便血--思考病例(3)

患者男,17岁。因“反复便血5年,再发1个月”于2005-02-11收入院。患者5年前夏季无明显诱因出现便血,排成形条状便,外覆鲜血,以后为鲜血便,粪质少,每日2～3次,每次50～150mL。不伴发热、腹痛,当地医院查血常规“正常”,结肠镜示严重结肠炎,予止血等对症治疗,10余天后便血逐渐停止,排黄软便。入院前21、9和6个月无明显诱因反复3次出现鲜红血便,表现同前,止血治疗3～7d后停止出血。6个月前便血,血止后1周在当地医院查结肠镜,发现结肠黏膜普遍充血糜烂,升结肠、直肠距肛门5～10cm处见数处半球状息肉,取升结肠、直肠息肉活检,直肠活检后较多出血…     

结肠镜检更正临床误诊菌痢1例

患者，男，52岁，既往有冠心病史5年。不洁饮食后，突然腹部绞痛、腹泻、便血伴里急后重1d。就诊于当地医院，急检大便常规结果示：白细胞加个／HP，红细胞20个／HP。诊断为急性细菌性痢疾。给予“沙严隆”100ml，每日2次静点2d，病情无好转而来我科。行结肠镜检查结果发现回盲部、升结肠、横结肠以及降结肠黏膜均正常，直肠黏膜充血水肿，血管网消失，脆性增加，可见散在小出血点，散在红斑，     

结肠海绵状血管瘤伴大出血一例

患者男,29岁。于2年前无明显诱因出现无痛性便血,为新鲜血,量较多,当地医院肠镜检查示“结肠肝区黏膜血管畸形破裂出血”（具体不详）,给予止血等对症治疗后血止。入院前1d无明显诱因再发便血3次,为新鲜血,量共约1000ml,无明显腹痛、腹泻,无反酸、嗳气、呕吐,伴头晕、乏力、出冷汗,以“下消化道出血”收入我科。查体：血压60／30mmHg,心率120次／min,脉搏细弱。神志不清,     

小剂量阿司匹林肠溶片致溃疡性结肠炎1例

1　病例资料　患者女性 ,5 2岁 ,因间歇性便血一年半 ,于1999- 0 5 - 2 3来卫生所就诊。自诉二年来因血粘度升高坚持服用小剂量阿司匹林肠溶片 ,每次 2 5 m g,3次 / d,期间曾多次出现便血现象 ,认为是痔疮出血 ,未引起注意。1999年元月下旬便血加重 ,到西安医科大学附属一院就诊。据病历记载 :患者便血 1d,为鲜红色 ,有时暗红色 ,量不多 ,血与大便不混 ,无疼痛。查体 :腹平坦 ,未及包块 ,无压痛 ,肝脾肋下未及。直肠指检 :截石位 ,6点外痔 ,可触及肥大肛乳头数个 ,直肠内膜光滑 ,指套上染陈旧性血迹。纤维结肠镜检查 :所见肠段腔轮廓正常 ,…     

溃疡性结肠炎合并缺血性肠病1例

<正>临床工作中缺血性肠病(IC)与溃疡性结肠炎(UC)2种疾病同时发生在1例患者的概率较小,鲜见报道,笔者偶遇1例,报道如下。1病例资料患者,男,75岁,主因反复便血1年,突发下腹痛、便血1d于2013-05-28收入我院诊治,患者于1年前无明显诱因开始出现便血,为少量黏液脓血便,无里急后重感,无腹痛等不适,曾在本市某三甲医院     

溃疡性结肠炎合并黏膜相关淋巴组织边缘区淋巴瘤一例

患者女,61岁,因反复便血8年余入院.患者于8年余前无明显诱因出现便血,血与粪便相混,2～3次/d,量少,伴里急后重.当地医院诊断为溃疡性结肠炎,予口服柳氮磺胺吡啶治疗2个月后症状缓解.4年前,患者再次便血,行结肠镜检查示直肠、乙状结肠黏膜弥漫性充血水肿,点片状出血,糜烂,浅溃疡形成,血管纹理模糊.     

