68例胫骨干骨折应用单侧多功能外固定支架治疗体会

我院于 1998年 6月至 2 0 0 0年 12月应用单侧多功能外固定支架治疗胫骨干骨折 6 8例 ,现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组病例 6 8例 ,男性 6 0例 ,女性 8例 ,年龄 17～ 5 0岁 ,平均年龄 30 4岁 ,横断性骨折18例 ,长斜形骨折 2 0例 ,螺旋形骨折 10例 ,严重粉碎性骨折 2 0例。1 2　治疗方法 :本组 6 8例 ,均采用上海市第六人民医院于仲嘉教授研制的单侧多功能外固定支架固定。手术操作 :遵循复位 -穿针 -固定的基本步骤。复位尽量达到解剖复位 ,闭合性骨折采用纵行小切口显露 ,但不剥离骨膜 ,开放性彻底清创尽量不损伤骨膜 ,…     

应用Orthofix架术后松动及骨折移位原因分析

我院从 1997～ 2 0 0 0年收治 2 0例肢体骨折应用Ｏｒｔｈｏｆｉｘ架术后发生松动 ,骨折移位分析讨论如下。1　临床资料本级 2 0例中全部男性。股骨干中上段骨折 3例 ,股骨干中、下段两处骨折 2例 ,胫腓骨上段骨折 5例 ,胫腓骨下段骨折 6例 ,胫腓骨中段骨折 4例。年龄 19～ 5 1岁 ,平均 36岁。手术方法 :闭和复位外固定 11例 ,小切口复位游离骨块外固定 2例 ,切开复位外固定 7例。手术时间 :伤后急诊清创5例 ,3～ 5ｄ手术 7例 ,7～ 10ｄ手术 8例。出现骨折移位 3～5ｄ9例 ,5～ 12ｄ11例。经再次复位调整Ｏｒｔｈｏｆｉｘ架 ,7例没有恢复原来…     

锁骨骨折内固定治疗失败原因分析

由于现代生物力学与材料力学及基础理论的发展和临床经验的积累 ,手术内固定易获得骨折的解剖复位 ,因此 ,锁骨骨折内固定已成为常规治疗方法之一。但锁骨特殊形状及其局部组织的解剖特点 ,不利于骨折稳定。若固定不当可发生严重的并发症。笔者收集锁骨骨折内固定失败的 17例 ,对其原因进行分析 ,并提出相关的防治措施 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 17例 ,男 10例 ,女 7例 ,年龄 16～ 6 4岁 ,平均 40岁。骨折部位 :锁骨中 1/ 3骨折 7例 ,中 1/ 3与外1/ 3连接处骨折 6例 ,锁骨内 1/ 3骨折 2例 ,锁骨外 1/ 3骨折2例。骨折类型 :…     

闭合手法复位加经皮穿针髓内固定治疗尺桡骨双骨折

自 1 98 8年 1月～ 2 0 0 0年 6月 ,应用闭合手法复位加经皮穿针髓内固定治疗尺桡骨双骨折 5 6例 ,取得了良好的效果 ,现报道如下。1　临床资料本组 5 6例中男 36例 ,女 2 0例 ;年龄 1 8～5 3岁 ,平均 2 7岁 ;左侧 1 6例 ,右侧 40例 ;尺骨远段骨折 2 8例 ,中段骨折 1 6例 ,近段骨折 1 2例 ,其中粉碎性骨折 1 6例 ;桡骨远段骨折 32例 ,中段骨折 1 6例 ,近段骨折 8例 ,其中粉碎性骨折 2 4例 ,伴肱骨骨折 6例。病程 2小时～ 1 2天 ,平均 5天。2　治疗方法2 .1　整复内固定　在臂丛神经阻滞麻醉无菌操作下行整复穿针内固定。患者取仰卧位 ,肩外…     

股骨干骨折内固定术后再骨折的临床分析

我院从 1990年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,采用钢板及髓内针内固定术治疗股骨干骨折 2 0 7例 ,术后失败12例 ,占 5 8%。现对 12例失败的原因进行分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组全部为男性 ,年龄 2 2～ 4 5岁 ,平均 30岁 ,左侧 5例 ,右侧 7例。损伤原因 :车祸伤6例 ,重物砸伤 4例 ,高处坠落伤 2例。骨折部位 :中上段 5例 ,中段 5例 ,中下段 2例。骨折类型 :闭合性骨折 10例 ,其中粉碎性骨折 5例 ,斜形骨折 3例 ,横形骨折 2例 ,开放性骨折 2例 ,均为粉碎性骨折。1 2　内固定情况　本组 10例采用开放复位国产钢板内固定 ,其中 6例采用…     

