81例慢性肾脏病左心室结构及功能情况变化的临床分析

目的：研究中晚期慢性肾脏疾病心脏结构、功能变化特征。方法：选择81例慢性肾脏病3-5期患者及30例正常对照,检查心脏超声,测量左心室舒张末内径（LVDd）,左心室收缩末期内径（LVDs）,室间隔舒张末厚度（IVS）,左心室后壁舒张末厚度（PWTH）,左心室射血分数（EF）,舒张早期和舒张晚期二尖瓣口最大血流速度之比（E/A）,用公式计算左心室心肌质量指数（LVMI）、相对室壁厚度（RWT）。结果：81例CKD患者与正常对照组及CKD3-5期组间进行比较,得出以下结果：①81例患者超声心动图结果显示,38．27％存在LVDd增大（49．33±6．78）mm,71．61％存在IVS增厚（12．57±2．58）mm,49．38％存在PWTH增厚（11．91±2．33）mm,30．51％存在EF下降（0．58±0．29）％,41．76％存在E／A下降（0．74±2．99）,有93．90％出现左心室肥大（LVH）（LV—MI 187．06±73．85g／m^2）,其中向心性肥厚占62．20％,离心性肥厚占23．17％：8．54％已出现向心性重构;只有6．10％结构完全正常。②41．76％左心室舒张功能障碍。结论：慢性肾脏病患者心血管疾病的发生率很高,主要表现为左心室肥大,且以向心性肥厚为主。     

慢性肺心病患者的左心室功能改变

目的：评价慢性肺源性心脏病（肺心病）对左心功能的影响。方法：采用ＵＣＧ技术对３２例肺心病患者左心功能进行研究，并与同年龄组正常人进行对照。结果：显示肺心病患者室间隔厚度明显增厚，右室径／左室径值增大，Ｅ峰值下降，Ａ峰值增大，Ａ／Ｅ值增大，ＥＦ分数下降，较对照组有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。结论：肺心病患者存在明显的左心室收缩和舒张功能减退。     

2～4期慢性肾脏病患者左心室肥厚的相关因素分析

目的：探讨2～4期慢性肾脏病（ CKD）患者左心室肥厚的相关因素。方法应用多普勒超声心动图评估左心室肥厚,同时收集基本资料及实验室指标,采用logistic回归方法分析左心室肥厚的影响因素。结果（1）137例2～4期CKD患者中46例（33．58％）存在左心室肥厚;（2）与非肥厚组比较,左心室肥厚组男性比例、体质指数（BMI）、血红蛋白（Hb）、血钙、估算肾小球滤过率（eGFR）偏低,碱性磷酸酶（ALP）、血磷、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）偏高,且差异有统计学意义（P＜0．05）;（3）logis－tic回归分析：单因素logistic回归分析,结果显示性别、BMI、Hb、ALP、血钙、血磷、TC、HDL－C、LDL－C、eGFR为左心室肥厚的影响因素;多因素logistic回归分析显示,性别、BMI、ALP、血磷为左心室肥厚的独立影响因素。结论早中期CKD患者已普遍存在左心室肥厚,女性、低BMI、高ALP及高磷为左心室肥厚的独立影响因素。早期关注并识别CKD患者左心室肥厚,控制肥胖、营养不良、矿物质和骨代谢异常等影响因素十分必要。     

慢性肺心病人左心室功能变化研究

目的：探讨慢性肺心病人左心室功能变化。方法：采用超声心动图描记术测定２７例慢性肺心病人左室结构和功能参数，并以 ２１例同年龄ＣＯＰＤ病人和３０例健康成年人作对照研究。结果：慢性肺心病组射血分数与 ＣＯＰＤ组和正常组无明显差异（ Ｐ＞ ０．０５）；而 Ｅ／Ａ值明显低于 ＣＯＰＤ组和正常组（ Ｐ＜ ０．０５ＶＳ， Ｐ＜ ０．０１）。结论：慢性肺心病人左室舒张功能降低。     

慢性肺原性心脏病对左心室功能的影响

目的研究慢性肺原性心脏病（肺心病）右心功能损害对左心室功能的影响。方法分析２１例慢性肺心病的超声心动图,以二尖瓣Ａ／Ｅ比值为指标观察左心室舒张功能;测量ＥＦ、ＣＯ、ＳＶ、ＣＩ、ＦＳ作为观察左心室收缩功能的指标;并测量左室心腔内径及计算左室心肌重量指数。结果研究发现肺心病组二尖瓣Ａ／Ｅ比值为１．１４±０．１４,与对照组比较Ｐ＜０．０１。ＥＦ、ＣＯ、ＳＶ、ＣＩ、ＦＳ分别为６１．９０±１１．８２,４．４７±０．８９,５６．７１±１３．７０,６３．２０±０．５８,与对照组比较Ｐ＞０．０５。心肌重量指数８３．７６±１９．１０,与对照组无统计学差异。结论慢性肺心病（１）左室舒张早期充盈受损;（２）本研究未发现左室收缩功能减退;（３）不伴有左心腔扩大或左室心肌肥厚。     

