甲基强的松龙冲击疗法治疗急性视神经炎

我们对1998～2001年急性视神经炎患者28例,采用大剂量甲基强的松龙冲击疗法,并与常规剂量地塞米松疗法24例进行对照,报道如下。1资料与方法1.1 一般资料 治疗组28例(46眼),男性19例,女性9例;年龄16～35岁,平均23.4岁。双眼球后视神经炎10例(20眼),单眼6例,双眼视神经乳头炎8例(16眼),单眼4例。其中4例发病时间为1个月以上,其余均为3～15天,视力为无光感至O.15。对照组24例(44眼),男15例,女9例;年龄17～38岁。2例发病时间为1个月以上,其余为2～13天,视力为无光感至0.1,双眼球后视神经炎1 5例(30眼),单眼2例,双眼视神经乳头炎5例(10眼),单眼2例。     

急性视网膜坏死(Kirisawa型葡萄膜炎)

作者报告了4例急性视网膜坏死的病例,均伴有急性葡萄膜炎、视网膜闭塞性血管炎、眼底周边部有融合的黄白色病变,尔后发生了视网膜脱离。作者复习文献收集了40例,其中包括作者报告的4例。患者年龄在13～65岁之间;男多于女(男26例,女14例);单眼者21例,双眼者19例,双侧者一眼发病后6～42天另眼发病,但     

急性区域性隐匿性外层视网膜病变的诊断和鉴别诊断

目的探讨急性区域性隐匿性外层视网膜病变(acute zonal occult outer retinopathy, AZOOR)的临床特征、诊断和鉴别诊断特点。方法对近2年来就诊于本院和外院门诊经反复检查确诊为AZOOR的患者6例,进行眼部常规检查和荧光素眼底血管造影、视觉电生理、视野及血常规、免疫和神经系统相关检查,收集患者所有病史和检查资料,进行综合分析。结果6例(12只眼) AZOOR患者中,女性5例,男性1例;年龄26～42岁,平均35岁,均为双眼发病。随访时间4～18个月,平均(7．5±3．2)个月。6只眼发病前有近视。3只眼发病时有眼前闪光感,视力轻度下降,仅有1只眼视力为指数／40 cm。所有患者至少1只眼视野检查发现视野缺损或局部敏感度下降,其中1只眼双眼生理盲点扩大。4只眼见眼前段活动性炎性病变,10只眼伴有玻璃体轻度炎性改变。4只眼可见眼底后极部黄白色斑点状病灶,6只眼为后极部至中周部视网膜灰白色斑点状病灶,病灶位于视网膜外层或色素上皮-玻璃体-脉络膜毛细血管复合体层。1只眼荧光素眼底血管造影显示眼底脱色素改变,其余患者为眼底高荧光斑。1只眼伴黄斑-脉络膜新生血管。所有患者视网膜电图检测均有不同程度异常。在随访过程中除1只眼视力下降外,其他患者症状与初诊相似。5只眼视野无明显改变,1只眼视野缺损范围增大。1例双眼视网膜斑点增加,1例双眼视网膜病灶减少。1例双眼视网膜斑点消失,其他患者随访眼底无明显改变。6例患者初次诊断与随访诊断均不一致。结论AZOOR属于少见眼部疾病,青年女性多见,具有眼前闪光感、视野缺损、视网膜电图改变,眼底轻微病变是AZOOR的共同特点。其鉴别诊断复杂,容易误诊、漏诊。     

硝苯吡啶治疗视网膜中央动脉阻塞

笔者自1988年11～1991年2月,用硝苯吡啶治疗视网膜中央动脉阻塞5例,收到满意效果,报告如下。本文共报告5例患者,男1例、女4例,最小年龄21岁、最大年龄69岁。从发病至就诊时间最短1小时,最长3天。单眼1例、双眼4例,其中单纯主干阻塞4例、主干及分支同时阻塞1例。既往有风湿性关节炎病史2例,慢性扁桃体炎1例,均无高血压及心脏病病史。确定诊断以后,采用硝苯吡啶10mg舌下含服、每日3次,7天为1疗程。治疗期间停用     

