颅内核团射频毁损术后的早期MRI表现

随着影像学技术、立体定向技术、生理定位和射频仪的发展,核团射频毁损术已经成为治疗帕金森病、顽固性震颤的主要方法之一.笔者对核团射频毁损术后的早期MRI表现进行分析,同时进行早期临床评价.     

立体定向毁损杏仁核簇不同亚核团和扣带回前区治疗难治性精神分裂症

采用CRW立体定向仪和PICKER螺旋CT定位，用RADONICS毁损仪毁损杏仁核不同亚核团和扣带回前部治疗精神分裂症35例，并进行了一年的随访。以临床疗效总评量表（CGI）评定疗效标准为指标，评定病人疗效，旨在探讨立体定向毁损杏仁核不同亚核团和扣带回治疗难治性精神分裂症的可行性和疗效。用WEISS量表对35例病人手术前后的智力进行评定，总疗效评定结果：显著进步21例，进步8例，稍进步5例，无变化1例，无恶化者；手术后病人的智力未见明显损害。结果提示，根据精神分裂症患者的症状选择性地毁损杏仁核的不同亚核团可提高手术治疗的效果。     

帕金森病CT表现及微电极导向脑内核团毁损术后CT影像分析

目的探讨帕金森病(PD)的CT表现及微电极导向脑内核团毁损术后CT影像特点。资料与方法(1)对240例PD患者术前CT影像进行回顾性分析。(2)30例PD患者在术后3~12个月(平均6·5个月)CT扫描,观测脑内核团毁损灶33个(其中3例患者为双侧手术):右苍白球腹后内侧核(Gpi)毁损灶14个、左Gpi核毁损灶6个,右丘脑腹外侧核(Vim)毁损灶2个、左Vim核毁损灶11个,对毁损灶最大层面积、术侧CT值(任意值)、健侧对应点CT值(标准值)测量,并算出毁损灶与健侧CT值的差值。结果(1)PD的CT表现主要为中央型弥漫性脑萎缩,以脑室系统扩大为主,轻度脑萎缩46.67%(112/240),中度脑萎缩40%(96/240),重度脑萎缩3.33%(8/240),正常10%(24/240)。(2)33个毁损靶灶之圆形占27·27%(9/33);类圆形占60·61%(20/33);片状不规则形占12·12%(4/33)。毁损灶的面积Gpi核平均(28·01±2.15)mm2,Vim核平均为(14.03±1.24)mm2,两者对比有显著性差异(P<0.01);毁损灶Gpi核CT值较健侧平均下降(11.80±0.87)HU,Vim核CT值较健侧平均下降(10.80±1.28)HU,两者亦有差异性(P<0·05)。结论PD患者术前CT扫描对掌握手术适应证较重要,重度脑萎缩患者提示不宜做外科手术治疗。术后CT扫描观察毁损灶之形态、面积、密度变化等影像学改变,有利于对手术疗效、并发症等评估提供一定证据。     

DKI对震颤型帕金森患者脑深部核团微结构变化的诊断价值

【摘要】目的：探讨扩散峰度成像（DKI）对震颤型（TD）帕金森病（PD）患者脑微观结构变化的诊断价值。方法：对40例TD型PD患者及34例健康志愿者（对照组）行常规序列及DKI序列MRI检查,对PD患者的运动和认知功能障碍进行评估。MRI原始扫描数据经后处理获得DKI各定量参数图,包括各向异性分数（FA）、平均扩散率（MD）、平均扩散峰度（MK）、横向峰度（Ka）、径向峰度（Kr）、横向扩散率（Da）和径向扩散率（Dr）,分别测量双侧红核、黑质致密带、黑质网状带、壳核、尾状核头、苍白球和丘脑的各项参数值,对各项参数值在两组间及患者左、右侧对称区域间的差异进行统计学分析。结果：①FA值：患者组症状侧及对侧红核的FA值与对照组的症状对侧比较,差异有统计学意义（P=0.013、0.036）;双侧尾状核头的FA值分别与对照组双侧对应部位比较,差异均有统计学意义（P=0.002、0.012、0.006和0.033）。②MD、Da、Dr、Ka值：双侧红核、壳核、黑质致密带、黑质网状带、苍白球、丘脑和尾状核头的各参数值分别与对照组双侧对应部位比较,差异均有统计学意义（P=0.000~0.030）。③MK值：患者组症状侧的黑质网状带、黑质致密带的MK值与对照组症状对侧之间的差异有统计学意义（P=0.043、0.042）;患者组双侧壳核的MK值分别与对照组双侧对应部位两两比较,差异均有统计学意义（P=0.046、0.006、0.008和0.001）;PD组中症状侧苍白球的MK值分别与对照组双侧对应部位比较,差异均有统计学意义（P=0.008、0.005））。④Kr值：患者组症状侧尾状核头的Kr值与对照组双侧对应部位比较,差异均有统计学意义（P=0.031、0.006）。结论：DKI在TD型PD患者亚临床期即可敏感的量化分析双侧各灰质核团微观结构的改变。     

基于人工神经网络的颅内胶质瘤术后正常反应与肿瘤残存的MRI诊断

目的　探讨人工神经网络对颅内胶质瘤术后早期反应性强化与肿瘤残存强化的MRI表现的鉴别诊断价值。资料与方法　构建一个 3层误差反向传播 (backpropagation ,BP)网络来鉴别诊断术后肿瘤残存与正常脑组织的反应性强化。研究对象为 1 0 0例颅内胶质瘤术后患者 ,术后 1个月内至少行 1次MRI检查 ,80例作为训练数据 ,2 0例作为检验数据。对MR图像的 5个指标进行描述 ,作为输入层的输入数据输入网络。用检验数据检验网络性能 ,并用受试者操作特征 (receiveroperatingcharacteristiccurves,ROC)方法评价网络性能。结果　人工神经网络诊断出 1 3例残存肿瘤中的 1 0例 ,敏感性为 76 .9% ,诊断出 7例反应性强化中的 6例 ,特异性为 85 .7% ;放射科医师诊断出 8例残存肿瘤 ,敏感性为 61 .5 % ,诊断出 5例反应性强化 ,特异性为 71 .4%。神经网络ROC曲线下面积Az=0 .81 3± 0 .1 0 5 ,显著高于放射科医师ROC曲线下的面积Az =0 .665± 0 .1 30。结论　人工神经网络能成功鉴别颅内胶质瘤术后的反应性强化与肿瘤残存 ,可以辅助放射科医师鉴别肿瘤残存与正常脑组织的反应性强化     

颅内动脉瘤介入术围手术期的护理

颅内动脉瘤是发生于颅内动脉血管壁上的异常膨起。绝大多数患者没有任何症状,一旦出现蛛网膜下腔出血,多数经DSA或CTA可得到确诊。多发生于Willis环大动脉分叉的部位。发生的原因与先天性动脉壁肌层薄弱以及后天动脉硬化、高血压、感染、创伤等因素有关。初次出血死亡率高达30％～40％,随着出血次数的增加,死亡率也相应增加。目前对颅内动脉瘤的治疗主要有开颅夹闭和介入栓塞两种方法.     

胰腺纤维化与术后胰管瘘:与MRI表现相关性研究的初步结果

正摘要目的评估MRI评价胰腺纤维化和预测术后胰瘘的潜在价值。材料与方法本回顾性研究由学院审查委员会批准,免除知情同意通知。连续29例行胰腺切除术的病人