脾脏多发海绵状血管瘤CT误诊1例分析

对我院CT误诊脾脏多发血管瘤1例分析如下。 1病历摘要 女，50岁。因体检发现脾占位13d收住入院。查体无殊。专科情况：腹平软，全腹无明显压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，腹内未及包块。辅助检查：心电图、胸透、血常规、二便常规正常；血生化正常；凝血四项：TT17．4s，FIB2．69g／L。CT平扫可见脾脏多发低密度灶，建议CT增强进一步诊断。     

肝囊性转移癌误诊为肝囊肿探析

1病例资料女,45岁。因胃部不适半年入院。查体:体温36.8℃,脉搏72/min,血压120/80mmHg。腹平软,肝、脾不大。上消化道X线气钡双重造影检查示胃窦部狭窄,该部胃壁较僵硬,胃蠕动通过差,胃部未见充盈缺损影及龛影,诊断为胃窦部狭窄(考虑为恶性病变);行胃镜检查活检示胃腺癌;上腹部CT平扫示肝左叶有一类圆形低密度影,边缘光滑、锐利,CT值15Hu,诊断为肝囊肿。行手术治疗,术后病理诊断为胃腺癌。复查上腹部CT示肝内有多个大小不等的圆形低密度形,边缘光滑、锐利,CT值16Hu,增强扫描低密度灶均呈环形强化,确诊为肝囊性转移癌。病人术后常规化疗…     

肝脏多发囊性海绵状血管瘤1例

患者女,23岁,因发现腹部包块2个月入院,2个月前患者自觉腹胀,可在中上腹扪及一包块,无明显压痛,当地医院行B超检查提示“肝占位”,后行彩超考虑为“肝脏囊性占位,肝包虫病”。2个月来病情逐渐加重,目前出现运动后心累、气促现象。患者既往体健,否认肝炎、结核病史,否认其他传染病史,无牧区生活史,无牛、羊、狗等密切接触史,无外伤手术史。于我院行腹部CT造影增强检查,发现肝内多个大小不等囊性占位,以肝左叶囊性病灶较大,约18cm×13cm大小,病灶边界清楚,肝右叶部分囊性病灶内还可见斑点状高密度影,脾脏内亦可见多个大小不等的囊性病灶,无…     

周围型小肺癌影像学误诊24例分析

本搜集1990年以来经手术、活检等病理证实而影像学误诊的周围型小肺癌24例，其误诊原因回顾性分析如下。     

左耳腺样囊性癌CT误诊1例

外耳腺样囊性癌少见，多发生于外耳道，来源于耵聍腺。对其来源有许多推测，可能由于粘膜上皮化生所致，也可能与异位耵聍腺或异位皮脂腺有关。腺样囊性癌是耵聍腺中最常见的恶性肿瘤，也是恶性程度较高的类型。该肿瘤细胞较小，排列成团块或柱状，在团块的瘤细胞中形成大小不等的腺腔，如蜂窝状。现有1例误诊的左耳腺样囊性癌报告如下。     

贲门癌CT检出淋巴结分布的影像学特点

目的分析贲门癌CT检出淋巴结的部位及大小分布特点。方法对65例根治性手术切除的贲门癌螺旋CT检出淋巴结情况进行回顾性分析。利用PACS工作站进行图像阅读,记录CT检出淋巴结的部位、数目、大小情况。绘制ROC曲线,分析大小指标诊断贲门癌CT检出淋巴结转移的敏感性、特异性。结果贲门癌CT检出淋巴结以贲门周围、小弯侧最多,检出率和检出淋巴结数目构成比分别为No.1：89%和23%,No.2：66%和8%,No.3：92%和25%;胃左动脉旁及腹腔干周围淋巴结检出次之,分别为No.7：54%和7%,No.9：44%和6%;下纵隔内淋巴结检出明显低于腹部,检出率9%～25%,构成比1%～2%。转移组10mm、8mm、5mm及以下的淋巴结分别占检出总数的76.9%、60.3%、24.8%。ROC曲线分析显示,以大小判断CT检出淋巴结是否转移：取5mm时,敏感性90.7%,特异性21.9%;取8mm时,敏感性51.5%,特异性74%;取11mm时,敏感性13.1%,特异性95.8%;曲线下面积Az=0.661。结论贲门癌CT检出淋巴结主要分布在贲门周围及小弯侧,No.7、9、16组次之。贲门癌转移组CT检出淋巴结以小淋巴结为主,8mm及以下的小淋巴结所占比例达60.3%。以大小判断CT检出淋巴结是否转移,无法同时保证高的敏感性与特异性。     

