偏执型精神分裂症和双相情感障碍躁狂患者脑灰质体积的比较分析

目的 采用优化的基于体素的形态学(voxel based morphometry,VBM)方法,比较偏执型精神分裂症、双相情感障碍躁狂患者脑灰质体积的差异.方法 运用3.0T磁共振扫描仪对符合美国精神障碍诊断统计手册第4版(DSM-Ⅳ)诊断标准的20例偏执型精神分裂症住院患者、20例双相情感障碍躁狂相住院患者和20例正常对照进行3D T1像扫描.在SPM2平台上,以优化的VBM方法 对高分辨T1加权图像进行处理,比较上述研究对象脑灰质体积的差异.结果 与正常对照比较,偏执型精神分裂症患者右侧颞中回、颞下回,左侧颞上回灰质体积减少,而双侧额下回、双侧屏状核灰质体积增加.双相情感障碍躁狂患者与正常对照比较出现灰质体积减少的脑区包括双侧尾状核,右侧颞叶颞上、中、下回,灰质体积增加的脑区包括左侧顶叶中央后回、双侧楔前叶、右侧额上回、左侧扣带回.偏执型精神分裂症患者与双相情感障碍躁狂患者相比左侧颞上回、左侧额下回、右侧尾状核体灰质体积增加.结论 偏执型精神分裂症患者与双相情感障碍躁狂患者既存在不同脑区的灰质体积的改变,也存在共同的右侧颞叶灰质体积改变.     

精神分裂症患者与其健康同胞执行功能障碍的对照研究

目的探讨精神分裂症患者及其健康同胞执行功能的特点。方法对50例精神分裂症患者（患者组）及其健康同胞50名（同胞组）,以及45名正常对照者（正常对照组）采用连线测验（TMT）和威斯康星卡片分类测验（WCST）,评估执行功能。结果（1）在TMT中,TMT-A完成时间,患者组为58.96±18.73s、高于同胞组（40.18±9.36）s和正常对照组（37.37±8.072）s（均P〈0.01）;TMT-B完成时间：患者组（116.19±56.63）s和同胞组（91.18±24.95）s均高于正常对照组（78.49±25.52）s（均P〈0.01）。（2）在WCST中,患者组及其同胞组的错误数（分别为17.44±9.09和9.86±3.71）、持续错误数（分别为6.28±5.56和3.06±1.71）均高于正常对照组（分别为8.27±3.99和2.27±2.00）（均P〈0.05）。结论精神分裂症患者及其部分健康同胞均存在执行功能缺陷。     

精神分裂症患者执行功能及其与精神症状的关系

目的:了解精神分裂症患者的执行功能,并探讨其与精神症状的关系。方法:采用手册式伦敦塔(TOL)测验对精神分裂症患者及健康对照组进行测试,以阳性与阴性症状量表(PANSS)评定精神分裂症患者的精神症状。结果:①患者组TOL测验正确回答的数目显著少于对照组(P<0.01)。②患者的正确回答数目与PANSS中阴性症状因子、兴奋敌对因子、认知缺损因子得分呈负相关关系(P<0.01;P<0.05;P<0.01);与阳性症状因子、焦虑抑郁因子得分无明显相关性(P>0.05)。结论:精神分裂症患者执行功能受损,且与其阴性症状、兴奋敌对和认知缺损维度存在较高的相关性。     

首发精神分裂症患者工作记忆、执行功能的对照研究

目的 探讨首发精神分裂症对工作记忆和执行功能的影响.方法 对30例首发精神分裂症患者和21例正常对照组进行数字广度(顺背、倒背)和威斯康星卡片分类测验(WCST).结果 首发精神分裂症组在数字广度(顺背、倒背)测验成绩差于正常对照组,WCST的持续错误数大于对照组而分类个数少于对照组,两组比较有显著性差异(p＜0.05),首发精神分裂症组在给予提示后WCST结果与未提示相比有显著性差异(p＜0.05).结论 首发精神分裂症患者工作记忆尤其是瞬时记忆、短时记忆和执行功能存在一定程度损害,在康复过程应注意采取综合措施促进患者的全面康复.     

首发精神分裂症患者工作记忆、执行功能的对照研究

目的 探讨首发精神分裂症对工作记忆和执行功能的影响.方法 对30例首发精神分裂症患者和21例正常对照组进行数字广度(顺背、倒背)和威斯康星卡片分类测验(WCST).结果 首发精神分裂症组在数字广度(顺背、倒背)测验成绩差于正常对照组,WCST的持续错误数大于对照组而分类个数少于对照组,两组比较有显著性差异(p＜0.05),首发精神分裂症组在给予提示后WCST结果与未提示相比有显著性差异(p＜0.05).结论 首发精神分裂症患者工作记忆尤其是瞬时记忆、短时记忆和执行功能存在一定程度损害,在康复过程应注意采取综合措施促进患者的全面康复.     

