肩胛舌骨肌上颈淋巴结清扫术治疗cN0N1期口腔鳞癌对术后患者生活质量的影响

目的 探究行肩胛舌骨肌上颈淋巴结清扫术对cN0 N1期口腔鳞癌患者术后生活质量的影响.方法 纳入口腔鳞癌患者112例,依据手术方法不同将行功能性颈淋巴结清扫术(FND)的62例患者纳入FND组,将行肩胛舌骨肌上颈淋巴结清扫术(SOND)的50例患者纳入SOND组.对比2组术后肩关节功能恢复情况、手术前后生活质量评分、术...     

改良肩胛舌骨上颈淋巴结清扫术对N0期口腔癌的疗效研究

目的 探讨改良肩胛舌骨上颈淋巴结清扫术(MSOHND)与传统肩胛舌骨上颈淋巴结清扫术(CSOHND)对N0期口腔癌的治疗效果.方法 选取N0期口腔癌患者100例,根据手术方法不同将患者分为MSOHND组(n=55)和CSOHND组(n=45),比较两组患者的手术一般情况、肩关节功能恢复情况及生活质量,分析两组患者术后1年生存率和转移率的差异.结果 两组患者的手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);MSOHND组患者术后1个月和术后3个月时的肩部疼痛得分明显低于CSOHND组(P<0.001),外展角度明显大于CSOHND组(P<0.001);手术前,两组患者的生活质量比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后,MSOHND组患者术后面容外形、活动能力、消遣娱乐等生活质量得分均较CSOHND组高(P<0.05);两组患者术后1年生存率、转移率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 MSOHND对N0期口腔癌具有较好的治疗效果,可明显改善患者术后肩关节功能,提高患者术后生活质量.     

口腔癌的肩胛舌骨上颈淋巴清扫术探讨

对198例NO 口腔癌病例作了回顾性研究 ,95例行肩胛舌骨上颈淋巴清扫 ,103例行根治性颈淋巴清扫或改良根治性颈淋巴清扫。结果两组病人在局部复发、颈部复发、远处转移及5年生存率方面较为接近 ,无显著性差异。     

口腔癌的肩胛舌骨上颈淋巴清扫术探讨

对１９８例Ｎｏ口腔癌病例作了回顾性研究，９５例行肩胛舌骨上颈淋巴清扫，１０３例行根治性颈淋巴清扫或改良根治性颈淋巴清扫。结果两组病人在局部复发、颈部复发、远处转移及５年生存率方面较为接近，无显著性差异。     

口腔癌及口咽癌的功能性颈淋巴结清扫

:〔目的〕对口腔癌及口咽癌功能性颈淋巴结清扫术的效果进行评价。〔方法〕对近10年我院所行功能性颈淋巴结清扫术的病例作了回顾性研究,并与同期所行根治性颈淋巴结清扫术的病例作了比较分析。〔结果〕两组病人在手术时间及并发症方面较为接近,在复发率和生存率方面也无明显差异。〔结论〕功能性颈淋巴结清扫术对于口腔癌和口咽癌是一种有效的颈部处理方法,其效果与根治性颈淋巴结清扫术类似,而其良好的肩部功能更易为人们所接受。     

口腔鳞癌cN0患者的诊断及治疗策略

口腔鳞癌cN0患者的颈部处理是影响预后的重要因素,结合目前的诊断技术可在术前提高淋巴结的诊断准确率,根据患者原发灶部位、浸润范围及临床T分期,充分考虑颈淋巴清扫术式的选择,从而制定最佳处理策略.     

口腔癌及口咽癌的功能性颈淋巴结清扫

〔目的〕对口腔癌及中咽癌功能性颈淋巴结清扫术的效果进行评价。〔方法〕对近１０年我院所行功能性颈淋巴结清扫术的病例作了回顾性研究，并与同期所行根治性颈淋巴结清扫术的病例作发比较分析。〔结果〕两组病人在手术时间及并发症方面较为接近，在揽发率和生存率方面也无明显差异。〔结论〕功能性颈淋巴结清扫术对于口腔癌和口咽癌是一种有效的颈部处理方法，其效果与根治性颈淋巴结清扫术类似，而其良好的肩部功能更易为们所接受     

