肝脾动脉联合栓塞治疗原发性肝癌合并脾功能亢进

目的:采用肝脾动脉联合栓塞治疗原发性肝癌合并脾功能亢进,观察其对周围血象及肿大脾脏的影响。方法:以自身对照法比较单纯肝动脉栓塞(TACE)和TACE联合脾动脉栓塞(PSE)。结果:TACE联合PSE治疗后,脾脏均有不同程度缩小,周围血象24小时后即见升高,4周后均恢复正常。结论:TACE联合PSE治疗可抑制亢进的脾脏功能,改善周围血象,有效控制病情。     

肝动脉和脾动脉双栓塞治疗肝癌伴脾亢32例

1 临床资料肝癌伴脾亢患者32(男23,女9)例,年龄37～65岁. 肿块直径3～11 cm. AFP<20 μg/L者3例. 20～400 μg/L者11例,400～2500 μg/L 18例. 术前外周血白细胞平均值2.9×109/L,血小板平均值为57.6×109/L,具有明确的脾功能亢进征象. 肝功能改良Child A级18例,B级10例,C级4例. 采用Seldinger技术行腹主动脉造影后,对肿块可凝供血动脉如肝动脉、肠系膜上动脉、膈动脉及胃左动脉等选择性造影,对供血动脉尽可能作节段性栓塞. 栓塞剂为超液化碘油和化疗药物之混悬液,其中400 g/L碘油5～20 mL,表阿霉素40～60 mg,卡铂300～400 ng,直至肿瘤血管和肿瘤染色完全或大部分消失,期间灌注5-FU 500～1000 mg.     

30例肝癌合并脾功能亢进超选择性肿瘤动脉栓塞联合部分性脾动脉栓塞治疗报道

目的 回顾性评价肝癌合并脾功能亢进超选择性肿瘤滋养动脉化疗栓塞联合部分性脾栓塞的安全性及临床疗效.方法 对30例肝硬化合并肝癌、门静脉高压及脾功能亢进患者首先实施肝癌肿瘤滋养动脉超选择性化疗栓塞,联合以明胶海绵颗粒进行超选择性部分性脾动脉栓塞治疗,脾栓塞量60%～70%.术后2、7、14、30d复查血常规,4～6周进行CT复查,3、6、12个月进行CT或MRI复查.结果 30例术前肝癌直径3～12cm,平均8.5cm;30例全血细胞尤其是血小板及白细胞显著减低 .术后24h,WBC 30例明显升高(21例基本正常),血小板略微升高5例、无明显改变25例.术后7d,白细胞基本正常28例、略低于正常2例,血小板明显升高30例(25例基本正常).1个月左右 CT复查,肝癌平均直径5.5cm,肿瘤内碘油完全充填23例、充填≥80% 7例;脾实质梗死面积达70% 21例、50% 9例.所有患者无脾脓肿等严重并发症发生.结论 肝癌合并脾功能亢进实施超选择性肿瘤滋养动脉化疗栓塞及部分性脾动脉栓塞安全性较高,在栓塞肝肿瘤同时可减少脾功能亢进及降低门静脉高压,可明显提高患者的生活质量.     

脾动脉部分栓塞治疗原发性脾功能亢进

目的:探讨原发性脾功能亢进的治疗方法,方法:用脾动脉栓塞术治疗7例原发性脾亢患者,观察疗效和一些免疫指标,结果:脾栓15天内,患者的临床症状消失,血象基本恢复正常,疗效能长期保持,对免疫功能无影响,结论:脾动脉栓塞对原发性脾亢是一种较好的治疗方法。     

部分脾动脉栓塞治疗肝癌合并脾功能亢进的临床观察

[目的]评价部分脾动脉栓塞(PSE)治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的安全性及临床疗效。[方法]对55例原发性肝癌合并肝硬化、门静脉高压及脾功能亢进患者进行超选择性部分脾动脉栓塞治疗,脾栓塞量50%～70%。术后1周、2周和1个月复查血常规、肝功能,术后1个月进行CT复查。记录术后并发症情况。[结果]栓塞术后1周、2周和1个月化验外周血象,白细胞、血小板明显高于栓塞前,红细胞、血红蛋白无明显变化;术后1个月白细胞(5.32±1.48)×109/L,血小板(105.68±18.18)×109/L;肝功能指标AST、ALT、TBIL在术后1周显著升高,术后2周和1个月后与术前相比差异无显著性意义;所有患者无脾脓肿等严重并发症发生。[结论]部分脾动脉栓塞是治疗原发性肝癌合并脾功能亢进安全有效的方法,可明显提高患者的生活质量。     

部分脾栓塞治疗肝癌合并脾机能亢进

部分脾栓塞治疗脾机能亢进目前已被广泛使用，它使患者免于手术切脾，既可保留脾脏的免疫功能，又可有效地缓解脾机能亢进，使肝癌能得以持续的栓塞化疗，同时由于脾脏血流量减少，可有效地降低门脉压，对上消化道出血的止血及预防出血都起到一定的积极作用［１］。本组自...     

