胆囊声像图变化对急性肝炎患者的诊断价值

急性肝炎临床常以黄疸,消化道症状、乏力、恶心、纳差、血清总胆红素增高、丙氨酸转氨酶(ALT)升高等为主要表现,急性黄胆型肝炎患者的肝脏特异性声像图临床上比较少见, 因此B超难以对急性肝炎患者作出正确诊断,本文对120例临床上表现黄疸的患者的胆囊声像图进行分析,与实验室检查结果进行对比,观察急性黄胆型肝炎患者胆囊壁的声像图改变, 并探讨血清中肝脏有关酶的升高是否影响胆囊壁的厚度及结构,以提高B超对病毒性肝炎的诊断价值.     

150例肝炎患者胆囊声像图分析

目的：进一步观察肝炎患胆囊声像图的变化。方法：对我院150例肝炎患的胆囊声像图进行分析。结果：发现异常胆囊声像图占73．9％，肝硬化腹水及急性黄疸型肝炎患的胆囊声像图变化为100％，肝硬化患为60％，而病毒性肝炎迁延型为38％，异常胆囊声像图表现为三种类型；（1）壁不光滑型；（2）水肿增厚型；（3）实质型。结论：通过超声显像动态观察胆囊的变化，对肝脏疾病的分型，预后判断及疗效观察有一定的临床价值。     

非胆囊性疾病胆囊壁的超声声像图分析及其鉴别

目的探讨非胆囊性疾病胆囊变化及其临床意义。方法观察肝硬化腹水、黄疸型肝炎和结核性腹膜炎患者胆囊壁超声像图特点,并分析其异同。结果三种疾病胆囊壁均存在不同程度的水肿和增厚、毛糙欠光滑或不光滑;此外,肝硬化腹水胆囊壁超声多呈“双边影”,并多伴肠管飘浮征和脾大;结核性腹膜炎患者胆囊壁超声多表现呈单层薄壁,且多伴腹水分隔征,脾脏多不增大;黄疸型肝炎患者胆囊壁超声多表现为胆囊腔缩小、腔中回声差、甚至不透声。结论对患者胆囊壁超声声像图进动态观察,结合实验室检查及临床表现,对诊断和鉴别腹部疾病病因具有重要的临床意义。     

急性肝炎的胆囊壁超声声像图改变

目的研究急性肝炎的胆囊壁超声改变。方法 80例急性肝炎患者的胆囊壁在其急性期的超声改变和肝功能检查。结果 80例急性肝炎患者有胆囊的形态改变分为4型：Ⅰ型胆囊壁厚〈3 mm,20例（25.0%）;Ⅱ型胆囊壁增厚〉3 mm,壁内无层次形成10例（12.5%）;Ⅲ型增厚型,胆囊壁增厚〉3 mm,壁内有层次形成,呈＂双边征＂32例（40.0%）;Ⅳ型类实质型,胆囊内腔消失18例（22.5%）。血清总胆红素水平增高与胆囊壁增厚有关（P〈0.05）。结论急性肝炎患者胆囊壁改变情况与肝功能损害程度,尤其是血清胆红素（SB）的增高水平呈正相关。超声通过对胆囊壁改变的观察对急性肝炎有一定的助诊及评价的价值。     

病毒性肝炎的胆囊声像图(附152例分析)

<正> 为探讨病毒性肝炎胆囊声像图改变,我们对1986年收住院的152例各型病毒性肝炎患者做胆囊超声显像检查,同时测定肝功能、血浆白蛋白等进行分析报告如下: 结果与分析使用日本AlokaSSD—256型超声显像仪,按常规检查方法检测胆囊及胆囊壁(GBW)厚度。正常对照组GBW厚度1～3mm,胆囊异常声像图表现:①GBW增厚明显,甚至呈双层样改变;②胆囊体积缩小;③GBW增厚与胆囊体积缩小同时存在;④囊内回声改变(透声度差或呈淤泥样改     

