CT增强结合血管成像对大肠癌患者诊断价值的分析

目的分析多层螺旋CT增强扫描结合血管成像对大肠癌患者术前诊断价值的探讨。方法收集就诊于我院普外科的大肠癌患者50例,术后经过病理证实,且术前已完善多层螺旋CT增强扫描及结合血管成像检查,对术后病理证实的结果与CT检查提示的征象进行比较。结果所有大肠癌患者术后的病理结果与患者术前多层螺旋CT增强扫描及结合血管成像相比无明显异常,无统计学意义（P〉0．05）。同时在对大肠癌进行术前分期的评估中,多层螺旋CT增强扫描结合血管成像对其正确的诊断率为86．0％。结论对大肠癌患者术前完善多层螺旋CT增强扫描结合血管成像很有必要,其可为临床医生的手术方法及术后治疗提供一定的帮助,具有良好的术前诊断价值,值得在临床上推广。     

48例甲状腺肿瘤的螺旋CT诊断

回顾性分析48例经临床穿刺活检、手术病理证实的甲状腺肿瘤患者术前的多层螺旋CT（MSCT）扫描表现。认为MSCT扫描检查对诊断甲状腺肿瘤及良、恶性肿瘤的鉴别有重要价值。     

进展期胃癌CT影像学特征与组织学分化的相关性初探

目的研究多层螺旋CT（multicle spiral CT,MSCT）增强扫描表现与胃癌组织学分化的相关性。方法采用MSCT对47例经手术病理证实为胃癌患者术前行低张力水充盈螺旋CT三期增强扫描,并将肿瘤之CT征象（CT三维图像上肿瘤最大径及厚度、强化方式及程度、瘤周低密度带厚度）与术后病理进行对照,对所得数据行统计学处理。结果（1）MSCT三维成像上病灶厚度、强化方式、强化程度及瘤周低密度带厚度与胃癌分化程度密切相关（P〈0.05）;（2）MSCT三维成像上肿瘤最大径与分化程度相关性不显著（P〉0.05）。结论MSCT增强扫描部分表现与胃癌分化程度密切相关,对于术前诊断胃癌的分化程度、分析术式及评价预后具良好价值。     

多层螺旋CT在进展期大肠癌诊断及治疗中的应用

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)在进展期大肠癌诊断及治疗中的应用价值。方法:选自经手术治疗的进展期大肠癌患者165例,所有病例术前均行16层螺旋CT和纤维大肠镜检查。其中42例经新辅助化疗后再次行16层螺旋CT检查并行手术治疗。阅CT图像,诊断病变的Borrmann类型、T-分期,判定新辅助化疗疗效,并与术后病理对照。结果:应用MSCT判定进展期大肠癌Borrmann分型的准确率为95.8%(P<0.01);判定T-分期的准确率为82.4%(P<0.05);判定新辅助化疗疗效准确率为88.1%(P<0.05)。结论:MSCT影像因反映了进展期大肠癌的生物学行为,而与病理所见具有一致性。MSCT在诊断进展期大肠癌的Borrmann类型、T-分期、新辅助化疗疗效上具有明显的价值。     

多层螺旋CT在进展期大肠癌诊断及治疗中的应用

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）在进展期大肠癌诊断及治疗中的应用价值。方法：选自经手术治疗的进展期大肠癌患者165例,所有病例术前均行16层螺旋CT和纤维大肠镜检查。其中42例经新辅助化疗后再次行16层螺旋CT检查并行手术治疗。阅CT图像,诊断病变的Borrmann类型、T-分期,判定新辅助化疗疗效,并与术后病理对照。结果：应用MSCT判定进展期大肠癌Borrmann分型的准确率为95.8%（P〈0.01）;判定T-分期的准确率为82.4%（P〈0.05）;判定新辅助化疗疗效准确率为88.1%（P〈0.05）。结论：MSCT影像因反映了进展期大肠癌的生物学行为,而与病理所见具有一致性。MSCT在诊断进展期大肠癌的Borrmann类型、T-分期、新辅助化疗疗效上具有明显的价值。     