慢性肺心病左心室结构与功能变化分析

慢性肺源性心脏病(简称肺心病)是指由胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高,导致肺动脉高压和右心室肥大,伴或不伴有右心室衰竭的一类疾病[1]。多由慢性阻塞性肺部疾病发展而来,随着病程的发展,常常合并呼吸衰竭和右心力衰竭。为探讨慢性肺心病患者左心室的变化,本文就慢性肺心病左心室结构与功能的变化作一分析。1资料与方法1.1一般资料2001年1月至2004年4月,我院收治肺心病住院的患者60例,其中男性48例,女性12例,年龄58岁～88岁(平均为70.72±9.57)岁,均有慢性阻塞性肺部疾病史,并符合肺心病的诊断标准[1],且除外冠心病、高血压心…     

32例尿毒症患者左心室收缩功能的临床分析

目的探讨尿毒症患者左心室收缩功能。方法采集尿毒症患者32例,另选20例正常人作为对照组,行超声心动图检查,常规测量指标：左室舒张末径及左室收缩末径,计算左室舒张末容积（EDV）、收缩末容积（ESV）、每搏量（SV）、左室射血分数（EF）及短轴缩短率（FS）。结果尿毒症组EDV、ESV、SV比对照组略高,FS、EF比对照组略低,但差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论尿毒症患者总的收缩功能并无明显减低。     

超声心动图评价慢性肾病患者左心室功能的研究进展

<正>慢性肾病患者容易发生心血管事件。估计肾小球滤过率(eGFR)减低是心血管死亡率的独立危险因素。在患者eGFR<70 mL·min-1·1.73 m-2时,发生充血性心力衰竭、心房颤动、脑梗死、冠状动脉疾病和外周动脉疾病的风险与肾功能正常的患者相比增加了2倍;3期慢性肾病患者的心血管病死率与肾功能正常的患者相比,增高了3倍[1-2]。有研究[3]表明,心脏异常在慢性肾病早期就已开始出现。     

慢性肾脏病患者左心室心肌质量指数与血清甲状旁腺激素、钙磷乘积的关系

目的研究中晚期慢性肾脏疾病（CKD）患者左心室心肌质量指数（LVMI）与甲状旁腺激素（PTH）、钙磷乘积之间的关系。方法选择81例CKD35期患者作为试验组，30例正常人作为对照组，作心脏超声检查，测量左心室舒张末内径（LVDd）、左心室收缩末期内径（LVDs）、室间隔舒张末厚度（IVS）、左心室后壁舒张末厚度（PWTH）、左心室射血分数（EF），舒张早期和舒张晚期二尖瓣口最大血流速度之比（E／A），用公式计算左心室心肌质量指数（LVMI），并同期测定血清PTH、钙磷乘积，然后统计分析其相关关系。结果①试验组患者超声心动图结果显示，38．27％存在LVDd增大（49．33±6．78）mm，71．61％存在IVS增厚（12．57±2．58）mm，49．38％存在PWTH增厚（11．91±2．33）mm，30．51％存在EF下降（0．58±0．29）％，41．76％存在E／A下降（0．74±2．99），有93．90％出现左心室肥大（LVH）[LVMI（187．06±73．85）g／m^2]。②CKD3-5期患者LVMI改变与PTH、钙磷乘积呈正相关，且PTH与LVMI独立相关（P〈0．05）。结论CRF患者心血管疾病的发生率很高，心脏结构功能的变化与PTH、钙磷乘积密切相关，且PTH是LVMI的独立危险因素。     