关节镜监视下治疗胫骨髁间嵴撕脱性骨折

关节镜监视下复位内固定治疗胫骨髁间嵴骨折是一种创伤小 ,快速恢复前交叉韧带功能 ,减少膝关节不稳等后遗症的手术方法。我科自 1999年 6月至 2 0 0 3年 6月对 10例胫骨髁间嵴撕脱性骨折进行关节镜监视下复位钢丝内固定 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　男 7例 ,女 3例 ,年龄2 6～ 5 5岁 ,平均 38 8岁。致伤原因 :交通事故伤 5例 ,摔伤 3例 ,运动伤 1例。10例患者均有膝关节内血肿 ,伸直活动受限 ,Lachman征阳性。X线片按Meyors和Mckeever[1] 分度 :Ⅰ度 1例 ,Ⅱ度 6例 ,Ⅲ度 3例。关节镜下可见胫骨髁间嵴骨折 ,前交…     

踝关节骨折脱位22例手术治疗分析

踝关节骨折脱位在临床上较为常见。其治疗必须达到准确的复位和有效固定才能恢复良好的关节功能。 1997年 1月— 2 0 0 1年 6月我科对 2 2例踝关节骨折脱位患者在手法复位、外固定不满意的情况下 ,行手术切开复位、内固定治疗 ,取得了满意的效果。1　临床资料1.1.　一般资料　本组病例中男 15例 ,女 7例 ,年龄 15～ 72岁 ,平均 36 .4岁。致伤原因 :车祸伤 11例 ,跌伤 7例 ,高处坠落伤 2例 ,重物压砸伤 2例。左踝 12例 ,右踝 10例。开放性骨折 4例 ,闭合性骨折 18例。分型[1] :内踝骨折 3例 ,外踝骨折 2例 ,内外踝骨折 12例 ,三踝骨折 5例。…     

关节镜下空心钉治疗胫骨平台骨折

1998年 6月至 2 0 0 3年 1月 ,我科有选择的对 33例胫骨平台骨折病人采用关节镜下闭合复位空心钉固定 ,30例得到定期随访 ,随访时间 7个月～ 4 a,治疗效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　所选 33例胫骨平台骨折病人男 2 0例 ,女 13例 ,年龄 19岁～ 6 4岁 ,平均 4 7岁 ,术前常规摄 CR— X线片及CT扫描 ,据 Schatzkerfen分类方法 [1 ] 示 型 :劈裂骨折 17例 ; 型 :塌陷骨折 7例 ; 型 :劈裂 +塌陷骨折 5例 ; 型累及胫骨嵴的平台骨折 2例 ; 型 :内、外侧平台双骨折 3例。对 型骨折未采取此种方法固定。手术时间皆为伤后 3h…     

经髓腔施氏针内固定治疗锁骨骨折97例临床体会

1998年 1月～ 2 0 0 1年 6月对 97例锁骨骨折患者行切开复位 ,经髓腔施氏针内固定治疗 ,效果良好 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组男 6 1例 ,女 36例 ;左侧 4 6例 ,右侧5 1例 ;年龄 14～ 6 1岁 ,外侧段骨折 14例 ,其中按Ｂｅｅｒ分型 ,Ⅱ型骨折 8例 ;中外 1/ 3处骨折 74例 ;中段骨折 9例 ;新鲜骨折 85例 ,陈旧性骨折 12例 ;横断型骨折 2 1例 ,短斜型骨折 2 7例 ,粉碎性骨折 4 9例 ;伴有复合伤者 34例。本组中 ,经过 2次以上手法复位加石膏“8”字法、双圈法或锁骨外固定带固定后 ,仍有错位、疼痛 ,要求手术治疗者71例。1 …     

股骨颈骨折内固定治疗方法的选择

股骨颈骨折的治疗方法很多 ,但尚无公认的可行方法 ,本文收集 1990年 1月— 2 0 0 2年 6月我院收治的资料完整的股骨颈骨折内固定患者 12 8例 ,采用 4种不同内固定方法治疗 ,分析报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 12 8例新鲜股骨颈骨折患者 ,男 77例 ,女 5 1例 ,年龄 14～ 80岁 ,平均 5 6岁。左侧 5 7例 ,右侧 71例 ,10例高处坠落伤 ,4 5例自行车或汽车撞伤 ,73例跌倒致伤。骨折按Garden分型 ,Ⅰ型 35例 ,Ⅱ型 6 6例 ,Ⅲ型 2 7例。1.2.　治疗　根据治疗方法不同分 4组 :①切开复位三翼钉内固定 2 1例 ;②切开复位单一中空螺纹钉内固…     

