腹横筋膜重叠缝合治疗腹股沟嵌顿疝32例临床分析

腹股沟嵌顿疝的手术方式目前仍有争议 ,我院 1989年 1月～ 1998年 12月收治腹股沟嵌顿疝 36例 ,其中 32例采用腹横筋膜重叠缝合一期修补 ,取得满意效果 ,分析如下。临床资料1.一般资料 :本组 32例 ,均为男性腹股沟斜疝患者 ,右侧2 6例 ,左侧 6例。年龄 2 5～ 5 6岁 ,平均 42 .5岁 ,嵌顿时间 4～ 12h,疝内容物均为小肠 ,无绞痛。2 .方法 :将疝内容物还纳腹腔 ,在腹膜外脂肪处结扎疝囊。对渗出液有混浊的患者 ,采用 0 .5 %碘伏浸泡创面 10 min。然后在内环口切断提睾肌 ,显露、切开腹横筋膜 ,切开时注意保护血管。重叠缝合腹横筋膜 ,用可吸收…     

改良疝修补术治疗股疝60例

1　临床资料6 0例均为女性 ,35～ 70岁 ,平均 4 8岁。嵌顿疝 10例 ,难复性疝 4 2例 ,可复性疝 8例。疝内容物为网膜者 38例 ,附件 18例 ,腹膜外脂肪 3例 ,小肠 1例。2　手术方法硬膜外麻醉或局麻。手术经腹股沟韧带上入路。切开腹股沟管后 ,打开腹横筋膜即进入股环的疝囊。可复性疝将疝囊拉出切开 ,还纳内容物后高位结扎。难复性疝或嵌顿疝则需在靠近疝囊颈处切开腹膜 ,在助手的协助下 (卵圆窝处加压 )使疝内容物环纳 ,必要时可靠近陷窝韧带处切断腹股沟韧带 ,疝复位后再将其断端与陷窝韧带及耻骨结节骨膜缝合修复。对于单纯的腹膜外脂肪经…     

25例复发疝修补术的改进

手术方法1.腹股沟斜切口。2.切开疝囊,还纳衍内容物后,将疝囊切口向上延伸,切开内环及腹膜至腹内斜肌的弓形肌纤维平面,不进行疝囊剥离。3.将内环口下缘与腹内斜肌弓形肌纤维平面的腹膜、腹横筋膜连续缝合。4.将联合腱缝于腹股沟韧带上,最内侧的1～2针需缝在耻骨梳韧带的耻骨嵴端。5.缝合腹外斜肌腱膜、组织及皮下皮肤结束手     

罕见疝四例

<正>患者1:女,38岁,疝内容物为卵巢囊肿。因右侧腹股可复性沟肿物4年,逐渐增大不能还纳2年,伴有疼痛2个月,于2012年5月6日入院。查体:腹平坦,无压痛,右侧腹股沟区一6 cm×5 cm×4 cm大小肿物,有囊性感,有触痛,不能还纳。B超报告:右侧腹股沟囊实性肿物。入院诊断:右侧腹股沟斜疝,子宫圆韧带囊肿不除外。于入院后3 d行手术治疗,手术证实为腹股沟斜疝,疝内容物为右侧卵巢并卵     

改良疝环充填式无张力疝修补术治疗股疝2例报告

例 1　男 ,66岁。因发现左侧腹股沟区无痛性肿块 1年入院。查体 :左腹股沟区有一 4.0ｃｍ×4.0ｃｍ大半球形肿块 ,无触痛 ,质软 ,活动度较大。Ｂ超检查示左腹股沟韧带下方有一3.5ｃｍ×3.7ｃｍ大小、以实性为主的液实混合性团块 ,增减腹压团块无明显移动。遂以“左腹股沟难复性股疝 ?”行左腹股沟肿块探查术。取左腹股沟斜切口解剖显露疝囊 ,术中证实为股疝 ,疝内容物为腹膜外脂、腹膜和腹腔内液体 ,疝囊为腹横筋膜。松解、回纳疝囊 ,切除相应腹膜外脂 ,打开成为疝内容物的腹膜并高位结扎之 ,此处置入ＰｅｒＦｉｘ充填物并固定 ,修剪Ｍａｒ…     

