继发性甲旁亢的锁骨骨吸收

１８例慢性肾衰继发性甲旁亢病人发现有锁骨骨吸收。发病部位包括锁骨内端、外端、外１／３下缘及内段下缘４个部位。其中锁骨内、外端骨吸收属软骨下骨吸收，内、外段下缘骨吸收属韧带下骨吸收。作者对锁骨骨吸收的Ｘ线表现及发病机制作了讨论。认为锁骨骨吸收是继发性甲旁亢的重要Ｘ线征象，对诊断肾性骨病具有重要的意义。     

消化系统

儿童肾移植的胃肠道并发症儿童肾移植后的胃肠道并发症迄今尚无报导。在肾移植患者中导致胃肠道并发症的因素包括长期透析,慢性尿毒症,甲旁亢,腹部手术及高剂量免疫抑制药等。作者自1970年1月1日至1977年12月31日共有85例17岁以下行肾同种移植,其中14例     

与铝有关骨病的放射学评价

肾功能不良所致的骨病有5种:骨质疏松、骨软化、甲状旁腺机能亢进骨病、骨硬化和骨外钙化。每一种都可发生多次骨折且多种骨病可同时发生于同一病人。严重者常因甲旁亢所致。然而,也有的病人无此表现。透析的病人可有骨疼、X线密度减低和多发病理质骨折,病理改变与铝中毒有关。作者研究了67名肾透析病人。每个病人均拍摄后前位胸片和骨盆象、手、脚、以及头颅、胸和腰椎的侧位象,然后分析下述几方面:①骨密度的减低;②骨密度的增加;③甲旁亢的表现;④橄榄球衫脊椎;⑤骨折;⑥假骨折线;⑦骨外钙化。上述异常分为5级:仅一处异常为可疑;2—5处为轻度;6-10处为中度;11-20处为严重;20处以上为最重。将病人分为三组:1.透析前或透析短于18个月的;2.透析超过18个月的,但用含铝的透析液不足18个月的;3.用含铝透析液超过18个月的。作者见到第一组病人有骨病较少,但有甲旁亢     

透析性淀粉样变性骨关节病影像学表现

随着透析条件的改善,慢性肾衰接受血液透析治疗的病人的生存时间逐渐延长,透析相关性淀粉样变性骨关节病已经成为影响病人生存质量的主要因素.其发病机制主要与β2微球蛋白在骨、关节中的淀粉样沉积相关.影像学检查是目前诊断透析相关性淀粉样变性骨、关节病变的主要方法.     

透析性淀粉样变性骨关节病影像学表现

随着透析条件的改善,慢性肾衰接受血液透析治疗的病人的生存时间逐渐延长,透析相关性淀粉样变性骨关节病已经成为影响病人生存质量的主要因素.其发病机制主要与β2微球蛋白在骨、关节中的淀粉样沉积相关.影像学检查是目前诊断透析相关性淀粉样变性骨、关节病变的主要方法.     

长期血液透析治疗患者继发性甲旁亢性骨营养不良的X线诊断

作者报告25例慢性肾功能不全患者较长时间的血液透析治疗后,出现了继发性甲旁亢性骨营养不良,比较研究了Barnett 氏等1960年提出的第二掌骨骨干与皮质厚度比——周围指数方法观察骨质疏松同普通观察方法之间的差别。25例患者血液透析时间为2月～2年。化验检     

原发性甲旁亢超声导向化学性甲旁腺切除术

由于增大的甲旁腺能由超声检出,并可由超声导向细针活检作出组织学诊断,因而提供了经皮穿刺治疗的可能性。作者在31例原发甲旁亢中选择20例用超声导向经皮穿刺注入96%酒精作甲旁腺化学切除术。病例选择为:超声检出的孤立性甲旁肿瘤,经超声导向细外活检证实甲旁素增加或甲旁组织;间接喉镜检查声带功能正常和病人愿意接受者。用7MHz扇形扫描器监视,先用0.6mm细针吸取作细胞学检查和免疫化学PTH测定。用0.8     

