卵巢上皮性肿瘤肠粘液抗原的癌胚抗原的免疫组织化学研究

应用两种肠粘液抗原和ＣＥＡ对７８例卵巢上皮性肿瘤石蜡标本进行免疫组分染色。三种抗原在良性和交界性肿瘤以腔缘分布为主，可见恶性肿瘤腔缘，胞浆弥漫分布并随组织学级的增高趋向于胞浆分布；三种抗原的阳笥率在浆液性癌和粘液性癌中的判别不显著，但ＣＥＡ在浆性癌中表达强度低于粘液性癌；在子宫内膜样癌中三抗原之阳性率和表达强度均较低，故可以辅助鉴别浆液性癌，粘液性癌和宫内膜样癌。     

卵巢上皮肿瘤血管内皮生长因子受体3和CD31表达与肿瘤转移的研究

目的:研究卵巢肿瘤组织血管内皮生长因子受体3(VEGFR-3)和CD 31的表达与新生淋巴管和血管的生成及肿瘤转移的关系。方法: 采用免疫组织化学及图像分析方法,检测29例卵巢上皮癌和19例良性肿瘤组织中VEGFR-3 和CD31的表达,计数VEGFR-3阳性淋巴管数 (MLC) 和微脉管密度(MVD)。结果: 卵巢上皮癌MLC和MVD显著高于良性肿瘤和正常组织(MLC, P＜0.05; MVD, P＜0.01)。有淋巴转移的卵巢上皮癌患者MLC和MVD显著高于无淋巴转移患者(P＜0.05)。卵巢上皮癌临床分期Ⅲ-Ⅳ期患者的MLC和MVD显著高于Ⅰ-Ⅱ期(MLC,P＜0.05;MVD,P＜0.01)。卵巢上皮癌MLC和MVD在不同的组织学类型和组织学分级无显著差异(P＞0.05)。结论: 卵巢上皮肿瘤组织VEGFR-3和CD31的表达水平与肿瘤的转移密切相关;MLC和MVD提示肿瘤组织有淋巴管和血管的生成,可作为判断肿瘤转移的生物学指标。     

卵巢粘液性肿瘤凝集素受体组织化学研究

应用ＡＢＣ亲和组化技术研究了卵巢粘液性瘤的１１种凝集素受体分布。肿瘤和ＰＮＡ（花生），ＳＪＡ（槐）和ＤＢＡ（双花）结合后，粘液性囊腺瘤仅部分瘤细胞顶部的细胞膜和胞浆均匀着色，而交界性囊腺和腺癌细胞浆内分别可见阳性染色颗粒，肠化型粘液腺瘤的阳性反应率高于颈管型粘液腺瘤（Ｐ＝０．０５）。     

卵巢上皮癌相关肿瘤抗原新基因的研究

目的探讨卵巢癌相关肿瘤抗原新基因在卵巢癌诊断和免疫治疗中的应用价值。方法利用网上生物信息学分析软件对筛选到的55个克隆的核苷酸序列进行分析,并检测其中8个新基因在卵巢癌患者和正常女性血清中的抗体。结果55个克隆的核苷酸序列代表45个卵巢癌抗原基因,其中8个是国内外首次发现的在GeneBank中尚未登记的新基因,是具有免疫原性的功能基因。其中OCY-142新基因是抑癌基因BARD1的可剪切变异体,可被CD4+和CD8+T细胞识别。8个卵巢癌肿瘤抗原新基因中7个在卵巢癌患者血清中的阳性率显著高于正常人,7个卵巢癌肿瘤抗原新基因对卵巢癌患者和正常女性进行联合检测,其敏感性和特异性达到96.9%和95.2%。CAl25异常的卵巢癌41例患者中,OCY-142单独检测的阳性率为95.12%,而CA125正常的卵巢癌57例患者中,OCY-142检测发现21例(36.9%)阳性。结论这些卵巢癌相关肿瘤抗原新基因在卵巢癌患者血清中产生的相应抗体可能成为卵巢癌的新的血清学标志物,可能是卵巢癌免疫治疗理想的新靶点。     

胃肠道肿瘤的组织化学和免疫组织化学研究

采用组织化学和免疫组织化学方法对胃肠道脾性肿瘤组织及肿瘤周围组织内分泌细胞进行了观察。结果表明:良性腺瘤有腺癌组织中存在内分泌细胞,许多肿瘤组织及胂瘤周围组织中可同时存在2种或2种以上的免疫活性内分泌细胞。这些内分泌细胞的存在可能对肿瘤的发生、发展以及在肿瘤免疫方面起到重要作用。本文研究的结果支持了内分泌细胞内胚层起源说。本试验结果还显示嗜银细胞和免疫活性5—羟色胺(irSer)细胞的分布存在着差异。     

