老年高血压中医证候与动态血压相关性研究

目的:以24 h动态血压为观察指标,观察老年高血压患者中医证型之间血压变异性的差异。方法:观察91例60~79岁高血压患者,通过填写高血压中医临床证候调查问卷,收集年龄、性别、体质量、心率等基线资料和证候分级量化资料,确立阴虚阳亢、阴阳两虚、肝火亢盛、痰湿壅盛等证候,对24 h动态血压结果进行分组统计分析。结论:老年高血压的证候本质可能为本虚标实。在老年高血压患者中,日间舒张压、年龄、心率与证型呈明显相关性。     

高血压患者动态血压监测价值探讨

目的　探讨原发性高血压患者血压变异性与靶器官损害的关系。方法　对 186例高血压患者及 6 8例健康查体者 (非高血压者 )进行了 2 4h动态血压监控 ,以测得的血压标准差作为血压变异性指标。结果　原发性高血压患者的 2 4h血压变异性大于非高血压者 ;高血压患者中靶器官损害的 2 4h血压变异性大于无损害者。结论　高血压患者 2 4h血压变异性增加 ,靶器官损害的 2 4h血压变异性高 ,收缩压变异性高于舒张压变异性。     

老老年高血压病患者血压昼夜节律对心率变异性的影响

目的探讨老老年高血压病（EH）患者血压昼夜节律（BPCR）对心率变异性（HRV）的影响。方法应用24 h动态血压监测仪监测82例年龄≥80岁的EH患者血压水平,根据夜间血压下降率将患者分非杓型组和杓型组,测定两组患者的HRV指标。结果非杓型组的全程全部窦性R-R间期标准差（24 h SDNN）、全程全部窦性R-R间期的平方根（rMSSD）分别为100.30 ms±22.32 ms与116.32 ms±20.21 ms低于杓型组（P〈0.05）;非杓型组的两个相邻R-R间期相差≥50 s的心跳数所占心搏数的百分比（PNN50）为（4.3±2.8）%小于杓型组的（5.4±5.0）%（P〈0.05）。结论夜间血压下降减少促进老年EH患者的心血管自主神经病变（CAN）进展。BPCR异常是老老年EH患者CAN的一个重要的独立预测指标,在老老年EH的防治中应重视夜间血压的控制,减少心脑血管事件的发生。     

老老年与中青年高血压病人血压水平及昼夜节律差异的研究

目的观察老老年与中青年高血压病人血压水平及昼夜节律的差异,并探讨其临床意义及治疗。方法选择我院2009年9月-2011年8月在内科病房住院及门诊就诊的病人,按年龄分为老老年组（61例）与中青年组（42例）,两组均作诊室血压测量和24h动态血压监测,比较两组的血压水平和昼夜节律。结果中青年组诊室舒张压明显高于老老年组[（98．7±11．0）mmHg比（78．1±11．9）mmHg,P〈0．01],老老年组中单纯收缩期高血压者明显多于中青年组[80．3％比11．9％,P〈0．01]。动态血压监测结果显示,中青年组24h、白昼、夜间平均舒张压均高于老老年组（P〈0．05或P〈0．01）,而24h、白昼、夜间平均脉压低于老老年组（P〈0．01）,老老年组夜间收缩压明显高于中青年组（P〈0．01）,非杓型血压形态明显高于中青年组（85．2％比40．5％,P〈0．01）。结论老老年组高血压病病人单纯收缩期高血压者明显多于中青年组,舒张压低于中青年组,脉压高于中青年组,非杓型血压形态发生率高于中青年组。老老年高血压病人的降压治疗,应选择长效药物,平稳降压,并根据动态血压形态调整服药时间。     

补肾地黄汤加减对老年高血压患者血压变异性的影响

目的:观察补肾地黄汤加减口服治疗老年性高血压的临床疗效及其对血压变应性的影响。方法:将130例老年性高血压患者采用随机数字表法分为对照组和观察组各65例。对照组采用苯磺酸氨氯地平片口服,每次2.5~10 mg,1次·d-1,观察组在对照组治疗的基础上加用补肾地黄汤加减口服。疗程均为8周。治疗前后采用动态血压监测仪对患者进行24 h血压监测,记录24 h SSD、24 h DSD、24h SBP及DBP均值,并计算血压昼夜节律,评价临床疗效;治疗前后抽取患者空腹静脉血,送检血脂水平;记录治疗期间的不良反应。结果:观察组有效率为90.77%,高于对照组的72.31%(t=5.13,P0.05);治疗后,观察组SBP及DBP均明显下降(P0.05),观察组SBP下调幅度优于对照组(P0.01);治疗后,观察组杓型血压例数明显增多,并多于对照组(t=4.74,P0.05);疗程结束后两组患者24 h SSD及24 h DSD均明显下降,观察组下降幅度更加明显,差异有统计学意义(P0.05);经治疗,观察组患者TG及TC水平均下降,并较对照组下降明显(P0.05);两组患者治疗期间均无明显不良反应出现,安全性相比差异无统计学意义(P0.05)。结论:补肾地黄汤加减口服治疗老年性高血压,可明显改善患者血压变异性及血脂水平,有效缓解患者临床症状及体征,提高生存质量,且具有稳定性。     