纵膈病变11例影像学误诊分析

目的：探讨纵膈肿瘤或肿瘤样病变的影像学误诊原因。方法：回顾江苏无锡市惠山区人民医院2006／2009—06误诊的11例纵膈肿瘤或肿瘤样病变影像学资料，分析误诊原因。结果：11例误诊患者均经及时修正诊断，由临床作相应处理。结论：为了避免纵膈病变的误诊，必须提高对纵膈内解剖变异的认识，各项检查一定要完善，诊断时要开拓思路，密切结合临床表现，支气管镜检及穿刺活检有利于诊断的确立。     

胸段食管鳞癌术后CT复查淋巴结转移规律分析

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一。手术后淋巴结转移是最常见的转移途径，也是影响5年生存率的重要因素，笔者分析130例食管鳞癌术后淋巴结转移的CT表现和分布规律，探讨降低术后淋巴结转移的可能性。     

胸段食管鳞癌术后CT复查淋巴结转移规律分析

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一.手术后淋巴结转移是最常见的转移途径,也是影响5年生存率的重要因素,笔者分析130例食管鳞癌术后淋巴结转移的CT表现和分布规律,探讨降低术后淋巴结转移的可能性.     

妇科盆腔肿块22例影像学误诊分析

目的分析误诊原因,减少误诊。方法分析22例女性盆腔肿块影像误诊病例,先均常规CT平扫,8例行CT增强薄层扫描。造影剂采用76%泛影葡胺和碘海醇(64.7g)100 ml肘静脉团注。结果囊性8例,实性9例,囊实性3例,含脂肪和钙化4例。肿块长径约10~210 mm。边缘规则12例,不规则8例,部分边缘不清2例。结论不典型和巨大女性盆腔肿块可导致影像学误诊。     

甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移超声表现:颈部淋巴结囊性肿大

本文回顾性分析了 63例颈部淋巴结肿大患者的二维及彩色多普勒超声表现。 63例均行细针穿刺活检 ,并有 2 7例行手术切除 ,病检结果显示 2 0例为甲状腺乳头状癌 ,其中 14例患者肿大淋巴结内有囊性变。 43例为其它恶性肿瘤颈部淋巴结转移或颈部淋巴结反应性增生 ,无一例肿大淋巴结内发生囊性变。头颈部恶性肿瘤患者常发生颈部淋巴结肿大 ,甲状腺恶性肿瘤患者若伴有颈部淋巴结肿大 ,临床上除需切除甲状腺外 ,尚需切除颈部肿大淋巴结。然而 ,若能判断肿大淋巴结为良性增生 ,则可只作甲状腺切除。超声在鉴别肿大淋巴结的良、恶性上主要依据其形态…     

西北地区远期复发恶性疟疾一例

【病例】女,65岁。1个月前出现寒战、发热,每至傍晚出汗后消退,有规律性,最高体温达39℃,夜间盗汗明显,并伴有乏力、恶心及食欲缺乏。询问病史,40年前患结核性胸膜炎,未行正规治疗;3年前患胆石症、慢性胰腺炎,行胆囊切除术及胰腺活检术,后治愈。查体:体温38.5℃,血压113/68mmHg。慢性病容,心肺检查无明显异常。左上腹压痛,无反跳痛。医技检查:血白细胞17.4×109/L,中性粒细胞0.87,血淀粉酶100U/L,结核抗体阳性,血培养阴性。X线检查提示双侧陈旧性胸膜炎,B超提示慢性胰腺炎。初步诊断:①慢性胰腺炎;②结核性胸膜炎。给予青霉素、氨苄西林…     

