癫痫猝死研究进展

癫痫猝死(SUDEP)的发病机制及危险因素的研究可以帮助我们更好的认识和预防SUDEP.目前关于SUDEP发病机制可能有:心律失常、自主神经功能异常、癫痫发作相关性呼吸衰竭以及发作后大脑电活动广泛抑制等.发病风险包括:男性病人、年轻患者、慢性癫痫、频繁癫痫发作、多种抗癫痫药物的应用及夜间癫痫发作等.本文就SUDEP研究进展作一综述,以期降低癫痫患者的猝死率.     

癫痫性猝死之管见

<正>癫痫性猝死（sudden unexpected death in epilepsy,SUDEP）是癫痫患者整体死亡风险较普通人群显著增高的重要原因，由SUDEP所致的癫痫性死亡已成为重大公共卫生问题。笔者检索国内文献发现，目前关于SUDEP的报道甚少，有关SUDEP命名不一，如“癫痫不明原因猝死”、“癫痫患者突然意外死亡”、“癫痫猝死”等。随着长程视频脑电监测的普及、基因检测技术及分子水平尸检的开展等，人们对SUDEP有了进一步认识，有必要再次探讨SUDEP的科学定义和解读，这对未来研究SUDEP具有重要意义。癫痫性猝死的概念由Nashef于1997首次提出。为了方便临床应用，2012年再次对其重新修订。     

体育运动对癫痫猝死症的影响：并非单纯运动

癫痫猝死(sudden unexpected death in epilepsy,SUDEP)是癫痫患者最蓖要的直接与癫痫相关的死亡原因.其潜在病理机制尚未阐明,但癫痫发作时和发作间期的心律失常,电解质紊乱,致心律失常药物或癫痫电活动通过自主神经系统向心脏的传导,很可能与SUDEP的发病机理有关.引人注意的足,临床和实验数据都显示体力活动可以降低癫痫发作频率,并促进癫痫患者的心血管健康.基于上述情况,本文综述了体育锻炼可能预防SUDEP发生的相关文献内容.     

癫痫猝死的生物学标志物及危险因素研究进展

癫痫是一种常见的神经系统疾病，患者常表现出不可预测的自发性癫痫发作，尽管现已存在数十种治疗癫痫发作的药物和干预手段，但仍有约30%的癫痫转为难治性癫痫。癫痫猝死(SUDEP)是难治性癫痫患者死亡的主要原因，然而其确切发病机制尚不清楚。已有的研究表明，呼吸、心脏和自主神经功能障碍、大脑觉醒抑制等机制参与了SUDEP的发生。现基于SUDEP的发病机制，对SUDEP生物学标志物及危险因素的研究进展做一综述。 [国际神经病学神经外科学杂志, 2022, 49(3): 102-106.]     

体育运动对癫痫猝死症的影响：并非单纯运动

癫痫猝死（sudden unexpected deathin epilepsy，SUDEP）是癫痫患者最重要的直接与癫痫相关的死亡原因。其潜在病理机制尚未阐明，但癫痫发作时和发作间期的心律失常，电解质紊乱，致心律失常药物或癫痫电活动通过自主神经系统向心脏的传导，很可能与SUDEP的发病机理有关。引人注意的是，临床和实验数据都显示体力活动可以降低癫痫发作频率，并促进癫痫患者的心血管健康。基于上述情况，本文综述了体育锻炼可能预防SUDEP发生的相关文献内容。     

癫痫猝死的危险因素及预防

<正> 癫痫患者的死亡率是健康人群的2～5倍。癫痫猝死(sudden unexpected death in epilepsy,SUDEP)是癫痫最常见的直接死因,常发生于慢性癫痫患者。1 SUDEP 的诊断及发生率 SUDEP是突然的     

癫痫猝死的研究进展

癫痫患者可在没有任何结构性病理改变的情况下发生猝死，大多数癫痫猝死（SUDEP）可能与癫痫发作有关。其发生率在癫痫患者群体中为〈1／1000人年，难治性癫痫组其猝苑发生率达1／250人年。潜在危险因素包括癫痫发作未得到控制、治疗和监护不当等因素。其发病机制与呼吸和循环方面的异常有关，通过有效的监护可改善其呼吸状况。快速和过缓性心律失常，停搏在癫痫发作时并不少见，其基因易感性与SUDEP的潜在关系有待进一步深入研究。     

癫痫患者的突然意外死亡

癫痫患者突然意外死亡(sudden unexpected death in epilepsy,SUDEP)是指检证明没有解剖和毒理学原因的癫痫患者的突然死亡,它是慢性癫痫患者抽搐相关死亡最常见的原因.     