肱骨近端骨折128例临床分析

笔者拟对我院 1 994～ 2 0 0 1年收治的共 1 2 8例肱骨近端骨折进行分析 ,报道如下。1　临床资料本组男 5 6例 ,女 72例 ,年龄 1 0～ 91岁 ,平均60岁。致伤原因 :平地跌伤 75例 ,车祸伤 3 0例 ,高处坠落伤 1 2例 ,其他外伤 1 1例。骨折分型按 Neer(1 970 )分型[1 ] :Neer 1型 62例 ,Neer 2型 49例 ,Neer3型 1 1例 ,Neer4型 6例。其中骨骺骨折 7例。2　治疗方法1 0 6例采用非手术治疗 ,包括手法复位超肩夹板外固定 ,手法复位“∪”型石膏外固定 ,手法复位外展架外固定 ,悬吊石膏外固定 ,皮牵引或尺骨鹰嘴牵引加外固定等。 2 2例采用手术切…     

单臂外固定支架治疗肱骨干骨折骨不愈合12例疗效分析

我院自 1993年 2月～ 1998年 10月 ,采用单臂外固定支架技术 [1 ]治疗肱骨干骨折骨不愈合 12例 ,于术后 3个月～ 6个月均获骨愈合 ,取得满意疗效。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :12例中男 9例 ,女 3例。年龄 16岁～ 5 2岁 ,平均 32岁。左侧 2例 ,右侧 10例。开放性骨折 1例 ,闭合性骨折11例。骨折部位 :肱骨上 1/3骨折 1例 ,中段骨折 3例 ,下 1/3骨折 8例。治疗方法 :手法复位石膏托或小夹板外固定 4例 ,梅花型髓内针内固定 2例 ,4孔或 6孔普通钢板内固定 6例。骨折不愈合时间最短 6个月 ,最长 36个月 ,平均 11个月。诊断标准为骨…     

AF系统治疗胸腰椎骨折脱位并发症分析及防治

本文对 2 0 0 1～ 2 0 0 3年间来我院治疗的 37例经AF系统复位的不稳定性胸腰椎骨折脱位手术出现的并发症原因进行分析总结 ,并提出预防措施。1　临床资料1.1　一般资料全组 37例 ,男 2 5例 ,女 12例 ,年龄 17～ 5 3岁 ,平均年龄 30 .5岁。按骨折部位 :T10～ 12 11例 ,L119例 ,L2 5例 ,L3～ 4 2例。骨折类型 :屈曲压缩型骨折2 3例 ,爆裂型 9例 ,脱位 5例。伴有脊髓神经损伤者2 1例。1.2　手术时机伤后第 1～ 10d ,平均 3.5d。1.3手术方式①单纯复位内固定术 2 6例 ;②复位内固定 +后路植骨融合术 11例。1.4随访时间 :6～ 2 1个月 ,平均 1…     

开放复位内固定治疗桡骨干骨折128例临床分析

1990— 2 0 0 0年 ,我院共收治单纯性桡骨干骨折 12 8例 ,均施行了开放复位内固定 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 12 8例 ,其中男 76例 ,女 5 2例。年龄15～ 6 4岁 ,平均 37.6岁。闭合性骨折 97例 ,开放性骨折 31例。近 1/ 3端骨折 5 4例 ,中 1/ 3段 4 8例 ,远 1/ 3端 2 6例。螺旋形骨折 5 7例 ,粉碎性骨折 38例 ,长斜形骨折 2 0例 ,横断和短斜形骨折 13例。所有患者均有重叠及旋转移位。并发伤 2 5例。1.2　治疗方法1.2 .1　手术时间　开放性骨折行急诊清创后 ,立即行内固定治疗。闭合骨折 ,若肿胀严重 ,待 3～ 5d局部创伤…     

单侧多功能外固定支架治疗四肢骨折60例

我科应用单侧多功能外固定支架治疗四肢骨折 60例 ,疗效较好 ,现介绍如下。1　临床资料一般资料 :共 6 0例 ,男性 4 6例 ,女性 1 4例 ,年龄1 8～ 6 4岁 ,平均 4 2岁。其中胫腓骨骨折 30例 (闭合性 1 2例 ,开放性 1 8例 ) ,股骨骨折 1 2例 (闭合 1 0例 ,开放性 2例 )股骨粗隆间骨折 1 0例 ,肱骨骨折 6例。治疗方式 :闭合复位单纯外固定支架固定 4 0例 ;开放复位加外固定支架固定 2 0例。其中 3例胫腓骨 ,2例股骨干骨块折成粉碎骨折 ,皮肤挫辗严重后期行植皮术。 2例胫骨缺损行髂骨植骨后外固定架固定。 2例胫骨平台骨折 ,软组织挫伤严重 ,经…     