机械通气时呼气末正压与气道黏膜损伤的相关性

目的通过对机械通气患者下呼吸道分泌物的细胞病理学分析,探讨机械通气不同时段及同一时段内不同呼气末正压与气道黏膜细胞损伤的相关性。方法选择需行有创机械通气的老年患者144例,机械通气后不同时段从下呼吸道吸取分泌物行脱落细胞显微镜下检查。根据标本采集时间分为三组:1组少于1 d(不包括1 d)(n=74);2组1～7 d(n=42);3组超过7 d(n=28)。其中,2组分为三个亚组:a无呼气末正压(n=16);b呼气末正压<5 cmH2O(n=14);c呼气末正压为5～15 cmH2O(n=12)。根据镜下黏膜脱落细胞的形态学改变,评估黏膜细胞损伤程度,分析机械通气不同时段及同一时段内不同呼气末正压与气道黏膜损伤的相关性。结果随机械通气时间延长,气管、支气管黏膜细胞损伤程度逐渐加重。1组气道黏膜细胞结构大致正常或呈轻度损伤,2组多为中度损伤,3组多为重度损伤,各时段比较差异有统计学意义(P<0.05);机械通气时间长短与气道黏膜损伤程度相关系数为0.778(P<0.05),差别有统计学意义;a、b、c三亚组间比较无明显差异(P>0.05);呼气末正压与气道黏膜损伤程度相关系数为0.025(P>0.05),差别无统计学意义。结论机械通气时间与气道黏膜损伤程度存在线性相关关系,随着通气时间延长,损伤程度加重。0～15 cmH2O呼气末正压与气道黏膜细胞损伤无明显相关性,呼气末正压小于15 cmH2O对气道黏膜损伤无影响。     

嗜酸细胞性肠炎1例报道

患者,男,57岁,以"大便性状异常1年余"为主诉入院.1年前开始无明显诱因渐出现进食含纤维多的食物后大便中带有未完全消化的残渣,大便次数亦较前增多,进食生冷食物后更明显,由1次/d变为2～3次/d,无腹胀、腹痛、腹泻;近4个月体重下降约5 kg.我院结肠镜检查示回盲部黏膜下结节、活检病理示黏膜及黏膜下大量嗜酸性粒细胞浸润.     

PPH术中失血性休克致AMI 1例分析

患者女,59岁,因肛门赘生物反复脱出10a,肛门坠胀、大便不畅半年,便血2d于2010年4月7日入院。有高血压病史12a,服阿司匹林肠溶片史1a,2000年曾行肝良性肿瘤切除术,否认心脏病史,有链霉素过敏史。家族成员无冠心病史。术前查体：生命体征稳定,心肺无明显异常,肛检混合痔Ⅳ期,直肠黏膜松弛、充血、肿胀,肛诊见指套血染。     

以便血为主要表现的白塞氏病1例临床分析

患者,男,36岁。因反复便血5年加重1天于1995年12月入院。该患者5年前无诱因的出现便血,1～2     

结肠镜辅助外科手术切除横结肠血管瘤1例

正1病例介绍患者,女,25岁。因反复便血2个月,加重3d入院。入院前2个月,患者无明显诱因出现便血,暗红色,量不多,伴腹部隐痛。就诊于当地医院,因患者妊娠7个月未予任何检查,给予"补血药物"治疗(具体不详)一度好转,但病情反复发作。3d前无诱因患者突然出现便血,鲜红色,量大(具体不详),就诊于当地医院诊断为"下消化道出血、失血性休克",经输液、输血、止血治疗后症状缓解,为进一步诊治前来我院。9d前患者在当地医院行"剖宫产术"产下1子。入院体检:BP103/63mmHg(1mm-     

罕见大肠畸胎瘤一例

患者女,37岁,因“间断便血十余年,加重1周”入院。患者于十余年前无明显诱因出现便血,为鲜红色,量中等,伴左下腹胀不适,无腹痛及里急后重,无呕血,无反酸暖气,于当地医院以“痔疮”治疗症状无明显好转。患者十余年来便血间断发作,近1周病情复发,来我院就诊。行结肠镜检查示：距肛门15cm处见一5cm×5cm的囊状肿物,表面有毛发生长,     

广泛结肠病变伴消化道大出血的肠结核1例

病例：患者男,26岁,因“腹痛3月余,便血20余天”于2011年12月15日收治入院。患者3个月前出现上腹部隐痛,阵发性加剧,伴有反酸、恶心,偶有呕吐黄绿色液体,无呕血便血,无咳嗽咳痰,无潮热盗汗。20余天前,患者疼痛复发,性质同前,解暗红色血便2000mL,伴有意识丧失。6d前,患者再次解1000mL暗红色大便。入院前1d患者解暗红色稀便2次,约300mL。     

