亚临床甲状腺功能异常临床细胞病理学分析

目的 探讨亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减)和亚临床甲状腺功能亢进症(亚临床甲亢)的病因及临床特点.方法 对1994年9月至2005年12月北京大学第一医院符合诊断标准的90例亚临床甲减和48例亚临床甲亢患者的细针穿刺细胞病理学检查(FNAC)结果进行分析,同时测定甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb).结果 (1)根据细胞病理学诊断,亚临床甲减最多见于桥本甲状腺炎(81.71%),其次为甲状腺肿(12.19%),甲状腺腺瘤(3.66%)较少见;亚临床甲亢多见于桥本甲状腺炎(41.86%)、甲状腺肿(34.88%)、甲状腺腺瘤(13.95%).(2)亚临床甲减TGAb和TPOAb阳性率明显高于亚临床甲亢(P<0.01);桥本甲状腺炎TGAb和TPOAb阳性率在亚临床甲减中分别为83.08%和84.62%,在亚临床甲亢中分别为77.78%和55.56%.(3)桥本甲状腺炎的病理类型、相同病因的细胞病理形态在亚临床甲减和亚临床甲亢中未见明显差异.结论 桥本甲状腺炎是亚临床甲减的最常见病因,在亚临床甲亢的病因中也占有重要地位;亚临床甲减自身抗体阳性率明显高于亚临床甲亢;从细胞病理学上不能区分亚临床甲状腺疾病的功能状态.     

249名老年人中甲状腺疾病的发生及转归临床分析

目的研究老年人甲状腺疾病的患病率和发生发展特点。方法249例来自我国辽宁省、河北省的老年人(男102名,女147名;年龄60~88岁)参加了1999年的横断面调查,5年后进行了随访。初访和随访时均测定血清促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb),TSH异常者加测游离甲状腺激素(FT3、FT4)。结果该研究人群TSH正常范围为0.28~4.75mU/L。甲状腺功能异常(含临床和亚临床型)的总患病率10.84%,TPOAb和TgAb的阳性率分别为12.85%和11.65%。初访时确定为正常甲状腺功能的老年人(n=222,随访率79.7%),5年后新发临床甲状腺功能亢进(甲亢)1例、亚临床甲亢2例(均为男性),亚临床甲减3例(均为女性)。初访时甲状腺自身抗体阴性者,随访时有6例出现抗体的阳转,但未伴有甲状腺功能的异常。结论老年人甲状腺疾病患病率较高,应当开展甲状腺疾病筛查;老年人的亚临床甲状腺疾病多数可自行缓解,可采取以观察为主的处理方式。     

不同年龄段亚临床性甲状腺功能紊乱状况分析

目的分析不同年龄段亚临床性甲状腺功能紊乱的分布状况,探讨甲状腺功能的生理变化趋势。方法对来我院做甲状腺功能筛查的就诊人群行甲状腺激素浓度测定,对数据进行统计学分析。结果所有统计对象中亚临床性甲状腺功能紊乱的总患病率为17.34%,不同年龄段之间的差异无统计学意义(χ2=12.33,P>0.05);亚甲亢和亚甲减的年龄-患病率曲线均可用抛物线拟合(y=-0.2835x2+2.4138 x+0.5552,R2=0.8303;y=0.5004x2-4.0952 x+19.338,R2=0.749);21-30岁年龄组亚甲亢患病率最高(5.68%),亚甲减患病率最低(10.34%)。结论甲状腺功能在正常生理情况下,低龄人群趋于亢进,高龄人群趋于减退,低龄组亚甲亢和高龄组亚甲减的患病率均被高估了。     

江苏地区甲状腺功能减退症流行现状调查

目的 研究江苏地区社区人群甲状腺功能减退症(甲减)的流行病学特点.方法 采用逐级分层整群抽样方法抽取江苏地区城乡6层样本,调查对象为≥20岁的常住(≥5年)居民,采集空腹静脉血标本7 122份,以固相化学发光酶免疫分析法(ICMA法)检测sTSH,对于sTSH在正常范围外的人群,检测FT33、FT4.结果 (1)江苏地区调查对象临床甲减粗患病率为0.66%,标化患病率为0.43%;亚临床甲减的粗患病率为7.53%,标化患病率为6.28%.(2)女性临床甲减和亚临床甲减的患病率均明显高于男性(均P<0.05).(3)随年龄增长,男性和女性亚临床甲减的患病率显著升高(P<0.05).结论 与临床甲减相比,江苏地区社区人群亚临床甲减的患病率明显升高,应加强对其随访和早期诊治.     

