鼻咽恶性肌上皮瘤一例

患者女性,52岁。因双鼻腔反复流血一月余,于1996年4月人院。行纤维鼻腔镜检查发现左侧中异道有2cmxlcm肿物,表面呈结节状、界清,触之易出血。鼻咽左后鼻孔,顶前壁有Icmxlcm的肿物,呈结节状,色淡红,无溃烂。于1996年4月11日行经鼻腔鼻咽肿物摘除术,术后病理：左鼻...     

颅底脊索瘤误诊后放疗导致放射性脑损伤一例报告

患者男性 ,6 0岁。 1996年因主诉头颈疼痛 ,伸舌右偏 ,面麻 ,吞咽困难入院 ,行ＭＲＩ检查示右侧咽后壁及咽后间隙约 2ｃｍ× 3ｃｍ肿物。鼻咽癌可能 ,鼻咽镜检见右侧顶壁隆起 ,多次活检未发现癌细胞 ,于 1996年 10月 12日— 12月 31日 ,在我科行6 0 钴外照射放疗 ,设双耳前野 面前品字野Ｄｔ6 0Ｇｙ ,30ＦＸ ,72天。完成治疗后症状消失。但 2年后症状再度出现。 1998年 4月 ,再次行ＭＲＩ检查示鼻咽后壁肿物侵入咽旁间隙 ,枕骨大孔前缘呈溶骨性改变。诊断为鼻咽癌放疗后复发。转至广东农垦中心医院。该院于 1998年 9月 8日— 1998年 11月 1…     

放射综合保尔佳治疗鼻咽癌的临床近期疗效观察

1994年7月至1995年9月，将100例初治鼻咽癌按TNM分期和性别配对分为单纯放疗组（对照组）和放射综合保尔佳治疗组（试验组）。放疗结束时鼻咽原发灶（间接鼻咽镜）和颈淋巴结消退率，以及放疗后2个月CT评价鼻咽原发灶消退率，对照组为76．0％、44．4％、46．0％，试验组为92．0％、80．6％、68．0％；鼻咽肿物消退时的平均剂量对照组为53．2Gy，试验组为45．4Gy，差别有统计学意义。两组皮肤反应和胃肠道反应相仿，但试验组的口腔粘膜反应轻于对照组。放疗前后体重、血象、NK细胞、淋巴细胞转化率、T细胞亚群的改变情况两组相仿。提示鼻咽癌放疗过程中并用保尔佳能促进鼻咽肿瘤的消退，且不增加正常组织的急性放射反应或抑制骨髓功能。     

840例鼻咽癌预后的多因素分析

目的：探讨鼻咽癌放射治疗预后的影响因素，为规范鼻咽癌放射治疗提供参考。方法：对1996年1月至2001年12月在本院接受放疗的840例鼻咽癌病例进行回顾性分析。采用Kaplan—Meier法计算鼻咽局部控制率、无瘤生存率及总生存率，差别显著性检验采用Log—rank法，Cox回归模型分析影响预后的因素。结果：1）全组3、5、10年鼻咽局部控制率分别为70．6％、56．7％和36．6％，无瘤生存率分别为66．8％、51．8％和32，0％，总生存率分别为7318％、58．6％和39．4％；2）单因素分析结果显示性别、年龄、临床分期、T分期、N分期、有无颅底侵犯、有无颅神经侵犯、有无副鼻窦侵犯、有无颈部淋巴结转移、单侧／双侧颈部淋巴结转移、颈部转移淋巴结的部位、鼻咽腔内后装近距离治疗、外照射分割方式、有无化疗等因素对鼻咽局部控制率、无瘤生存率及总生存率的影响有显著性差异（P=0．00或〈0．05），鼻咽部照射剂量对鼻咽局部控制率、总生存率的影响有显著性差异（P〈0．05），颈动脉鞘区侵犯者无瘤生存率低于无侵犯者（P〈0.05），但不影响鼻咽局部控制率及总生存率（P〉0．05）；3）多因素分析结果显示性别、年龄、临床分期、T分期、单侧，双侧颈部淋巴结转移、鼻咽腔内后装近距离治疗是影响鼻咽部局部控制率、无瘤生存率及总生存率的独立预后因素；4）分层分析结果显示T2-T3期辅助高剂量率腔内后装近距离治疗的患者鼻咽局部控制率、无瘤生存率及总生存率均显著高于不加腔内治疗者（P〈0．01～0．05），而T1、T4期患者外照射后加用高剂量率腔内后装近距离治疗并未提高其鼻咽局部控制率、无瘤生存率及总生存率（P〉0．05）。结论：鼻咽癌临床分期（特别是T分期）晚期和，或双侧颈部淋巴结转移和，或男性患者预后不佳，在外照射的基础上加用鼻咽腔内后装放疗可改善T2-T3期患者的预后。     