儿童双眼视网膜脱离的临床特点及手术治疗

儿童视网膜脱离是视网膜脱离的特殊类型 ,在视网膜患者中所占比例为 3%～ 9% [1 - 3]。其中一部分患儿为双眼发病 ,对视功能及生存质量的影响较大。本文通过对儿童双眼视网膜脱离的临床特点和手术效果进行观察及评价 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　我院 1998～ 2 0 0 1年 4 a间收治的 9例儿童双眼视网膜脱离患儿 (年龄≤ 15岁 ) ,占同期儿童视网膜脱离 10 .2 3% .年龄 11～ 15岁 ,平均 13.3岁。男 8例 ,女 1例。除 1例 1眼有 1a前拳击外伤史 ,余均无明显外伤史。 9例患儿中未见伴有明显先天异常病变。视网膜脱离 6 d～ 1a,平均2…     

翼状胬肉切除羊膜移植术后坏死性巩膜炎3例

一、临床资料 1．一般资料：本文3例均系翼状胬肉切除羊膜移植术后发生坏死性巩膜炎。男1例(1只眼),女2例(2只眼)。左眼2例,右眼1例。年龄55～65岁,平均60岁。术后4～5天发生巩膜坏死,平均5天。巩膜坏死面积2mm×1.5mm～4mm×3mm,深度达巩膜全层,显露黑褐色葡萄膜。全身检查：3例视网膜动脉硬化,2例患高血压病,1例关节炎病史,1例患慢性支气管炎并陈旧性肺结核。     

双眼视网膜静脉阻塞

探讨双眼视网膜静脉阻塞的临床特征。方法 :回顾性总结 16 6例双眼视网膜静脉阻塞的临床特征 ,包括双眼视网膜血管阻塞的发生比例、阻塞分型与高血压病、症状与眼底的关系等。结果 :双眼视网膜静脉阻塞患者共计 16 6例 ,占同期病例的 4 46 % ,其中 ,男 10 0例 ,女 6 6例 ,年龄 2 3～ 80岁 ,平均 5 6 7岁。双眼中央静脉阻塞 30例 ,双眼分支静脉阻塞 84例 ,双眼半侧静脉阻塞 6例 ,另有 44例为混合型。双眼分支静脉阻塞较双眼中央静脉阻塞有较高的伴发高血压比较 ( 89 3 %比 73 3 % )。 6 5例患者仅因单眼有症状就诊。双眼发病的间隔时间平均为 44 5个月。结论 :视网膜静脉阻塞的患者需详细检查并随访双眼底的改变。     

215例中心性浆液性脉络膜视网膜病变眼底荧光血管造影临床分析

中心性浆液性脉络膜视网膜病变 (中浆 ) ,是影响中心视力最常见的眼底病之一。近年来眼底荧光血管造影术为临床提供了准确、可靠和客观的诊断依据。作者将我院 1989年 10月至 2 0 0 1年 1月 ,2 15例临床诊断为中浆患者双眼进行了眼底荧光血管造影 ,现将结果分析报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 2 15例 ,2 5 5眼 ,其中男 181例 ,女 34例 ;年龄 13～ 5 2岁 ,其中 10～ 2 0岁 2例 ,2 1～ 30岁 17例 ,31～ 40岁 12 7例 ,41～ 5 0岁 5 1例 ,5 1～ 6 0岁 18例。发病时间 4天～ 8年 ,平均 2个月。眼别 :右眼 10 0例 ,占 46 5 1% ,左眼…     

多发性脉络膜炎伴有进行性视网膜下纤维增生

作者报道5例多发性脉络膜炎伴有进行性视网膜下纤维增生。5例均为女性,14～34岁。主诉单眼或双眼视力模糊,眼前有雪花样黑影。无眼病和全身病史,体检无异常。1例双眼同时发生,3例于3～6个月内双眼先后发病,有2例复发。病变发展到视网膜下纤维增生时,视力一般均在0.1以下。眼底改变:急性期:后极部为多发性小点样     