肝炎与胆囊炎

<正> 肝脏与胆囊相邻,因此,肝炎病人往往胆囊也发生慢性炎症,并且肝炎病程愈长,胆囊炎发生率也愈高。我们根据1983年南宁全国肝炎会议制订的肝炎诊断标准,共确诊肝炎病人160例,其中肝硬化病人35例,慢性肝炎50例,急性肝炎75例。并同时应用B超进行胆囊扫描,发现35例肝硬化病人的胆囊壁均增厚,50例慢性肝炎病人中有48例胆囊壁增厚,75例急性肝炎病人有15例胆囊壁增厚。肝炎病人胆囊壁增厚的原因可能与下列因素有关:①病毒感染:肝脏与胆囊紧相连,病毒感染和炎症必然会波及到胆囊,用内窥镜采取胆汁检查发现胆汁内HBsAB阳性。②门静脉高压:门静脉高压时,脾静脉回流障碍,胆囊的静脉也发生回流障碍,致使胆囊壁充血、水肿。③低蛋白血症:由于肝炎,白蛋白合成减少,血浆渗透压下降,液体外     

病毒性肝炎120例胆囊声像图变化

病毒性肝炎１２０例胆囊声像图变化漳浦县医院陈建成为探讨急、慢性病毒性肝炎，胆郁及胆囊声像图变化发生机理及治疗前后变化，我们于１９９０年以来对我院住院急、慢性病毒性肝炎病人１２０例胆囊声像图变化进行跟踪观察，现将结果报告如下。一、资料与方法本文收集于１...     

探索急慢性病毒性肝炎的超声表现情况

目的研究急慢性病毒性肝炎的超声表现。方法选取2017年9月至2019年9月我院收治的81例慢性病毒肝炎患者和79例急性病毒肝炎患者作为研究对象,按照急慢性病毒肝炎分为观察组和对照组,观察组79例,对照组81例,两组患者均采用彩色多普勒超声进行临床检查,对比两组的胆囊状况以及脾静脉、门静脉、肠系膜上静脉的血流速度。结果观察组与对照组比较,观察组胆囊长度、胆壁厚度与胆囊厚径均大于对照组;脾静脉、门静脉和肠系膜上静脉的血流速度,差异有统计学意义,P <0.05。结论在急慢性病毒性肝炎中,彩色多普勒超声检查总体差异比较显著,能够良好的区分急慢性,在临床急性慢性病毒性肝炎诊断中具有一定的运用价值,在实际临床中可参考运用。     

超声检查病毒性肝炎胆囊壁改变的临床意义

目的探讨利用胆囊壁声像图改变的特征来判断肝脏病变患者的肝细胞损害程度。方法对1325例急慢性病毒性肝炎患者的急性期及愈合期进行超声检查和肝功能检测。结果随着患者临床症状的好转和肝功能的恢复胆囊声像图也转为正常,其诊断符合率为83.9%。胆囊壁改变大体上分三型:Ⅰ型:胆囊轮廓欠清,内部充满低回声光点,粘稠的胆汁与肿胀的囊壁呈实质样变,后无声影及衰减。Ⅱ型:胆囊轮廓清,囊壁水肿增厚呈"双边征",最厚11.6mm,囊内透声较差或差,腔狭小。Ⅲ型:胆囊轮廓清,内壁毛糙,模糊,增厚,腔显示清,部分为胆汁淤滞。结论病毒性肝炎患者胆囊壁异常发生率与其分型无显著关系,而与肝细胞损害程度有关,即肝功能中的ALT的高低有关。从而间接反映肝实质细胞的损害程度。     

原发性胆囊癌的超声检查与漏误诊分析(附52例报告)

目的 探讨原发性胆囊癌声像图特征，提高早期胆囊癌超声诊断率，减少漏误诊。方法 原发性胆囊癌患者52例，37例合并胆石症，多体位超声探查各种类型胆囊癌声像特征，并评价其临床价值，与术后病理改变相对照。结果 52例中超声首次诊断原发性胆囊癌39例，符合率75%；漏误诊13例(25％)。其中：局限性胆囊壁增厚9例；胆囊壁乳头状隆起7例；胆囊壁弥漫性不规则增厚17例；胆囊颈肿块3例；胆囊癌向胆管转移3例；胆囊癌广泛漫润扩散13例。结论 超声为早期胆囊癌首选诊断手段，注意排除合并结石对胆囊癌声像图的干扰。     

Diffuse thickening of the gallbladder wall detected by ultrasonography.