照射野内第二原发癌三例

例１患者女,４０岁。因鼻咽部低分化鳞癌于１９９３年６月２１日至９月４日在本科放疗（鼻咽量为７７．１９Ｇｙ／３９Ｆ／７４Ｄ）。近６月来,左侧扁桃体肿大,咽喉部不适,鼻咽部检查未见异常,１９９９年４月５日左侧扁桃体病理检查：低分化鳞状细胞癌,而再次接受放射治疗。例２患者男,４４岁。１９９４年９月４日至１１月１０日因鼻咽部低分化鳞状细胞癌在本科放疗（鼻咽量７３Ｇｙ／３７Ｆ／６７Ｄ）,１９９８年因右上颌骨、腭部肿物病检提示：纤维肉瘤,而行手术治疗及术后放疗。例３患者男,５９岁。１９７９年在外院行鼻咽癌放…     

PENTOCLO方案治疗中晚期放射性鼻咽颅底骨坏死的疗效及安全性

目的:根据PENTOCLO方案（己酮可可碱、维生素E、双膦酸盐）治疗中晚期放射性鼻咽颅底骨坏死的近期疗效和不良反应，探讨抗纤维化药物治疗的可行性。方法:选取2019年01月至2019年10月间江西省肿瘤医院收治的12例中晚期放射性鼻咽颅底骨坏死患者。患者均为Ⅱ期和Ⅲ期放射性鼻咽颅底骨坏死患者。患者均采用PENTOCLO方案进行药物治疗及加强鼻咽冲洗保守治疗，并纳入治疗组。选取2019年01月前采用加强鼻咽冲洗为基础保守治疗的35例患者纳入历史对照组。比较两组患者的客观疗效及药物不良反应。结果:治疗组中位用药时间6个月，治疗有效率为83.3%（10/12）。治疗组中位用药时间和有效率优于历史对照组的2年和40.0%（14/35），差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗组病死率为0（0/12），低于对照组的25.7%（9/35），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组中3例服药后出现轻微不良反应，无患者因药物不良反应停药。结论:PENTOCLO方案配合加强鼻咽冲洗治疗中晚期放射性鼻咽颅底骨坏死的近期疗效显著，不良反应轻微，患者依从性良好。     

鼻咽清毒颗粒合用鼻渊舒口服液治疗放疗后鼻咽癌患者的临床研究

[目的]观察鼻咽清毒颗粒合用鼻渊舒口服液对鼻咽癌患者放疗后EB病毒壳抗原抗体VCA/IgA滴度水平和鼻咽部症状的作用。[方法]将62例鼻咽癌放疗后患者按就诊时间顺序分成实验组（鼻咽清毒颗粒联合鼻渊舒口服液组）32例和对照组（鼻咽清毒颗粒组）30例。[结果]实验组和对照组治疗前EB病毒VCA/IgA几何平均滴度分别为1：86.68和1：70.63（P〉0.05）。治疗后实验组VCA/IgA几何平均滴度为1：28.07；对照组VCA/IgA几何平均滴度为1：53.90（P〈0.05）。实验组治疗后对于鼻咽部脓性分泌物的症状改善情况好于对照组。[结论]鼻咽清毒颗粒合用鼻渊舒口服液对鼻咽癌患者放疗后EB病毒VCA/IgA滴度水平有明显的抑制作用，对其鼻咽部症状有较好的改善作用。     