罗兰多癫痫患者认知执行功能的神经心理学评测

目的研究罗兰多癫痫(RE)患者是否存在认知执行功能障碍,并且验证RE发作变量对认知执行功能的影响。方法用神经心理量表测评评估了35例RE患者和40例正常儿童。结果 RE患者在对威斯康辛卡片排序测验中显示更差的执行能力。而且癫痫发病越早的患者执行能力越差。结论 RE患者尽管有正常的IQ评分,但是存在执行功能缺陷。提示早发的癫痫对大脑的发育有影响。     

伦敦塔任务下精神分裂症执行功能与精神症状的关系

目的:采用伦敦塔测验(TOL)了解精神分裂症患者的执行功能,并探讨其与精神症状的可能关系。方法:使用TOL测验分别对精神分裂症患者和健康对照各40例进行测试,用阳性与阴性症状量表(PANSS)评估患者的精神症状。结果:①精神分裂症患者组TOL测验1步、2步、3步及4步任务的正确答题数目较正常组少(P<0.05);反应时间均较正常组长(P<0.05);②患者TOL测验中的1步、2步、3步及4步任务的反应时间与PAN-SS量表中阴性症状因子和认知缺损因子得分呈正相关关系(P<0.05);3步及4步任务的正确答题数与PANSS量表中阴性症状因子和认知缺损因子得分呈负相关关系(P<0.05);总的正确答题数与PANSS量表中认知缺损因子得分呈负相关关系(P<0.05)。结论:精神分裂症患者执行功能受损,且与阴性症状和认知缺损存在相关性。对精神分裂症患者执行功能的评定应选择难易程度适当的测量工具。     

精神分裂症患者认知功能评价及其与精神症状的相关性

目的探讨精神分裂症患者的认知功能及其与精神症状的相关性。方法入组31例精神分裂症患者及31例正常对照者,进行持续操作测验(CPT)、威斯康星卡片分类测验(WSCT)、Stroop色词测验、可反复测查的成套神经心理状态评估工具(RBANS)以及阳性与阴性症状量表(PANSS)评定,对心理测查成绩与精神症状指征进行相关性分析。结果精神分裂症患者组与正常对照组相比,除Stroop色词测验中卡片A(字)、B(色)、C(字色)错误数无明显差异外,各项心理测查指标均明显下降(P<0.05)。多项心理测查成绩,包括CPT测验中正确反应时、WSCT测验中随机错误数、Stroop色词测验中字义干扰时和颜色干扰时、RBANS测验总分和即刻记忆分,与PANSS部分症状评分显著相关(P<0.05)。结论精神分裂症患者记忆、注意、执行及言语功能受损。精神分裂症患者部分认知功能与精神症状显著相关。     

合并糖尿病对老年精神分裂症患者临床和认知功能的影响

目的:探讨合并糖尿病对老年精神分裂症患者临床和认知功能的影响.方法:以40例合并糖尿病的老年精神分裂症患者为观察组、40例无躯体疾病的老年精神分裂症患者为对照组,用自制调查表、阳性和阴性症状量表(PANSS)和不良反应量表(TESS)分别在患者入院时、6周末和12周末进行评定,患者出院时评定疗效;用长谷川痴呆量表(HDS) 、简易精神状态检查表(MMSE)来评价患者认知功能损害的情况,两组比较对照.结果:观察组平均病程、复发次数和平均住院日显著高于对照组(P < 0.05).观察组的临床症状、不良反应、认知功能的损害程度显著高于对照组(P <0.05 或<0.01).观察组的疗效显著低于对照组(P <0.05).结论:合并糖尿病的老年精神分裂症患者临床症状重,认知功能损害较重,治疗难度大.     

Neurocognitive Impairment in Schizophrenia: Clinical Correlates and Pathophysiological Mechanisms