推拿治疗老年高血压及对动态血压负荷的影响

目的研究推拿治疗老年高血压及对动态血压负荷的影响。方法选择60例轻、中度高血压患者，随机分为推拿治疗组30例，药物对照组组30例。结果推拿治疗组总有效率为83．3％。药物对照组为86．7％；治疗组主要症状疗效前后对比有显著性差异（p〈0．05），治疗组治疗后动态血压负荷值明显降低，较治疗前差异有显著性（p〈0．01，p〈0．05）。结论推拿治疗老年高血压疗效显著，推拿可降低动态血压负荷。     

老年高血压患者动态血压变化的特点分析

目的 观察老年高血压患者24 h动态血压变化的特点.方法 入选的高血压患者按年龄分为老年组（年龄≥60岁）和中年对照组（年龄〈60岁）.观察两组患者在治疗状态下动态血压参数的变化情况,动态血压昼夜异常发生率及舒张压〈60 mmHg的发生率.结果 平均舒张压老年组均低于中年组（P〈0.05）;全天、日间、夜间平均脉压老年组明显高于中年组（P〈0.01）;老年组24 h动态血压昼夜节律异常的发生率明显高于中年组（P〈0.01）;舒张压〈60 mmHg的发生率老年组明显高于中年组（P〈0.01）.结论 老年高血压患者在治疗状态下有舒张压过低、脉压大及血压昼夜节律异常的特点.     

老年高血压的动态血压监测

目的：探讨老年高血压病患者24h动态血压波动规律及范围。方法选择我院近2年收治的65例老年高血压患者进行24h动态血压监测。结果老年高血压病患者的血压均值收缩压（sBP）和舒张压（DBP）各时间点上的平均SBP与DBP均高于正常老年人组。结论：通过对老年高血压患者在治疗中定期进行动态血压监测,及时发现具有潜在危险的老年高血压病患者,对指导临床治疗和判断预后有着十分重要的意义。     

老年充血性心力衰竭患者的动态血压特点

目的观察老年充血性心力衰竭（CHF）患者的动态血压特点。方法老年CHF患者82例,依NYHA心功能分级分为A组（心功能Ⅰ、Ⅱ级）,B组（心功能Ⅲ级）和C组（心功能Ⅳ级）,分析并比较各组的动态血压参数。结果三组的平均收缩压和舒张压逐渐下降（A组〉B组〉C组）,血压变异性逐渐升高（A组）。     

老年高血压患者颈动脉粥样硬化与动态脉压和脉压指数的关系

目的探讨老年高血压患者颈动脉粥样硬化与动态脉压、动态脉压指数的关系。方法选择157例年龄大于60岁的老年高血压患者,根据24h血压动态脉压（24hAPP）分为〈60mmHg组（88例）,≥60mmHg组（69例）;根据动态脉压指数分为〈0.5组（131例）,≥0.5组（26例）。所有入选者均进行动态血压监测和颈动脉超声检查,比较各组颈动脉内膜中层厚度（IMT）及生化指标。结果 24hAPP≥60mmHg组24h收缩压（24hSBP）、脉压指数、IMT、总胆固醇明显高于24hAPP〈60mmHg组（P〈0.05）。脉压指数≥0.5组24hSBP、24hAPP、IMP、总胆固醇明显高于脉压指数〈0.5组（P〈0.05）。Spearman相关分析显示老年高血压患者颈动脉IMT水平与24hAPP、动态脉压指数呈正相关（P〈0.01）。结论老年高血压患者颈动脉IMT随动态脉压、动态脉压指数升高而逐渐增大。     