不同活检部位对鼻咽癌放疗预后影响的研究

目的分析鼻咽部活检和/或颈部肿大淋巴结切取活检对鼻咽癌放疗预后的影响。方法1996年3月-2007年3月收治有颈部淋巴转移的鼻咽癌患者298例,其中经鼻咽部活检者158例,经颈部肿大淋巴结切取活检者96例,二者皆取活检者44例,全部行根治性放疗。结果鼻咽部活检组3a、5a生存率分别为59%和54.4%;颈部肿大淋巴结切取活检组3a、5a生存率分别为38.5%和34.4%;二者皆取活检组3a、5a生存率分别为36.4%和31.8%。鼻咽部活检组与其它二组比较,均具有显著性差异（P〈0.05）。结论鼻咽癌颈部淋巴转移切取活检可增加其远处转移率,降低生存率。     

家族中三人同时患鼻咽癌

家族中三人同时患鼻咽癌少见，今遇见一例，现按发病顺序报告如下。例1姑姑，女性，42岁。因吸涕带血伴右鼻塞3个月，于1994年3月6日入院。病理诊断：鼻咽低分化鳞癌。临床分期T2N2W0III期（长沙分期）。在我院放射治疗，于1995年2月死于肝转移。例2侄女，女性，17岁。因发现右颈肿物1年3个月，于1994年6月24日入院。病理诊断：鼻咽低分化鳞癌。临床分期T3，N2M0III期（长沙分期）。在我院放射治疗，病人现健在。例3侄儿，男性，15岁。因发现双颈肿物2月，于1994年7月19日入院。病理诊断：鼻咽低分化鳞癌。临床分期T2N1M0III（长沙…     

多发性骨髓瘤合并外周T细胞淋巴瘤综合治疗缓解1例

我院1996年收治1例多发性骨髓瘤（浆细胞瘤）合并外周T细胞淋巴瘤双重癌患者，接受低／中总剂量全身放疗（TBI）、大剂量化疗、未梢血干细胞回输及高总剂量局部补充放疗病情缓解。现报告如下。患者男性，39岁，已婚。主因乏力、双膝及髓关节疼痛半年，于1996年6月就诊。患者伴有心慌、头晕、耳鸣、视物模糊等症状。查llUN47mg／dl、CCr20ml／min、尿蛋白卅、IJb7g／dl；BP21．3／14．7kPa；1996年9月26日经骼骨穿刺骨髓像报告：多发性骨髓瘤（浆细胞瘤），免疫化学分析为lgD入一MM型。m96年IO月7日X光片报告：盆腔、双股骨上段、头…     

鼻内镜下鼻咽部扩大鼻咽肿瘤切除术

目的 探讨鼻内镜下鼻咽部扩大鼻咽肿瘤切除的手术方法。方法 对9名于1998～2002年因鼻咽部肿瘤在我科行鼻内镜下鼻咽部扩大鼻咽肿瘤切除术的患者资料进行回顾性研究,对其手术方式、适应证、手术并发症等进行探讨。结果 9名患者（纤维血管瘤5人，囊性腺癌1人，鳞癌1人，血管外皮瘤1人， 恶性淋巴瘤1人）均手术顺利，肿瘤清除彻底，无副损伤，恶性肿瘤术后行综合治疗，随访2～5年，未见鼻咽部肿瘤复发。结论对适当范围的鼻咽部肿瘤，采用内镜下鼻咽部扩大鼻咽肿瘤切除的手术方法，不仅扩大了手术视野，有利于肿瘤暴露切除止血，而且副损伤小，面部不留疤痕。     