腹外斜肌筋膜原位修补腹股沟疝22例分析

本研究旨在观察腹外斜肌筋膜原位修补腹股沟疝的效果,现将结果报道如下。 一、临床资料 1.一般资料:本组22例中,男18例,女4例。年龄19～65岁。平均年龄32.5岁。其中腹股沟斜疝18例,直疝4例。均为择期手术。 2.手术方法:于腹股沟管中点内侧2cm处作一与其平行切口,下至耻骨处。逐层切开止血,充分显露腹外斜肌筋膜。于其中点内外各1 cm处沿其纤维方向剪开,并与其下组织充分游离。同时游离两侧腹外斜肌筋膜,外至腹股沟韧带,内至腹直肌鞘外缘。再将覆盖在精索上的提睾肌从腹股沟管底面和耻骨面钝性     

经腹股沟区皮纹横行小切口治疗交通性鞘膜积液及腹股沟斜疝

1　临床资料本组 8例 ,年龄 8个月～ 10岁 ,均为单侧 ;右侧 6例 ,左侧2例。 2例腹股沟斜疝 ,4例交通性鞘膜积液 ,2例为交通性鞘膜积液并发腹股沟斜疝 ,疝内容物均为大网膜。手术经腹股沟皮肤皱褶处作横切口 ,长约 1.5cm～ 2 .0cm ,切开腹壁浅筋膜 ,暴露腹外斜肌腱膜 ,沿腱膜纹理切开。注意保护下方的髂腹下神经和髂腹股沟神经。然后将腹内斜肌和腹横肌稍向上钝性分离 ,不必切断 ,游离精索 ,用 8号导尿管轻轻提起 ,在精索前上方分开提睾肌找出疝囊。剪开疝囊 ,回纳疝内容物 ,常规行腹股沟斜疝高位结扎术。 8例患者创口均采用 6 0Dexon线内…     

老年人腹股沟巨大复发疝无张力修补术49例

我院应用聚丙烯网片、锥形充填物修补成人腹股沟区巨大复发疝 4 9例 ,取得良好疗效 ,现总结报告如下 :1　资料和方法全组 4 9例 ,均为男性 ,年龄 6 0～ 84岁 ,均属巨大复发疝 ,有 1～ 2次以上手术史。术中分型 :Ⅲ型 38例 (ⅢA14例 ,ⅢB2 4例 ) ,Ⅳ型 11例 (ⅣA3例 ,ⅣB8例 )。 38例 4 6例次行充填无张力修补 ( plugmeshherniarepair) ,11例行lich tenstein修补。采用连续硬膜外麻醉 ,取腹股沟韧带上方自耻骨结节越过内环切口 ,切开腹外斜肌腱膜至外环 ,分离切开两叶 ,尾侧叶分离在腹股沟韧带和髂耻束 ,头侧叶分离至腹横肌 ,腹内斜肌 ,分…     

女性附件滑行性腹股沟斜疝手术方法的改进

女性发生腹股沟斜疝时合并附件滑行发生率约占 10 %～30 % ,尤其以婴幼儿多见 ,本组 2 1例采用疝囊内翻法处理 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般资料自 1990年～ 1999年共收治女性腹股沟斜疝 97例 ,其中合并附件滑行 2 1例 (占 2 0 6 % ) ,年龄 1～ 2 6岁 ,左侧 12例 ,右侧6例 ,双侧 3例 ,其中 1～ 3岁 16例。1 2　手术方法麻醉及切口方法同一般疝修补术 ,将疝囊自腹股沟管内游离出来 ,不切开疝囊 ,于疝囊内侧探查有无附件滑行 ,若有滑行时将疝囊颈游离到腹横筋膜深层 ,在腹横筋膜深层行外荷包缝合 ,结扎时将疝囊自内环口内翻入腹腔 ,结扎…     

耻骨肌孔与旷置股环的股疝无张力修补术

目的 评价耻骨肌孔的解剖概念在股疝无张力修补中的应用.方法 采集我院1999年10月至2010年2月使用聚丙烯网塞及平片治疗的股疝患者50例,经腹股沟入路,将疝及内容物还纳后,将网塞充分展平,修补耻骨肌孔,而不是封堵股环,保持股环的旷置状态,将平片放置于腹横筋膜浅面.结果 50例患者均术程顺利,恢复良好,随访6个月至5年,无复发.结论 采用修复耻骨肌孔、旷置股环的手术方式可以恢复局部正常解剖,同时可以避免压迫股静脉.     