成年人肾性骨营养不良的X线表现

近年来对肾机能不全时钙磷代谢的认识有了进步,但对肾性骨营养不良,作为一组病理现象其起因仍不十分清楚,发病机制方面在成年人的甲旁亢和骨质软化认识较深,X 线检查的作用主要根据甲旁亢的表现,而对骨质软化较难估计。肾性骨营养不良的诊断,临床上缺乏特征性。软组织内钙化有较大的诊断价值,也可发生自发性骨折,骨的活检能作出明确诊断,X 线检查如采用光密度计可正确计算骨内钙含量,一般以桡骨下端为测量部位。     

SPECT/CT双时相联合减影技术诊断甲状旁腺功能亢进症的增益价值

目的探讨在99Tcm-MIBI双时相平面显像的基础上联合减影平面显像及SPECT/CT融合显像对甲状旁腺功能亢进症（以下简称甲旁亢）患者术前诊断的增益价值。方法2015年3月至2016年3月序贯纳入本院甲旁亢患者28例。所有患者行放射性核素显像前1~2周检测血清甲状腺旁腺激素（PTH）及血钙值。静脉注射99TcmO₄-40~60 MBq后行甲状腺99TcmO₄-显像;待采集结束后,再次静脉注射99Tcm-MIBI 600 MBq,行早期99Tcm-MIBI平面显像,后行SPECT/CT融合显像。在行99Tcm-MIBI延迟平面显像后,获得减影平面显像。以病理诊断结果为金标准,计算各显像技术的诊断效能。显像技术检出病灶数据的比较采用配对卡方检验,其他数值型变量采用Wilcoxon秩和检验。结果原发性和继发性甲旁亢患者术前检测PTH水平分别为（102.4±88.8）、（98.2±53.6）pmol/L,血钙水平分别为（2.9±0.3）、（1.9±0.2）mmol/L。28例甲旁亢患者共发现可疑性结节55处,其中40处甲旁亢病灶,15处非甲旁亢病灶。双时相检出19处病灶和2处阳性浓聚灶,其灵敏度为47.5%（19/40）。在双时相诊断甲旁亢病灶为阴性结果的患者中,减影相检出其他5处病灶,提高了病灶检出的灵敏度（60.0%）,差异有统计学意义（χ2=2.716,P=0.125）。SPECT/CT融合显像检出甲旁亢病灶26处,将双时相和减影相联合分析,检出甲旁亢病灶25处、非甲旁亢病灶4处;将双时相联合SPECT/CT融合显像分析,检出甲旁亢病灶26处、非甲旁亢病灶1处。减影相联合SPECT/CT融合显像与全部联合显像诊断效能相同,检出甲旁亢病灶27处、非甲旁亢病灶1处,其灵敏度和特异度较双时相（67.5% vs.47.5%和93.3% vs.86.7%）提高,差异均有统计学意义（χ2=6.635,P=0.02;χ2=4.432,P=0.04）。结论甲旁亢患者在行常规双时相平面显像的基础上联合减影平面显像及SPECT/CT融合显像,较单纯行双时相平面显像可以提高患者病灶的检出率。     

透析患者继发性甲旁亢性骨病X线平片及CT表现

目的 总结透析性骨、关节病不同部位的X线平片及CT表现.方法 20例患者分别进行X线平片和CT检查,检查部位包括肩、膝、髋、腕关节及颈椎.观察X线片和CT下透析性骨病的表现.结果 各关节在X线平片和CT上表现为骨密度减低(20例)、骨吸收(17例)、囊性骨损害(17例)、骨硬化(15例),软组织内转移性钙化(19例)等.结论 X线平片及CT诊断继发性甲旁亢性骨病具有较大优势.     