鼻咽癌调强适形放疗复发病例分析

目的：分析探讨鼻咽癌调强适形放疗（IMRT）后复发的原因。方法：初治鼻咽癌患者211例中,Ⅰ期3例,Ⅱ期44例,Ⅲ期96例,ⅣA期68例;Ⅰ、Ⅱ期行单纯根治性放疗,Ⅲ、ⅣA期化放综合治疗。鼻咽和上颈部采用IMRT技术,将鼻咽的靶体积划分为鼻咽大体肿瘤体积（GTV-T）、临床靶体积1（CTV1）和临床靶体积2（CTV2）;颈部的靶体积划分为颈部大体肿瘤体积（GTV-N）和上颈部淋巴引流区靶体积（CTV-N）。GTV-T、GTV-N、CTV1和CTV2、CTV-N的处方剂量分别为66-68Gy、60-68Gy、60-62Gy和54-56Gy,共（30-31）次/（6-6.2）周。下颈及锁骨上区常规切线照射。结果：211例患者中鼻咽复发2例,上颈部复发1例,鼻咽和颈部同时复发1例,近期复发率1.9%;鼻咽复发部位均在GTV-T内,1例上颈部复发于GTV-N内,1例上颈部复发因GTV-N脱靶于CTV-N内;2例分别于首程放疗后19和20个月死亡,2例健在。结论：IMRT对鼻咽癌能获得理想的局部控制,但仍存在复发问题。对鼻咽肿瘤的最佳照射剂量存在个体差异,照射剂量不足、乏氧细胞多、治疗中断以及对靶区认识不足等可能是导致复发的主要原因。     

磁共振扩散加权成像在鉴别鼻咽癌放疗后鼻咽坏死与复发中的价值

目的评价磁共振扩散加权成像（DWI）以及表观扩散系数（ADC）值测量在鼻咽癌放疗后鼻咽坏死与复发鉴别诊断中的应用价值。方法2008年7月至2010年12月,35例经我院治疗并经病理诊断证实的鼻咽癌放疗后鼻咽坏死和同期随机选取的35例鼻咽癌放疗后复发的患者,均接受了常规MRI检查及DWI（扩散敏感系数,即b值采用：0s／mm2及800s／mm2）,分别测量放疗后鼻咽坏死灶及肿瘤复发区的ADC值,计算其平均值。结果鼻咽坏死灶在DWI上表现为不均匀的低信号,而肿瘤复发病灶表现为高信号。鼻咽坏死组及复发组ADC平均值分别为（1.073±0．0383）×10^-3mm2／s和（0．844±0．0309）×10^-3mm2／s;最大值分别为（1．728±0．0527）×10^-3mm2／s和（1．477±0．0675）×10^-3mm2／s。鼻咽坏死组ADC平均值及最大值均大于复发组,差异有统计学意义（t1=4．645,P〈0．001;t2=2．932,P〈0．005）。结论DWI以及ADC值测量在鼻咽癌放疗后鼻咽坏死与复发的鉴别诊断中具有重要价值,可作为常规MR序列的重要补充。     

创办肿瘤医院分院的体会

中山医科大学肿瘤医院与广州市第六人民医院（以下简称总院与市六院）经双方上级主管部门批准，于1996年12月23日正式签约达成协议，联合创办中山医科大学肿瘤医院市六分院（以下简称分院）。从开院至今半年，已开设病床90张，收治肿瘤病人352例（其中外科191例，内科161例），施行手术104例。已开展头颈、鼻咽、胸、腹部肿瘤的外科治疗与各种肿瘤的化疗，各项工作已走上正轨，分院开办收到了明显的社会效益，并引起了社会各界的关注。一、办分院的思路与目的随着我国疾病谱的变化，近年来恶性肿瘤发病率不断上升，肿瘤病人就医难的问题日显…     

适形调强放射治疗诱发第二原发癌一例

患者 男,57岁,因“回吸性涕中带血7个月余”于2002年12月25日就诊于中山大学肿瘤防治中心放疗科。查体：门齿距5cm,体能状态评分90分,间接鼻咽镜见鼻咽左顶后壁结节状肿物,右颈Ⅱ区扪及一肿大淋巴结,大小约2．0cm×1．5cm,质软,活动,边界清,颅神经正常。鼻州活组织病理检查示：（鼻咽）未分化型非角化性癌。磁共振成像示：鼻咽癌,     