锁骨骨折的手术治疗

我科自 1997年 6月至 2 0 0 2年 1月共收治锁骨骨折病人 14 6例 ,行手术治疗 12 5例 ,其中行钢板内固定术79例 ,行克氏针内固定术 4 6例 ,疗效满意 ,比较两种术式 ,钢板内固定术明显优于克氏针内固定术。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 12 5例 ,男 79例 ,女 4 6例 ,年龄 14～ 6 3岁 ,平均年龄 33岁 ,致伤原因 :车祸 89例 ,跌伤 33例 ,跌落伤 3例 ;均为新鲜闭合性骨折 ,左侧 91例 ,右侧34例 ,双侧 2例 ;骨折类型 :中 1/3骨折 78例 (6 2 .4 %) ,中外 1/3骨折 4 1例 ,外 1/3骨折 6例 ,合并软组织挫擦伤 2 5例 ,肋骨骨折 2 7例 ,四肢骨折 2 0例…     

张力带内固定加动态石膏外固定治疗严重肱骨髁间骨折24例

肱骨髁间骨折由于闭合复位困难 ,手术并发症多 ,造成患者肘关节功能障碍 ,骨不连或骨折畸形愈合者较为常见。本文收集了本院自 1997年 12月～ 2 0 0 1年 12月肱骨髁间粉碎骨折 2 4例 ,均行张力带内固定加动态石膏外固定治疗 ,取得较为满意的效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 2 4例 ,男 18例 ,女 6例 ,年龄 36～ 78岁 ,平均 5 2 .7岁。均为新鲜骨折 ,其中摔伤 14例 ,高空坠落伤 6例 ,车祸伤 3例 ,他人打伤 1例。开放骨折 4例 ,合并桡神经损伤 5例 ,尺神经损伤 3例 ,正中神经损伤及肱动脉损伤1例 ,合并有鹰嘴骨折 2例 ,股…     

T型钢板治疗肱骨外科颈骨折体会

1995～ 2 0 0 0年我院采用Ｔ型钢板内固定方法 ,治疗肱骨外科颈骨折 12例 ,疗效满意。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 12例 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄 15～ 6 8岁 ,平均 5 4岁。左侧 4例 ,右侧 8例。致伤原因 :车祸 7例 ,高处坠落伤 2例 ,摔伤 3例。受伤致手术时间 5～ 72小时。骨折类型 :闭合性骨折 ,明显移位 ,其中粉碎性骨折 5例 ,包括 2例大结节骨折 ,合并肩关节脱位 3例 ,无神经血管损伤。1 2　治疗方法 :臂丛加强化麻醉 ,采取前内侧入路 ,显露骨折端 ,清理血肿 ,脱位者先行复位 ,然后行骨折复位 ,用大巾钳固定 ,骨折近端前外…     

闭合复位经皮穿针内固定治疗成人肱骨干骨折16例

1998年 11月— 2 0 0 1年 10月 ,我院采用闭合复位经皮穿针内固定 ,小夹板外固定治疗成人肱骨干骨折并经 1年的随访 ,效果满意 ,现将资料完整的 16例报告如下。1　临床资料本组 16例 ,其中男 10例 ,女 6例 ,年龄 19～ 65岁 ,左侧 5例 ,右侧 11例 ,均为闭合性骨折。受伤方式 :直接暴力 7例 ,间接暴力 9例。骨折类型 :横断 5例 ,斜型 4例 ,螺旋型 7例。术前检查无血管神经症状 ,无其他部位的并发损伤 ,伤后至手术时间 2～ 5ｄ。2　治疗方法与结果1)闭合复位经皮穿针内固定在臂丛神经阻滞麻醉生效后 ,患者取仰卧位 ,垫高患侧肩部 ,患肢外展 3 0…     

闭合复位经皮穿针及外固定架治疗股骨颈骨折

股骨颈骨折为临床常见病 ,治疗困难 ,愈后差 ,复位后采用何种方法固定是骨折能否顺利愈合的关键因素。我们自 1988年 4月～ 2 0 0 1年 10月采用闭合复位经皮穿针及外固定架方法治疗股骨颈骨折 30例 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例 ,其中男 9例 ,女 2 1例 ,年龄 14岁～ 80岁 ,其中 5 5岁～ 70岁 2 6例 ,占 86 .6 7% ;骨折按部位分型 :头下型 10例 ,经颈型 16例 ,基底型 4例 ;按Ｇａｒｄｅｎ分型 ,Ⅱ型 3例 ,Ⅲ型 17例 ,Ⅳ型 10例 ,均为创伤性新鲜骨折。1.2　治疗方法1.2 .1　术前牵引　对于ＧａｒｄｅｎⅢ、Ⅳ型 …