老年人甲状腺功能异常流行病学研究现状

甲状腺功能异常者临床表现常呈隐匿或不典型,误漏诊情况多,且知晓率低,对机体造成潜在危害.甲状腺功能异常包括甲状腺功能亢进症(甲亢)、甲状腺功能减退症(甲减)、亚临床甲亢症、亚临床甲减症.Cappola[1]最新研究,调查了3 233例>65岁的老年人,发现亚临床甲亢47例(1.5%)、亚临床甲减症496例(15%)和临床甲减51例(1.6%).我国无老年人大规模的甲状腺功能异常普查数据,即使一些局部地区的调查,患病率相差甚大,其主要原因可能与各地区在种族、食物中含碘量的不同.     

糖尿病住院患者434例甲状腺疾病患病率分析

目的 探讨江苏地区糖尿病患者中甲状腺疾病的现患情况.方法 横向断面调查2006年10月至2007年6月于南京医科大学第一附属医院就诊的长期居住于江苏地区的434例糖尿病患者的甲状腺功能,其中109例患者作了甲状腺超声检查.结果 (1)糖尿病患者合并甲状腺疾病的患病率为23.27%,女性多见(P＜0.05),其中甲状腺功能减退者占16.36%(临床甲减4.15%,亚临床甲减12.21%),明显高于甲状腺功能亢进者6.91%(临床甲亢4.61%,亚临床甲亢2.30%),两者差异有统计学意义.(2)糖尿病患者中,甲状腺功能减退的患病率随患者年龄和糖尿病病程的增加而增加(P＜0.01);甲状腺功能亢进的患病率随糖尿病痛程的增加而降低(P＜0.05),随年龄的增加患病率改变无统计学意义.(3)糖尿病患者中甲状腺结节患病率为40.37%,性别差异无统计学意义,患病率随年龄的增加而增加(P＜0.05),不随糖尿病痛程的增加而增加.结论 糖尿病患者合并甲状腺疾病较常见,可能影响糖尿病患者的病情和预后,筛查和随访糖尿病患者的甲状腺功能及形态学状态具有重要的临床意义.     

马鞍山地区糖尿病患者合并甲状腺疾病的调查

调查2009年10月至2011年6月于十七冶医院就诊的423例糖尿病患者的甲状腺功能,其中299例患者作了甲状腺超声检查。结果 (1)糖尿病患者合并甲状腺疾病的患病率为43.27%,其中甲状腺功能减退者占26.36%(临床甲减8.55%,亚临床甲减18.11%),甲状腺功能亢进者16.91%(临床甲亢10.61%,亚临床甲亢6.30%),低T3综合征者6.11%。(2)糖尿病患者中甲状腺疾病患病率女性高于男性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病与甲状腺疾病均是常见的内分泌代谢性疾病,二者并存并非少见,有时症状叠加互相影响,甲状腺疾病可加速糖尿病的进程,促进某些慢性并发症的发生;对于糖尿病合并甲状腺疾病患者应两病兼治。     

太原地区健康体检人群甲状腺功能紊乱患病情况调查

目的　调查太原地区人群中甲状腺功能紊乱的患病率。方法　测定太原地区 812 5名体检人群的TSH ,然后再测定FT3、FT4 和甲状腺抗体。结果　在此体检人群中 ,甲状腺功能亢进(甲亢 )患病率为 1.2 0 % ,亚临床甲亢患病率为 0 .87% ,甲状腺功能减退 (甲减 )患病率为 1.0 3 % ,亚临床甲减患病率为 0 .95 %。各种甲状腺功能紊乱的患病率女性均高于男性 (P <0 .0 5～ <0 .0 1)。结论　报道太原地区人群中甲状腺功能紊乱的患病率 ,无论是甲亢和亚临床甲亢或甲减和亚临床甲减 ,女性的患病率均高于男性     