子宫癌组织癌胚抗原的免疫组织化学研究

应用PAP法对87例子宫颈鳞状上皮癌、20例子宫颈腺癌及54例子宫内膜癌的组织进行癌胚抗原研究。通过病理形态学观察及统计学处理,探讨癌胚抗原与癌的组织学变化、细胞学分化等因素的关系。     

卵巢浆液性肿瘤的电镜诊断

对20例卵巢浆液性肿瘤进行了电镜观察,并与光镜观察对比。提出分支管道样腔、纤毛及顶浆分泌是浆液性肿瘤电镜诊断的主要指标。而核不规则形伴细桥和分叶核形成、核内胞浆包涵体及畸形核仁是确认细胞指征。纤毛杆的大量出现是肿瘤细胞分化成熟的表现,但纤毛杆缺如不一定是不成熟的征象。核糖体丰富及粗面內质网减少是癌细胞分化低下的表现?疚奶致哿私盒韵傧宋龅拿?认为改成浆液性纤维腺瘤更符合肿瘤命名原则。     

卵巢粘液性肿瘤组化和免疫组化研究

对50例卵巢粘液性肿瘤进行组化和免疫组化研究。良性、交界性和恶性3组肿瘤酸性粘蛋白的含量和粘蛋白的分布范围形成鲜明对比;在甲苯胺蓝异染性方面有明显差异。这对鉴别卵巢粘液性肿瘤良、恶性有参考价值。3组肿瘤免疫组化阳性反应的程度无明显差异,腺癌分化的程度与CEA细胞阳性率不呈正相关。表明CEA染色不能判断卵巢粘液性肿瘤的恶性程度。正常卵巢组织CEA阴性,如果良性肿瘤内CEA含量较多,从生物化学上已暗示可能己越出良性范畴,但在组织学上尚未表现出来。应注意随访。     

卵巢粘液性肿瘤的神经内分泌分化

目的探讨卵巢粘液性肿瘤的神经内分泌分化与肿瘤分化程度、组织发生的关系。方法用免疫组织化学和免疫组织化学与组织化学联合染色方法观察７３例卵巢粘液性肿瘤（良性：３２例,交界性：２０例,恶性：２１例）病变组织中的神经内分泌细胞的形态、分布和数量。结果良性、交界性、恶性三种病变组织中ＣｇＡ和５ＨＴ的检出率分别依次为６２５％、７５０％、７６０％和３１３％、４００％、３９０％。但这些神经内分泌细胞（ＮＥＣ）的数量和分布未见明显的规律性。在４例肠型的良性肿瘤组织中见到较多ＣｇＡ阳性细胞,分布在粘液上皮的基底部,阳性率＞３０％,光镜下频繁观察到胞浆中同时含ＣｇＡ和ＰＡＳ两种阳性颗粒的中间型细胞。结论卵巢粘液性肿瘤随分化程度下降,神经内分泌细胞的检出率逐渐增加。４例肠型的良性肿瘤组织中频繁观察到胞浆中同时含ＣｇＡ和ＰＡＳ两种阳性颗粒的中间型细胞,提示这些肿瘤可能起源于具有多方向分化能力的干细胞,它们与卵巢粘液性肿瘤伴神经内分泌分化之间的确切关系,尚待研究。     

卵巢粘液性肿瘤组织发生的初步探讨

目的：初步探讨卵巢粘液性肿瘤（ＯＭＴ）的组织发生。方法：用组织化学染色方法观察９１例ＯＭＴ上皮的粘液分泌。按粘液性质将上皮分为３型：胃型、肠型和中间型。并将肿瘤分为简单型及混合型。结果：良性５６例中,４５例为混合型,其中２２例由３种上皮成份组成,２３例含２种上皮,另有１１例为简单型。中间型、胃型及肠型３种上皮在良性肿瘤中的出现频率分别是４０／５６、３５／５６、２９／５６。２１例交界性、１４例恶性Ｏ     