多层螺旋CT成像在结肠癌术前分期中的应用

目的 判断术前多层螺旋CT（MSCT）结肠充气法扫描诊断结肠癌TN分期及结肠系膜侵犯情况与手术病理的符合情况,探讨MSCT的临床价值.方法 收集经手术病理确诊的结肠癌患者96例.术前患者均行结肠充气法MSCT常规及动态增强扫描,获得平扫、动静脉期CT图像、曲面重建（CPR）及多平面重建（MPR）图像.对肿瘤进行术前MSCT的TN分期,并评估结肠系膜的侵犯程度,与术后临床TN分期和结肠系膜的侵犯程度比较.评价两种诊断结果间的一致性.结果 96例结肠癌患者均获得良好的MSCT图像,并经手术病理证实.MSCT预测结肠癌TN分期及其系膜侵犯程度的准确率、灵敏度、特异度、假阴性率、假阳性率方面与临床分期结果有良好的一致性（均Kappa＞ 0.69,均P＜ 0.01）.结论 结肠充气法MSCT能够较好地揭示结肠癌的术前≤T2、T3、T4分期、N分期和结肠周围系膜的侵犯等情况,是制定临床治疗方案前重要的无创性检查方法.     

直肠内充气MSCT对直肠癌术前肠系膜浸润及淋巴结转移分期的评估

目的探究直肠内充气多层螺旋CT(MSCT)对直肠癌术前肠系膜浸润及淋巴结转移分期的评估价值。方法选取2013年1月至2016年5月间深圳市龙岗区第六人民医院收治的84例经手术病理确诊的直肠癌患者,均行MSCT检查和常规螺旋CT增强扫描检查,以术后病理结果为金标准,对比两种检查方法诊断正确率。结果 MSCT检查对肠系膜浸润和淋巴结转移诊断准确率分别为90.5%(76/84)和89.3%(75/84),均显著高于常规螺旋CT增强扫描的61.9%(52/84)和64.3%(54/84),差异均有统计学意义(均P<0.05)。MSCT检查诊断不同浸润程度的直肠癌术前肠系膜浸润准确性,均显著高于常规螺旋CT增强扫描,差异均有统计学意义(均P<0.05);MSCT检查对直肠癌术前淋巴结转移分期中N0和N1期的诊断准确性均显著高于常规螺旋CT增强扫描,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 MSCT对直肠癌术前肠系膜浸润及淋巴结转移分期的诊断准确性较高,可作为临床上首选的诊断方式。     

MSCT充气造影检查对食管疾病的诊断价值

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）充气造影检查对食管疾病的诊断价值。方法选择100例经胃镜及手术病理证实的食管疾病患者,均行MSCT充气造影检查,将扫描后的图像进行薄层重建及后处理,对MSCT充气造影结果与病理结果进行比较,并采用Kappa检验分析其一致性。结果100例食管疾病患者中,经消化胃镜及术后病理证实,食管平滑肌瘤62例,食管癌8例,食管憩室6例,食管囊肿8例,隆突下增大淋巴结结核2例,食管血管瘤4例,正常食管10例。所有患者均顺利完成MSCT充气造影检查,食管管腔扩张良好。经Kappa检验,MSCT充气造影结果与病理结果具有良好的一致性（Kappa值=0.898,P﹤0.001）。MSCT充气造影诊断食管平滑肌瘤的特异度、灵敏度和准确率分别为96.8%、78.9%、90.0%,诊断食管癌的特异度、灵敏度和准确率均为100%。结论 MSCT充气造影检查作为一种诊断食管疾病的新方法,有利于提高食管疾病的检出率,在临床中具有重要的应用价值。     

多层螺旋CT及双期增强扫描对大肠癌术前分期价值研究

目的评价大肠低张充气多层螺旋CT结肠重建成像（multi-slice spiral CT of colon MSCTC），及双期增强扫描在大肠癌术前分期中的应用价值。方法研究35例经纤维内镜检查证实或临床高度怀疑大肠癌患者进行MSCTC及双期动态增强扫描检查。利用MSCTC后处理图像，并结合各期横断面图像，观察肿瘤原发病灶、淋巴结和远处转移情况进行分期（TNM分期），并与手术病理结果对照。结果本组多层螺旋CT研究显示对大肠癌T期敏感性100％（35／35），T期的准确率91．5％（32／35）。N期的敏感性80．0％（16／20），N期准确率75．0％（15／20）。4例肝脏转移经CT检出。结论大肠癌术前MSCTC成像及结合各期横断面图像，能进行准确术前分期，并为临床提供立体准确的影像学信息。     

