫内膜癌12例、节育器14例、子宫黏膜下肌瘤6例.B超下子宫内膜＜4.0 mm者宫腔内器质性病变33.3%,而≥4.0 mm者器质性病变58.6%,12例子宫内膜癌及癌前病变患者内膜均≥4.0 mm,良性子宫内膜器质性病变者均宫腔镜下手术1次治愈.结论:宫腔镜检查辅以病理是诊断绝经后子宫出血的有效方法.     

经阴道宫腔声学造影诊断子宫内膜息肉的价值

目的:探讨经阴道子宫腔造影技术(Transvaginal sonohysterography,SHG)诊断子宫内膜息肉的价值。材料和方法:对39例有异常阴道出血者行SHG检查,并将检查结果与经阴道超声(Transvaginal sonography,TVS)、诊断性刮宫或宫腔镜所获得的结果进行比较分析。结果:病理证实的子宫内膜息肉34例,粘膜下子宫肌瘤3例,子宫内膜增生1例。SHG诊断子宫内膜息肉32例,均可清晰地显示宫腔轮廓和病灶的形态,30例与内膜界限清楚,可见病灶附着部位,23例于结节内部或蒂部显示血流信号;TVS诊断子宫内膜息肉26例,均可见子宫内膜稍强回声结节,其中19例边界清楚,6例可见病灶附着部位;8例结节内部或蒂部显示血流。使用TVS34例均未显示宫腔的轮廓。本组子宫内膜病例在宫腔轮廓及病灶附着部位方面SHG和TVS的显示率分别为94.1%、88.2%和0%、17.6%。SHG明显优于TVS(P<0.001)。SHG诊断粘膜下子宫肌瘤3例,回声与基底部的子宫肌层相似,略低于子宫内膜,病灶基底部与子宫肌层无界限,表面可见内膜与造影剂构成的亮线,1例可见蒂部,CDFI显示2例内部血流丰富,1例见肌层血管穿入病灶。TVS诊断粘膜下子宫肌瘤2例,表现为为子宫内膜低回声结节,1例子宫内膜呈非均质改变,CDFI可见内部丰富的血流信号(SHG显示宫腔内为2枚粘膜下子宫肌瘤,已得到HSC证实)。结论:SHG能明显提高病变的显示率,对于子宫内膜息肉的术前诊断具有重要的临床价值。     

经阴道三维能量多普勒超声联合宫腔声学造影评估子宫内膜息肉的临床分析

目的 分析经阴道三维能量多普勒超声联合宫腔声学造影在子宫内膜息肉中的评估价值。方法 选取2020年12月-2021年12月收治的50例疑似子宫内膜息肉患者,纳入患者均经宫腔镜病理活检、阴道三维能量多普勒超声与宫腔声学造影检查,分析阴道三维能量多普勒超声联合宫腔声学造影检查与金标准的一致性。结果 纳入患者经宫腔镜病理活检结果显示,子宫内膜息肉检出率90.00%;特异度60.00%,灵敏度88.89%,准确度86.00%,宫腔声学造影Kappa值为0.386。与子宫黏膜下肌瘤患者相比,子宫内膜息肉患者血流指数(VI)、血管形成血流指数(VFI)、血管形成指数(VI)值均较低(P<0.05)。经绘制ROC曲线,并将经阴道三维能量多普勒超声各参数值的最佳阈值作为截点,当各指标参数值>最佳阈值时即视为阳性,经阴道三维能量多普勒超声参数诊断特异度40.00%,灵敏度88.89%,准确度84.00%,阴道三维能量多普勒超声Kappa=0.390。联合检查中一项为阳性即视为联合诊断阳性,联合检查特异度80.00%,灵敏度97.78%,准确度96.00%,联合诊断Kappa=0.811。结论...     

宫腔水造影联合经阴道三维超声对子宫内膜息肉的诊断价值

目的:探讨宫腔水造影联合经阴道三维超声(3D-TVS)诊断子宫内膜息肉的价值。方法:选择66例临床疑为宫腔内膜息肉患者分别行经阴道二维超声(2D-TVS)、3D-TVS及宫腔水造影检查,并以宫腔镜病理结果作为"金标准",分析宫腔水造影结合3D-TVS诊断内膜息肉的价值。结果:2D-TVS诊断内膜息肉的敏感度、特异度、准确率分别为78.95%、44.44%、74.24%;3D-TVS分别为82.46%、66.67%、80.30%;宫腔水造影结合3D-TVS分别为96.49%、77.78%、93.94%。结论:宫腔水造影结合3D-TVS在诊断内膜息肉方面较单独应用2D-TVS、3D-TVS有明显优势,可为临床早期诊治提供重要依据。     

宫腔镜在不孕症诊断中的应用分析

目的探讨电视宫腔镜检查在不孕症诊断中的应用价值。方法对本院电视宫腔镜检查的62例不孕症患者的临床资料进行回顾性分析。结果总病例中原发性不孕36例,继发性不孕26例。所有病例B超检查发现宫内异常者24例(38.7%)。宫腔镜检查发现宫内异常者37例(59.7%),比B超检出率高。宫内异常包括:子宫内膜息肉10例(16.1%),子宫肌瘤7例(11.3%),宫腔粘连6例(9.7%),子宫内膜炎4例(6.5%),子宫内异物1例(1.6%),子宫内畸形(部分或完全子宫纵隔,单角子宫等)5例(8.1%),宫颈息肉4例(6.5%)。结论宫腔镜检查宫内病变比B超灵敏。宫腔镜检查能直观、准确、全面地明确宫腔内病因,是了解宫腔疾病的最有效方法之一,它在诊断不孕症中有较高的应用价值,是诊断不孕症有效、可行的方法。     