改良根治性颈清扫术与颈侧清扫术对喉癌声门上型颈淋巴结病理阴性患者的疗效分析

目的探讨改良根治性颈清扫术与颈侧清扫术对喉癌声门上型颈淋巴结病理阴性患者的疗效。方法选取2012年1月至2016年12月间陕西省雁塔区中医医院收治的79例喉癌患者,根据清扫术类型不同分组,采用颈侧清扫术治疗的38例患者纳入观察组,采用改良根治性颈清扫术治疗的41例患者纳入对照组。比较两组患者的围术期指标、治疗效果、术后并发症发生率及随访2年的淋巴结转移率。结果观察组患者术中出血量及住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。观察组患者治疗优良率为97. 4%,高于对照组的78. 0%,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组患者术后并发症发生率为7. 9%,低于对照组的39. 0%,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组患者术后2年无淋巴结转移,对照组患者术后2年有1例发生淋巴结转移,转移率为2. 4%,组间比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论与改良根治性颈清扫术相比,采用颈侧清扫术可提高喉癌声门上型颈淋巴结病理阴性患者的治疗效果,减少术中出血量,缩短住院时间,降低术后并发症发生率,值得临床推广应用。     

择区性颈淋巴结清扫术在临床颈淋巴结阴性甲状腺癌患者中的应用

目的 探讨择区性颈淋巴结清扫术在颈部高危临床颈淋巴结阴性(cN0)甲状腺癌患者中的应用价值.方法 前瞻性分析2006年8月至2011年6月,中国医学科学院肿瘤医院头颈外科收治的63例颈部高危cN0甲状腺癌患者的临床资料.结果 63例患者均经病理证实为甲状腺乳头状癌,侧颈淋巴结隐性转移率为39.7％.单因素分析结果显示,63例患者术后病理检查甲状腺被膜侵犯患者的侧颈淋巴结隐性转移率为46.9％,而甲状腺被膜未侵犯患者的侧颈淋巴结隐性转移率为14.3％,差异有统计学意义(P=0.028).Ⅵ区淋巴结转移患者的侧颈淋巴结隐性转移率为54.3％,而Ⅵ区淋巴结阴性患者的侧颈淋巴结隐性转移率为21.4％,差异有统计学意义(P=0.008).原发灶肿瘤≥2 cm患者的侧颈淋巴结隐性转移率为41.4％,而原发灶肿瘤＜2 cm患者的侧颈淋巴结隐性转移率为38.2％ (P =0.803).术前超声检查发现侧颈淋巴结肿大,但不考虑转移的34例患者中,17例出现隐性淋巴结转移,转移率为50.0％,而侧颈淋巴结术前超声检查阴性患者的隐性淋巴结转移率为27.6％ (P =0.072).多因素Logistic回归分析结果显示,仅Ⅵ区淋巴结转移与侧颈淋巴结隐性转移有关(P=0.017).而原发灶肿瘤被膜侵犯、原发肿瘤大小和术前超声检查侧颈淋巴结状态与侧颈淋巴结隐性转移无关(均P ＞0.05).结论 择区性颈淋巴结清扫术对颈部高危的cN0甲状腺癌患者是可行的,能及时发现和清除侧颈隐性淋巴结的转移.建议对甲状腺被膜侵犯和Ⅵ区淋巴结转移的cN0甲状腺癌患者,常规行颈部Ⅲ、Ⅳ区淋巴结清扫.     

