三种方案治疗腺性膀胱炎的网络Meta分析

目的采用网络Meta分析评价单纯经尿道切除及术后联合丝裂霉素或吡柔比星膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的疗效及安全性。方法检索Pub Med、MEDLINE、Cochrane图书馆、EMBASE、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库,纳入单纯经尿道切除术、术后联合吡柔比星或丝裂霉素膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的随机对照研究,以治愈率、总有效率、复发率及不良反应发生率为研究指标,采用ADDIS软件进行网络Meta分析。结果共纳入22项研究(1 544例患者)。收敛性良好,非一致性检验无统计学意义(P>0.05)。联合膀胱灌注较单纯经尿道切除术的治愈率及有效率更高,术后联合吡柔比星的疗效显著优于术后联合丝裂霉素[治愈率的比值比1.63,95%可信区间(1.10,2.46);有效率的比值比1.79,95%可信区间(1.10,3.07)];此外,对比单纯经尿道切除术,联合膀胱灌注能显著降低腺性膀胱炎的复发率[联合丝裂霉素的比值比0.26,95%可信区间(0.14,0.49);联合吡柔比星的比值比0.14,95%可信区间(0.07,0.25)];丝裂霉素联合组不良反应发生率最低,但差异无统计学意义。结论联合膀胱灌注较单纯经尿道切除术能显著提高腺性膀胱炎的治愈率、总有效率并降低复发率;术后联合吡柔比星较联合丝裂霉素的治愈率及有效率更高;三种方案的不良反应发生率差异无统计学意义。本网络Meta分析的结论尚需开展更多高质量、大样本的随机对照研究加以验证。     

腺性膀胱炎术后不同药物膀胱灌注的疗效比较

目的对比吡柔比星与丝裂霉素应用于腺性膀胱炎术后膀胱灌注的临床效果。方法收集广州市中西医结合医院2011年1月至2013年12月收治的86例腺性膀胱炎患者的临床资料,根据术后选择灌注药物的不同将86例患者分为观察组(n=44)和对照组(n=42),两组患者均行经尿道膀胱病变电切术,术后对照组采用丝裂霉素灌注,观察组采用吡柔比星灌注。随访1 a,观察两组患者临床症状缓解率、癌变率、腺性膀胱炎复发率。结果观察组患者临床症状缓解率、癌变率、腺性膀胱炎复发率显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与丝裂霉素相比,吡柔比星膀胱灌注化疗防治腺性膀胱炎术后复发的效果更佳,且安全性高。     

经尿道电切加膀胱灌注治疗腺性膀胱炎

目的 探讨腺性膀胱炎的有效治疗方法. 方法 对82例腺性膀胱炎患者,经尿道电切术加丝裂霉素或吡柔比星膀胱灌注,规律治疗1年,方案为每周1次共8次,其后每月1次共10次,定期做膀胱镜检查. 结果 随访7-36个月,平均18个月.76例痊愈,6例复发,无恶变病例. 结论 经尿道电切,术后丝裂霉素或吡柔比星膀胱灌注治疗腺性膀胱炎,疗效满意、毒副作用低,是治疗腺性膀胱炎的有效方法.     

双极等离子电切联合吡柔比星灌注治疗腺性膀胱炎60例临床分析

目的:评价经尿道等离子双极电切术联合吡柔比星灌注治疗腺性膀胱炎的安全性和疗效。方法:对60例腺性膀胱炎患者采用经尿道等离子双极电切术及术后膀胱内吡柔比星灌注治疗。结果:对60例患者随访12～24个月,治愈50例,好转4例,无效6例。结论:经尿道双极等离子电切联合吡柔比星灌注治疗腺性膀胱炎安全性高,疗效确切。即可消除临床症状,又可预防复发和恶变。     

经尿道电切联合吡柔比星膀胱灌注治疗腺性膀胱炎23例

目的 探讨经尿道电切联合吡柔比星膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的临床疗效.方法 2008年1月至2011年1月,对23例腺性膀胱炎患者进行经尿道电切联合吡柔比星膀胱灌注治疗.结果 本组23例病人随访6-36个月,治愈20例,好转2例,无效1例.结论 经尿道电切联合吡柔比星膀胱灌注治疗腺性膀胱炎疗效可靠.     

经尿道电切术联合吡柔比星膀胱灌注治疗腺性膀胱炎30例

目的 探讨经尿道电切术联合术后吡柔比星膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的临床疗效.方法 选取经病理诊断为腺性膀胱炎的患者60例,随机分成两组,各30例.观察组采用经尿道电切术和术后吡柔比星膀胱内灌注治疗,对照组采取单纯经尿道电切术治疗,随访6个月,观察比较两组的临床疗效.结果 观察组临床症状改善总有效率为100％,对照组为83.6％,两组比较具有显著性差异（P＜0.05）.结论 经尿道电切术联合吡柔比星膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的疗效显著,值得推广.     