硫酸吗啡控释片加消炎痛控释片直肠给药治疗晚期癌症疼痛

自1996年9月以来,我们采用北京萌蒂公司提供的硫酸吗啡控释片（美施康定）加消炎痛控释片（意施定）对晚期严重恶心、呕吐、上消化道不全梗阻、吞咽困难和术后暂不能进食的重度癌痛患者32     

兔鼻咽腔加温对邻近组织影响的实验研究

1985年4月至1986年9月我室对鼻咽腔加温进行了实验研究。其目的主要是通过观察兔鼻咽腔加温后的即刻和迟发效应,以观察加温对鼻咽腔邻近组织的影响,为今后临     

鼻咽癌原发灶复发联合外照射和腔内后装治疗

从１９９１年１月至１９９２年１２月，收集我院鼻咽癌首程放疗后鼻咽原发灶复发，再分期Ｔ１和Ｔ２的８０例，随机分为外照射加腔内后装治疗组（综合放疗组）和单纯外照射组（对照组）各４０例。综合放疗组外照射鼻咽剂量３０￣６０Ｇｙ／１５￣３０次，３￣６周（中位剂量４４Ｇｙ），腔内后装鼻咽顶粘膜下０．３ｃｍ剂量１０￣３６Ｇｙ／２￣６次，１￣３周（中位剂量３０Ｇｙ）；对照组外照射鼻咽剂量６０￣７０Ｇｙ／３０￣３６     

《中国肿瘤临床》1995年第22卷索引

《中国肿瘤临床》１９９５年第２２卷索引（按部位以汉语拼音字母顺序排列）鼻咽胆囊肺腹膜肝睾丸骨颌面部喉甲状腺结直肠阑尾淋巴、血液系统颅内乳腺卵巢膀胱脾皮肤气管其他前列腺肾肾上腺食管输尿管胃小肠心脏胸眼胰子宫纵隔鼻咽平阳霉素治疗鼻咽血管纤维瘤２２（２）：...     

鼻咽通气道用于脑功能区胶质瘤切除术中唤醒麻醉的临床观察

目的:探讨鼻咽通气道在神经外科脑功能区胶质瘤切除术中唤醒麻醉的有效性及可行性。方法:选择40例行脑功能区胶质瘤切除的患者,（ASA）Ⅰ-Ⅱ级,随机分为鼻咽通气道组（A组）（n=20）和喉罩组（B组）（n=20）。静脉注射右美托咪定1μg/kg,持续10分钟后浓度调至0.2~0.7μg/(kg·h)持续泵注,瑞芬太尼为0.05~0.2μg/(kg·min),保留自主呼吸,待意识消失后,A组置入鼻咽通气道,B组置入喉罩。记录两组在麻醉诱导前（T0）、置入鼻咽通气道/喉罩后即刻（T1）、唤醒期间（T2）及拔出鼻咽通气道/喉罩后即刻（T3）的BP、HR、SPO2和RR的变化、唤醒时间、术中恶心呕吐、上呼吸道梗阻和躁动的发生率、术后咽部不适、咽痛和吞咽困难的发生率。结果:T0时,A、B 两组SBP、DBP、HR和RR比较无差异（P>0.05）;T1和T2时,A 组SBP 和DBP明显低于B组;A组HR和RR显著慢于B 组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组术中均未出现恶心呕吐。唤醒时间A组明显短于B组（P<0.05）,躁动率也低于B组（P<0.05）。B组术后咽部不适、咽痛和吞咽困难发生率均高于A组（P<0.05）。结论:鼻咽通气道应用于脑功能区胶质瘤切除术中唤醒麻醉,易于建立人工气道并可维持自主呼吸,对病人血流动力学影响较小,病人舒适度高,不良事件发生率低,是一种安全有效的麻醉方法。