老年甲状腺功能减退症诊治进展

甲状腺功能减退症（hypothyroid-ism，甲减）是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织利用不足导致的全身代谢减低综合征。临床甲减的患病率为1％左右，女性较男性多见，随着年龄的增加患病率上升。老年甲减是指年龄〉60岁的甲减患者，但是对其确切的发病年龄文献中并没有准确的定义。其发生率女性一般约5％～20％，男性约3％～8％。     

老年亚临床甲状腺功能减退症的诊治特点

亚临床甲状腺功能减退症(甲减)是老年人群常见的疾病.诊断标准为血清促甲状腺激素(TSH)水平升高伴游离甲状腺素(FT4)水平正常.TSH正常值上限随年龄增长而升高,但临床上尚缺乏根据年龄调整的TSH正常值范围.老年亚临床甲减与老龄化症状极为相似,易于被忽视.持续性亚临床甲减可对老年人心血管、认知、肌肉骨骼等方面带来负面影响,而TSH小于10 mIU/L的轻度亚临床甲减可能与75岁以上老人长寿相关.老年亚临床甲减的治疗应该强调个体化,TSH大于10 mIU/L或存在其他危险因素时,应给予左旋甲状腺素(L-T4)治疗.初始剂量推荐25～75μg/d,每4～6周根据TSH水平和临床表现调整剂量,至维持剂量后每6～12个月监测甲状腺功能.     

甲状腺疾病诊治指南——甲状腺功能减退症

一、概述 甲状腺功能减退症（hypothyroidism，简称甲减）是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织利用不足导致的全身代谢减低综合征。临床甲减的患病率为1％左右，女性较男性多见，随年龄增加患病率上升。[第一段]     

亚临床甲状腺功能减退症与冠心病相关性的研究进展

亚临床甲状腺功能减退症（亚临床甲减）是一种隐蔽而持久的内分泌代谢性疾病，可以影响血脂代谢、损害血管内皮功能及凝血功能，并与脂蛋白（a）、血浆总半胱氨酸及C反应蛋白存在一定相关性，从而加速动脉粥样硬化的形成，成为冠状动脉粥样硬化和心肌梗死的独立危险因素。亚临床甲减还通过损害心脏收缩、舒张功能来参与心脏事件的发生和发展。     

老年甲状腺功能减退症的误诊分析

目的针对我院近十年来漏诊或误诊的62例成人甲状腺功能减退症病例进行回顾性分析。方法对确诊的62例甲状腺功能减退误诊患者给予甲状腺素片替代治疗。结果 4～6周后62例误诊患者甲状腺功能检查结果趋于正常,症状消失。结论 临床上对治疗效果不好的患者,应想到甲减的可能,常规行甲状腺功能的测定,可降低甲减的误诊率,一旦确诊,及早实施甲状腺素替代疗法并长期维持,以防甲减引起的并发症。     

老年甲状腺功能减退症的管理

老年人的下丘脑-垂体-甲状腺轴功能下降.老年甲状腺功能减退症(甲减)患病率高,在诊断和治疗方面存在诸多的争议,是目前的研究热点.老年甲减的临床表现不典型,往往合并多种疾病.亚临床甲状腺功能减退对老年人心血管、认知、生活质量和寿命的影响和左旋甲状腺素片(L-T4)替代治疗获益不确定.年龄特异性促甲状腺激素(TSH)参考值...     

警惕医源性甲状腺功能减退症发病率增高的趋势

甲状腺功能减退症（甲减）是由不同原因引起甲状腺激素的缺乏或生物效应不足所致的慢性内分泌疾病临床综合征.其发病率约为2%～3%,近年来医源性甲减发病率明显增多.本文118例原发性甲减的原因有桥本甲状腺炎58例（49.15%）,医源性甲减包括同位素治疗25例、甲状腺手术后15例、药物治疗10例（共占42.37%）,产后甲状腺炎7例（8.03%）,散发性克汀病3例（2.69%）.医源性甲减发病率增多的因素较多,可能与131I剂量过大、切除甲状腺组织较多、抗甲状腺药物剂量偏大等有关.其中因同位素及手术所致的甲减,均为破坏性的永久性甲减,需终身替代治疗,故尽量降低医源性甲减是内分泌科医师面临的当务之急.     