三维多层螺旋CT在直、结肠癌中的诊断价值

目的研究多层螺旋CT(MSCT)仿真结肠镜诊断结肠病变的临床价值。方法对261例结肠、直肠癌患者进行全腹容积扫描,在工作站分别行多平面重建(MPR)、表面遮盖显示(SSD)、透明法显示(Raysum)、最大密度投影(MIP)及仿真内窥镜(CTVE)重建成像,观察癌肿、局部浸润、淋巴结及远处转移的情况,并与手术病理对照。结果多层螺旋CT能准确地显示肿瘤的大体分型与发生部位,诊断符合率为100%,浆膜浸润正确率80.4%,淋巴结转移正确率69%。结论16层螺旋CT作为一种快捷、安全、准确的检查方法,对结-直肠癌的诊断具有很高的应用价值。     

多层螺旋CT增强扫描与高分辨率CT诊断周围型肺癌的应用价值

目的:探讨多层螺旋CT增强扫描与高分辨率CT(HRCT)诊断周围型肺癌的应用价值。方法:选择2016年1月至2018年3月在我院就诊的孤立性肺结节患者作为研究对象,所有患者均经多层螺旋CT增强扫描和HRCT检查,并经针吸组织病理学或(和)手术切除后病理得到最终诊断。观察患者的病理诊断结果,以病理检查结果为金标准,观察多层螺旋CT和HRCT对周围型肺癌的诊断价值;观察周围型肺癌患者的多层螺旋CT和HRCT检查的CT征象检出率。结果:243例患者检出周围型肺癌197例,炎性假瘤19例,炎性肉芽肿15例,结核球12例,肺癌的病理类型包括:腺癌114例,鳞癌47例,小细胞肺癌23例,其他类型13例。多层螺旋CT诊断肺癌178例,漏诊34例,误诊15例;HRCT诊断肺癌186例,漏诊19例,误诊8例;多层螺旋CT和HRCT阳性诊断肺癌157例,漏诊43例,误诊3例;多层螺旋CT或HRCT阳性诊断肺癌209例,漏诊6例,误诊18例。多层螺旋CT、HRCT、多层螺旋CT和HRCT、多层螺旋CT或HRCT诊断周围型肺癌的灵敏度分别为82.74%、90.36%、78.17%和96.95%,多层螺旋CT、HRCT、多层螺旋CT和HRCT、多层螺旋CT或HRCT诊断周围型肺癌的特异性分别为67.39%、82.61%、93.48%、60.87%。HRCT胸膜凹陷征、血管集束征、空泡征、棘突征、细支气管气相、短毛刺征、分叶征等检出率均显著高于多层螺旋CT扫描(P<0.05)。197例肺癌患者CT值增加幅度18~84 HU,平均(35.82±13.74)HU,CT值增加幅度>20 HU的为189例(95.94%),增加幅度超过30 HU的为132例(67.01%),强化均匀的患者153例(77.66%),有21例处于静脉期的时候在边缘点或结节中间出现高密度条状影。结论:多层螺旋CT增强扫描和HRCT均是周围型肺癌有效诊断方法,HRCT影像学征象的检出率具有优势,依据影像学征象诊断的灵敏度、特异性、AUC均高于多层螺旋CT增强扫描,但螺旋CT增强扫描后肺癌CT值增幅明显,对肺癌的确诊具有参考价值,临床可根据实际情况选用。     