慢性肾脏病非透析患者血游离三碘甲腺原氨酸对左心室肥厚的影响

目的：探讨慢性肾脏病非透析患者血游离三碘甲腺原氨酸（FT,）对左心室肥厚（LVH）的影响。方法：回顾性地分析2006年11月至2009年3月在本院肾内科住院治疗的43例慢性肾脏病非透析患者的临床资料、根据左心室质量指数（LVMI）将患者分为两组,即LVH组（24例）和非LVH组（19例）．比较两组血甲状腺激素谱及其他指标的不同,并采用多元线性回归模型探讨血FT,对LVMI的独立影响作用。结果：与非LVH组相比,LVH组患者估计肾小球滤过率[eGFR,（10．2±10．0）mE／（min·1．73m。）W20．8±14．5mL／（min·1．73m^3）,P〈0．05]、血红蛋白lHGB,（71．8±17．6）g／LUS102±25．3g／L,P〈0．0011和血白蛋白[ALB,（32．8±4．9）g／LUS（37．1±5．8）g／L,P〈0．05]更低,而血磷水平[（1．98±0．62）mmol／L郴（1．28±0．3J）mmol／L,P〈0．001]则更高。同时LVH患者还呈现更低的血FT水平[（2．34±O．83）pmo／／L郴（3．17±0．68）pmol／L,P〈0．05]和更高的低T3综合征发生率（50％US14．3％,P〈0．05）。多因素分析显示血FT,和血磷能独立地影响LVMI的水平（R^2=0．650,P〈0．001）。结论：慢性肾脏病非透析患者存在较高的低T3综合征和LVH发生率,并且低的血FT3对于LVH具有独立的影响作用。     

异常踝臂指数与慢性肾脏病患者左室重量指数的关系研究

目的通过评估慢性肾脏疾病（CKD）3-5期患者的踝臂指数（ABI）和心脏超声参数,了解二者在CKD中是否存在独立相关性。方法选择2011年1月～2012年12月在上海交通大学附属第六人民医院门诊随诊或住院的接受血液透析前行ABI测定以及心脏超声检查CKD3～5期患者250例为研究对象,根据ABI值将其分为ABI〈0．9组、0．9≤ABI〈1．3组及ABI≥1．3组,对比分析三组患者的一般临床资料和超声结果。结果ABI〈0．9组及ABI≥1．3组左室重量指数（IVMI）[（149．8±56．2）、（152．7±53．3）]高于0．9≤ABI〈1．3组（127．8＋43．6）,差异有高度统计学意义（P〈0．01）,且多变量分析显示异常的ABI患者（ABI〈0．9组、ABI≥1．3组）与LVMI的增加独立相关（P〈0．01）。结论CKD3～5期患者中异常的ABI与LVMI的增加独立相关。     

组织多普勒超声联合Tei指数评价不同左室构型慢性肾脏病患者左心功能改变

目的:利用组织多普勒超声联合Tei指数评价不同左室构型的慢性肾脏病(CKD4～5期)患者左心收缩、舒张功能改变。方法:对76例慢性肾脏病及20例志愿者进行常规超声心动图、组织多普勒超声和Tei指数评价左室收缩、舒张功能,慢性肾脏病患者根据不同左室构型分为:正常构型(n=23)、向心性重构(n=11)、离心性肥厚(n=12)及向心性肥厚(n=30)四组,比较各组之间改变。结果:慢性肾脏病患者ISVd、LVPWd及LVMI均高于对照组,Em/Am及E/Em和Tei指数较对照组均增高,Sm明显减低(P<0.05)。慢性肾脏病向心性肥厚组Em/Am和Tei指数明显高于其余三组。结论:慢性肾脏病患者左室收缩、舒张功能均减低,其中以左室向心性肥厚患者左心功能减低最明显,需引起临床特别注意。     

终末期糖尿病肾病患者的心脏结构与功能的超声心动图评价

目的:观察终末期糖尿病肾病(DN)患者的心脏结构和功能。方法:选择31例DN的终末期肾病(ESRD)患者(DN组)和64例非DN的ESRD患者(non-DN组),均行超声心动图检查,同时测定血压及生化指标,对比两组患者各项指标及超声心动图变化。结果:①DN组的脉压(PP)、总胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇、心血管合并症发生率显著高于non-DN组,DN组在白蛋白、肌酐明显低于non-DN组;②超声心动图发现DN组在左房内径(LAD)、左室质量指数(LVMI)显著高于non-DN组,两组在左室射血分数和E/A无显著差异。③相关分析发现LAD与左室后壁舒张期厚度(LVPWDT)、室间隔舒张期厚度(IVSDT)、左室舒张末期内径(LVEDD)明显正相关;LVMI与收缩压(SBP)、PP、血磷、LAD、LVPWDT、IVSDT、LVEDD显著正相关,与血红蛋白、白蛋白、高密度脂蛋白-胆固醇明显负相关。结论:终末期DN患者展现出显著的左房扩大和左室肥厚(LVH)。对于DM患者,应积极控制血糖,控制心血管疾病的危险因素,逆转LVH,降低心血管死亡。     