急性视网膜坏死综合征三例

急性视网膜坏死综合症于１９７１年首先由日本Ｕｒａｙａｍａ报告，表现为急性坏死性视网膜炎、玻璃体炎、视网膜动脉炎、视网膜脱离。单眼或双眼均可发病。我科于１９９７年１月～１９９８年４月收治３例５眼，现将有关资料分析如下：３例均为男性患者，年龄２１～３８岁...     

氪激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变

我科激光室 1999年 11月～ 2 0 0 0年 11月对 45例患者使用氪离子激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变 (以下简称中浆病 ) ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 45例中浆病患者中 ,男 41例 ,女 4例 ,单眼发病 40例 ,双眼 5例。年龄 2 7～ 5 5岁。其中 2 0～ 2 9岁者2例 ,30～ 39岁者 2 7例 ,40～ 49岁者 13例 ,5 0～ 5 5岁者 3例。发病时间 3d～ 4a。视力 0 .3以下者 7眼 ,0 .4～ 0 .9者 2 8眼 ,1.0～ 1.5者 15眼。渗漏点位于血管弓以内者 47眼 ,血管弓以外者 3眼。渗漏点个数多为 1个 ,有的达 3～ 4个。1.2　方法…     

光觉消失的急性视神经炎视力恢复过程的临床研究

患急性视神经炎光觉完全消失的病例并不少见,这些病例有的恢复了很好的视力,有的部分恢复。为了解光觉在视网膜上首先恢复的部位以及恢复过程,我们对光觉完全消失的急性球后视神经炎14例(19只眼)进行了临床观察,现报告如下临床资料14例中:男5例,女9例。10岁～20岁6例,21岁～30岁4例,30岁～40岁2例,41岁～50岁1例,60岁1例。双眼发病5例(10只眼),单眼发病9例。右眼6例,左眼3例。     

玻璃体切除术治疗急性视网膜坏死综合征

目的 探讨玻璃体切除术治疗急性视网膜坏死综合征的手术时机、手术方法并评价其疗效.方法 选取2005年1月至2008年6月经玻璃体切除术治疗急性视网膜坏死综合征的26例31只眼.单眼21例,双眼5例.自发病至手术时间为半个月至6个月.所有患者均给予无环鸟苷及糖皮质激素治疗,对于药物治疗病情无好转或就诊时已有严重的玻璃体混浊或已并发视网膜脱离患者,及时进行玻璃体切除手术.术中彻底切除混浊的玻璃体,包括用巩膜顶压法或在全视网膜镜下切除基底部玻璃体,对于视网膜表面的较厚渗出物用笛针仔细予以吸除,仔细剥离、切除视网膜前增殖膜,对于有视网膜脱离者注入重水压平视网膜,光凝封闭视网膜裂孔及坏死萎缩的视网膜区,气液交换后行C2F6、C3F8或硅油填充玻璃体腔.硅油填充眼视眼部情况择期行硅油取出术.观察炎症控制情况及视网膜复位、视力恢复情况.随访期为6个月至2年.结果 随访期间所有病例炎症均控制良好,单眼发病患者对侧眼未出现发病.25只眼(80.65%)视力有不同程度改善,其中18只眼视力≥0.1,占58.06%,最好视力为1.0.视网膜完全复位者28只眼,占90.32%;视网膜部分复位、硅油维持眼2只眼;低眼压、硅油维持眼1只眼.结论 对于急性视网膜坏死病情严重者,选择合适的手术时机、及时进行玻璃体切除手术治疗,可有效控制病情发展、挽救患者的视功能.     