原发性甲旁亢的影像学诊断

目的：对原发性甲旁亢的影像学检查方法及诊断价值进行评估。材料和方法：对手术病理证实的５３例原发性甲旁亢病例的影像学资料进行回顾性分析。其中３５例作ＣＴ检查,Ｂ超检查４６例,核素检查５例。结果：５３例甲旁亢手术确诊甲旁腺腺瘤５１例,占９６．２３％。甲旁腺增生２例。ＣＴ检查有２７例诊断为甲旁腺腺瘤（２７／３５）,病灶８１．４８％位于甲状腺下极（２２／２７）,１８．５２％位于甲状腺上极（５／２７）;各病灶增强后通常有明显强化,比平扫时ＣＴ值上升约３０￣４０Ｈｕ。Ｂ超检查有３８例诊断为甲旁腺腺瘤（３８／４６）。核素检查中３例误诊为甲状腺腺瘤。结论：原发性甲旁亢的定性诊断主要依靠临床及生化检查,定位诊断依靠Ｂ超、ＣＴ及核素等影像学检查,Ｂ超和ＣＴ检查的原发笥甲旁亢的诊断中敏感性及特异性无显著差别,两者可互相补充,根据甲旁     

原发性甲状旁腺功能亢进合并多发棕色瘤2例报告并文献复习

棕色瘤亦称巨细胞瘤样变,系由原发性甲状旁腺功能亢进症(简称甲旁亢)引起的局限性纤维囊性骨炎,表现为单发或多发的边界清楚的溶骨性病变.临床上易误诊,本文报道2例原发性甲旁亢伴棕色瘤,以提高对本病的诊断及鉴别诊断水平.     

原发性甲旁亢的骨矿物含量变化

作者研究了34例原发性甲旁亢,以测定此病时的骨矿物质状况与生化数据(血清钙和甲状旁腺索)的关系、与外科治疗的关系、以及测定周围皮质骨与脊椎小梁骨之间的关系。分别对患者行掌骨r射线测定、桡骨Norland-Cameron光子吸收法、脊椎CT定量测定(QCT)、手的工业片摄影、胸腰段普通X线摄片。并根据胸腰段片测算了脊椎骨折指数。发现各种方法对四肢末稍骨的测量结果很一致,但与CT却不甚符合。脊椎骨折指数与QCT关系最大。此外,通常甲旁亢病人的末稍骨和中轴骨的矿物含量均有显著减少,不过,末稍     

CT在甲状旁腺腺瘤诊断中的地位

甲旁亢的诊断主要是临床和生化学的诊断,尤其是甲状旁腺素(PTH)的测定,近年来由于超声和CT 的发展,形态学检查也具有重要地位,作者从1980年4月剑1982年12月用CT 检查30例甲旁亢病人,其中3例失去随访,2例CT 检查为正常,其余25例在CT 检查后平均12天内进行手术,24例为腺瘤,1例为腺癌,女性17例,男性8例平均年龄为57岁,临床表现除血钙升高外,甲状旁腺     

肿瘤样钙质沉着症的临床和影像学分析

目的:探讨肿瘤样钙质沉着症的临床及影像学表现,提高本病的影像诊断水平.方法:回顾性分析6例经手术病理证实的肿瘤样钙质沉着症的临床及影像学资料.6例均行X线平片检查,2例行MRI检查.结果:6例患者主要临床表现为关节附近无痛性肿块,多发肿块2例,单发肿块4例.主要X线表现为关节周围团块状软组织钙化.MRI表现:T1WI上呈结节状不均匀低信号,T2WI上呈不均匀高信号.X线和MRI均显示邻近关节结构正常.结论:肿瘤样钙质沉着症的典型影像学表现为不侵及关节的软组织内多发钙化性肿块,平片和MRI有助于本病的诊断和鉴别诊断.     

透析相关性淀粉样变骨关节病的影像学表现(附28例分析)

目的分析透析相关性淀粉样变骨关节病的影像学表现,探讨其病理及影像学特点,总结不同影像学检查方法的应用价值。方法对28例长期血液透析、有骨关节改变的慢性肾衰患者的骨关节影像学资料进行回顾性分析,X线检查28例,CT检查28例,MRI检查15例,检查部位包括肩、膝、髋、腕及腰椎。结果 28例患者X线平片主要表现为骨质疏松17例、骨膜及关节软骨下骨吸收13例、关节面下囊样骨质破坏12例、骨质硬化5例、关节肿胀3例及关节旁软组织钙化13例。28例患者在CT上主要表现为骨质疏松28例、骨膜及关节软骨下骨吸收10例、关节面下囊样骨质破坏18例、骨质硬化8例、关节肿胀11例及关节旁软组织钙化17例。15例患者MRI主要表现为骨质疏松7例、骨膜及关节软骨下骨吸收2例、关节面下囊样骨质破坏11例、骨质硬化2例、关节肿胀6例、关节旁软组织钙化4例、关节软骨侵蚀破坏15例、滑膜增厚15例及肌腱韧带损伤9例。结论关节面下囊样骨质破坏、滑膜增厚、关节软骨侵蚀是透析相关性淀粉样变骨关节病的特征性表现,X线平片是观察透析相关性淀粉样变骨关节病患者骨关节改变的基本方法,CT和MR是X线平片的重要补充。     