无张力疝修补术10例报告

笔者总结了2年来用Kugel装置修补股疝10例资料,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组10例:男性3例,女性7例;年龄50～88岁,平均60岁。均为单侧疝,其中1例并发直疝。嵌顿疝8例,合并冠心病、支气管炎2例,合并前列腺增生2例,1例为直疝张力性修补术后复发合并股疝。2.材料和方法:采用美国巴德公司生产的Ku gel疝装置。采用局部神经阻滞麻醉的方法[1],针对肋间神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经、生殖股神经生殖支进行有效麻醉。常规内、外环口之间切口约4cm,显露精索及腹股沟韧带内外面,充分显露股环(耻骨梳韧带、陷窝韧带、腹股沟韧带、股静脉内…     

腹股沟疝无张力修补术46例

1资料与方法 腹股沟疝46例，男41例．女5例，年龄36～89岁。左侧腹股沟疝27例，右侧19例，其中嵌顿疝6例，复发疝2例。Ⅰ型6例，Ⅱ型23例，Ⅲ型15例，Ⅳ型2例。使用美国强生公司的聚丙烯网状平片。腹股沟部斜切口，暴露腹股沟管，提起精索，切开提睾肌，游离并高位结扎疝囊，巨大斜疝呵横断疝囊，嵌顿疝需仔细检畲疝内容的血液循环情况，并完全还纳疝内容物，修剪补片至合适大小及形状。     

经腹膜后小切口精索内静脉高位结扎术22例报告

1997年 1月～ 2 0 0 0年 1月 ,采用经腹膜后小切口精索内静脉高位结扎术治疗精索内静脉曲张 2 2例 ,报告如下。资料与方法　本组 2 2例。年龄 11～ 44岁 ,平均 2 6岁。左侧精索内静脉曲张Ⅱ°8例 ,Ⅲ°14例。全部采用经腹膜后小切口精索内静脉曲张高位结扎术。局麻 7例 ,连续硬膜外麻醉 15例。患者取平卧位。于左腹股沟内环处上方平行于左腹股沟韧带向上外方作长 3ｃｍ切口 ,逐层切开至腹横筋膜 ,用小板钩将腹横筋膜及腹膜拉向上内侧 ,即可见到曲张的精索内静脉。游离时应注意勿损伤睾丸动脉 ,用直角钳顺静脉走行方向将静脉周围脂肪组织剥离…     

改进腹股沟斜疝修补术52例体会

自1988年9月以来,我们对腹股沟斜疝在修补腹横筋膜加固后壁的基础上,将腹外斜肌腱膜与腹股沟韧带缝合加强前壁,共治疗52例,疗效满意。一、资料:本组男50例,女2例;年龄11～89岁,术后随访观察,最短半年,最长3年。二、方法: 1.患侧腹股沟斜切口,常规高位结扎疝囊颈部并切除疝囊,游离精索并牵向外侧,显露腹股沟管后壁。 2.在腹膜前分离腹横筋膜到耻骨结节处,自耻骨结节开始以4号丝线重叠缝合切开腹横筋膜内外二叶直到内环,加强前壁的术式需重建外环口一样重建内     

腹腔镜下腔隙韧带切开治疗嵌顿股疝的临床分析

目的探讨腹腔镜下腔隙韧带切开治疗嵌顿股疝的临床疗效。方法回顾性分析佛山市第一人民医院疝和腹壁外科2012年1月至2019年8月腹腔镜下腔隙韧带切开治疗嵌顿性股疝患者的临床资料。收集患者的手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症等临床资料。结果32例嵌顿股疝患者行腹腔镜下腔隙韧带切开术治疗,24例采用经腹腹膜前途径,8例采用完全腹膜外途径。32例患者中男性6例,女性26例,无肠管副损伤,无因复位不成功嵌顿内容物而中转开腹,4例患者肠坏死、1例患者肠穿孔中转开腹行肠切除术,1例患者膀胱损伤于腔镜下修补。手术时间45~180 min,平均手术时间(101.08±43.62)min;出血量2~50 ml,平均出血量(12.3±8.5)ml;住院时间3~15 d,平均住院时间(5.31±2.96)d。术后22例皮下气肿,13例血清肿,1例患者伤口感染经换药治愈,1例患者术后粘连性肠梗阻保守治疗好转。随访6~48个月,1例腹股沟斜疝复发,无补片感染发生。结论腹腔镜下腔隙韧带切开术治疗嵌顿性股疝可以避免肠管副损伤,降低中转开腹的可能,且该术式微创、术后恢复快、再发率低。     