Gallbladder wall thickening was detected by ultrasonography in 3.5% of 3900 patients. Wall thickening was observed not only in cholecystitis but also in cases of diffuse liver diseases, in patients with syndrome of portal hypertension, as well as in chronic heart insufficiency and other pathologies. Examples of 3 different sonographic variants of wall thickening are given. In several groups of patients correlation between gallbladder wall thickening and diameter of portal vein was detected. The present work suggests sonographic findings of the gallbladder wall thickening in patients without cholecystitis to be an early sign of portal hypertension.     

普外科胆囊癌的相关危险因素探讨

目的探讨胆囊癌的相关危险因素。方法回顾性分析2008年1月至2013年12月1100例在我院普外科就诊者的相关资料,其中胆囊癌者76例,男50例,女26例,平均年龄(44.78±10.41)岁;统计分析胆囊癌发病的危险因素。结果胆囊癌的发病率为6.91%(76/1100)。胆囊癌组的男性发病率明显高于健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。胆囊癌组有胆囊壁增厚患者发病率明显高于健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。胆囊癌组HBsAg+/anti-HBC+与HBsAg-/anti-HBC+患者发病率明显高于健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:胆囊癌的危险因素包括男性(OR=2.02),胆囊壁增厚(OR=2.07),HBsAg-/antiHBC+(OR=2.89)和HBsAg+/anti-HBC-(OR=2.44)。结论男性,胆囊壁增厚,乙型肝炎病毒感染为胆囊癌发病的危险因素。     

彩色多普勒超声检查早期诊断急性感染性胆囊炎的临床研究

目的：探讨彩色多普勒超声检查早期诊断急性感染性胆囊炎的临床价值,以期提高急性感染性胆囊炎诊断水平。方法选择36例急性感染性胆囊炎患者为研究对象（观察组）,随机选取同期体检正常者为对照组,观察两组彩色多普勒超声声像图的表现,测量两组肝动脉和胆囊动脉的血流最大峰值流速（ Vmax）和阻力指数（ RI）。采用ROC曲线观察彩色多普勒超声对该疾病的特异性。结果对照组胆汁透声差、胆囊壁厚、胆囊肿大、超声Murphy阳性发生率分别为25．0％、16．7％、22．2％、8．3％,观察组胆汁透声差、胆囊壁厚、胆囊肿大、超声Murphy阳性发生率分别为72．2％、47．2％、100．0％、94．4％,两组差异均有统计学意义（χ2＝4．571、4．571、4．589、5．689,均P＜0．05）;两组肝动脉和胆囊动脉的Vmax和RI差异有统计学意义（P＜0．05）。进行ROC曲线比较,观察组胆囊增大的正确率最高,为90．7％,特异性为90．7％,灵敏度为90.6％,与其他超声指标比较差异无统计学意义（χ2＝0．893,P＞0．05）。结论彩色多普勒超声检查能显示急性感染性胆囊炎的形态、胆囊壁程度、胆汁透声等情况,可提高对该疾病的诊断价值。     

原发性胆囊癌的CT诊断

目的探讨CT对胆囊癌的诊断价值及准确性。方法回顾性分析经手术病理确诊的原发性胆囊癌26例患者的临床资料。结果26例患者均采用CT检查诊断进行确诊，原发性胆囊癌的CT表现：乳头腔内肿块型、局限或弥漫胆囊壁增厚、较大肿块充满或吞没胆囊型，结合病理可将胆囊癌的直接征象分为三种类型：浸润型、结节型、肿块型；胆囊癌的CT增强扫描表现：动脉期高密度，门静脉期等密度，其次为动脉期和门静脉期均为高密度，延迟期高于正常胆囊壁及肝脏，消退不明显，特别是胆囊癌结合部局部增厚的胆囊壁持续强化的特征。结论原发性胆囊癌表现复杂多样，CT检查不失为一种确立诊断的重要手段。     

新生儿肝炎综合征外科治疗的分析

目的对内科保守治疗效果差的8例新生儿肝炎综合征患儿进行手术治疗。方法接受手术日龄为45~75d,术中7例确诊为肝外胆道闭锁,行肝门肠吻合术（kasai手术）1例患儿术中确诊为胆汁浓缩综合征,给予胆道冲洗。结果经随访8例患儿短期疗效满意,黄疸消退,血清胆红素明显下降,大便颜色正常,3例曾出现术后胆管炎,经抗炎及抗感染治疗后好转。结论对内科治疗效果不佳、各项检查提示胆道闭锁的患儿早期应进行手术治疗,kasai手术是治疗胆道闭锁的有效术式。长期疗效尚需进一步观察。     