不同淋巴结清扫方式治疗胸中上段食管癌的疗效及对预后的影响

目的 探讨不同淋巴结清扫方式治疗胸中上段食管癌的临床效果及对患者预后的影响.方法 将134例胸中上段食管癌患者按淋巴结清扫方式不同分为观察组(56例)和对照组(78例),观察组行三野淋巴结清扫术,对照组行二野淋巴结清扫术.比较两组患者术后淋巴结病理检查结果 、术后并发症情况及术后随访情况,检测两组患者术前及术后4个月乳酸脱氢酶(LDH)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合成酶(NOS)、癌胚抗原(CEA)水平.结果 观察组平均清扫淋巴结数(44.3±6.9)枚/例,淋巴结转移度为10.9％,对照组平均清扫淋巴结数(38.3±5.4)枚/例,淋巴结转移度为12.0％,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组淋巴结转移率为60.7％,显著高于对照组的42.3％(P<0.05);且观察组有较高的颈部淋巴结转移率(21.4％)和上纵隔淋巴结转移率(33.9％),但与对照组上纵隔淋巴结转移率(30.8％)比较差异无统计学意义(P>0.05).两组术后喉返神经损伤、吻合口瘘、呼吸系统并发症、心血管并发症及围术期死亡率比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后4个月,观察组LDH、NOS、CEA水平较对照组均显著降低(P<0.05),NO水平较对照组显著升高(P<0.05);观察组术后1年生存率为96.3％,显著高于对照组的85.5％(P<0.05);观察组术后1年颈部淋巴结复发率为1.9％,显著低于对照组的11.8％(P<0.05).结论 三野淋巴结清扫术较二野淋巴结清扫术能更彻底清除颈部及上纵隔淋巴结,有利于提高胸中上段食管癌手术根治性和术后分期,减少术后局部复发,改善患者预后.     

舌鳞状细胞癌浸润深度对颈淋巴结转移及预后的预测价值

目的 探讨舌鳞状细胞癌（TSCC）浸润深度预测颈淋巴结转移和预后的价值。方法 回顾性分析73例T1/2期TSCC患者的临床和病理资料, ROC曲线确定预测颈淋巴结转移的TSCC浸润深度最佳截断值,Logistic回归分析影响淋巴结转移的相关因素,Kaplan-Meier法和Cox回归法进行生存分析。结果 73例患者中颈淋巴结转移率24.7%（18/73）,中位浸润深度8.00 mm;无淋巴结转移患者55例,中位浸润深度为5.00 mm,两者比较差异有统计学意义（P=0.003）。浸润深度最佳截断值为6.15 mm,AUC=0.75（95%CI: 64.1%~87.1%, P=0.001）,敏感度为77.8%,特异性为63.6%。多因素分析显示浸润深度和病理分化程度是影响颈淋巴结转移的独立危险因素;浸润深度、神经侵犯和病理分化程度是影响TSCC患者预后的独立危险因素。结论 TSCC患者的浸润深度对颈淋巴结转移和预后有重要的预测价值,浸润深度>6.15 mm时应选择颈部淋巴结清扫以提高患者的生存率和减少复发率。     

EMT介导口腔鳞癌淋巴结转移及其机制研究

  目的  探讨EMT在口腔鳞癌淋巴结转移中的作用及其调控机制。   方法  应用免疫组织化学SP法检测CXCR4及EMT相关因子在60例口腔鳞癌中的的表达,应用χ2或Fisher确切概率法分析各指标与口腔鳞癌患者临床病理资料的关系、Spearman相关性分析CXCR4与EMT相关因子的相关性。   结果   χ2或Fisher确切概率法检验显示CXCR4、β-catenin、E-cadherin、N-cadherin、Twist、Snail在淋巴结转组与非淋巴结转移组中表达的差异有统计学意义（P < 0.05）,且CXCR4与分化程度有关,β-catenin与分化程度及T分期有关,E-cadherin与原发部位及分化程度有关,Twist与分化程度有关（P < 0.05）。Spearman分析显示β-catenin的表达与CXCR4呈负相关,相关系数为-0.497;Snail、Twist、N-cadherin的表达与CXCR4呈正相关,相关系数分别为0.256、0.300、0.333（P < 0.05）。   结论   提示EMT在口腔鳞癌的淋巴结转移过程中发挥重要作用,CXCL12/CXCR4生物学轴可能作用于EMT的某个环节,并调控其发生      

