142例闭合性肾损伤的诊治

目的：总结闭合性肾损伤的诊断与治疗，提高肾损伤的诊治效果。方法：回顾性分析142例闭合性肾损伤的诊治资料。结果：142例闭合性肾损伤中，伴有并发伤58例(41％)。其中保守治疗115例，发生并发症5例；超选择性肾动脉栓塞术5例；手术治疗22例。死亡5例，死亡率3．5％。结论：B超和CT检查是诊断肾损伤的有效方法。其治疗主要取决于肾脏伤情，保守治疗是重要的治疗方法。     

闭合性肾损伤的诊断与治疗(附132例报告)

目的：总结闭合性肾损伤的诊断与治疗。方法：对132例闭合性肾损伤的临床资料性分析。结果：132例闭合性肾损伤中，肾挫伤96例，肾裂伤21例，肾粉碎伤15例，并发伤36例。血尿、腰部疼痛是主要的临床症状。保守治疗87例，超选择性肾动脉栓塞术6例，手术治疗39例。死亡6例。结论：B超和CT检查是诊断肾损伤的有效方法。迅速而准确的伤情评估，严格掌握手术时机是治疗闭合性肾损伤的关键。     

肾损伤58例诊断和治疗分析

目的探讨肾损伤的诊断和治疗。方法对2007年1月～2009年12月收治的58例肾损伤患者的临床资料进行回顾性分析,其中闭合性损伤52例,开放性损伤6例;B超检查58例,CT检查53例。非手术治疗44例,手术治疗14例。结果 B超阳性率95%,CT阳性率100%,本组58例均痊愈出院,无死亡病例。结论 B超检查最便捷,可初步判断肾脏伤情。作为肾损伤尤其是急诊肾损伤患者首选检查。CT检查准确快速,是正确评估肾损伤程度和选择治疗方案的重要依据。治疗主要取决于肾脏伤情。保守治疗是重要的治疗方法。     

76例闭合性肾损伤诊治体会

目的:提高闭合性肾损伤的诊断和治疗。方法:回顾性分析76例闭合性肾损伤的诊治资料。结果:血尿73例(96.1％),B超检查72例,其中60例(83.8％)有异常表现;CT检查34例,其中29例(88.5％)显示肾脏挫伤及碎伤情况,TVU检查28例,其中16例(57.2％)可见到肾集合系统变形或造影剂外溢,合并伤32例。非手术治疗50例(65.8％),手术治疗26例(34.2％),治愈74例。45例(59.2％)随访半年～3年,尿常规、血压、肾功能均正常。结论:尿液检查和B超快捷安全,CT检查准确率高,并同时了解其它脏器损伤程度,如果损伤严重,需及时手术探查治疗。     

肾损伤的诊断与治疗 (附106例报告)

肾损伤106例，其中闭合性损伤101例(95.3％)，开放性损伤5例(4.7％)；合并伤22例(20.8％)。IVP检查5例，阳性率60％；B超检查88例，阳性率88.6％；CT检查75例，阳性率100％。非手术治疗81例(76.4％)，均治愈(100％)；手术治疗25例(23.6％)，治愈23例(92％)，死亡2例，术后出现尿瘘2例，再发血尿1例，均经保守治疗痊愈。CT检查准确快速，增强后可了解双肾功能，对判断病情、选择治疗方案有利。治疗主要取决于肾脏伤情，保守治疗是重要的治疗方法。     

肾损伤的诊断与治疗(附146例报告)

目的：探讨肾损伤的诊断与治疗。方法：报告肾损伤 １４６ 例，其中闭合性损伤 １４０ 例（９５．９％ ），开放性损伤６ 例（４．１％ ）；合并伤３３ 例（２２．６％ ）。 Ｂ超检查６８ 例， Ｃ Ｔ 检查１６ 例， Ｉ Ｖ Ｕ 检查１３ 例。非手术治疗１１４ 例（７８．１％ ），手术治疗３２ 例（２１．９％ ）。结果： Ｂ超阳性率８６．８％ ， Ｃ Ｔ 阳性率１００％ ， Ｉ Ｖ Ｕ 阳性率６９．２％ ；非手术治愈１１４ 例，手术治愈３０ 例。结论： Ｂ超检查最便捷，可初步判断肾脏伤情。 Ｃ Ｔ 检查准确快速，增强后可观察双肾功能状况，对治疗有重要帮助。其治疗主要取决于肾脏伤情，保守治疗是重要的治疗方法。     