氩激光治疗儿童型Coats病的临床观察

青少年儿童型 Coats病是一种致盲性视网膜血管异常性疾病 ,又称为渗出性视网膜炎。是由视网膜血管异常引起视网膜渗出、胆固醇结晶和视网膜血管改变为主的外层视网膜病变〔1〕。对视力进行性损害较快 ,早期治疗是保存视力的关键。现将氩激光光凝治疗青少年儿童型 Coats病的效果报告如下。对象与方法一、对象　患者 1 2例 (1 3眼 ) ,男性 1 0例(83.3% ) ,女性 2例 (6.6% ) ,双眼发病 1例 ,年龄5～ 2 0岁 ,平均 1 4 .5岁 ,病程 1月～ 2年。视力≤ 0 .0 5者 3只眼 ,0 .0 6～ 0 .1者 7只眼 ,0 .2～ 0 .5者 2只眼 ,≥ 0 .6者 1只眼。 1 0只眼 (7…     

应用光学相干断层扫描观察视网膜前膜的特征

目的 :用光学相干断层扫描 (OCT)描述视网膜前膜的不同特征。方法 :15 1个病人 ,170只眼 (男 77例 ,女 74例 ,平均年龄为 67 79± 10 72岁 ,范围 7至 91岁。平均视力为 0 482± 0 2 9,范围 0 0 1～ 1 2 )临床上被诊断为视网膜前膜者行OCT检查。两例年轻患者为外伤后视网膜前膜者 ,已行人工晶体手术者为 3 2例 ,糖尿病患者为 48例。每位患者双眼均在散瞳下用 4mm长扫描线行四个方向放射状线性扫描。结果 :OCT证实所有患眼黄斑中心凹曲线有不同程度的改变 ,中心凹处视网膜内界膜至色素上皮的厚度增至 2 93 92±12 5 47um ,范围为 12 4～ 72 1um。OCT表现为黄斑中心凹变平或隆起 ,内表面一强反光带为前膜 ,平均厚度为 47 18± 10 3 7μm ,范围为 3 4～ 75 μm。所有患眼均有程度不同的视网膜水肿 ,OCT表现为视网膜增厚伴有低反射腔隙。 14只眼为假性裂孔。 19例双眼受累。平均视力为 0 45 8± 0 3 2 ,范围为 0 0 1～ 1 2。结论 :OCT可帮助发现视网膜前膜对视网膜的牵拉及水肿程度 ,有助于及早采取治疗措施     

双眼视网膜静脉阻塞

报告23例双眼视网膜静脉阻塞，占同期收治视网膜静脉阻塞病例的5.85%.其中男性18例，女性5例，平均年龄55.4岁．双眼视网膜中央静脉阻塞(CRVO)2例；1眼CRVO，另1眼视网膜半侧静脉阻塞(HRVO)2例；1眼CRVO，另1眼视网膜分支静脉阻塞(BRVO)6例；双眼BRVOl3例。中央和视网膜半侧静脉阻塞14眼，分支静脉阻塞32眼．缺血型19眼，占41%；非缺血型27眼，占59%。双眼发病间隔平均3年零5个月。双眼与单眼发病的危险因素比，统计学差异无显著性。 （中华眼底病杂志，1994，10：174-175）     

兔急性视网膜坏死模型的建立及对侧眼发病途径的探讨

目的 建立兔急性视网膜坏死模型并探讨该病对侧眼发病的感染途径.设计实验性研究.研究对象 41只成年青紫蓝兔.方法 经睫状体扁平部将单纯疱疹病毒(HSV-1)注射于兔视乳头旁的视网膜下,建立急性视网膜坏死(ARN)动物模型.在注射病毒后1、3天开始对模型动物分别用更昔洛韦玻璃体腔注射、静脉注射以及玻璃体腔注射联合静脉注射三种方式治疗.通过PCR方法检测血液中是否存在病毒.部分动物做眼球和脑组织病理检查.主要指标血液的PCR病毒学检测结果,眼球、视神经、脑组织的病理改变.结果 10只兔在接种病毒后10～18天双眼先后发生ARN,15只兔出现神经系统损害.双眼发病的动物中,5只兔在对侧眼发病前后(病毒注射后9～19天),血液PCR中均未检测到病毒存在.眼球、视神经、脑组织均有淋巴细胞和浆细胞浸润.结论 可于兔视网膜下注射HSV-1建立ARN模型.在兔ARN模型中双眼病变者未发现病毒通过血液感染的征象,是否经视神经途径感染有待进一步研究.(眼科,2009,18:124-127)     