卵巢浆液性和粘液性交界瘤的临床病理分析

目的：观察卵巢交界瘤的临床病理学特点,探索肿瘤不同组织学改变的意义。方法：对45例卵巢浆液性和粘液性交界瘤进行回顾性分析,肿瘤分期按国际妇产科联合会（FIGO）标准,Ⅰ期34例,Ⅱ期4例,Ⅲ期7例。结果：45例卵巢浆液性和粘液性交界瘤占同期卵巢上皮恶性肿瘤的25．4％,浆液性同粘液性交界瘤的比为1：1．3,11例生长于卵巢表面的浆液性交界瘤中,9例出现腹膜种植,2例为浸润性种植,7例为非浸润性种植。2例浆液性交界瘤和1例粘液性交界瘤分别于术后5、4和1年复发。33例交界瘤经2－9年随访,按Kaplan-Meier法5年生存率为100％。结论：卵巢浆液性交界瘤预后较好,卵巢表面生长的浆液性交界瘤常伴有腹膜种植。     

Malignant transformation of mucinous ovarian cystadenomas of intestinal epithelial type

We studied 116 benign and 18 borderline malignant mucinous ovarian cystadenomas. Their epithelial lining was compared with normal epithelium of the uterine cervix and that of the small and large intestines, by both light and electron microscopy as well as histochemically. This morphological and histochemical analysis enabled us to subdivide mucinous cystadenomas into cervical, mixed and intestinal epithelial types. The epithelial cells of intestinal type tumours exhibited histochemical reactions very similar to, or identical with, those found in both immature and mature cells of intestinal mucosa. Malignant transformation was found in intestinal type mucinous cystadenomas only. Ultrastructural investigations of six neoplasms (four of intestinal and two of cervical epithelium type) confirmed the results found with the light microscope.     

胃肠道间质瘤76例的临床病理及免疫组织化学特征

目的：探讨胃肠道间质瘤（GIST）的临床表现、病理组织形态学和免疫组织化学特点及良恶性参考指标。方法：用CD117、CD34等抗体,通过免疫组织化学EnVision法对原发性消化道间叶源性肿瘤进行研究,确诊76例GIST,并结合随访资料,对其生物学行为进行分析。结果：本组GIST均为成年人,年龄32－81岁（平均54岁）,男性39例,女性37例,发生于胃34例,小肠23例,结肠2例,直肠17例,最常见症状为腹部肿块、腹部胀痛不适及消化道出血。黏膜下生长者3例,浆膜外生长者25例,余48例主要位于肌壁。大体上,肿瘤较易出现出血、坏死、囊性变等继发性改变。镜下观察,梭形细胞型46例,上皮样细胞型9例,梭形／上皮样细胞混合型21例,呈交叉束状、弥漫片状、栅栏状、漩涡状、小巢状、器官样及假菊形团样排列,瘤细胞胞质空亮、淡伊红、轻至中度嗜伊红及略嗜碱,核梭形、卵圆、圆形或镰状。CD117和CD34多为弥漫强阳性,阳性率分别为98．7％、68．4％,α-平滑肌肌动蛋白（ α-SMA）、肌特异性肌动蛋白、S-100、蛋白基因产物9．5呈片状或局灶阳性,阳性率分别为25．0％、19．7％、23．7％、17．1％,波形蛋白均阳性,结蛋白、胶质纤维酸性蛋白、神经丝蛋白均阴性。76例GIST中,良性9例,交界性19例,恶性48例。良性及交界性获访20例均健在,恶性组获访34例,10例无瘤生存,10例复发及转移,14例死亡。各组之间术中黏连、瘤体直径大于5cm、核分裂象大于5／50HPF差异有显著性意义,肿瘤性坏死、核分裂象大于10／50HPF、细胞密集明显异型者均在恶性组。恶性组内,肿瘤性坏死或核分裂象大于5／50HPF者3年生存率的差异有显著性意义。结论：GISF好发于中老年人,肿瘤细胞形态多变,排列结构多样;免疫组织化学特征为CD117、CD34阳性,结蛋白阴性;除转移和浸润外,肿瘤性坏死、核分裂象大于10／50HPF、细胞密集明显异型等提示恶性,此外,术中粘连、瘤体直径大于5cm、核分裂象大于5／50HPF可作为良恶性参考指标。     