腺性膀胱炎的电切治疗(附25例报告)

目的 探讨腺性膀胱炎经尿道电切治疗疗效.方法 对25例病理学检查确诊为腺性膀胱炎患者行经尿道电切术,水后于吡柔比星膀胱灌注化疗(30mg/次,每周1次,共8次,后每月一次,共10次).结果 随访6-12个月,治愈18例;症状缓解5例;复发2例;无恶变病例.结论 经尿道电切术联合术后吡柔比星膀胱灌注化疗,治疗腺性膀胱炎效果明显、确切.     

经尿道电切术联合吡柔比星膀胱灌注治疗腺性膀胱炎22例

目的:观察经尿道电切术联合吡柔比星(pirarubicin,THP)膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的疗效。方法:对22例经膀胱镜及病理检查确诊的腺性膀胱炎患者经尿道电切加术后吡柔比星膀胱灌注治疗。结果:22例均随访6~32个月,18例临床治愈,3例好转,1例复发经再次电切及吡柔比星膀胱灌注后治愈,无恶变病例。结论:经尿道电切术联合吡柔比星治疗腺性膀胱炎是一种有效的方法。     

经尿道电切电灼术加吡柔比星膀胱灌注治疗腺性膀胱炎23例

目的:探讨经尿道电切电灼术联合吡柔比星膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的疗效。方法:对25例腺性膀胱炎患者行经尿道膀胱病变组织电灼电切术,术后用吡柔比星作膀胱灌注治疗,并定期复查膀胱镜。结果:25例随访6～24个月,19例治愈,4例好转,2例复发。结论:经尿道电切电灼术联合吡柔比星膀胱灌注治疗腺性膀胱炎,疗效好,不良反应小,行之有效。     

经尿道等离子电切联合吡柔比星膀胱内灌注治疗腺性膀胱炎(附74例报告)

目的:探讨经尿道等离子体双极电切联合术后吡柔比星膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的疗效。方法:对74例腺性膀胱炎患者行经尿道双极等离子电切术及术后膀胱内吡柔比星灌注治疗,术后每3个月膀胱镜复查。结果:本组74例手术均获成功,手术时间10～90 min,术后随访6～36个月,其中症状消失42例,好转24例,复发8例,无1例癌变。结论:经尿道等离子体双极电切术联合吡柔比星膀胱灌注治疗腺性膀胱炎,疗效满意,是治疗腺性膀胱炎的有效方法,能有效预防其复发。     

经尿道钬激光切除联合吡柔比星灌注治疗浅表性膀胱癌临床分析

目的探讨经尿道钬激光切除联合吡柔比星灌注治疗浅表性膀胱癌的疗效。方法 2008年2月～2011年6月,我科收治71例浅表性膀胱癌患者,随机分为对照组和治疗组两组。对照组35例患者采用经尿道膀胱癌电切术治疗;治疗组36例患者采用经尿道钬激光膀胱癌切除术治疗,术后即刻予膀胱内无菌蒸馏水60 mL加吡柔比星30 mg灌注1次。两组术后拔除导尿管时予无菌蒸馏水60 mL加吡柔比星30 mg灌注1次,以后每周1次,连续灌注8周后改为每个月1次,持续灌注至术后1年。结果对照组平均手术时间为32.5 min,1例发生术中膀胱穿孔,术后留置导尿管时间平均6 d,9例患者术后复发;治疗组平均手术时间为33.4 min,术中未出现膀胱穿孔,术后留置导尿管时间平均3 d,2例患者术后复发。两组之间平均手术时间、膀胱穿孔例数无统计学差异(P>0.05),治疗组术后导尿管留置时间、肿瘤复发例数均低于对照组(P<0.05)。结论经尿道钬激光切除联合吡柔比星灌注治疗浅表性膀胱癌的效果优于单纯电切术,术后复发率低、患者恢复快,临床效果好,值得临床推广应用。     

经尿道电切术联合丝裂霉素膀胱灌注治疗腺性膀胱炎32例

目的 探讨经尿道电切术联合丝裂霉素膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的疗效。方法 对32例腺性膀胱炎患者采用经尿道电切联合丝裂霉素膀胱灌注治疗,并观察其疗效。结果 随访6～48个月,平均31.8个月,25例症状完全消失,5例症状基本消失,偶有间歇性尿路刺激症状,2例出现复发,活检病理确认后再次行经尿道电切术,术后继续用丝裂霉素膀胱灌注,随访18个月,未见复发。结论 经尿道电切术是治疗腺性膀胱炎的一种安全有效的方法。术后行膀胱灌注有助于减少复发。     