胚胎移植周期中子宫内膜搔刮术的应用价值

目的探讨子宫内膜搔刮术对胚胎移植周期中临床妊娠率的影响。方法回顾性分析行体外受精助孕胚胎移植1 879例患者,促排卵前均行超声检查。根据子宫内膜回声及子宫内膜厚度分为子宫内膜正常组及子宫内膜异常组两组。对子宫内膜异常者行子宫搔刮术,比较子宫内膜正常组与异常组及子宫内膜搔刮组与未搔刮组两组患者的临床妊娠率。结果子宫内膜正常组患者的年龄明显较子宫内膜异常组轻(30.56与32.77,P<0.01),临床妊娠率也较异常组明显增高(49.26%与41.87%,P<0.05)。对子宫内膜异常者行搔刮术后,搔刮组与未搔刮组两组之间年龄仍有显著性差异(33.11与31.41,P<0.01),但妊娠率无明显差异(53.72%与50.06%,P>0.05)。结论 (1)随着女性年龄的增大,子宫内膜回声异常机会增多;(2)子宫内膜异常者行搔刮术后可提高胚胎移植周期的临床妊娠率。     

C-myc、cyclinE在绝经前子宫内膜息肉中的表达

目的研究c-myc、cyclinE在子宫内膜息肉中的表达情况,进一步从分子水平阐明子宫内膜息肉的发病机制。方法绝经前子宫内膜息肉组织64例作为息肉组,同时选择同一患者宫腔内远离息肉组织的正常内膜64例作为对照组1,绝经前宫腔镜下取环的正常子宫内膜及行子宫纵隔宫腔镜电切术的正常子宫内膜64例作为对照组2。采用免疫组织化学法检测c-myc、cyclinE在各组腺体和间质的表达情况并进行比较。结果 c-myc在息肉组腺体、间质中表达的阳性率分别为76.6%、71.9%,同样cyclinE在腺体、间质中表达的阳性率分别为81.3%、75.0%,这些率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。c-myc和cyclinE在子宫内膜息肉腺体和间质中的表达均呈正相关(r=0.585,P<0.01;r=0.522,P<0.01)。结论 c-myc、cyclinE在绝经前子宫内膜息肉的腺体和间质中的过度表达可能是子宫内膜息肉发生、发展的原因。     

宫腔镜及B超联合诊治绝经后出血的临床价值

目的:探讨宫腔镜及B超联合诊治技术对于绝经后出血患者的临床价值。方法:对我科2000年2月~2005年8月收治的167例绝经后出血患者进行了宫腔镜及B超联合诊治。所有患者均先进行B超检查,之后行宫腔镜诊治,必要时辅以B超引导监护。结果:167例中84例内膜厚度<5mm,5~10mm者64例,>10mm者19例;同时提示宫腔内病变者12例。出血的病因依次为子宫内膜炎54例(32.3%)、子宫粘膜下肌瘤38例(22.8%)、子宫内膜息肉32例(19.2%)、子宫内膜癌22例(13.2%)、子宫内膜增生11例(6.6%)、宫颈息肉6例(3.6%),其它4例(2.3%)。保守治疗11例,化疗1例,31例同时进行了宫腔镜下治疗,99例实施宫腔镜电切手术,25例开腹手术,病理学诊断总的符合率为80.8%。结论:宫腔镜检查联合B超应作为绝经后出血患者的首选,内膜厚度<5mm者应慎行刮宫术。宫腔镜联合B超进行宫腔内病变治疗及电切手术对于老年宫腔内良性疾患的治疗具有重要临床价值。     

宫腔镜下子宫内膜息肉的诊断和激光治疗

目的　研究宫腔镜下诊断和Nd∶YAG激光治疗子宫内膜息肉的有效性和可行性。 方法　门诊可疑子宫内膜息肉患者38例,其中主诉月经过多12例、不规则阴道流血14例、经期延长8例、阴道排液1例及无临床症状3例。38例子宫内膜息肉切除均采用Nd∶YAG激光在宫腔镜下手术。激光功率30W,光斑直径2mm,照射时间1～5min。经宫腔镜操作孔置入石英光纤至宫腔,汽化切割息肉体部或息肉蒂部。 结果　所有手术均顺利进行,宫腔深度8.0cm±1.5cm(7～10cm),手术时间平均5.0min±10.2min。38例子宫内膜息肉激光汽化均一次手术成功,术中术后无一例发生严重并发症,临床治愈率为94.3%。经妇科检查、B型超声等随访1～3个月,宫腔内赘生物均消失。 结论　对诊刮不能明确或诊刮后仍有宫腔赘生物的患者,应行宫腔镜检查。Nd∶YAG激光治疗子宫内膜息肉是安全有效的治疗手段。     

宫腔细胞取材在筛查子宫内膜癌中的应用

目的：观察一次性宫腔组织吸引管用于不孕患者子宫内膜组织学检查在子宫膜癌中的应用价值。方法：宫腔组织吸引管对80例不孕患者于月经周期25～28d取子宫内膜细胞检验支原体病理检查（吸引管组）。80例不孕患者于月经周期25～28d常规诊刮子宫内膜检验支原体病理检查（诊刮组）。结果：吸引管组子宫内膜阳性率60例占75%,MH5例占6%,病理报告40例,显示子宫内膜组织炎症改变30例,正常子宫内膜8例,子宫内膜腺体发育欠缺,2例未见子宫内膜;诊刮组子宫内膜感染支原体55例,占68.7%,MH4例占5%,病理检查子宫内膜感染41例51%,正常子宫内膜31例,子宫内膜腺体发育欠缺7例,3例未见子宫内膜。结论：在不孕症子宫内膜取材中,宫腔组织吸引管具有无疼痛出血少的优点,比常规金属刮更有利,值得临床推广。