补碘对缺碘机体甲状腺功能及亚临床性甲状腺疾病发病的研究

目的研究补碘对缺碘人群甲状腺功能及甲状腺疾病发病的影响。方法动态观察了缺碘机体口服碘油前后甲状腺激素水平及其异常值变化和受检者的临床表现。结果补碘使缺碘人群的甲状腺肿大率和患病率显著下降．但早期引起缺碘机体甲状腺激素水平异常变化导致甲状腺功能紊乱，后期因缺碘造成的甲状腺功能高代偿状态趋于正常。补碘前TSH和FT3高于正常值上限的比例均明显多于低于下限的比例，FT4低于下限的比例则明显低于高于上限的比例。补碘3个月TSH和FT3高于上限的比例均明显下降．低于下限的比例则均明显增多；6、12个月FT4高于上限的比例显著增多。补碘前临床甲亢、甲减和甲状腺瘤的检出率分别为0．1l％、0．06％和0．17％，亚临床甲减检出率为1、4％。3、6、12个月的流行病学调查均未发现有甲状腺疾病新发病例．但是亚临床甲亢的检出率则分别升为5．1％、9．4％、6．0％且多发于成年女性甲状腺肿患者和补碘12个月内，亚临床甲减的检出率分别为16、5％、1．6％、2．4％，且多发于成年女性和补碘3个月内。结论补碘虽未增加缺碘人群临床甲亢或甲减发病率，但早期可造成部分机体甲状腺功能紊乱出现亚临床甲亢和甲减发病率一过性升高；其检出率与性别、年龄、有无甲状腺肿和补碘时间有关。     

吉林省成人甲状腺疾病流行病学研究

目的吉林省于2000年实现消除碘缺乏病阶段目标后,通过实施食盐加碘为主防治措施,全省碘缺乏病得到了有效控制。为了摸清在碘缺乏病病情有效控制下,全省成人甲状腺疾病患病现状,开展了此项研究。方法采用按人口比例概率抽样方法(PPS法),在全省采取连续抽样方法,确定30个县(市、区),从抽到的县(市、区)随机抽取一个乡(镇、街道),在每个乡(镇、街道)辖区内随机抽取一个村,在每个村中随机抽取80名20-60岁居民,男女各半进行甲状腺疾病筛查。结果全省9个市(州)30个县(市、区)共抽检20-60成人3007人,各种甲状腺疾病患病率依次为:甲状腺结节683例,患病率为22.71%;亚临床甲亢96例,患病率为3.19%;亚临床甲减81例,患病率为2.69%;临床甲亢56例,患病率为1.86%;临床甲减34例,患病率为1.13%;甲状腺癌21例,患病率为0.70%;甲状腺炎8例,患病率为0.27%;甲状腺球蛋白抗体阳性率为9.25%;抗甲状腺过氧化物酶抗体阳性率为12.04%。结论全省成人甲状腺疾病总体患病率为32.56%,共检出7种甲状腺疾病,其中,以甲状腺结节为高发为22.7%,其它依次为亚临床甲亢、亚临床甲减、临床甲亢、临床甲减、甲状腺癌和甲状腺炎;患病率与临床接诊情况相符;甲状腺疾病患病率性别比,女性患病总体高于男性,男∶女为1∶1.67;从年龄段患病情况看,甲状腺疾病患病随着年龄的增长甲状腺疾病患病率逐渐增加;地区之间、城乡之间患病率无显著差异;全省成人甲状腺疾病发病呈散在分布,不存在聚集性。     

2型糖尿病与亚临床甲减发生率关系调查分析

目的探讨2型糖尿病与亚临床甲减发生率的关系。方法选择该院于2012年2月—2013年5月收治的208例2型糖尿病住院患者为病例组,100名血糖正常的健康体检者为对照组,检测病例组及对照组的甲状腺功能并进行分析。结果100例门诊体检非糖尿病患者甲状腺异常发生率11%,208例2型糖尿病患者中甲状腺异常者80例,发生率为38.5%,明显高于正常对照组(P0.05)。其中临床甲亢、亚临床甲亢、临床甲减、亚临床甲减的患病率分别为4.3%(9/208)、10.6%(22/208)、6.3%(13/208)和17.3%(36/208);甲状腺功能减退者23.5%明显高于甲状腺功能亢进者14.8%,差异有统计学意义(P0.05),尤其以亚甲减多17.3%;且女性26.0%明显高于男性12.5%,差异有统计学意义(P0.05)。与甲状腺功能正常的糖尿病患者相比,糖尿病患者中甲减或亚甲减患者年龄、糖尿病病程比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 2型糖尿病合并亚甲减较为常见,受患者患者年龄和糖尿病病程影响,加强对糖尿病患者中亚甲减的筛查和早期诊治具有重要的临床意义。     