老年人群甲状腺功能与代谢综合征关系的研究

<正>代谢综合征是包括肥胖、高血压、高血糖、血脂异常等一系列的代谢紊乱,是心脑血管疾病发病的重要危险因素[1]。血清甲状腺功能变化与高血压、冠心病、脑血管意外等代谢性疾病存在一定联系,但这一联系受年龄、性别等因素的影响[2,3]。老年人群甲状     

82例老年甲状腺功能减退症临床分析

目的观察与分析老年甲状腺功能减退症患者的相关资料,以期降低误诊率。方法回顾性分析82例老年甲状腺功能减退症患者的病因、临床症状、实验室检查结果和误诊情况,并对所得数据进行统计处理分析。结果病因统计示放射性131I所致甲状腺功能减退发生率最高,临床症状复杂多样,以疲倦乏力、心悸、胸闷、畏冷肢寒多见,首次误诊14例、误诊率为17.07%。结论对于老年甲状腺功能减退症的诊断应综合分析方能降低首诊误诊率。     

老年住院病人191例甲状腺功能异常分析

甲状腺功能随增龄有不同程度减低。老年病人中尤其是患多种疾病的住院患者,正常甲状腺功能病态综合征(ESS)尤其多见。本文对老年住院病人甲状腺功能进行检测,探讨老年住院病人甲状腺功能的状况及与各种慢性疾病的关系。1对象与方法1.1对象我院2005年4月至2006年4月住院的非甲状腺性全身急慢性疾病的老年病人191例,男151例,女40例,年龄70~95(平均79.67)岁。诊断标准:临床甲减:TSH>5.6mIU/L,FT4<9.11pmol/L;亚临床甲减:TSH>5.6mIU/L,余正常范围,并排除其他导致TSH增高的因素。ESS是指在一些急慢性非甲状腺疾病患者中血清甲状腺激素…     

老年痛风患者血尿酸水平与亚临床甲状腺功能减退症关系研究

目的:探讨老年痛风患者血尿酸水平与亚临床甲状腺功能减退症关系。方法:回顾性分析2014年4月至2019年12月天津医科大学朱宪彝纪念医院痛风科住院治疗的老年痛风患者646例,男性616例、女性30例,年龄(68.8±5.1)岁。收集患者临床资料和生化指标,将尿酸水平分为四分位,分析其与甲状腺激素水平的关系。结果:随尿酸...     

老年亚临床甲状腺功能减退症的诊治分析

目的分析老年亚临床甲状腺功能减退症（亚甲减）患者的临床表现及甲状腺激素替代治疗后疗效及不良反应,从而探讨老年亚甲减的治疗方案。方法选择华东医院2007年4月至2009年5月门诊诊断为亚甲减的老年患者87例,给予左旋甲状腺素钠（L—T4）替代治疗。初始替代剂量为12．5gg／日,逐渐增加剂量,至TSH恢复正常,维持原方案治疗3个月后,复查血清FT3、FT4及sTSH水平及血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）水平3观察甲状腺激素替代治疗前后临床症状、血脂的改善及不良反应。结果1．L—T4替代治疗后,51例有症状的患者38例有2种以上的症状明显改善。2．L—T4替代治疗后,TC、LDL明显下降（P〈0．05）。结论1．老年亚甲减患者的临床症状不明显,容易误诊、漏诊。2．左旋甲状腺素钠（L—T4）替代治疗能改善老年亚甲减患者的临床症状,降低TC、LDL水平。3．老年亚甲减患者的替代治疗,应从小剂量开始,注意个体化。     

甲状腺功能减退症的诊治

甲状腺功能减退症（甲减）是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的一种全身代谢减低综合征。原发性甲减是其中最常见的类型,主要由自身免疫甲状腺炎如桥本病所致,其他原因包括由于中枢促甲状腺激素释放激素（TRH）或促甲状腺激素（TSH）不足、甲状腺手术或放射性碘治疗导致的甲减。甲状腺激素的测定,包括TSH和游离甲状腺素（FT4）等,是甲减诊断的主要手段。甲减的诊断可分为临床（TSH高,FT4低）或亚临床甲减（TSH高,FT4正常）。甲减治疗的目的是纠正甲状腺功能不足,减轻症状,避免进展至粘液性水肿。甲减通常采用合成的左甲状腺素治疗。尽管典型甲减的诊断、治疗在临床上较为简单,但有相当部分患者治疗并未达到最优化,即使甲状腺功能指标正常仍感觉生活质量较差。本文简述了甲减的病因、分类、诊断和治疗。对部分患者治疗效果不佳的可能原因及优化措施亦进行了讨论。     

老年人甲状腺功能减退症的临床特点

甲状腺功能减退是一种由于各种原因引起的甲状腺激素合成分泌或生物效应不足的一种全身性内分泌疾病。随着人口的老龄化，老年人甲状腺功能减退也应引起临床医生的重视，我们就我院收治的老年人甲状腺功能减退的临床资料进行回顾性的分析。     

重视老年甲状腺疾病的防治工作

随着年龄增长,甲状腺功能及激素代谢会发生一定变化,甲状腺疾病发病率也逐渐增高。由于老年甲状腺疾病的表现形式明显不同于年轻人群,年龄越大临床表现越不典型,且常常同时合并有其他疾病,因此很容易造成误诊漏诊,对老年人群危害较大,应引起广大医务工作者的高度重视。     

妊娠与甲状腺功能减退症

妊娠期临床甲状腺功能减退症(甲减)的患病率为0.3%-0.5%,亚临床甲减的患病率为2.0%-3.0%.     