Background: Cognitive deficits in learning, memory, attention, executive functioning, spatial working memory and cognitive processing speed are core features of schizophrenia, which may be associated with clinical variables. However, the pathological mechanisms of cognitive deficits in schizophrenia are still unclear. We have investigated the demographic and clinical characteristics that may be related to cognitive deficits and their possible underlying mechanism in schizophrenia. Methods: We examined the cognitive functions in both chronic medicated and first-episode drug-naïve schizophrenia patients versus healthy controls by using the Repeatable Battery for the Assessment of Neuropsychological Status (RBANS) or the MATRICS Consensus Cognitive Battery (MCCB). We assessed patient psychopathology using the Positive and Negative Syndrome Scale. At the same time, some biomarkers in serum and the related gene polymorphisms were measured in both groups. Results: We found significantly lower cognitive scores on the RBANS or MCCB total score and mostly of their subscales in both chronic and first-episode patients than healthy controls. Compared to first-episode patients, chronic patients displayed worse cognitive performance in some domains. Some clinical variables, such as clinical symptoms, tardive dyskinesia, smoking, and comorbid diabetes were associated with cognitive impairments in schizophrenia patients. Meanwhile, some biomarkers such as BDNF, cytokine, and free radical parameters were found to be associated with cognitive deficits in patients. Also, some gene polymorphisms, such as BDNF and MnSOD were also involved in cognitive deficits in patients. Conclusions: The extensive compromised cognition is present in the early stage of schizophrenia, some of which could be more severe in the chronic stage of illness. Some demographic and clinical variables are risk factors for cognitive deficits in schizophrenia. Some biomarkers may play important roles for the cognitive impairments in schizophrenia.     

Factors That Influence Efficiency in Performing ENT Cases: A Qualitative and Quantitative Analysis

The aim of this study was to assess procedures with high turnover time to procedure time ratios, estimate the effect of productivity changes on case efficiency, and determine causative factors. We specifically focused on suspension direct microlaryngoscopy (SML) (CPT 31526) cases because significantly greater productivity was possible for these cases in terms of ratios. After determining process times, we developed economic scenarios that employed time-reductions, and then assessed involved staff opinions using brainstorming and cause–effect methods. Improving all process times by 30% achieved up to a 50% improvement in revenue and the return on investment in additional scope equipment occurred within 2 months.     

Blood Types in Relation to Depressions and Schizophrenia: A Preliminary Report

The distribution of the ABO, A₁, D, E, C, and Kell blood types in relation to selected psychiatric diagnoses was studied in over 700 consecutive admissions to a provincial mental hospital. Predicted relationships based upon recent work in other laboratories were supported by consistent trends approaching statistical significance. In addition, blood group O was found to be significantly associated with involutional melancholia.     

齐拉西酮与氯氮平治疗难治性精神分裂症对照研究

目的比较齐拉西酮与氯氮平治疗难治性精神分裂症的疗效与安全性。方法对符合CCMD-3精神分裂症标准的78例女性精神分裂症患者随即分为两组,齐拉西酮组和氯氮平组各39例,疗程为8周。采用阳性症状量表和阴性症状量表(PANSS)进行疗效评定,采用不良反应症状量表(TESS)进行副反应评定。结果治疗8周后,齐拉西酮组显效率为46.2%,有效率为74.4%;氯氮平组显效率为48.7%,有效率为79.5%。两组的疗效差异无显著性(P0.05),两组的副反应发生率有显著性差异(P0.05),氯氮平组副反应严重程度明显高于齐拉西酮组。结论齐拉西酮和氯氮平治疗难治性精神分裂症疗效相当,但齐拉西酮副作用比较轻,安全性高,有利于提高患者的用药依从性。     

精神分裂症与多巴胺D4受体基因多态性的关联分析

目的：在中国汉族人群中寻找散发精神分裂症与多巴胺D4受体（DRD4）基因第3外显子48bp片段可变数串联重复（VNTR）多态性的关系。方法：使用病例－对照的关联分析的方法。对符合诊断标准的510名精神分裂症患者／171名正常对照就DRD4基因第三外显子48bp VNTR的多态性进行检测并进行关联分析。结果（1）所检测人群48bp VNTR多态性表现国2－7次重复,4次重复的等位基因在精神分裂症患者及对照组中分别占78．6％及76．9％,2次重复分别占16．2％及19．3％;（2）精神分裂症患者与正常对照之间的基因型频率分布差异具有显著意义,病例组短重复序列的基因型（2／2,2／3）频率（3．3％）显著低于对照组（10．5％）（X^2=14．88,df=2,P=0.00);（3）病例组含4次重复的基因型比例（95．9％）显著高于对照组（88．3％）（X^2＝13．00,df＝1,P=0.000)。结论：中国精神分裂症人群DRD4基因第三外显子48bp VNTR多态性主要集中于4次重复片段,48bp的重复次数可能与精神分裂症相关,短重复序列减少或含4次重复的基因型增多可能增加对精神分裂症的易感性。     

精神分裂症患者动机损伤及其影响因素研究进展

动机损伤是精神分裂症患者的核心特征之一,在患者的治疗及功能康复方面具有重要意义。近年来动机损伤相关研究也取得了新的进展,但目前精神分裂症患者动机损伤的具体影响因素尚未完全明确。本文回顾分析了精神分裂症患者动机损伤的相关研究,重点阐述了动机损伤的特征、评估和影响因素,为临床精神分裂症患者的干预策略提供思路和依据。     