THP、HCPT和MMC膀胱内灌注治疗浅表性膀胱癌疗效比较

目的比较吡柔比星(THP)、羟基喜树碱(HCPT)、丝裂霉素C(MMC)3种药物膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌的疗效和安全性.方法130例经尿道膀胱肿瘤电切术后的浅表性膀胱癌患者,分为THP、HCPT、MMC 3组,分别采用30 mg THP 5%葡萄糖溶液50 ml、16 mg HCPT 0.9%氯化钠溶液50 ml、40 mg MMC 0.9%氯化钠溶液50 ml 3种药物做膀胱内灌注治疗,总疗程12个月,随访3～24个月,比较3组复发率及不良反应发生情况.结果随访24个月,THP、HCPT、MMC组的复发率分别为16.67%、17.07%、36.59%,THP、HCPT组复发率明显低于MMC组(P＜0.05).MMC组尿路刺激症状发生率(36.59%)高于其它2组(18.75%、14.63%) (P＜0.05).结论浅表性膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术后,应用THP膀胱内灌注可降低术后复发率.HCPT不良反应小,耐受性好,可作为临床一线用药.     

经尿道电切术联合吡柔比星膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的疗效研究

目的探讨经尿道等离子电切术术后给予吡柔比星膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的临床疗效。方法选取我院2009年1月～2012年10月诊治的腺性膀胱炎患者85例,随机分成两组,所有患者均接受经尿道等离子电切术,观察组术后联合给予吡柔比星膀胱灌注,对照组仅给予常规术后处理,观察两组临床疗效、术后一年复发率及不良反应。结果观察组的临床总有效率92.00%,显著高于对照组（65.71%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组术后出现血尿、膀胱刺激征等不良反应发生率高于对照组,差异有显著性（P〈0.05）,而两组排尿困难和尿外渗等并发症发生率无统计学差异（P〉0.05）。随访1年,观察组治愈率为86.00%,复发率为14.00%,均明显低于对照组（P〈0.05）,所有患者均未发现癌变病例。结论经尿道等离子电切术与吡柔比星膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的疗效显著,复发率低,安全性高,但术后血尿和膀胱刺激征发生率较高。     

不同手术方式治疗肌层浸润性膀胱癌的疗效对比

目的：比较根治性膀胱切除术与经尿道电切术在治疗肌层浸润性膀胱癌的疗效,分析影响患者预后的危险因素。方法整群选取2005年1月—2012年10月于该院泌尿外科诊治的肌层浸润性膀胱癌患者69例,其中33例患者行尿道电切治疗(电切组),术后给予静脉、膀胱灌注化疗,36例行根治性膀胱切除术(根治组),术后给予静脉化疗。对患者进行为期3年的随访,比较两组的手术时间、术中失血量、累积住院时间、肿瘤3年无复发生存率(RFS)、3年存活率(OS)等。行Log-rank单因素和 Cox多因素回归分析潜在危险因素。结果与根治组相比,电切组在手术时间、失血量以及住院时间上明显少于对照组,差异具有统计学意义(t=-22.020、-18.393、-7.205,P<0.01);两组患者在复发率及3年存活率上差异无统计学意义(χ2=0.338、0.361,P>0.05);Log-rank 单因素分析显示,肿瘤直径≥5 cm及T 3期患者的预后较差,为3年RFS及OS的危险因素(χ2=8.183、21.548、8.427、12.410,P<0.01);进一步行Cox 多因素分析,肿瘤直径≥5 cm为术后患者3年RFS的危险因素(RR=3.658,95%CI：1.875~7.137,P<0.01),T 3期和肿瘤直径≥5 cm 为影响患者3年OS的危险因素(P<0.01)。结论经尿道膀胱肿瘤电切术的手术风险较小,联合辅助静脉、膀胱灌注化疗能够到良好的治疗效果,肿瘤直径≥5 cm、T3期是影响膀胱癌患者预后的重要危险因素。     

经尿道钬激光联合两种不同灌注方法治疗腺性膀胱炎的疗效观察

目的比较经尿道钬激光联合两种不同灌注方法治疗腺性膀胱炎的疗效。方法对75例腺性膀胱炎患者均采用经尿道钬激光切除术,术后根据灌注方式的不同随机分成两组,A组38例予以术后即刻膀胱灌注吡柔比星30 mg(24 h内),之后每周1次,连续灌注8次;B组37例予以术后1周开始灌注,之后同法序贯灌注8次。结果术后随诊24个月,两组比较,A组有效率(92.11%)高于B组(72.97%),A组复发率(7.89%)低于B组(27.03%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道钬激光联合即刻加序贯膀胱灌注可以提高对腺性膀胱炎的有效率,降低复发率,是一种治疗腺性膀胱炎的有效方法。     