多层螺旋CT及相关肿瘤标志物水平检测对肝细胞癌的诊断价值

目的:探讨肝细胞癌(HCC)多层螺旋CT(MSCT)影像特点及肿瘤标志物水平变化.方法:以本院2013年3月至2016年3月就诊的115例肝脏病变患者为研究对象,病理证实肝细胞癌60例,良性病变55例.所有患者均接受MSCT检查及血清高尔基体蛋白73(GP73)、磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC3)水平检测,观察HCC患者CT表现,以病理结果为金标准,分析MSCT诊断肝细胞癌敏感度、特异度及准确度,同时比较良恶性病变血清GP73、GPC3水平及其阳性检出率.结果:HCC患者血清GP73、GPC3水平均显著高于良性病变(P<0.05),血清GP73、GPC3单独及联合检测阳性检出率均显著高于良性病变(P<0.05).MSCT平扫图像多为低密度,增强扫描动脉期多为高密度影,门脉期多为低密度影或以低密度影为主,延迟期多为低密度影.MSCT对HCC诊断敏感度、特异度、准确度分别为85.00%、90.91%、87.83%.结论:MSCT对HCC特征清晰显示,诊断准确率较高,血清GP73、GPC3也可作为HCC诊断重要辅助手段,两者联合检测能有效提高HCC阳性检出率.     

多层螺旋CT引导下穿刺对孤立性肺结节的诊断价值

目的：探讨MSCT引导下穿刺孤立性肺结节应用价值.方法：经MSCT检查56例孤立性肺结节,穿刺经病理或随访证实,分析MSCT的敏感性、特异性、准确性及并发症.结果：56例中肺癌38例,假阴性4例,肺部良性结节14例无假阳性;对恶性结节敏感性90%、准确性92%、特异性100%,良性结节阴性预测值78%.一次穿刺成功率高,气胸发生率16%.结论：MSCT引导下穿刺孤立性肺结节准确性高而并发症较低,可作为鉴别结节良恶性的首选方法之一,对确定临床诊断及指导治疗具有重要的价值.     

The Use of Multislice Spiral CT to Predict the Resectability of Central Lung Cancer： Correlation with Pathologic and Surgical Findings

OBJECTIVE To assess the accuracy of multi-slice spiral CT （MSCT） with imaging reconstruction in judging central pulmonary vascular involvement from central lung cancer, and to explore its ability to predict the resectability of lung cancer. METHODS MSCTs were conducted on 48 patients who were diagnosed preoperatively with central lung cancer. Images of pulmonary arteries and veins that might affect Iobectomy or pneumonectomy were reconstructed by means of imaging processing techniques. Then the relationship of the tumor to the vessels was assessed prospectively on both axial CT images and axial CT images plus reconstructed images（CT-RI） in comparison to subsequent pathologic and surgical findings. RESULTS MSCTs were obtained on all 48 patients whom 42 underwent thoracotomy, Iobectomy or pneumonectomy. Compared with the axial CT images, CT-RI was more accurate in judging the relationship of the central pulmonary vessels to the tumor based on subsequent pathologic 78 vessels studied and surgical findings （186 vessels studied）（0.01 〈P〈0.05）. The sensitivity and positive predictive value of unresectability of the vessels were all remarkably higher with CT-RI （P〈0.01）. CONCLUSION MSCT with imaging reconstruction can improve the recognition of neoplastic invasion of central pulmonary vessels. It can be used to predict preoperatively the resectability of central lung cancer and to plan surgery.     

多层螺旋CT灌注成像对肺肿瘤的临床诊断价值

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）灌注成像对肺部肿瘤的临床诊断价值。方法回顾性分析肺内有肿瘤的患者38例,其中良性肿瘤14例,恶性肿瘤24例。对所有患者进行多层螺旋CT灌注成像扫描,采用CTperfusion3软件对数据进行处理分析。计算患者肿瘤的表面通透性（PS）,平均通过时间（MTF）,血容量（BV）以及血流量（BF）。结果在MTT与BF方面恶性肿瘤与良性肿瘤间差异无统计学意义（P〉0．05）,而在PS与BV方面恶性肿瘤与良性肿瘤间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论多层螺旋CT灌注成像可以为良、恶性的肿瘤提供功能信息,有利于提高肺内肿瘤的临床诊断准确率。     

多层螺旋CT对肾细胞癌及其病理分级的诊断价值研究

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)对肾细胞癌及其病理分级的诊断价值.方法 选取就诊时疑似肾细胞癌的82例患者的临床资料,术前均行MSCT检查,术后均取得了组织病理学检查结果.评估MSCT对肾细胞癌及其病理分级的诊断价值.结果 以术后组织病理学检查结果为金标准,MSCT诊断肾细胞癌的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为91.67%、77.27%、87.80%、91.67%、77.27%;MSCT诊断Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级肾细胞癌的准确率分别为88.00%、90.00%、90.91%、75.00%,总准确率为88.33%.Fuhrman分级越高,MSCT对肾细胞癌病灶伴静脉瘤栓的检出率越高,而肾细胞癌皮质期、髓质期增强扫描的CT值、CT差值、增强百分比、增强指数越低,差异均有统计学意义(P﹤0.05).结论 MSCT诊断肾细胞癌及其病理分级的可行性较高,适于临床推广应用.     