甲状腺髓样癌误诊误治一例

【病例】男,29岁。于3周前来我院体检时发现左颈部有一肿物,约鸡蛋大小,随吞咽上下活动,质硬,未闻及血管杂音;左颈部沿颈动脉有成串的增大淋巴结,大者直径约1.5cm,活动度差;右侧甲状腺未触及。甲状腺B超示:左颈部可见数个低回声包块,其内可见钙化,左侧声带振幅减弱;甲状腺峡部可见直径1.2cm及0.92cm的低回声包块。甲状腺右叶未见异常。左锁骨上可见增大淋巴结。颈部CT示:左侧甲状腺局限性低密度影,阴影内见点状高密度影,可见气管受压。临床诊断:甲状腺癌?入院行手术治疗。追问病史,4年来因反复腹泻,曾到多家医院以“肠炎”治疗,均未见好转…     

颈部淋巴结的超声诊断

本研究使用彩色多普勒观察７０例患者的８０个颈部良性及恶性淋巴结的血管类型。发现良性淋巴结（３０个）多在门部有一支和／或有小的分支；而恶性淋巴结（５０个）血流主要是外周型和／或中央血流型。这一特征，加上淋巴结形态及病史，有助于淋巴结良性及恶性病变的鉴别诊断     

超声在甲状腺癌颈部淋巴结转移的诊断价值探讨

目的：探讨超声在甲状腺癌颈部淋巴结转移中的诊断价值。方法：术前超声检查47例甲状腺癌患者的颈部淋巴结,超声所见与手术切除病理结果对照分析。结果：超声检查与病理结果对照,符合的淋巴结41个,符合率78.8%。淋巴结的内部回声不均、髓质变形或缺失、周边型及混合型血流预示淋巴结有转移。结论：超声检查对甲状腺癌颈部淋巴结转移具有较高的诊断价值。     

Cervical Lymph Node Metastasis in Adenoid Cystic Carcinoma of the Larynx: A Collective International Review

Adenoid cystic carcinoma (AdCC) of the head and neck is a well-recognized pathologic entity that rarely occurs in the larynx. Although the 5-year locoregional control rates are high, distant metastasis has a tendency to appear more than 5 years post treatment. Because AdCC of the larynx is uncommon, it is difficult to standardize a treatment protocol. One of the controversial points is the decision whether or not to perform an elective neck dissection on these patients. Because there is contradictory information about this issue, we have critically reviewed the literature from 1912 to 2015 on all reported cases of AdCC of the larynx in order to clarify this issue. During the most recent period of our review (1991–2015) with a more exact diagnosis of the tumor histology, 142 cases were observed of AdCC of the larynx, of which 91 patients had data pertaining to lymph node status. Eleven of the 91 patients (12.1%) had nodal metastasis and, based on this low proportion of patients, routine elective neck dissection is therefore not recommended.     

颈部淋巴结指突状树突细胞肉瘤一例并文献复习

目的探讨指突状树突细胞肉瘤(interdigitating dendritic cell sarcoma,IDCS)的临床病理学特点,以提高对该病的认识。方法对1例颈部淋巴结IDCS进行组织形态学观察和免疫组织化学(组化)检测,同时复习相关文献。结果大体见标本呈灰红色结节状,体积2.0 cm×1.5 cm×1.5 cm,切面灰红,实性,质中。光学显微镜下观察淋巴结结构部分破坏,肿瘤细胞异型性明显,免疫组化染色S100、CD68阳性,Ki-67阳性细胞数10%,SMA、Desmin、CD34、EMA、CK、CD21、CD35、CD23、CD1α、CD20、CD3、HMB45、MelanA、ALK均阴性。结论 IDCS的组织形态学特点不具特征性,需加强与其他恶性肿瘤的鉴别,诊断往往依赖于免疫组化染色。