闭合性肾损伤的诊治分析

作者报告了103例闭合性肾损伤的诊断与治疗,休克发生率为16.5％,有合并伤占34％,手术29例,治愈99例,死亡4例。B超检出率为85.4％,作者认为:诊断上首选B超,而CT优于IVP,血尿程度与肾损伤程度并不完全一致,尽可能采取保守治疗,手术经腹切口,防治休克是降低死亡率的关键。     

闭合性肾损伤的诊断与治疗（附86例报告）

目的探讨闭合性肾损伤的诊断和治疗。方法对86例（1990年3月至2005年12月）闭合性肾损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果行B超、CT、静脉尿路造影（intravenous urography，IVU）检查分别是80例（93％）、32例（37．2％）和8例（9．3％）；保守治疗65例（75．5％），手术治疗21例（24．5％），其中保肾手术16例（76．2％）；治愈83例（96．5％），死亡3例（3．5％）。结论B超和CT检查可诊断并评估肾损伤程度，有利于制订合理保肾治疗方案。     

重症闭合性肾损伤的治疗体会

目的总结重症闭合性肾损伤的诊断与治疗经验,提高重症肾损伤的诊治水平。方法回顾性分析42例重症闭合性肾损伤的诊治资料。结果42例重症闭合性肾损伤中,伴有并发伤20例（47．6％）;保守治疗32例（76．2％）,手术治疗10例。结论重症肾损伤的有效检查方法是B超和CT,保守治疗是重要的治疗方法。     

闭合性肾损伤临床诊治体会（附125例报告）

目的探讨闭合性肾损伤病人的诊断及治疗效果。方法对我科在1979年1月-2002年12月收治125例闭合性肾损伤进行回顾性分析。本组非手术治疗101例（80．8％），包括其中肾动脉栓塞治疗3例；手术治疗24例（19．2％，）其中肾切除12例，肾修补10例及肾部分切除2例。结果本组静脉尿路造影（IVU）检查64例，阳性46例；B超检查48例，阳性41例；CT检查59例，阳性59例。本组平均住院时间23．5d。122例治愈，3例死于合并伤，其中2例死于早期顽固性休克，另1例死于脑干损伤。随访37例，随访2-18月，定期复查尿常规、IVU及血压均正常。结论B超检查便捷，可快速初步判断伤情．CT能较准确快速判断肾损伤程度及并发胸腔腹部脏器伤的发现，对肾损伤分型及指导治疗有重要作用。肾损伤大部分可保守治疗，严重损伤需手术治疗。     

肾损伤的诊断和处理（附185例报告）

目的提高肾损伤的诊疗水平。方法分析185例肾损伤的临床资料并结合献讨论本病的诊断和治疗。结果B超检查128例,105例有异常表现(8296),IVU检查阳性56／72例(77．8％),CT检查阳性68／68例(100％),非手术治愈156例(84．3％),手术治愈24例(13％),选择性肾动脉栓塞治愈2例(1．1％)。结论B超检查快速安全无损伤,可初步判断肾损伤情况,CT检查准确率高,并能同时了解其他脏器损伤的程度,治疗取决于肾损伤的程度,保守治疗是重要的治疗方法。     

肾损伤450例的诊断和治疗

目的　提高肾损伤的诊疗水平。方法　对450例肾损伤进行了回顾性分析。结果　闭合性损伤423例,开放性损伤27例, 合并伤227例。B超阳性率68.2%,双倍剂量IVU阳性率47.9%,CT阳性率100%。根据病情分别选择手术与保守治疗,非手 术治愈365例,超选择性肾动脉栓塞4例,手术治愈67例,死亡14例。结论　B超检查快捷安全,应作为肾损伤首选检查方法, 在诊断中主要起到筛选作用。CT扫描为肾损伤程度分类和选择治疗方案提供可靠依据,应作为重度肾损伤和术前常规检查方 法。治疗取决于伤情,保守治疗是重要的治疗方法,严格掌握手术和非手术治疗指征是处理肾损伤的关键。     

肾损伤的诊断与治疗(附99例报告)

目的 探讨总结99例肾损伤的诊断及治疗方法.方法 本组均行B超、静脉肾盂造影(IVP)、CT和数字减影血管造影(DSA)检查,阳性率分别为92.7%,69.6%,92.9%和78.6%;非手术治愈73例;手术治愈26例,其中肾切除13例,肾修补术5例,肾静脉修补术2例,肾部分切除2例,肾动脉栓塞术4例.结果 死亡1例(1%),98例痊愈出院(98.9%).结论 CT检查准确率高,可判断肾损伤程度.B超检查无创无害、简便快速等优点,可以作为肾损伤的首选检查方法.DSA检查适宜诊断肾蒂伤,及进行肾动脉栓塞治疗.超选择性肾动脉栓塞治疗肾挫伤安全有效,对严重肾损伤和开放性肾损伤应及时手术探查.     

