磁共振成像在乳腺癌中的应用：究竟是进了一步还是退了两步？

目前，人们正对乳腺磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）的应用进行研究，表现在两个不同方面：一是将MRI列为乳腺癌高危妇女（例如BRCA1和BRCA2基因发生突变者）的筛查方法；二是对乳腺癌确诊或可疑患者行乳腺X线的同时辅以MRI以决定是否选用局部疗法。这两种用途的依据迥然不同。有预置性突变（predisposition mutations）的妇女乳腺癌发病年龄通常较低，此时由于乳腺组织较为致密，因而乳腺X线筛查的敏感性有所减低。     

乳腺X线筛查不宜过早

1 35岁开始筛查利才大于弊 约翰斯·霍普金斯·布隆伯格公共卫生学院的德冈萨雷斯（de Gonzalez）等此前的研究表明，对于有乳腺癌家族史的女性，40岁前乳腺X线摄影筛查的益处可能无法抵消射线危险。而对于BRCA基因突变者，虽然有临床实践指南推荐其在25岁时就开始每年接受乳腺钼靶X线摄影筛查，但40岁前接受该筛查的安全性和有效性仍未明确，因此该人群也面临相似的问题：BRCA基因突变的年轻（〈40岁）女性每年接受乳腺X线摄影筛查，射线诱导乳腺癌终生危险有多高？De Gonzalez等也为此再次进行研究。     

X线影像处理系统在乳腺健康检查中的应用

目的：探讨X线影像处理系统在乳腺疾病诊断中的实际临床应用价值。方法：1200例健康妇女进行乳腺高频钼靶摄影检查，X线影像处理系统检查。结果：本组1200例健康妇女X线影像处理系统能清晰显示乳腺相关病变的X线征象。结论：X线影像处理系统利用其优越的图像数字化功能，可以及时发现乳腺疾病的早期X线征象，特别对妇女乳腺癌的早期诊断、治疗、随访观察是一种可靠的方法。     

乳癌早期诊断

【美联社波士顿1979年8月9日电】据此地研究人员说,用X线检出乳癌的机会太少,因而不能认为每年一次检查的X线照射危害性是合理的。加拿大多伦多地方圣·迈克尔斯乳癌门诊部马奥尼(Leo J.Mahoney)医生说,取而代之的是,对有发生癌症高发危险的妇女,应该每隔4年或5年只作一次X线或乳部照象检查。马奥尼领导一项约有1,000名妇女参加的、为期6年的试验性筛选计划,研究结果已在     

MRI乳房成像专用系统可提供检查乳腺癌的新标准

乳腺癌是美国妇女最常见的恶性肿瘤之一。美国国立癌症研究所的指南中建议,50岁以上的妇女每年应做一次乳腺癌的X线成像检查,它可以早期发现病灶,提高患者生存率。然而,当前乳房X线照像术在不做活检的条件下,癌症阳性识别率很低,尤其是对20～25％乳房组织致密的妇女是不适用的。MRI可作为乳房普查的又一种可     

X线透视在影像检查应用中价值的探讨

目的：探讨X线透视临床诊断中的作用。方法：用典型病例对比了X线透视与其它影像检查方法在诊断明确性和价格上的差别。结果：透视的独特作用是其它影像检查技术所不能替代的。结论：X线透视在影像检查结合应用中仍有首选的价值和意义，呼吁重视X线透视在临床检查中的作用。     

我国妇女乳腺癌筛查中X线的作用及任务的重新评价

长期以来，乳腺癌一直危胁女性的健康，我国政府对此非常重视，按照国际通行标准，利用5年时间对1百万妇女完成乳腺癌的筛查工作。但目前很多妇女对于乳腺癌缺乏警惕性，延误了治疗时机。同时，对于乳腺癌筛查中唯一高质量的X线摄影检查的利和弊不了解。对X线的诊断缺乏正确认识，综合上述问题来谈谈笔者的观点，并提出女性在预防乳腺癌过程中采取定期检查、女性自查的重要性和关键方法。现报告如下：     

上尿路梗阻积水的临床影像学探讨

目的：探讨影像学对上尿路梗阻积水诊断的价值。方法：回顾分析98倒经手术病理证实的上尿路梗阻病例，着重于分析B超、X线、CT和MR在上尿路梗阻时的捡出率，定位和病因的诊断。结果：上尿路梗阻积水时，B超的检出率高于X线和CT；确定部位准确率，X线、CT和MR高于B超；确定病因准确率，MR和CT高于B超、X线。结论：上尿路硬阻积水的诊断，影像学检查起到决定性作用，多种影像学检查方法各有所长。临床应注意选用和进行联合检查。     

新生儿肺透明膜病X线分期与临床预后的对比研究

目的：探讨X线胸片在新生儿肺透明膜病中的诊断价值，以及与预后的相应关系。方法：回顾性分析摄胸片诊断为RDS，经临床及病理确诊病例的X线表现。结果：新生儿肺透明膜病的X线分期与临床预后有密切关系，胎龄越小，X线越重；体重越轻，X线表现越重；发病时间越早，X线表现越重；X线分期越重，死亡率越高。结论：X线胸片在新生儿肺透明膜病的诊断及判断预后中有着重要的价值。     

经阴道超声结合 X 线检查对节育器异位及数目的诊断

目的：经阴道超声结合 X 线检查能准确判断节育器异位及数目。方法：经阴道超声检查判断节育器位置，如疑异常结合 X 线检查。结果：12例节育器异位（和或2枚节育器）10例经取环或腹腔镜手术证实，2例因年龄较大放弃手术。结论：经阴道超声检查结合 X 线诊断节育器异位位置、形状及数目，更加准确。     