肝脾动脉联合栓塞在肝癌介入治疗中的应用

大部分原发性肝癌患者在确诊时就已失去了手术最佳时机,只能采取保守治疗.自80年代利用碘化油对肝癌患者进行肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗以来,介入治疗已成为当前肝癌的首选治疗方法之一[1-2].但70%～90%的原发性肝癌患者伴有肝硬化、脾功能亢进,多次进行TACE可加重肝硬化、脾功能亢进.我院近8年来对中晚期肝癌患者进行TACE治疗的同时进行部分脾动脉栓塞(PSE)治疗,取得较满意的疗效,现报道如下.     

肝动脉脾动脉联合化疗治疗原发性肝癌的临床研究

目的：探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）加脾动脉灌注化疗治疗原发性肝癌的效果。方法：将46例不能切除的原发性肝癌患者随机分为单用TACE组（对照组）23例和TACE加脾动脉灌注化疗组（治疗组）23例。两组用药相同，治疗后比较近期疗效。结果：治疗组近期有效率为52．2％（12／23），对照组为21．7％（5／23），两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：TACE加脾动脉灌注化疗治疗原发性肝癌疗效优于单纯TACE。     

肝动脉化疗栓塞术联合脾动脉部分栓塞术治疗原发性肝癌合并脾亢的近期疗效观察

目的:探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合脾动脉部分栓塞术(PSE)治疗原发性肝癌(HCC)合并脾亢的临床价值和并发症。方法:对35例原发性肝癌合并脾亢患者采用TACE联合PSE方式治疗;另随机抽取单纯HCC患者30例作为对照组。观察两组术后瘤体缩小程度和脾亢缓解情况及并发症。治疗前后检测肝功能、生化免疫指标、外周血象、卡氏评分及CT扫描。结果:术后CT随访显示肝脏瘤体缩小总有效率为63.1%,单纯肝癌组瘤体缩小率(73.3%)略高于合并脾亢组(54.3%),二者无统计学差异(P>0.05);全部病例脾脏均有不同程度的缩小,脾脏中下极可见大小不等、形状各异的低密度梗死灶,梗死范围30%～60%;合并脾亢组患者治疗后外周血象WBC、PLT均有明显提高,治疗前后有显著性差异(P<0.01),术后1月脾亢缓解有效率为75.9%,未发生脾脓肿等严重并发症;两组患者甲胎蛋白(AFP)治疗后均有不同程度下降(P<0.05),卡氏评分提高(P<0.05),两组无明显差异(P>0.05)。结论:TACE联合PSE可以有效改善肝功能,缓解脾功能亢进,是治疗HCC合并脾亢安全、有效的方法。     

50例肝脾动脉双栓塞治疗肝癌并脾功能亢进的护理

我院自１９９６年以来，采用肝脾双栓塞共治疗５０例，并进行严格的术前关后护理和观察，疗效满意。１临床资料本组５０例，男３８例，女１２例，年龄２７～７８岁，平均５１岁。临床诊断为原发性肝癌合并肝炎后肝硬化，而且均伴有脾功能亢进和不同程度的门静脉高压，表现...     

PTVE联合PSE双介入治疗肝硬化并门脉高压、脾功能亢进

目的:观察经皮经肝胃冠状静脉栓塞术(percutaneous transhepatic variceal embolization,PTVE)联合部分脾栓塞术(partial splenic embolization,PSE)的双介入栓塞术治疗肝硬化并门脉高压及脾功能亢进的临床疗效。方法:10例肝硬化并门脉高压、脾功能亢进患者,给予PTVE治疗预防出血,3～7 d后,再行PSE降低门脉压及改善脾功能亢进。随访3月,观察止血率、再出血率、血象、肝功能、胃镜及并发症等指标。结果:10例患者中8例完成栓塞治疗及后续PSE治疗,2例急性出血患者迅速止血。随访3月,全部病例肝功能改善、血细胞回升至正常水平,无再出血和严重并发症发生。其中3例胃镜复查显示2例食管胃底静脉曲张均减轻,1例消失。结论:PTVE联合PSE的双介入栓塞术治疗肝硬化并门脉高压及脾功能亢进疗效确切,安全性好,值得临床推广。     

肝动脉插管化疗栓塞与超选择性部分脾动脉栓塞治疗原发性肝癌合并脾动脉亢进

目的观察肝动脉插管化疗栓塞联合超选择性部分脾动脉栓塞术治疗原发性肝癌合并脾动脉亢进患者的疗效。方法回顾性分析38例合并肝硬化、门脉高压、脾功能亢进的原发性肝癌住院患者,均予TACE联合超选择性PSE,观察术前、术后7和14 d的白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、总胆红素(TBil)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、凝血酶原时间(PT)、白蛋白(Alb)、甲胎蛋白(AFP)、a-岩藻糖苷酶(a-FU)的变化,术前、术后4周肿瘤的平均直径的变化及6、12、18个月的累积生存率。结果采用两种方式的联合治疗,术后第7天及14天WBC、Hb及PLT较术前上升有统计学意义(P<0.05);TBil、ALT、AST术后第7天较术前上升有统计学意义(P<0.05),PT、Alb术后第7天较术前下降有统计学意义(P<0.05),术后第14天TBil、ALT、Alb的变化较术前有统计学意义(P>0.05);AFP、a-FU术后第7天及14天较术前明显下降(P<0.05),术后4周肿瘤平均直径的下降有统计学意义(Z=-10.807,P=0.000),且6、12、18个月的生存率分别为97%、92%、87%。结论肝动脉插管化疗栓塞联合超选择性部分脾动脉栓塞术治疗原发性肝癌并门脉高压、脾功能亢进的患者安全、有效,术后2周内应给予积极的保肝治疗。     