胃肠、泌尿、会阴部间质瘤临床病理及免疫组织化学分析

目的 探讨胃肠道间质瘤(GIST)与胃肠道外GIST型间质瘤的组织学起源与病理特征。方法 对46例胃肠道及13例泌尿道、会阴部原诊断平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、许旺瘤的病例作回顾性研究,观察其病理特点,应用免疫组织化学方法观察4种抗体(CD117、CD34、平滑肌肌动蛋白、S—100)的表达,对发生于不同部位的间质瘤进行对比分析。结果 45例为GIST组,CD117阳性表达率为93．3％,CD34阳性率88．9％;12例为胃肠道外GIST型间质瘤组,CDll7阳性表达率为83．3％,CD34阳性率75．0％;2例(其中1例为胃肠道)平滑肌瘤组,CDll7和CD34均为阴性,平滑肌肌动蛋白瘤细胞呈弥漫性强阳性表达。结论 CDll7和CD34标记阳性是确诊间质瘤最具有诊断价值的依据。推测GIST和胃肠道外GIST型间质瘤均系起源于一种非定向分化的、原始间充质干细胞。     

卵巢粘液性囊腺瘤恶变和肠上皮化生的关系

Ninety cases of ovarian mucinous tumors were studied histologically and histochemically. Intestinal metaplasia was found in 48.2% (14/29) of benign. 73.6% (14/19) of borderline and 92.9% (39/42) of malignant mucinous cystadenomas. The differences between these three groups are statistically significant (P less than 0.01). Among 67 cases of intestinal metaplastic mucinous tumors, 43 contained argyrophil cells, and 36 contained argentaffin cells. The coexistence of intestinal metaplasic and uterocervical canal type epithelia was observed in 2/3 of borderline and 1/3 of malignant intestinal mucinous cystadenomas. In addition, there were 5 cases of borderline and 3 cases of malignant uterocervical canal type mucinous cystadenomas among the 90 cases. It is evident that the malignant transformation of ovarian mucinous cystadenoma was closely related to intestinal metaplasia. Anyhow, it seems not necessary for malignant transformation of all ovarian mucinous cystadenomas to pass through a stage of intestinal metaplasia: some of the malignant mucinous cystadenomas were considered probably originating from the uterocervical canal type epithelium.     

Urachal adenocarcinoma metastatic to the ovaries resembling primary ovarian mucinous carcinoma: a case report with the immunohistochemical study

Urachal adencarcinoma is rare and its metastasis to the ovary is extremely rare. I report here on a case of urachal adenocarcinoma that metastasized to bilateral ovaries in a 72-year-old female. She presented with vaginal spotting. Abdominal CT revealed a huge multiloculated cystic mass in the recto-uterine pouch and a solid mass with dot calcification in the anterior pelvic cavity. The resected ovaries were equal-sized at about 10cm at the greatest diameter. The sectioned surfaces were predominantly multicystic with a solid nodule. Microscopically, both ovaries were mainly composed of cystic glands lined by mucin-containing epithelium with atypical nuclei. The solid nodule consisted of irregularly infiltrating glands and single tumor cells. Two years later, the patient was admitted with hema-turia. The kidney CT revealed a solid mass with calcification in the bladder dome, which suggested urachal carcinoma. The partial cystectomy specimen revealed an ill-defined ulcerative tumor. Histologically, the tumor corresponded to mucinous adenocarcinoma and centered at the bladder wall with predominant invasion of the muscularis. The immunohistochemical profiles of the ovarian and urachal tumors were exactly the same. The tumor cells were diffusely positive for CK20, CDX-2, MUC2 and MUC5AC, focally positive for 34(3E12 and negative for CK7.     

卵巢上皮性肿瘤神经内分泌细胞增殖与凋亡研究

目的： 观察卵巢上皮性肿瘤组织中神经内分泌细胞（NECs）的形态特点及增殖与凋亡状况，以探讨其生物学及临床意义。 方法： 手术切除的卵巢上皮性肿瘤标本79例，其中良性20例，交界性18例，恶性41例，正常卵巢组织22例作对照，采用嗜铬素A（CgA）免疫组化染色显示NECs，并进行CgA/Ki67及TUNEL/CgA双重染色，观察NECs的增殖与凋亡状况。 结果： 卵巢上皮性肿瘤组织NECs的阳性率、分布范围及染色强度均高于正常卵巢组织。卵巢上皮性肿瘤中NECs形态多样，具有神经元样突起，延伸到毗邻细胞或基底膜，NECs之间亦有突起相互接触。双重免疫组化染色显示NECs均呈TUNEL染色阴性，部分细胞Ki67染色阳性。 结论： 卵巢上皮性肿瘤组织中NECs与肿瘤细胞一样可增殖，但不发生凋亡，其分泌产物可促进周围非NECs的增殖，抑制其凋亡。