轻度碘缺乏城市食盐加碘后甲状腺疾病流行病学调查研究

 目的 评价轻度碘缺乏城市贵阳食盐加碘25年后的碘营养状态及各种甲状腺疾病的患病情况。
方法 采用分层整群抽样方法,抽取贵阳市云岩区宅吉社区20岁及以上居民1509人,测定其血清促甲状腺素（TSH）、游离T₃、游离T₄、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）水平、尿碘水平及甲状腺B超检查;同时抽取8~10岁学龄儿童80名,测定其尿碘水平。
结果 8~10岁儿童尿碘中位数为228.7 μg/L。成人临床甲状腺功能减退症（甲减）、亚临床甲减、临床甲状腺功能亢进症（甲亢）及亚临床甲亢的患病率分别为1.79%、14.12%、1.52%及1.06%,亚临床甲减的患病率显著高于临床甲减（P < 0.05）;TPOAb及TgAb的阳性率分别为14.38%及 13.59%,自身免疫性甲状腺炎的患病率为4.44%。甲状腺肿大患病率为1.06%,其中,弥漫性甲状腺肿（0.86%）较结节性甲状腺肿（0.20%）多见（P < 0.05）。
结论 食盐加碘25年后,贵阳市处于碘超足量状态,成人临床甲减、亚临床甲减、甲状腺自身抗体阳性及自身免疫性甲状腺炎的患病率均较高。     

2型糖尿病患者中甲状腺疾病的研究

横断面调查江苏地区416例T2DM患者的甲功,部分患者甲状腺检查B型超声。结果（1）糖尿病合并甲病患病率为27．40％,女性多于男性（P〈0．05）,其中亚甲减患病率12．02％,明显高于其它甲病,包括临床甲功亢进（甲亢）4．33％,临床甲减4．33％,亚甲亢2．16％。（2）T2DM随年龄增加,甲病患病率增加（P〈0．05）,其中甲亢随之降低,甲减、亚甲减随之增加。亚甲亢的变化无统计学意义;随糖尿病病程的增加,甲亢患病率降低（P〈0．05）,亚甲减患病率增加（P〈0．01）,甲减、亚甲亢的改变无统计学意义。结论T2DM合并甲状腺疾病较常见。     

老年人亚临床甲减和甲亢的诊断与治疗

亚临床甲状腺疾病是临床上常见的问题。亚临床甲减是指患者血清TSH水平升高，而总或游离T4和T3水平正常。文献报道存总人群中亚临床甲减的患病率为4％～10％不等，在年龄≥60岁的老年妇女中可高达20％。亚临床甲亢则是指患者血清TSH水平降低，     

2056例成人甲状腺功能及其自身抗体分析

目的　探讨亚临床甲状腺功能异常的早期诊断和确定筛查对象 ,分析一般人群中TSH、甲状腺自身抗体 (TAA)、年龄和性别间的关系。方法　对西安地区某单位全体职工 2 0 5 6人进行血清TSH、总甲状腺素 (TT4)、总三碘甲酰原氨酸 (TT3 )、甲状腺球蛋白抗体 (TGAb)和甲状腺微粒体抗体 (TMAb) 5项指标检测 ,排除甲状腺疾病家族史、怀孕、服用性激素及锂剂等影响因素后确定亚临床甲状腺功能异常的患病率。结果　未诊断组中 (即研究总体中去除有甲状腺疾病史和家族史、怀孕、服用性激素、锂剂等药物者 )甲减患病率为 8.0 % ,甲亢患病率为 6.0 % ,其中 95 %以上为亚临床甲状腺功能异常。TSH值随年龄增长而增高 ;60～ 69岁组TSH值达峰 ,女性和男性的TSH值中位数分别达 2 .47mU /L和 3 .3 1mU/L ;TSH值性别间差异不显著。TSH值明显异常时 (TSH≥ 10mU /L或≤ 0 .13mU/L) ,仅有 <2 0 %个体TT3和 (或 )TT4值超出正常值。TAA阳性存在明显的性别间差异 ,女性较高 (P <0 .0 5 ) ,但各年龄组间分布较一致。TAA阳性率与TSH值有相关性 ,当TSH值明显异常时TAA阳性率也显著增高。结论　一般成年人群中亚临床甲状腺功能异常的患病率较高 ,应重视亚临床甲状腺功能异常的早期诊断和防治。     

老年甲状腺功能紊乱的临床管理

<正>随着全球人口老龄化的加剧,多种老年慢性疾病的患病率急剧增加,其中最常见的是甲状腺疾病。在65岁以上老年人中,甲状腺功能紊乱的发生率高达25%^[1]。我国65岁以上老年人中,临床甲状腺功能亢进(简称甲亢)和亚临床甲亢的患病率分别为0.52%和0.73%;临床甲状腺功能减低(简称甲减)和亚临床甲减的患病率分别为2.09%和19.87%^[2]。大量证据表明,甲状腺功能异常与心血管死亡、痴呆和骨折等不良结局有关^[3-4]。     