中医辨证分型治疗老年高血压病的动态血压观察

目的:观察分析中医辨证分型治疗老年高血压病的动态血压临床效果。方法:选取我院自2010年6月～2011年12月收治的老年高血压病患者78例,依据治疗方法的不同分为观察组(联用中医辨证治疗组)和对照组(西药治疗组),观察两组治疗前后的动态血压变化和有效率。结果:观察组和对照组治疗后血压均降低,较治疗前有显著差异(P<0.05),观察组血压降低幅度较对照组更大,差异有统计学意义(P<0.05)。根据《中医病证诊断疗效标准》,观察组显效33例,有效18例,无效3例,有效率为94.4%;对照组显效11例,有效7例,无效6例,有效率为75.0%;两组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医辨证分型治疗老年高血压病可以更有效降低血压,治疗有效率更高。     

小檗碱治疗原发性高血压动态血压变化的临床研究

探讨小檗碱治疗原发性高血压后，对动态血压变化的影响。方法：选择原发性高血压患者60例，随机分戍两组，对照组30例采用常规降血压治疗，治疗组30例，应用小檗碱联合常规降血压药物治疗，在治疗前后进行24小时血压监测。结果：治疗组动态血压及其昼夜节律的改变与对照组相比有显著性差异。结论：小檗碱可减少和延缓高血压对靶器官的损害。血压趋势图恢复正常昼夜节律（杓型）。     

硝苯地平治疗高血压病动态血压观察

目的 :观察硝苯地平控释片治疗 , 级高血压病的疗效及安全性。方法 :将 78例 , 级原发性高血压患者随机用硝苯地平控释片或安慰剂治疗观察 4周 ,进行偶测血压、 2 4小时动态血压监测及谷 /峰比值测定。结果 :硝苯地平控释片治疗后全天、白昼、夜间平均收缩压、舒张压较治疗前明显降低 ( P<0 .0 1) ,收缩压和舒张压谷 /峰比值分别为 0 .74和0 .78与安慰剂组比较差异显著 ( P<0 .0 1)。结论 :硝苯地平控释片具有良好的抗高血压作用及耐受性 ,可作为抗高血压一线药物。     

阴虚阳亢型老年高血压患者动态血压参数特征分析

目的研究阴虚阳亢型老年高血压患者的动态血压参数特征。方法选取老年高血压患者114例,其中阴虚阳亢型50例,非阴虚阳亢型64例;对所有患者进行24 h动态血压监测,比较两组患者动态血压参数的差异。结果 (1)阴虚阳亢组SBP及脑梗死患病率均高于非阴虚阳亢组(P0.05),两组血脂、血糖及肝肾功能差异均无统计学意义(P0.05)。(2)组间24 h平均收缩压(24 hA SBP)、白天平均收缩压(dASBP)、24 h平均脉压(24 hMPP)、白天平均脉压(dhMPP)、白天平均动脉压(dMAP)、24 h收缩压变异性(24 hSBPV)、24 h舒张压变异性(24 hD BPV)、白天收缩压变异性(dSBPV)、24 h收缩压负荷(24 hSBPL)、24 h舒张压负荷(24 hDBPL)、白天收缩压负荷(dSBPL)、血压晨峰(MBPP)值比较,阴虚阳亢组大于非阴虚阳亢组(P0.05)。(3)组间血压昼夜节律比较,阴虚阳亢组杓型构成比大于非阴虚阳亢组(P0.05),反杓型构成比小于非阴虚阳亢组(P0.05)。(4)Spearman相关性分析结果显示,SBP、合并脑梗死、24 hA SBP、dASBP、24 hMPP、dhMPP、dMAP、24 hSBPV、24 hD BPV、dSBPV、24 hSBPL、24 hDBPL、dSBPL、MBPP、nS BP下降率,与阴虚阳亢证存在相关性(P0.05)。(5)二元Logistic回归分析结果显示,dASBP为阴虚阳亢型老年高血压的独立影响因素。结论 (1)阴虚阳亢型老年高血压患者动态血压参数变化以收缩压参数升高为主,舒张压参数变化不大,同时伴有血压变异性大、血压负荷增大、晨峰突出及昼夜节律的紊乱。(2)在所有差异因素中,dASBP与老年高血压患者阴虚阳亢证关系最为密切,或可作为老年高血压阴虚阳亢证的特征性指标;临证应重视阴虚阳亢型患者的动态血压监测,实行辨证论治和个体化治疗,以减少并发症和靶器官损害,提高临床疗效和改善患者的生活质量。     