亚临床甲状腺功能减退症患者及甲状腺功能正常者甲状腺功能与血糖水平的关系

目的研究亚临床甲状腺功能减退症患者及甲状腺功能正常者甲状腺功能与血糖的关系。方法采用整群抽样法于2007年至2010年从沈阳市城市成年居民中招募2751名研究对象,行问卷调查,测量血压、身高、体重、腰围、促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2h血糖、甘油三酯、总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。将受试者分为亚临床甲状腺功能减退症组（n=193）及甲状腺功能正常组（n=2146）,甲状腺功能正常组又进一步分为促甲状腺激素低水平组（n=352,促甲状腺激素／〉0．3-〈1．0mU／L）、促甲状腺激素中水平组（n=916,促甲状腺激素≥1．0-≤1．9mU／L）、促甲状腺激素高水平组（n=944,促甲状腺激素1．9〈-≤4．8mU／L）。受试者根据血糖水平进一步分为糖耐量正常组、糖调节异常组、糖尿病组,分析甲状腺功能指标与血糖的关系。采用t检验及方差分析进行数据统计。结果亚临床甲状腺功能减退症组口服葡萄糖耐量试验2h血糖明显高于甲状腺功能正常组[（8．34-4．4）vs（7．74-4．2）mmol／L,t=一2．163,P〈0．05],2组糖调节异常及糖尿病的患病率差异无统计学意义。糖尿病组游离甲状腺素水平高于糖调节异常组和糖耐量正常组[分别为（16．8±2．1）、（16．3±2．1）、（16．2±1．9μmol／L,F=10．515,P〈0．01],女性中糖尿病组[15．3％（26／188）]及糖调节异常组[15．0％（34／227）]亚临床甲状腺功能减退症的患病率明显高于糖耐量正常组[9．5％（86／903）]（）（2值分别为7．165、5．685,均P〈0．05）,女性亚临床甲状腺功能减退症的患病率明显高于男性[11．1％（146／1318）VS4．6％（47／1027）,x2=31．852,P〈0．01]。多元线性回归分析显示,校正体质指数、腰围、血压、血脂后,总体受试者空腹血糖与游离甲状腺素呈正相关（β=2．748,P〈0．01）,男性受试者空腹血糖与游离甲状腺素亦呈正相关（口=2．346,P〈0．01）,女性受试者口服葡萄糖耐量试验2h血糖与游离甲状腺素呈正相关（／3=2．748,P〈0．01）。在正常范围内,游离甲状腺素水平越高,糖尿病的患病危险越大[总体：比值比（OR）=1．142,95％可信区间（cl）1．064-1．225,P〈0．01;女性：OR=1．147,95％C11．024-1．284,P〈0．05：男性：OR：1．142,95％C11．035-1．261,P〈0．01]。促甲状腺激素及游离三碘甲状腺原氨酸与糖尿病无关。结论女性糖调节异常和糖尿病患者亚临床甲状腺功能减退症的患病率增高;游离甲状腺素与血糖水平呈正相关,游离甲状腺素越高,糖尿病的患病风险越大。     

老年人亚临床甲状腺功能减退症的临床分析

亚临床甲状腺功能减退症（亚临床甲减，sHT）临床表现不典型，病程迁延易误诊其他疾病。本文收集2003年7月-2004年7月我科收住入院的老年患者314例，采用磁性分离酶联免疫测定法。检出亚临床甲减45例。是让临床医生提高对本病的认识，提高本病的确诊率，及时有效地进行治疗及随访。     

老年甲状腺功能减退症的治疗

老年甲状腺功能减退（简称甲减）是常见的内分泌疾病,尤其常见于老年女性。由于其起病隐匿,甲减症状与机体老化表现相似,临床易于漏诊。甲减最常见病因是自身免疫性甲状腺炎。老年患者伴随疾病多、合并用药多,因此老年甲减的诊断和治疗具有一定的特殊性。老年甲减的首选药物是左甲状腺素钠（L-T4）,服用时要从小剂量起始,而后缓慢增加剂量,调整用药期间应密切监测甲状腺功能,剂量稳定后定期监测甲状腺功能。对于老年亚临床甲减患者是否需要治疗尚存争议。     

法国内分泌学会关于老年人甲状腺功能异常管理共识的解读和思考

2020年法国内分泌学会发布了针对老年人甲状腺功能异常的管理共识。该共识介绍了甲状腺功能随增龄老年化的生理改变,并建立了老年人促甲状腺激素的特异参考值范围,为老年人群甲状腺功能诊治提供了规范性指导。然而,该共识的推荐仍有较多争议之处,尤其是老年人促甲状腺激素参考值范围及亚临床甲减干预指征。因此,针对中国老年人群的甲状腺...