盐酸吡柔比星与丝裂霉素交替膀胱灌注对腺性膀胱炎术后复发及生活质量的影响

目的研究盐酸吡柔比星与丝裂霉素交替膀胱灌注对腺性膀胱炎术后复发及生活质量的影响。方法60例腺性膀胱炎患者手术后随机分为观察组及对照组。对照组：采用盐酸吡柔比星膀胱灌注。观察组：采用盐酸吡柔比星与丝裂霉素交替膀胱灌注。结果观察组和对照组的灌注方法疗效比较,差异无统计学意义（P〉0．05）.治疗后,观察组在躯体功能及心理功能等两个方面优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。治疗期间,观察组总不良反应率16．67％低于对照组总不良反应率40．00％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论盐酸吡柔蟛星与丝裂霉素交替膀胱灌注预防腺性膀胱炎术后复发疗效可靠,患者生活质量较高,而且不良反应也轻,安全性更好。     

吡柔比星与丝裂霉素C膀胱灌注预防TURBT术后浅表性膀胱尿路上皮癌复发的临床研究

目的评价吡柔比星(THP)和丝裂霉素C(MMC)膀胱灌注预防经尿道膀胱肿瘤切除(TURBT)术后浅表性膀胱尿路上皮癌复发的临床效果和安全性。方法将2008-01～2010-12收治的80例TURBT术后浅表性膀胱尿路上皮癌患者按照入组顺序采用区组随机法随机分为2组,每组40例,分别接受THP和MMC膀胱灌注治疗。随访12-36个月,观察膀胱尿路上皮癌的复发情况和药物不良反应。结果 THP组和MMC组的膀胱尿路上皮癌复发率分别为15.0%和17.5%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。THP组和MMC组化学性膀胱炎发生率分别为42.5%和30%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。THP组和MMC组均无尿道狭窄、白细胞减少和肝肾功能损害病例。结论 THP和MMC用于预防TURBT术后浅表性膀胱尿路上皮癌复发临床效果相当,不良反应小,无全身性药物反应。     

单纯经尿道切除术及其联合术后吡柔比星灌注治疗腺性膀胱炎的临床比较

目的:比较分析单纯经尿道切除术、经尿道切除术+术后吡柔比星灌注治疗腺性膀胱炎的临床疗效.方法:以2013年1月~2015年6月收治的50例腺性膀胱炎患者为研究对象,其中行经尿道切除术+术后吡柔比星灌注治疗28例,计为观察组,单纯经尿道切除术治疗的22例,计为对照组,比较两组临床疗效、并发症、治疗前后尿动力学指标及术后1年生活质量情况.结果:术后1年两组治疗总有效率比较差异无统计学意义,但观察组1年复发率3.57%,显著低于对照组的22.73%;与治疗前比较,两组治疗后最大尿流率、平均尿流率均显著提高,最大尿道压显著下降,差异有统计学意义,且观察组治疗后上述指标均明显优于对照组;两组膀胱刺激征、尿道狭窄及血尿发生率比较无显著差异.术后1年观察组躯体功能评分、心理功能评分分别为(74.72±7.16)分、(70.20±9.15)分,较对照组的(70.00±8.47)分、(75.94±8.72)分,差异有统计学意义.结论:单纯经尿道切除术与经尿道切除术+术后吡柔比星灌注治疗腺性膀胱炎1年疗效类似,但后者对患者尿动力学改善更明显,1年复发率显著低.     

女性膀胱白斑患者电切术前后尿动力学检查的临床应用价值

目的探讨尿动力学检查在女性膀胱白斑患者电切术前后的临床应用价值。方法选取2014年9月-2016年1月该院经尿道电切术治疗的37 例女性膀胱白斑患者,分别进行术前和术后3～6 个月尿动力学检查。观察术前尿动力学检查和手术前后尿动力学变化的特点。结果30 例患者术前尿动力学检查异常,占全部患者的81.1%,主要表现为逼尿肌过度活动、膀胱感觉增强、膀胱出口梗阻及逼尿肌活动低下,发生率分别为32.4%（12/37）、21.6%（8/37）、16.2%（6/37）和10.8%（4/37）,尿动力学表现呈多样化。患者电切术后最大尿流率、平均尿流率、最大膀胱容量及膀胱顺应性较术前增加,最大尿道闭合压力较术前降低,差异有统计学意义（p <0.05）;手术前后最大逼尿肌压力、最大尿流率时逼尿肌压力、功能性尿道长度比较,差异无统计学意义（p >0.05）。结论女性膀胱白斑患者多数同时存在下尿路排尿功能障碍,尿动力学检查对患者手术前后下尿路功能的评估、手术疗效的判断、辅助治疗的应用具有指导意义。