癫痫不明原因猝死的临床和神经电生理研究

目的探讨癫痫不明原因猝死(SUDEP)患者的临床及电生理特点。方法以"癫痫"作为关键词, 在空军军医大学西京医院脑电监测中心数据库中检索2011年10月至2012年3月录入的相关病例。对所有确诊的癫痫患者进行电话随访, 对于电话随访确认的死亡病例, 结合其既往病史、临床资料、死亡细节等, 将确定符合SUDEP诊断的患者纳入本研究, 并对其临床和神经电生理特征进行总结分析。结果在1 232例癫痫患者中, 成功回访354例癫痫患者, 其中死亡患者17例(4.8%), SUDEP患者12例。在12例SUDEP患者中, 男性7例, 女性5例。9例患者的病程持续时间超过10年。8例患者表现为局灶继发双侧强直阵挛发作。9例为单药治疗。12例患者共行13次24 h视频脑电图监测(其中1例患者行2次脑电图监测), 结果均显示异常;有8次脑电图枕导α背景节律较同龄人标准频率减慢或以慢波为主, 12次脑电图存在颞导的发作间期癫痫样放电(IED), 9次合并额导IED。其中在1例患者间隔6年的2次脑电图检查中发现, 第2次视频脑电图背景节律较首次明显减慢、IED范围扩大。在复查脑电图后的第3年, 该例患者发...     

癫痫发作期心搏停止研究进展

癫痫患者痫性发作过程中发生的心搏停止称为癫痫发作期心搏停止(ictal asystole,IA),是癫痫发作期心动过缓(ictal bradycardia,IB)的特殊表现.作为一种少见但危及患者生命的癫痫并发症,可能与癫痫猝死(sudden unexplaineddeath in epilepsy,SUDEP)及癫痫发作相关外伤的发生有关,主要见于局灶性癫痫的发作过程中[1].我们对IA的相关文献进行系统综述,旨在提高对该现象的认识.     

癫痫猝死研究进展

近年来的研究发现癫痫猝死(SUDEP)可能有以下危险因素:①癫痫发作控制不佳;②发作后脑电图全导电抑制和围发作期心电图改变;③合并某些遗传代谢性疾病或存在代谢障碍;④和长QT间期综合征相关的离子通道基因发生变异;⑤外部气温偏低及月相的变化。全面了解SUDEP的危险因素及发病机制可为临床癫痫患者的诊治提供强有力的指导和帮助。     

癫痫猝死高危人群的静息态功能磁共振低频振幅研究

目的既往报道认为癫痫猝死(Sudden unexpected death in epilepsy,SUDEP)的直接原因可能是痫性发作相关的心肺功能障碍,但越来越多的研究却发现这种心肺功能的改变很可能是继发于痫性发作后的弥漫性脑功能抑制。但目前痫性发作后脑功能抑制的神经网络基础尚不清楚。探讨运用血氧水平依赖(Blood oxygen level dependent,BOLD)的静息态功能磁共振技术对SUDEP高危人群的神经网络特征进行研究。方法 2012年9月-2013年3月四川大学华西医院神经内科癫痫专科门诊就诊患者纳入SUDEP高危患者13例,低危患者12例,进行静息态磁共振数据采集。采用低频振幅(Amplitude of low-frequency fluctuations,ALFF)作为测量指标,比较两组被试患者的局部静息态脑活动差异。结果与低危患者相比,SUDEP高危组患者的ALFF值在右侧背外侧额上回、左侧眶部额上回、左侧岛叶及左侧丘脑的部分区域降低,而在右侧内侧和旁扣带回、右侧补充运动区及左侧丘脑的部分区域增高。结论研究发现SUDEP高危患者确有功能神经网络的异常存在。从神经网络的角度展开对SUDEP的机制研究,为SUDEP的预警提供了可能的影像学标记。     

宁夏农村惊厥性癫痫患者死因分析

目的分析宁夏农村惊厥性癫痫(CE)患者的死亡原因,为早期识别高危患者、制定可行的防范措施提供依据,以降低癫痫患者的死亡风险。方法通过宁夏癫痫防治管理项目办,收集2012年1月1日~2016年1月1日宁夏农村CE患者的死亡资料,采用统一的癫痫患者死亡调查问卷对死亡信息进行调查核对,回顾性分析死亡原因。结果 4年中宁夏农村CE患者共死亡187例,死亡率约为5.2/10万。死因顺位前5位依次为损伤与中毒(25.7%)、癫痫持续状态(SE,21.4%)、癫痫猝死(SUDEP,17.1%)、脑血管病(12.8%)及心脏病(7.5%)。男、女CE患者的死因构成不同(P0.05)。其他疾病组(包括脑血管病、心脏病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、精神障碍、泌尿及生殖系统疾病及消化系统疾病)死亡年龄大于损伤与中毒、SUDEP以及SE组(LSD-t=5.20,P=0.000;LSD-t=4.22,P=0.000;LSD-t=6.07,P=0.000)。不同死因CE患者的死亡年龄构成不同(P0.05)、死亡地点分布不同(P0.05)。结论宁夏农村CE患者的首位死因是损伤与中毒,其次为SE和SUDEP。     