721例中老年体检者原发性甲状腺功能减退状况调查

目的了解目前中老年人群甲状腺功能减退（甲减）的患病率和相应的甲状腺形态学改变。方法参加我院体检的40～79岁的中老年721例为研究对象。电化学发光法检测血清促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、甲状腺过氧化物酶抗体（A—TPO）和甲状腺球蛋白抗体（A—TG）。全部行甲状腺高灵敏度超声探查。结果筛查出原发性临床甲减患者17例,原发性亚临床甲减患者64例。老年组与中年组临床甲减患病率之比为1．27：1;亚临床甲减患病率之比为2．26：l。其中,老年组女性亚临床甲减患病率较中年组女性患病率明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）;老年组亚临床甲减总患病率高达11．50％,较中年组明显升高（P〈0．05）。甲减患者甲状腺抗体阳性的患病率、临床甲减和亚临床甲减患者甲状腺结节的患病率均较高。结论与中年人群相比,老年人群具有更高的原发性甲减患病率;甲减患者的甲状腺抗体阳性率和甲状腺结节患病率均明显升高。应加强对老年人甲减和甲状腺结节的筛查。     

230例住院2型糖尿病患者甲状腺功能分析

目的调查陕西凤翔地区住院2型糖尿病患者甲状腺疾病的患病情况。方法回顾性分析2013年4月—2015年3月在陕西省凤翔县医院内五科住院治疗的230例2型糖尿病患者的甲状腺功能。结果 230例2型糖尿病患者中甲状腺疾病的患病率为28.70%,其中甲亢2.17%,亚临床甲亢0.43%,甲减5.22%,亚临床甲减20.87%。145例检测甲状腺抗体的2型糖尿病患者中,甲状腺抗体(TPOAb或TgAb)阳性率为12.41%。女性2型糖尿病患者甲状腺疾病患病率、亚临床甲减患病率及甲状腺抗体阳性率明显高于男性(P0.05)。随着年龄增长,2型糖尿病患者中亚临床甲减患病率呈升高趋势(P0.05)。结论 2型糖尿病患者甲状腺疾病的患病率高,对于2型糖尿病患者积极检测甲状腺功能很有必要。     

2008年浙江省舟山市海岛地区甲状腺疾病流行病学调查

目的 调查浙江省舟山市海岛地区食用非加碘盐的居民患甲状腺疾病状况及致甲状腺疾病的相关影响因素.方法 2008年在浙江省舟山市岱山县对737名食用非加碘盐的居民进行流行病学问卷调查、甲状腺B超检查、甲状腺功能及尿碘测定;同时抽查了183名8～10岁儿童(均为食用非加碘盐居民的子女)的尿碘.结果 舟山市岱山县食用非加碘盐的居民尿碘中位数(MUI)为122.2 μg/L,8～10岁儿童MUI为123.7μg/L;甲状腺肿、甲状腺癌、甲状腺功能亢进(简称甲亢)、亚临床甲状腺功能亢进(简称亚临床甲亢)和亚临床甲状腺功能减退(简称亚临床甲减)的患病率分别为39.9%、0.4%、0.4%、0.7%和0.8%.logistic回归分析显示,甲状腺肿患病率无性别差异(P>0.05),而年龄是甲状腺肿发生的危险因素(P<0.05);甲状腺肿、甲亢患病情况与饮食史、吸烟史、饮酒史、饮茶史、尿碘水平均无明显相关关系(P均>0.05).结论 舟山市海岛地区食用非碘盐居民碘摄入适量,但甲状腺肿和甲亢患病率较高.     

老年亚临床甲状腺功能减退症的诊治特点

亚临床甲状腺功能减退症(甲减)是老年人群常见的疾病.诊断标准为血清促甲状腺激素(TSH)水平升高伴游离甲状腺素(FT4)水平正常.TSH正常值上限随年龄增长而升高,但临床上尚缺乏根据年龄调整的TSH正常值范围.老年亚临床甲减与老龄化症状极为相似,易于被忽视.持续性亚临床甲减可对老年人心血管、认知、肌肉骨骼等方面带来负面影响,而TSH小于10 mIU/L的轻度亚临床甲减可能与75岁以上老人长寿相关.老年亚临床甲减的治疗应该强调个体化,TSH大于10 mIU/L或存在其他危险因素时,应给予左旋甲状腺素(L-T4)治疗.初始剂量推荐25～75μg/d,每4～6周根据TSH水平和临床表现调整剂量,至维持剂量后每6～12个月监测甲状腺功能.