64排螺旋CT多期增强扫描对进展期胃癌术前评估的价值

目的探讨64排螺旋CT三期增强扫描对进展期胃癌术前评估中的价值。方法选择CT检查前已确诊为胃癌的患者80例,术前行64排螺旋CT三期增强扫描,然后进行病理分期TNM分期,分析螺旋CT与病理分期的效果,并且探讨增强CT对于手术判断的效果。结果CT影像学主要表现为胃壁异常增厚、肿瘤向周围直接侵犯、局部和远处淋巴结转移,CT与病理诊断对比在T分期与N分期上有显著性差异（P〈0．05）,而对M分期对比上无明显差异（P〉0．05）。CT预测治疗方式与临床相符合的敏感度为78．6％,特异性为86．5％,准确率为83．8％。结论多层螺旋CT（MSCT）可较准确地显示胃癌侵犯胃壁的深度、淋巴结转移和远处脏器的转移情况,在胃癌M分期判断上有较高的准确率,能为手术治疗方案选择提供参考。     

Ferumoxide-enhanced magnetic resonance imaging techniques in pre-operative assessment for colorectal liver metastases.

AIM: The objective was to evaluate whether contrast-enhanced magnetic resonance imaging (MRI) techniques used in a pre-operative assessment protocol for colorectal liver metastases are as accurate as spiral computer tomography during arterial portography (CTAP). Pre-operative accuracy and clinical consequences of MRI are described and compared with CTAP. Moreover, post-operative survival rate and tumour recurrence were studied. METHODS: The study group comprised 84 patients which were possible candidates for a partial hepatectomy for colorectal liver metastases. Patients were pre-operatively evaluated by CT of the abdomen, CT of the thorax and spiral CTAP and ferumoxide-enhanced MRI was performed in routine way for all patients. Following this selection, 35 patients underwent a partial hepatectomy with curative intent. All patients were retrospectively evaluated. RESULTS: Ferumoxide-enhanced MRI proved to be at least as accurate as spiral CTAP in 81% of patients. In nine patients (11%) spiral CTAP revealed more intrahepatic lesions than MRI; in only two patients (2%) did these foundings influenced the clinical decision. These patients were considered to have irresectable disease. In seven patients (8%) MRI detected more lesions than spiral CTAP and influenced the clinical decision in three patients (4%) and these did not undergo a laparotomy. The actuarial 3 year overall survival of operated patients was 41% and the actuarial 3 year disease-free survival was 19%. CONCLUSION: Evaluation of the clinical impact of a pre-operative assessment protocol extended with ferumoxide MRI techniques demonstrated that this non-invasive MRI technique is safe and at least as accurate as spiral CTAP. This MRI technique results in comparable clinical decisions and outcome after hepatectomy. We suggest that the performance of routine contrast-enhanced MRI should instead be used in the pre-operative evaluation of colorectal liver metastases.     

MSCT三期扫描在直肠癌术前TNM 分期诊断价值

目的:评价16层螺旋CT平扫及三期增强扫描对直肠癌术前诊断及TNM分期的诊断价值。方法:回顾性分析75例经病理证实的直肠癌,男性43例,女性32例,平均年龄57岁。所有患者术前采用16层螺旋CT平扫及三期增强扫描,所得数据行薄层及三维重组,对直肠肿瘤进行术前TNM分期,并与病理结果进行对照分析。结果:16层螺旋CT对直肠癌T 分期判定的准确率为83% ,对直肠癌N 分期判定的准确率为76% ,16层螺旋CT判断淋巴结转移的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为62% 、87% 、73% 、80% 。16层螺旋CT判断肿瘤浆膜面浸润的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为85% 、55% 、84% 、58%。结论:16层螺旋CT平扫及三期增强扫描对直肠癌的术前TNM分期与病理分期有较好的一致性,具有重要的临床价值。