嵌闭性股疝手术误伤膀胱二例

本组1例为66岁女患,取腹股沟上斜切口,剪开疝囊,见血性液体流出,疝内容为10cm长肠管,另见一约3×3cm的大网膜箝闭坏死与疝囊广泛粘连。由于疝囊颈窄,解剖辨别不清;剪开陷窝韧带松解疝环,检查肠管无坏死,将肠管还纳腹腔;再将坏死大网膜切除。这时发现腹腔内有血性液流出,经多次检查,未找到出血源,误认为是手术切口血液流入腹腔所致。进行疝囊颈部高位结扎,按常规修补,缝合切口结束手术。术后3小时病人排血尿2次,并出现腹膜刺激征。再次手术证实为膀胱损伤。另1例为63岁女患,嵌闭性股疝。取右腹股沟韧带上斜切口,切开疝囊,见疝内容物为肠管,靠疝囊内侧剪开疝囊颈部组织松解疝环,检查肠管未见坏死,将肠管还纳腹腔,切除多余疝囊,缝扎疝囊颈部,修补股环。术后18小时未排尿,导尿50ml,术后第三天出现全腹膜炎表现。再次手术探查,证实为膀胱损伤。     

应用3DP疝装置手术方法探讨

我们自2005年3月至2006年2月应用3DP疝装置治疗腹股沟疝107例,效果较好,现报告如下。临床资料1.一般资料:107例患者均为男性,年龄24~83岁,平均61岁,其中斜疝99例,直疝8例。Ⅰ型疝2例,Ⅱ型疝99例,Ⅲ型疝6例。其中复发疝1例,裤型疝1例。伴随症:心脏疾病5例,高血压病16例,糖尿病5例,前列腺疾病20例。补片采用强生公司3DP疝装置。2.手术方法:均采取局部浸润麻醉下日间手术,常规腹股沟疝切口,长约5cm,逐层切开,游离腹外斜肌腱膜。①斜疝:游离精索用布带牵开,显露腹股沟管后壁,切开提睾肌及精索内筋膜,找到疝囊并游离其至颈部,分离出腹横筋膜,将…     

应用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝76例体会

我院自 1 999年以来采用疝环充填式无张力疝修补术进行腹股沟疝修补 76例 ,其中男 69例 ,女 7例 ,年龄 1 7～ 72岁 ,平均 45岁。单侧斜疝 65例、直疝 3例、股疝 2例、复发性疝 3例、斜疝嵌顿 2例、双侧斜疝 1例。患相对禁忌症或夹杂症 7例 ,其中慢性喘息性气管炎 5例 ,前列腺增生 2例。应用美国Ｂａｒｄ公司产品 ,一套锥型疝环充填物和成型补片在持续硬膜外麻醉(64例 )或局麻 (1 2例 )下行手术。取平行腹股沟常规疝切口 ,切开腹外斜肌腱膜后游离精索 ,找到疝囊后高位游离疝囊至疝囊颈部并暴露腹膜前的脂肪 ,如疝囊较小 ,可不切开疝囊 ,斜疝…     

涤纶布修补巨大切口疝六例报告

自 1994～ 2 0 0 0年 ,我们应用某厂生产的心血管修补用涤纶布 ,对 6例巨大切口疝行替代修补 ,效果满意 ,报告如下。临床资料一、一般资料 :本组 6例 ,均为女性 ,年龄 38～ 6 8岁。其中上腹部切口 4例 ,下腹部 2例 ,均为纵行切口。二、手术方法 :采用硬膜外麻醉。分离和切除腹壁切口瘢痕组织 ,包括疝环、腹直肌前后鞘和腹膜边缘部分的瘢痕和脂肪结缔组织等。切开疝囊颈部 ,还纳其内容物至腹腔 ,疝环处的瘢痕组织要全周切除 ,露出正常外观的腹壁各层组织。根据腹壁缺损大小 ,裁取已消毒好的涤纶布 ,用 4号丝线将其边缘与两侧腹直肌后鞘与腹膜…     

改良Madden法修补老年腹股沟斜疝76例体会

我院在1981～1985年对76例老年腹股沟斜疝采用改良Madden 法进行修补,效果满意,现报告如下。手术方法患者平卧、取腹股沟切口,逐层切开。游离精索,高位结扎疝囊(不悬吊),提起精索,分离或切断提睾肌,充分暴露内环。顺内环向下纵行切开腹横肌腱膜筋膜至陷窝韧带,使之分成内外两侧叶。游