彩色多普勒超心动图检查对心尖肥厚型心肌病的诊断价值．

目的探讨彩色多普勒超声心动图检查对心尖肥厚型心肌病（AHCM）的诊断价值。方法回顾性分析28例心尖肥厚型心肌病患者超声心动图影像资料。结果28例AHCM患者中,心尖部心肌厚度为17～29mm,其中单纯心尖部心肌增厚5例,室间隔心尖段、左室侧壁心尖段心肌增厚10例,室间隔心尖段、左室下后壁心尖段心肌增厚6例,室间隔心尖段、左室游离壁心尖段均增厚6例,室间隔心尖段、右室游离壁心尖部心肌增厚1例。全部均获确诊。结论彩色多普勒超声心动图检查对AHCM有很高诊断价值。     

Unexplained hepatitis following halothane.

Full clinical and laboratory details of 203 patients with postoperative jaundice were submitted to a panel of hepatologists. All patients whose jaundice may have had an identifiable cause were excluded, which left 76 patients with unexplained hepatitis following halothane anaesthesia (UHFH). Hepatitis in 95% of these cases followed multiple exposure to halothane, with repeated exposure within four weeks in 55% of cases. Twenty-nine patients were obese, 52 were aged 41-70, and 53 were women. Thirteen patients died in acute hepatic failure. Rapid onset of jaundice after anaesthesia, male sex, and obesity in either sex were poor prognostic signs. Of the clinical stigmata of hypersensitivity, only eosinophilia was impressive. The UHFH group had a much greater incidence of liver kidney microsomal (LKM) and thyroid antibodies and autoimmune complement fixation than those patients whose jaundice related to identifiable factors. Thirteen of the 19 patients with LKM antibodies also had thyroid antibodies. In six patients retested two to three years later LKM antibodies had disappeared, although thyroid antibodies persisted. Rapidly repeated exposure to halothane may cause hepatitis, but such a complication is probably rare. Possibly obese women with a tendency to organ-specific autoimmunity may be more at risk. Nevertheless, the comparative risks of rapidly repeated halothane or non-halothane anaesthesia cannot be determined from the present data. If alternative satisfactory agents are available halothane should be avoided in patients with unexplained hepatitis after previous exposure, although in three to five patients with UHFH who were re-exposed to halothane jaundice did not recur.     

Causes of jaundice in elderly patients.

The aim of present study was stating the cause of jaundice among patients over 65 years old treated in the medical and surgery departments of two clinics in the years 1985-1987. During the three years 247 cases of jaundice of various etiology excluding virus hepatitis were found. It was stated that the most frequent cause of jaundice in patients over 65 years was cholelithiasis (36.6%). The second subsequent cause was cancer (31%), especially that of gallbladder. Among the group of patients up to 65 years treated in medical departments, the most frequent cause of jaundice was cancer (27.3%) and the subsequent cause was cholelithiasis (21.3%). In the department of surgery, among the younger age group cholelithiasis was the most numerous cause of jaundice. Comparing our own examinations with similar ones undertaken 7 years earlier among patients from Wroc?aw, we can state a significant increase of cancer in the population of our town.     

老年胆汁淤积性黄疸临床分析

目的 探讨老年胆汁淤积性黄疸的病因及临床特点。方法 收集2005年12月至2009年12月收治的86例就诊老年胆汁淤积性黄疸患者的临床资料进行回顾性分析,诊断均经B超、CT、磁共振胰胆管造影或经内镜逆行胰胆管造影等检查证实。结果 86例中恶性肿瘤引起的梗阻38例,其中胰头癌及壶腹癌24例、胆管癌10例、肝癌4例,胆总管结石22例,酒精性肝病6例,反复发作性胆管炎2例,药物性肝损害6例,急性戊型肝炎6例,心源性黄疸4例,巨细胞病毒性肝炎1例,原因未明1例。老年人肝外胆汁淤积性黄疸以介入治疗为主,肝内胆汁淤积性黄疸以内科综合治疗为主,预后与病因、身体状况相关。结论 老年胆汁淤积性黄疸病因复杂,临床症状不典型,应加强对老年胆汁淤积性黄疸的认识。