癫痫共患睡眠呼吸障碍的研究现状

<正>癫痫是以脑神经元异常放电引起反复癫痫发作为特征的脑功能失调综合征,被世界卫生组织列为重点防治的五大神经精神疾病之一。癫痫患者常共患其它疾病,加大了诊断处理难度,增加了致残率和死亡率,严重影响癫痫患者的生活质量。2017年国际抗癫痫联盟就明确指出“自癫痫诊断明确后就应该考虑到共患病的问题,包括精神异常、认知障碍、睡眠障碍、心血管及呼吸系统异常、癫痫猝死(sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP)     

癫痫合并意识障碍的发生机制

<正>意识障碍近年已成为癫痫领域的一个研究热点。癫痫发作过程中往往伴随有不同程度的意识障碍^[1]，这不仅极大增加了患者受到意外伤害，如跌倒、车祸与溺水等的风险，还可能对癫痫患者的心理健康与生活质量产生负面影响[2,3]。并且，伴随意识损害的癫痫发作会波及更为广泛的大脑皮质与皮质下结构^[1]，而后者与癫痫患者的治疗效果及预后密切相关。甚至，研究者发现意识障碍在癫痫猝死(sudden unexpected death of epilepsy,SUDEP)的发生发展中也发挥了重要的作用^[4]。     

癫癎猝死的相关研究新进展

癫癎是一种脑部疾病,其特点是脑部有持续存在癫癎反复发作的易感性,以及因癫癎发作所引起的神经生化、认知、心理和社会后果.癫癎患者的早逝风险较同年龄普通人群高.癫（痫）猝死（SUDEP）是癫癎患者早逝风险增加的重要原因.文中就SUDEP的定义、发生率、发病机制、危险因素以及预防措施做综述.     

癫猝死的相关研究新进展

癫是一种脑部疾病,其特点是脑部有持续存在癫反复发作的易感性,以及因癫发作所引起的神经生化、认知、心理和社会后果。癫患者的早逝风险较同年龄普通人群高。癫猝死(SUDEP)是癫患者早逝风险增加的重要原因。文中就SUDEP的定义、发生率、发病机制、危险因素以及预防措施做综述。     

癫痫发作的报警与预警

癫痫是一种最常见的神经系统疾病,特点为多数发作无诱因且难以预测。发作可导致合并症,包括外伤及癫痫猝死（Sudden unexpected death in epilepsy,SUDEP）,并致生活质量下降。过去20年广泛研究了发作的预警和报警,开发很多方法及设备,如头皮脑电图、颅内脑电图、肌电图、皮肤电变化、心率和心率变异性（Heart rate variability,HRV）。其中HRV是最有前景的方法。发作发放通过网络导致交感神经和副交感神经间不平衡并且改变了自主神经发放合并心率异常。过去20年用计算机方法开发了HRV的谱分析。HRV的变化早于脑电图发作和临床发作的开始。HRV可能是癫痫发作的预警和报警的指标。现在虽有很多关于癫痫的HRV算法,但是缺少标准的对于癫痫患者的方案,并且没有固定的监测模式,使之难以转化为临床实用,解决这个问题是十分重要的。总结出一个HRV评估的最低方案可用于所有癫痫患者的研究十分必要,可使HRV成为预警癫痫发作的有用工具。     

癫痫发作过程中迷走神经刺激对癫痫的抑制作用

目的 我们以前的研究发现大鼠海马神经元对刺激的敏感性在癫痫发作过程中是变化的,并且与神经电活动的非线性动力学特征密切相关.本研究观察在癫痫发作过程中迷走神经刺激(vagal nerve stimulation,VNS)对癫痫的抑制作用.方法 在青霉素诱导的大鼠癫痫模型上,通过记录皮层脑电图和下肢肌电图观察癫痫发作情况,电刺激左侧颈部迷走神经,观察VNS对癫痫的抑制作用.结果 VNS对癫痫活动有明显的抑制作用,其抑制作用随着刺激时间的延长而增加;同时发现VNS对癫痫的抑制作用在癫痫发作过程是不同的,癫痫发作开始阶段VNS的抑制作用较强,随着癫痫发作的发展,其抑制作用逐渐减弱.结论 大鼠癫痫发作过程中大脑对VNS的敏感性是不同的,随着癫痫的发展,VNS对癫痫的抑制作用逐渐减弱.     

月经期癫痫的诊疗现状

女性由于存在着特殊的生理周期变化,导致女性癫痫患者在月经期的癫痫发作与非月经期的癫痫发作存在明显差异.目前,国际上对月经期癫痫（Catamenial Epilepsy）至今尚无统一的定义,而国内文献中对Catamenial Epilepsy的理解也不一致,混淆了月经性癫痫及月经期癫痫的概念.明确月经期癫痫的概念及了解其发作机制,有助于女性癫痫患者在月经期的合理用药及癫痫发作的控制.