尿激酶颈内动脉注射溶栓治疗视网膜中央动脉阻塞6例

视网膜中央动脉阻塞是眼科急症之一 ,我院自 2 0 0 0年3月～ 2 0 0 1年 5月应用尿激酶颈内动脉注射快速溶栓治疗视网膜中央动脉阻塞 6例 ,取得一定疗效 ,现报告如下。1　一般资料　　 6例患者均明确诊断为视网膜中央动脉血栓阻塞 ,均为单眼发病。年龄最大 76岁 ,最小 5 0岁 ,5 0～ 6 0岁者 3例 ,6 1～ 70岁者 2例 ,70岁以上者 1例。从发病到溶栓时间 2小时以内者 2例 ,2～ 6小时者 3例 ,6～ 9小时者 1例。溶栓前患眼视力眼前手动 2例 ,光感 2例 ,眼前数指 1例 ,0 0 2者 1例 ;均为视力突然丧失 ,患者瞳孔散大 ,直接对光反应消失 ,视盘境界模…     

急性视网膜坏死综合征全玻璃体切除的治疗效果

目的 探讨急性视网膜坏死综合征(ARNS)全玻璃体切除手术的治疗效果.方法 对2003年3月至2006年10月,共连续17例(17只眼)ARNS患者在我科做了玻璃体手术.伴有视网膜脱离13例,无视网膜脱离4例.所有患者均采用全玻璃体切除术,剥离视网膜前膜和坏死视网膜,部分病人做了松解性视网膜切开或切除,用重水压平视网膜后眼内光凝或直接眼内光凝,气液交换后,用C3F8填充2例和用硅油填充15例.取出以前环扎带1例和做环扎1例.结果 追踪时间至少半年,除膨胀气体填充的2例手术失败外,其余15例患者在术后1～12月顺利取出硅油,视网膜保持复位.最后一次随访最好矫正视力:光感至指数4例,0.2～0.3者5例,0.5～0.7者5例,≥1者3例.结论 全玻璃体切除术、眼内光凝和硅油填充治疗ARNS具有良好地手术效果.     

地区性圆锥角膜调查分析

目的 分析地区性圆锥角膜的发病趋势及临床发病特点.方法 对816例(1596只眼)圆锥角膜患者的病历资料进行回顾性分析.结果 (1)就诊人数逐年增加;男女性别比例为4.7:1;以11～25岁年龄组居多.占总数的84.7%.(2)圆锥角膜的发病基本上遵循近视-散光-戴镜无法矫正-圆锥角膜急性水肿期或瘢痕期;出现近视的年龄范围4～40岁,91.1%的患者发生在11～25岁.框架眼镜无法矫正时间范围1月～17年,96.8%的患者发生在4年内;其中111例患者发生了急性圆锥,有3例发生急性圆锥穿孔.(3)来院就诊圆锥角膜患眼完成期占60.7%,其中角膜变薄前突占91.1%,费氏环占73.3%,Vogt线占46.4%,Muson征占14.7%;在1596只患眼中,眼轴长度20.5～32.6mm,平均25.4mm.(4)15例患者被误诊;单眼发病率为0.6%,双患发病率为99.4%;仅有1例(0.1%)患者有家族遗传史;过敏性疾病8例(0.9%),先天智障5例(0.6%);先天性脑瘫1例(0.1%).结论 圆锥角膜在我国北方地区患病率逐年增高.以男性为主,绝大部分为双眼发病,就诊时一般均有圆锥角膜的典型特征,并与轴性近视有一定关系,显性遗传的比例很小.