睾丸非精原细胞瘤改良腹膜后淋巴结清扫术的疗效观察

背景与目的:腹膜后淋巴结清扫术是睾丸非精原细胞瘤的主要治疗方法之一,对于Ⅰ/Ⅱ期肿瘤可取得较高的治愈率.但目前手术时机尚有争论,而且传统术式并发症较高.本研究主要总结改良腹膜后淋巴结清扫术治疗Ⅰ/Ⅱ期非精原细胞瘤的疗效,探讨合理的治疗策略.方法:回顾性分析2003年8月至2007年8月在中山大学肿瘤防治中心收治的31例睾丸非精原细胞瘤患者,临床分期Ⅰ期22例.ⅡA期1例,ⅡB期5例,ⅡC期3例.所有患者于睾丸癌根治术后再行改良腹膜后淋巴结清扫术,2例于清扫术前及2例于术前、术后行BEP方案化疗2～3程,11例于清扫术后行BEP,/VIP方案化疗1～5程.结果:改良腹膜后淋巴结清扫术的平均手术时间为147 min(120～200 min),术中平均出血量为116 mL(50～300 mL),送病理检查的淋巴结平均15枚(3～40枚).15例患者有腹膜后淋巴结转移,2例淋巴结呈化疗后改变.术后病理分期Ⅰ期16例,ⅡA期6例,ⅡB期6例,ⅡC期3例,无手术并发症发生.随访8～58个月,平均32个月,29例无肿瘤生存,血AFP和HCC亦无异常升高.1例术后17个月清扫区域外腹膜后肿瘤复发,予挽救化疗2程后肿瘤标志物降至正常,继续随访2个月复发灶SD.1例术后6个月出现肝肺转移,化疗6程后达CR,随访4个月无肿瘤复发.30例(96.8%)患者术后保留了正常射精功能.术前化疗组和无化疗组RPLND的平均手术时间分别为175 min和143 min(P=0.002),术中平均出血量分别为200 mL和104 mL(P<0.001).结论:改良腹膜后淋巴结清扫术能够有效地治疗Ⅰ/Ⅱ期非精原细胞瘤,并且在规范化手术范围的同时又减少了对正常组织器官的损伤,降低了术后并发症发生.     

EGFR Inhibitor Enhances Cisplatin Sensitivity of Oral Squamous Cell Carcinoma Cell Lines

Epidermal growth factor receptor (EGFR) is involved in multiple aspects of cancer cell biology. EGFR has already been identified as an important target for cancer therapy, with various kinds of EGFR inhibitors currently used in treatment of several human cancers. Recently, EGFR and its downstream signaling pathways were identified as being associated with cisplatin sensitivity. In addition, EGFR inhibitors have shown significant promise for patients who failed cisplatin-based therapy. In this study, we investigated whether treatment with an EGFR inhibitor improves cisplatin sensitivity in oral squamous cell carcinoma (OSCC) cell lines. The effects of a combination of AG1478, a specific EGFR tyrosine kinase inhibitor, with cisplatin were evaluated in cultured OSCC cell lines and cisplatin-resistant sublines. Higher expression of EGFR and p-EGFR was found in the two cisplatin-resistant cell lines compared with the corresponding parental cell lines. In addition, augmented inhibition of OSCC cell growth by the combination of AG1478 with cisplatin was found in both cell lines. These results suggest that the combination of an EGFR inhibitor and cisplatin may be useful as a rational strategy for the treatment of patients with oral cancer with acquired cisplatin resistance.     

食管鳞癌分化程度与淋巴结转移的关系

目的：分析食管癌高低发区食管鳞癌患者分化程度与淋巴结转移的关系。方法14335例食管鳞癌患者临床病理信息均来自河南省食管癌重点开放实验室食管癌资料库,其中高发区7007例、低发区7328例;所有患者均经手术治疗,并详细记录患者术后病理,包括分化程度和淋巴结转移等。结果高发区和低发区食管鳞癌患者均以中分化为主（48% vs 61%）,低分化和高分化次之,未分化最少（0.6% vs 0.4%）。高发区男性患者40~49岁和50~59岁年龄组高分化率明显高于同年龄组低发区患者（ P 〈0.05）;但高发区女性患者仅40~49岁年龄组高分化率明显高于同年龄组低发区患者（ P〈0.05）。特别值得指出的是：高发区（ r=0.125,P〈0.05）和低发区（ r=0.105,P〈0.05）患者分化程度与淋巴结转移显著相关。结论高低发区食管鳞癌患者均以中分化为主;高发区男性和女性40~49岁年龄组高分化率均明显高于同年龄组低发区患者;分化程度与淋巴结转移关系密切,分化程度越差,淋巴结转移阳性率越高。     