沙立度胺治疗血管发育不良致下消化道出血1例报告

患者女,74岁,2009年9月29日因“便血20余天”入院。患者20d前无明显诱因出现便血,色暗红,每天1次,量约50g,无腹痛、呕血。Hb37g／L。     

肺、皮肤、脑膜炎炭疽一例

患者男,55岁.因皮肤划伤8d,发热3d,头痛2d,恶心、呕吐9h,意识不清5h入院.患者于发病前1周屠宰及食用病牛,双手及小臂均被牛骨划伤,入院前1d在当地诊所就诊,静脉输注头孢类抗菌药物(具体用药及剂量不详)无效而收入院.入院后患者有咳痰带血,时有抽搐.病程中无呕血及便血.     

指状隆起样淋巴滤泡增生症一例

患者男,50岁,因间歇便血1年就诊。患者于1年前无明显诱因出现血便,持续2d自愈,之后时而出现血便。便血时,大便略发黑,为成形软便,约2d后恢复正常。患者无腹痛、头晕、心悸及其他症状。既往无肝炎、心脏病、肠道病等相关病史。体检：仅右下腹轻压痛,余无异常。血常规、尿常规、大便常规无异常,便潜血阴性。     

以上消化道出血为表现的主动脉-食管瘘

患者女,72岁,因“间断便血5d,呕血1 d”于2010年9月收入消化科.患者5d前无明显诱因出现排成形黑便,每天2次,共400ml,无腹痛,胸痛,无恶心、呕吐.1d前患者进食苹果后0.5h出现头晕,出现一过性意识丧失,持续1 min,意识恢复后呕吐暗红色液体400ml,混有血块,无食物,无腹痛,我院急诊给予禁食、抑酸、补液、止血及输注400 ml红细胞治疗.人院当天患者再次呕吐暗红色液50 ml,混有血块,有苦味,伴黑便,混有黄色粪便,量约300ml,病程中Hb最低为64 g/L,为进一步诊治收入院.     

胃肠道多发性血管瘤一例

患者男,20岁。因反复呕血、便血7天,于1998年10月5日入院。现病史:患者1998年9月29日无诱因突发头晕、心慌、脐周腹痛,继之反复呕血、便血,总量1800ｍｌ,当地医院腹部ＣＴ诊断为腹腔淋巴瘤。给予输血及止血、补液治疗,治疗期间病人仍呕血、便血。于10月5日入我院。既往有皮肤多发血管瘤史,已行手术摘除。体检:脉搏120次/分,血压90/45ｍｍＨｇ(1ｋＰａ=7.5ｍｍＨｇ)。重度贫血貌,全身皮肤黏膜苍白,浅表淋巴结无肿大,脐周及左下腹压痛,左下腹腹壁触及2个4ｃｍ×3ｃｍ椭圆形隆起,质软,肠鸣音10次/分。化验:红细胞1.0×1012/Ｌ,血红蛋白33ｇ/Ｌ…     

结肠淀粉样变性的临床及内镜表现:3例报道并文献复习

探讨结肠淀粉样变性的内镜表现及临床特征。分析3例典型结肠淀粉样变性患者的结肠镜及临床表现,并总结国内外已发表的病例特点。结肠淀粉样变性可以分为两型。1型为非血管受累型,为最常见表现。其中黏膜下淤血、血泡、血肿和淤血吸收消散后溃疡形成为其特征性表现。2型累及黏膜下血管,其表现与缺血性肠病相似。便血和黏膜下血肿可能是结肠淀粉样变性的临床及特征性内镜表现,对于不明原因便血的患者,进行刚果红染色活检可以帮助早期诊断。     

艾滋病合并新型隐球菌败血症一例

患者男，34岁，因消瘦1年、腹泻2个月、发热15d入院。1年前患者无明显诱因消瘦，体质量下降15kg。2个月前间断腹泻，黄水样便，无腹痛、便血及盗汗，以午后、夜间为著。15d前发热，体温最高达40℃。CT检查示肺部感染，应用阿奇霉素0．5g，静脉点滴14d无好转。10年前因外伤有输血史。无吸毒及性病史。经河北省疾病预防控制中心确认试验抗-HIV阳性。