慢性肾脏病患者高同型半胱氨酸血症与左心室肥厚相关性研究

目的:研究慢性肾脏病(CKD)患者血浆高同型半胱氨酸血症(HHcy)与左心室肥厚(LVH)发生的相关性。方法:回顾性分析本院212例CKD1-5期非透析患者的临床病例,其中血浆高同型半胱氨酸血症组(Hcy group)145例,血浆正常同型半胱氨酸血症组(n-Hcy group)67例,并采用彩色多普勒超声诊断仪测定患者的左心室形态结构。结果:212例CKD1-5期患者中发生左心室肥厚(LVH)者占45.75%,其中血浆高同型半胱氨酸(Hcy)组左心室肥厚发生率为51.03%,血浆正常同型半胱氨酸(Hcy)组左心室肥厚发生率为34.33%,两组比较差异有统计学意义(P0.01);且血浆Hcy增高组的室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室心肌重量指数(LVMI)均明显高于血浆Hcy正常组,比较差异有统计学意义(P0.01)。结论:慢性肾脏病患者普遍存在高同型半胱氨酸血症和左心室肥厚,高同型半胱氨酸血症是慢性肾脏病患者发生左心室肥厚的独立危险因素。     

30例急性肺雠塞症左心室的结构及功能性改变的临床研究

目的探讨急性肺血栓栓塞症左心室的结构和功能的改变情况。方法选取我院2011年1月～2012年12月收治的急性肺血栓栓塞症患者30例为肺血栓栓塞组，选取正常健康者35人为对照组，比较两组IEDV_LV、IESV_LV、ISV、左室壁厚度和左室面积的差异及血液BNP、cTnI、PaO2的变化。结果与对照组相比，急性肺血栓栓塞后患者的血BNP、cTnI明显增高，动脉PaO2明显减低（P〈0．05），急性肺血栓栓塞后患者的左室舒张末容积（IEDV_LV）和左室每搏量ISV明显下降，左室壁厚度和左室面积及左室收缩末容积（IESV_LV）明显升高，P〈0．05。差异具有统计学意义。结论急性肺血栓栓塞症患者的左心室的结构及功能发生明显的损伤。     

左室限制性充盈异常患者左房功能的研究

目的：探讨应变率成像技术（ SRI）评价左室限制性充盈异常患者左房功能的临床应用价值。方法将66例研究对象根据左室充盈模式分为正常充盈组和限制性充盈异常组,测量房间隔、左房前壁、下壁、侧壁、后壁收缩期应变率峰值（ SSR）,舒张早期应变率峰值（ ESR）,舒张晚期应变率峰值（ ASR）,计算两组的平均SSR、ESR、ASR并分析比较;根据Simpson法测量左房最大容积（LAVmax）、最小容积（LAVmin）、收缩前容积（LAVp）,计算左房射血分数（LAEF）、左房主动射血分数（LAAEF）、左房被动射血分数（LAPEF）,同时计算左房主动射血容积指数（LAAEVI）,左房被动射血容积指数（ LAPEVI）,分析计算结果。结果限制性充盈异常组应变率值均小于正常充盈组,两组ESR、ASR、SSR比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。限制性充盈异常组的左房功能均弱于正常充盈组,两组LAEF、LAAEF、LAPEF、LAAEVI 、LAPEVI比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。正常充盈组ASR、SSR与LAEF及异常组SSR与LAEF呈负相关,正常充盈组ESR与LAEF及异常组ASR、ESR与LAEF呈正相关。结论应变率成像技术可定量评估左室限制性充盈异常模式左房功能的改变,间接反映左室舒缩功能的改变。     

慢性肾病患者血肌酐含量检测及其与心功能损害的关系

目的:研究慢性肾病患者血肌酐含量及其与心功能损害的关系.方法:将在本院收治的慢性肾脏病患者80例纳入研究的观察组,将同期在本院体检的80例健康者纳入研究的对照组.检测两组受试者的血清肌酐、心肌酶谱、左心室射血分数、神经体液指标以及胰岛素抵抗情况、内皮功能.结果:(1)血清肌酐:观察组的血肌酐含量高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)射血功能:观察组的左心室射血分数(LVEF)低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);(3)心肌酶谱指标:观察组的心肌酶谱指标乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)含量高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);(4)胰岛素抵抗和内皮功能:观察组的HOMAIR、EMCs数目高于对照组,ISI、FMD低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);(5)神经体液指标:观察组的髓过氧化物酶(MPO)、血小板选择素(P-selectin)、内皮细胞板选择素(E-selectin)、白细胞选择素(L-selectin)含量均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);(6)血肌酐水平与LVEF、ISI、FMD呈负相关,与LDH、CK-MB、cTnT、cTnI、MPO、P-selectin、E-selectin、L-selectin含量以及HOMA-IR、EMCs数目呈正相关.结论:慢性肾病患者血肌酐含量异常升高,且存在心脏舒缩功能减退和LVEF降低、心肌细胞和内皮细胞损伤、胰岛素抵抗、神经内分泌因子异常;且血肌酐含量与心功能损害存在相关性,血肌酐含量越高、心功能损害越严重.