The Level of Squamous Cell Carcinoma Antigen and Lymph Node Metastasis in Locally Advanced Cervical Cancer

Background: This study aimed to determine the utility and a cut-off level of serum squamous cell carcinomaantigen (SCC-Ag) to predict lymph node metastasis in locally advanced cervical cancer cases. We also investigatedthe correlation between SCC-Ag level and lymph node status. Materials and Methods: From June 2009 to June2014, 232 patients with cervical cancer stage IB2-IVA, who were treated at Ramathibodi Hospital, were recruited.Receiver operating characteristic (ROC) curves were used to identify the best cut-off point of SCC-Ag level topredict lymph node metastasis. Quantile regression was performed to evaluate the correlation between SCC-Aglevels and pelvic lymph node metastasis, paraaortic lymph node metastasis, and parametrial involvement as wellas tumor size. Results: Pelvic lymph node metastasis and paraaortic lymph node metastasis were diagnosed in46.6% and 20.1% of the patients, respectively. The median SCC-Ag level was 6 ng/mL (range, 0.5 to 464.6 ng/mL). The areas under ROC curves between SCC-Ag level and pelvic lymph node metastasis, paraaotic lymphnode metastasis, parametrial involvements were low. SCC-Ag level was significantly correlated with paraaorticlymph node status (p=0.045) but not with pelvic lymph node status and parametrial involvement. SCC-Ag levelwas also related to the tumor diameter (p<0.05). Conclusions: SCC-Ag level is not a good predictor for pelvicand paraaortic lymph node metastasis. However, it is still beneficial to assess the tumor burden of squamouscell carcinoma of the cervix.     

血管内皮生长因子_C和环氧合酶_2表达与口腔鳞癌淋巴结转移的关系

背景与目的： 探讨血管内皮生长因子-C(vascular endothelial growth factor-C,VEGF-C)和环氧合酶-2(cyclooxyenase-2,COX-2)在口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)中的表达及其与淋巴管生成、淋巴结转移的关系。 材料与方法： 采用免疫组化SP法检测60例OSCC、23例口腔黏膜癌前病变、19例其它口腔黏膜良性病变组织中COX-2、VEGF-C及VEGFR-3受体的表达,计数肿瘤组织中淋巴管密度(lymphatic vessels density,LVD),结合临床病理因素进行分析。 结果： OSCC中VEGF-C、LVD和COX-2表达明显高于口腔癌前病变和其它良性病变。OSCC中VEGF-C蛋白表达、LVD与淋巴结转移呈明显正相关关系(P<0.05);COX-2蛋白表达与肿瘤的淋巴结转移、临床分期明显相关(P<0.05)。VEGF-C和COX-2的表达呈正相关(r=0.519,P<0.01),两者表达与LVD有正相关关系(r=0.661,P<0.01;r=0.485,P<0.01)。 结论： OSCC中VEGF-C和COX-2高表达,COX-2可能参与VEGF-C淋巴管生成通路,在肿瘤淋巴转移中发挥重要作用。     

Circulating Vimentin Over-Expression in Patients with Oral Sub Mucosal Fibrosis and Oral Squamous Cell Carcinoma

Oral squamous cell carcinoma (OSCC) is one of the most common (90%) types of oral carcinomas in the world. It is the 2nd most common and 3rd deadliest cancer in India. The lack of early detection marker is one of the major causes of worst prognosis. The vimentin belongs to intermediate filament family proteins which plays significant role in maintaining cellular integrity. Over-expression of vimentin has been widely reported in many epithelial cancers however the information regarding its prevalence in the oral cancers still needs further scientific intervention. The expression level of circulating vimentin protein in serum samples (n = 30) of oral submucous fibrosis (OSMF), OSCC patients and healthy controls were measured by performing ELISA. The serum level of vimentin was significantly higher in OSMF (p < 0.01) and OSCC (p < 0.003) patients as compared to healthy subjects. The circulating vimentin levels showed a gradual increase with increasing disease status (normal < OSMF < OSCC). Circulatory levels of vimentin may ba useful indicator of disease progression and as a suitable target for therapeutic intervention of oral submucous fibrosis and oral carcinoma.