学术信息

美国两学会建议40岁开始乳房X线筛查近日美国放射学会(ACR)和乳腺影像协会(SBI)联合在《美国放射学会杂志》上发布建议:一般女性应于40岁开始每年接受乳房X线筛查,而高危女性应提前至30岁开始,但不宜早于25岁。ACR还建议,BRCA基因突变携带者和家族史阳性者应在30岁开始每年接受乳     

微钙化灶在乳腺疾病X线诊断中的分析

乳腺疾病特别是乳腺癌是妇女的常见病、多发病，本病致死率高，占妇女恶性肿瘤死亡的首位。本文对我院2003～2006年乳腺钼靶X线摄影检查发现的乳腺内微钙化28例46个病灶的X线摄片与手术病理结果进行回顾性分析，现报道如下。     

乳房光学照相术可提高乳腺癌的筛查率

虽然每年约有1000万美国妇女接受常规的乳房X线照相术,但每年仍有44 000多名妇女死于乳腺癌。更准确的早期检查能显著地降低乳腺癌的死亡率,但目前最常用的普查技术——乳房X线照相术仍存有一些不足。     

应高度重视患者在放射检查中受照剂量

目的：通过分析几组X线检查中患者所受照剂量的数据，以期对在X线检查中患者所受照剂量引起极大重视。方法：对一组脑血管导管检查做数字造影时病人所受剂量进行实际测量。结果：测量剂量表明，一般特殊X线检查患者所受照剂量均超过国家规定的安全剂量的10-25％。结论：根据实际测量数据判断患者受照超安全剂量后所产生的近期或远期损害，从而提高放射技术工作者的防护意识，极大重视被检者的放射剂量。     

出生体重过轻的影响将持续到成年

健康妇女一生中患卵巢癌的风险是1.4%，但携带BRCA1突变基因者的卵巢癌发病风险则高得多，大约为40%，携带BRCA2突变基因者的卵巢癌发病风险约为25%使用口服避孕药降低了健康妇女（OR≈0.65）和携带BRCA1或BRCA2突变基因者卵巢癌的发病风险，但使用避孕药对于带BRCA1和BRCA2突变基因者来说可谓是双刃剑，因为避孕药丸可能人增加她们患乳腺癌的风险。现今对于健康妇女或带BRCA1和BRCA2突变基因者来说，还没有真正有效的群体筛查措施。     

支气管哮喘发作期常规胸部X线检查的临床价值

目的：探讨支气管哮喘急性发作期常规胸部X线检查的临床价值。方法：对122例（145例次）支气管哮喘患者急性发作期常规胸部X线检查结果进行回顾分析。根据临床上有无发热或合并其内科疾病将其分成并发症组与无并发症组,并进行比较分析。结果：发现对内科处理有影响的X线表现如肺浸润,气胸,纵隔气肿,充血性尽力衰竭共36例次,占24．8％,并发症组66例次中占21例次（21／66）,无并发症组79例次中占15例次（15／79）,两组比较差异无显著意义（P＞0．05）,结论：哮喘患者急性发作期经治疗效果不佳者应常规作胸部X线检查,以便早期诊治。     

因减得加：改善预防子宫颈癌的较佳目标

香港子宫颈癌的发病率正在下降，但比预期慢，原因在较年长的女性中发病率仍然偏高。列队分析显示这高发病率的部份原因是“组别效应”：现在年长的女性在社会动乱的年代到达发育成熟期，但这一代的中年妇女则在安稳时代成长，因此性行为习惯有所分别。此外部份原因是由于预防子宫颈癌活动多集中向较年轻正值生育期的妇女推广：很多医生依照“家庭计划指导会”的指引，每年为年轻女性作子宫颈癌的检查。这种疾病年龄分布与预防措施的不协调，现已开始改善。香港卫生署正着手修改“预防子宫颈癌”的政策，改为每三年才一次，但检查对象则倾向较年长的女性，及提高第一次做子宫检查的年龄。重复调查指出不少医生已由建议每年一次改为三年一次。因此，透过资源调配，患癌机会较少的年轻妇女，可以减少检查的次数，但有更多高危的中年及年长妇女将会接受子宫颈抹片检查。     

医学成像对人体的危害及防护(下)

（1）危害。时下,不少人非常迷信CT,滥用CT检查者比比皆是。为此,专家提醒：滥用CT检查不仅浪费了医疗费用,而且一次CT检查,人体所接受的X线剂量大约为一次X线检查的5—10倍,对身体造成的危害不容忽视。计算机断层（CT）扫描约占放射学检查的2％,但释放的辐射剂量超过放射学平均量,约占人群接触辐射量的20％。每年头颅CT检查量约占60％,加之近半数头颅CT检查分别行普通平扫与增强扫描,使放射剂量倍增。     

急诊B超对X线阴性泌尿系小结石的诊断评价

目的：为探讨B型超声检查对X线阴性泌尿系小结石的诊断价值。方法：回顾性分析了86例X线阴性泌尿系小结石急诊B超检查诊断的方法与结果。结果：肾、输尿管小结石的声像图表现均具有显的特点。结论：超声检查是X线阴性泌尿系小结石的一种有效诊断方法，是对X线检查的一个很好的补充。     

钼靶X线检查在乳腺恶性病变诊断中的临床价值

目的：评价乳腺钼靶X线检查在乳腺恶性病变诊断中的临床意义。方法：通过在乳腺普查中对60例可触及乳腺肿块患者进行乳腺钼靶X线检查,分析其X线征象,并且与病理结果进行对照,结果：60例经钼靶检查诊断乳癌5例,良性病变47例。术后病理结果乳腺癌8例,良性病变39例。钼靶X线诊断正确率86％。结论：乳腺钼靶X线检查是诊断乳腺恶性肿瘤及鉴别乳腺良恶性肿瘤的有效影像学方法。