增强的颞线--甲状旁腺机能亢进的一个骨改变征象

甲状旁腺机能亢进 (简称甲旁亢 )时 ,由于甲状旁腺激素(parathormonePIH)分泌过多 ,刺激破骨细胞的活动 ,导致钙、磷代谢紊乱引起骨改变的表现文献中已有详尽的论述[1～ 3 ] 。笔者仅就经外科手术证实为甲状旁腺腺瘤、且长期误诊误治的 2例女性患者 (分别为 2 3岁和 16岁 )进行回顾性分析中 ,发现其中 1例头部正位片上显示增强的颞线 (图 1) ,国内文献较少提及。现结合文献特报告如下。图 1　 2 3岁女性甲旁亢患者头部正位片 ,见起自眼眶顶的外侧角微向内沿颞窝呈浅弧形上行距颅骨外侧表面 2～ 3cm增白线 (箭头 )　　有关颞线的解剖　颧骨…     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的影像学表现

目的 探讨膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的影像学表现特征.方法 结合文献复习回顾性分析5例经手术(或关节镜)及病理证实的膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的X线平片、CT及MRI等影像学表现.结果 X线平片仅能显示关节囊的肿胀,关节面下的骨侵蚀或骨缺损及其周围硬化;CT可以显示关节囊突向关节腔的软组织结节.MRI对显示关节滑膜增厚和关节积液尤其敏感,滑膜增厚及软组织结节在T1W1呈等低信号,T2W1等信号1例,低信号或稍高信号4例,4例在增厚的滑膜内见多发散在含铁血黄素沉着的长T1、短T2低信号影,增强后结节明显强化.结论 MRI明显优于X线平片及CT,有助于本病的诊断和鉴别诊断.     

肿瘤样钙质沉着症的影象学

作者对5例肿癌样钙质沉着症作了放射、核素、CT和MR检查及评价。作者认为骨闪烁扫描显示最好,可检出小的和无症状的钙化块和显示骨髓病变,并可作为治疗的监测手段。放射线除可显示肿块外,当肿块有囊变时,立位摄片可显示液面,认为此系病变的活动征象。MR T_2加权成象显示关节旁肿块为高信号强度,骨髓病变亦为高信号强度。CT扫描显示骨旁肿块与周围组织的解剖关系,以及其伸延的范围。当肿块有囊变时,可勾画出薄层钙化囊壁。囊的低垂部显示钙的层面,即所谓“沉降征”。本组5例其中3例有亲源关系(外甥与舅父的关系)。5例中2例有焦磷酸钙关     

钙质沉着症一例

患者　男 ,14岁。因右膝关节皮肤溃疡多年 ,经治疗效果不佳就诊。查体 :右膝关节周围皮肤见多个溃疡面及疤痕 ,质较硬 ,针刺溃疡见白色液体流出。Ｘ线片示 :右膝关节周围软组织及髌骨前纵韧带见多数无定形的钙斑 ,呈边缘清楚的小结节状或条点状 ,部分呈小斑片状 ,大小不一。关节囊及骨质未见异常 (附图 )。Ｘ线诊断 :钙质沉着症。病理诊断 :钙质沉着症。讨论　钙质沉着症是一种原因不明的、以皮肤溃疡、皮下组织、浅层肌肉及腱鞘内发生钙质沉着或钙化、骨质未见异常改变的软组织病变。根据钙质沉着的范围和形态可分为 3种类型 :弥漫型、局限…