颞叶癫痫患者执行功能损害的神经心理及磁共振弥散张量成像研究

目的 用神经心理学方法和磁共振弥散张量成像技术(DTI),研究颞叶癫痫患者认知功能损害的特点及与各脑区DTI参数的关系.方法 对32例成人颞叶癫痫患者和42名正常健康对照进行神经心理检查[包括词语流畅性、Stroop、连线试验(A)、数字广度和数字符号],并对19例颞叶癫痫患者和21名正常健康对照进行弥散张量成像扫描.结果 颞叶癫痫患者组词语流畅性(11±4)明显差于正常对照组(16±4),数字广度、数字符号显著低于正常对照组.与对照组相比,颞叶癫痫患者左侧内囊后肢和双侧丘脑的FA值显著减低,差异具有统计学意义.相关分析结果显示:左侧尾状核(r=-0.56,P=0.04)、双侧壳核(右r=-0.58,P=0.04;左r=-0.58,P=0.04)、右侧丘脑MD值(r=-0.64,P=0.02)与词语流畅性呈负相关,左侧额叶(r=0.43,P=0.04)、左枕叶白质FA值(r=0.47,P=0.02)与词语流畅性呈正相关.胼胝体膝部(r=0.58,P=0.04)、左侧壳核MD值(r=-0.59,P=0.04)与数字广度呈负相关.双侧内囊后肢MD值与连线时间呈正相关,相关系数分别为右内囊后肢0.65(P=0.02),左内囊后肢0.59(P=0.03).结论 此研究结果支持额叶在执行功能中的重要作用,同时也发现与执行功能相关的脑区可能超出额叶的范围.     

Convergence of Medicines: West Meets East in Newly-Discovered Organs and Functions

Although the foundations and evolution of Chinese medicine and Western medicine are very different, an increasing amount of research has revealed that those Eastern medicine principles practiced over thousands of years are con?rmed by new technologies applied to the basic science of the human body.Recent scienti?c discoveries present enticing opportunities to reconcile Chinese medicine theories with Western biomedicine. Is there a trend toward the convergence of Eastern and Western medicine? Four studies which exemplify the potential for convergence are described in this article. The studies present findings in regard to mesentery, interstitium, a gut-lung axis, and lung-centered hematopoiesis, and were published recently in leading journals such as Science, Nature, and Lancet.     

综合医院全科医学科的定位与发展策略

2018年，《国务院办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》发布，要求认定为住院医师规范化培训基地的综合医院需独立设置全科医学科。同年，国家卫生健康委员会发布了《住院医师规范化培训基地（综合医院）全科医学科设置指导标准（试行）》，综合医院全科医学科的战略定位和发展重要性日渐凸显，但如何定位和完善全科医学科建设仍然是相关领域研究者的关注焦点。本文以承担住院医师规范化培训的三级综合医院为重点，分别从学科建设、人才培养、优化医院功能和完善医院结构、未分化疾病与多病共存诊疗、分级诊疗、医院文化与品牌建设6个维度分析综合医院全科医学科的功能定位，并提出了“立足临床、强化教学、联动社区、科研提升”的发展策略，期望可以为综合医院全科医学科的加快建设和可持续发展提供参考。     

无抽搐电休克疗法对精神分裂症患者的治疗效果和脑内及不同脑区神经递质水平的影响研究

背景目前,采用脑涨落图仪分析精神分裂症患者多个脑区神经递质功能特点的研究较多,也有关于无抽搐电休克疗法（MECT）对精神分裂症患者脑内神经递质影响的研究,但关于MECT对精神分裂症患者具体脑区神经递质影响的研究较少。目的观察精神分裂症患者MECT治疗前后脑内及不同脑区神经递质水平变化而探讨其可能的神经生物学机制。方法选取2019年1月至2020年12月常州市德安医院收治的签署MECT治疗同意书的精神分裂症患者51例,均接受MECT治疗且在治疗期间所用抗精神疾病药物剂量保持不变。比较所有患者首次MECT治疗前24 h和MECT治疗结束后24 h阳性和阴性症状量表（PANSS）新5因子模型（20项版）评分、脑内和不同脑区神经递质水平。结果与首次MECT治疗前24 h相比,所有患者MECT治疗结束后24 h阳性因子、阴性因子、敌对兴奋、焦虑抑郁、认知功能损伤因子评分及总分,脑内γ-氨基丁酸（GABA）水平及左后脑区GABA、谷氨酸（Glu）水平均降低,脑内及右前脑区多巴胺（DA）水平升高（P<0.05）。结论MECT对精神分裂症患者精神症状有一定治疗效果,并可能通过影响脑内GABA和DA、左后脑区GABA和Glu、右前脑区DA等神经递质水平而发挥神经生物学机制。