中重度肾损伤的诊治体会

目的 探讨中重度肾损伤的诊断和治疗。方法 回顾分析1980年至2000年116例肾损伤中的21例中重度肾损伤的病例资料。结果 21例中重度肾损伤者,根据B超、CT及手术探查结果,肾裂伤14例,肾碎裂伤6例、肾蒂伤1例。保守治疗11例(延迟手术2例),手术探查8例(肾切除4例,切肾率19.04％)。死亡2例,死亡率9.52％。结论 B超和CT是诊断肾损伤和判断肾损伤程度的重要依据。大多数的中度肾损伤可保守治疗,但应严密观察,肾碎裂伤及肾蒂伤者应紧急手术探查,手术中应尽早控制肾蒂。     

Renal trauma: is open surgery still up to date?

For several years conservative treatment of renal trauma has been increasing. Investigation of circulatory conditions, renal ultrasound, and CT scan are necessary for assessing the extent of renal injury by the exact classifications of the organ injury scale. Through close cooperation of all departments involved, especially intensive care, traumatology, general surgery, radiology, and urology, it should be possible to limit primarily operative open surgery to life-threatening renal bleeding (grade V). All other cases require a repeat diagnosis for control purposes after 2-4 days. Complications found then can for the most part be treated conservatively or by minimally invasive techniques. Thus, open operative intervention has been minimized in these cases too.     

肾损伤诊治体会(附78例报告)

报告78例肾损伤的诊断和治疗,血尿程度与肾损伤程度不完全一致,重视伴合并伤的肾损伤的鉴别和诊断。B超、大剂量IVU及CT定性诊断率分别为91.4％、86.0％、100％。B超检查简单、迅速应为首选,主张先行保守治疗,同时密切临床观察。手术宜经腹部切口,术中尽量保留肾脏组织,行肾切除应注意检查对侧肾功能。本组死亡3例,死亡原因均为休克及严重合并伤。     

Diagnosis and treatment of renal trauma in 298 patients

OBJECTIVE: To investigate the diagnosis and treatment of renal trauma. METHODS: Retrospective analysis of 298 patients with renal trauma was carried out. Among them, 272 (91.3%) had blunt renal injuries and 26 (8.7%) had penetrating injuries; 123 (41.3%) had multiple complicated intraabdominal injuries and 56 (18.8%) had concomitant shock. Normal-dose-IVU examination was used in 39 patients and double-dose-IVU in 44 patients, ultrasonography in 109 patients, and CT in 45 patients. Conservative and supportive therapy was done in 193 patients (64.8%) and operation in 105 patients (35.2%). RESULTS: The positive rate was 48.7% by the normal-dose-I VU examination and 90.9% by double-dose-IVU, 78.8% by ultrasonography, and 95.6% by CT. One hundred and eighty-three patients were cured by conservative therapy and 101 by operation. Fourteen patients died. CONCLUSIONS: B-ultrasound can be conveniently used for primary assessment of renal injuries, while CT shows rapid, accurate and proper condition of a renal trauma patient. The treatment depends on the severity of the injury. The conservative therapy is employed in most cases which present slight or moderate injury and no evident massive bleeding. Severe injury requires surgical exploration. The operative approach is by using a transabdominal incision, which makes it relatively easy to explore intraabdominal organs and control the injured kidney. It is also very important to control shock and prevent other severe complications in the early stage of the treatment.     

161例肾损伤的处理

目的探讨严重肾损伤的概念及治疗方案。方法对１９６５至１９９６年收治的１６１例严重肾损伤病例资料进行回顾分析。结果１６１例病人,伴有合并伤１１６例（７２．０％）。保守治疗７７例,发生并发症６例,治愈率９２．２％;手术治疗７３例,其中肾切除３２例,切肾率１９．９％;选择性肾动脉栓塞治疗１１例,治愈率１００．０％;死亡１５例,死亡率为９．３％。结论（１）强调手术治疗与非手术治疗的指征。（２）对有合并伤者,应全面、准确、及时的进行伤情评估。（３）对疑有内脏损伤者,应仔细探查,发现损伤应一并处理。