部分脾栓塞术治疗脾功能亢进

目的研究部分脾栓塞术(PSE)治疗肝硬化继发脾功能亢进的作用.方法24例病人按传统方法行PSE,栓塞的面积根据病情和需要而定.结果全部病人的血小板和白细胞均升高,门脉高压的各种表现如脾大、食道静脉曲张和腹水等得到改善,无严重的并发症发生.结论PSE是一种有效而安全的方法.     

TACE联合PSE治疗伴有肝硬化脾功能亢进的原发性肝癌

目的探讨TACE联合PSE在伴有肝硬化脾功能亢进的原发性肝癌患者介入性治疗上的临床应用价值。方法58例原发性肝癌伴脾功能亢进的患者均采用TACE和PSE治疗。介入治疗后分别定期复查患者的外周血常规，通过肝脏CT上碘油的沉积范围来评价TACE及PSE术后的疗效。结果所有肿瘤的体积均变小。所有患者的AFP值术后均有不同程度的下降，其中40例患者（69％）的AFP降到100μg／L之内。所有患者在CT上可见脾脏内大小不等的低密度梗死区，范围为40％-80％。本组病例术后无明显严重的并发症发生。结论TACE联合PSE在伴有脾功亢进的原发性肝癌患者的治疗上具有较大的临床价值。     

原发性肝癌合并门静脉高压、脾亢的外科治疗

原发性肝癌多在肝炎后肝硬化的基础上发生,肝癌合并门静脉高压及脾亢在临床上较常见,对于适合的患者在外科治疗肝癌的同时一并处理门静脉高压脾亢成为可能,肝癌局部根治性切除附加门奇断流、脾切除已成为目前最佳的方法。如何选择最佳处理方案,降低手术风险,减少并发症并延长生命,是肝脏外科的热点之一,如何安全合理地同期实施肝癌切除+脾切除+门奇断流术以期达到肝癌、门静脉高压症及脾亢联合治疗的理想目的,国内外许多学者作了有益的探索,本文就此作一综述。     

血清铁蛋白测定对肝硬化肝癌的诊断价值：附100例分析

本文就70例肝硬化失代偿期及30例原发性肝癌患者血清铁蛋白测定结果进行分析,结果表明二者均有增高,而肝癌更为明显。因此,血清铁蛋白测定,可作为肝功能损害及肝癌临床诊断指标之一。     

结直肠癌同时性肝转移手术治疗32例临床分析

目的探讨结直肠癌同时性肝转移的手术治疗效果。方法对32例结直肠癌同时性肝转移患者施行手术切除,综合文献对结直肠癌同时性肝转移转移特点、手术适应证、手术时机、手术方式及随访结果进行分析。结果全组无手术死亡,3年、5年生存率分别为40.6%、21.9%。结论手术切除是结直肠癌同时性肝转移的有效治疗方法。     

经左锁骨下动脉PCS留置术治疗TAE后残余肝癌

从1994年8月～1996年4月，我们对35例中、晚期肝癌患者进行了经左锁骨下动脉药盒导管系统（PCS）植入术，与先前进行的肝动脉栓塞相结合，通过药盒导管系统作规律的肝动脉灌注化疗。12例单发巨块型肝癌患者半年生存本达100％，1年生存率为83.3％，其中7例生存超过2年．23例多发或弥漫型肝癌患者半年生存率为86．9％，1年生存率为55.5％．我们认为，肝动脉栓塞后留置PCS能保证化疗的规律性，从而有效控制栓塞后残余病灶的复发．肝动脉灌注化疗的次数、化疗药物剂量和化疗灌注方法的合理安然可提高疗效．本文还对左锁骨下动脉的经皮穿刺技术和插管方法提出一些体会和经验．     

部分脾动脉栓塞治疗脾功能亢进的临床应用及进展

脾功能亢进(脾亢)是继发于肝硬化、门静脉高压的一种常见临床病症,传统的治疗方法中只有外科手术切除脾脏疗效明确。近年来部分性脾动脉栓塞术(PSAE)因其创伤小、风险低、疗效肯定等优势,已成为治疗脾亢的重要方法,且逐渐受到临床医师的认识和重视。该文通过对脾亢基础临床资料、临床介入治疗方法及疗效评价予以综述,针对脾亢的介入治疗现状及未来发展方向进行展望。