动态血压监测评价尼群洛尔片治疗原发性高血压的疗效

目的应用动态血压监测(ABPM)方法评价尼群洛尔片治疗原发性高血压的疗效。方法 22例原发性高血压患者经2周洗脱期,服用尼群洛尔片(尼群地平5 mg和阿替洛尔10 mg)2片/次,1次/d,4周末坐位舒张压(DBP)≥90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)者加服1次。于洗脱期末及治疗8周末仍服药1次患者各行ABPM和实验室检查1次。结果ABPM显示8周末24 h平均血压、日间平均血压、夜间平均血压、白昼平均收缩压(SBP)负荷、夜间平均DBP负荷均比治疗前明显降低。降低SBP和DBP谷峰比分别为0.51和0.60;SBP和DBP的平滑指数分别为1.63和2.08,不良反应发生率低。结论尼群洛尔片每天服药1次治疗原发性高血压安全有效。     

老老年高血压患者不同舒张压水平低密度脂蛋白特征分析

目的探讨老老年高血压患者不同舒张压水平低密度脂蛋白的特征。方法选择老老年高血压患者259例,均询问病史、行常规生化检查和动态血压监测;按照24 h平均舒张压水平分组:1组≥80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),2组70~79 mm Hg,3组60~69 mm Hg,4组50~59 mm Hg,5组50 mm Hg;比较不同动态舒张压水平低密度脂蛋白水平。结果低密度脂蛋白水平1组(3.27±0.69)mmol/L,2组(2.48±0.56)mmol/L,3组(2.70±0.57)mmol/L,4组(2.67±0.63)mmol/L,5组(2.82±0.62)mmol/L,其中2组低密度脂蛋白水平最低,1,5组显著高于2,3,4组(P均0.05),5组低密度脂蛋白水平由低到高依次为2组4组3组5组1组。结论老老年高血压患者舒张压水平宜控制在70~79 mm Hg,低密度脂蛋白水平最低,提示24 h平均舒张压70~79 mm Hg或许可以成为老老年高血压患者舒张压的合理范围;舒张压过高和过低预后均较差。     

动态血压监测在高血压患者中的临床应用

目的：研究动态监测在高血压患者中的临床应用。方法：选取2006～2008年在我所就诊的35岁以上高血压患者实施动态监测,进行管理。结果：不同等级的高血压患者的血压波动情况差异较大,有显著性差异,且血压波动较大的患者中发生心血管病的比例增高。结论：实施动态血压监测有利于高血压患者控制血压,提高服药的依从性,降低心血管疾病的发病率。     

高血压病人动态血压变异性与心室重构的关系研究

目的：探讨高血压病人动态血压变异性与心室重构的关系.方法：选择140例高血压患者为观察组,140例体检正常的人为对照组.比较两组24h平均收缩压、平均舒张压、24h血压变异性、舒张期左心室后壁厚度（LVPWT）、舒张期室间隔厚度（IVST）、左心室舒张末期内径（LVIDd）、左心室质量指数（LVMI）.结果：观察组24h平均收缩压、平均舒张压、收缩压标准差、舒张压标准差、LVPWT、IVST、LVIDd和LVMI分别为（131.85±14.77）mmHg、（80.57±9.24）mmHg、（12.26±3.13）和（8.94±2.52）、（10.74±3.15）mm、（11.87±1.92）mm、（53.14±7.39）mm、（45.24±5.18）g/m2,均显著高于对照组（P〈0.05）.结论：相比于正常人,高血压动态血压变异性更为显著,心室重构明显.     

天津地区气象因素对不同人群血压影响的探索研究

[目的]初步探讨气温、相对湿度、天气状况等气象因素对1级高血压、正常高值血压及正常血压人群血压影响的规律。[方法]同期筛选天津市符合纳入排除标准的1级高血压、正常高值血压及正常血压受试者各10例,每日规定时间点测量并连续记录血压1 a;同步记录血压测量期间天津市的气象数据,建立数据库,运用SPSS 19.0软件进行统计分析。[结果]1级高血压组日均收缩压(SBP)、日均舒张压(DBP)和正常高值血压组日均SBP与候均温、日平均气温及相对湿度均呈负相关(r-0.5,P0.05);1级高血压组及正常高值血压组晨SBP与候平均气温、日平均气温及相对湿度负相关程度均最高(r-0.6,P0.01)。1级高血压组SBP、DBP与正常高值血压组SBP升高与雾霾相关(P0.05)、降低与雨天相关(P0.05)。[结论]气象因素对1级高血压、正常高值血压人群血压有明显影响,需加强气象因素变化时对该两组人群早晨血压的管理。