自发性乳糜胸的诊断和外科治疗

已有的文献报道 ,乳糜胸多见于食管及纵隔手术损伤或外伤。 1996年至 1999年我们在院内外共遇自发性真假乳糜胸 9例 ,无任何损伤史。因其诊断和处理与手术损伤所致者有所不同 ,现报道如下。临床资料　 9例中男 5例 ,女 4例。乳糜胸发生于左胸 5例 ,右胸 2例 ,双侧胸 2例。所有病人均起病缓慢 ,因原发病的症状或胸闷行胸部Ｘ线片检查和胸腔穿刺后发现。原发病有胸腺恶性肿瘤 2例 ,肺癌、食管癌术后放疗后 1 5年因瘢痕致淋巴管堵塞各 1例 ;慢性纵隔炎长期反复发作、结节病、前上纵隔囊性淋巴管瘤切除术后 2年出现乳糜胸各 1例。另 2例为假性乳…     

电视胸腔镜手术治疗自发性乳糜胸4例报告

目的探讨电视胸腔镜手术治疗自发性乳糜胸的可行性. 方法 2000年4月～2003年10月,电视胸腔镜手术治疗自发性乳糜胸4例. 结果 4例手术均成功,手术时间分别为40、52、55、95 min,平均60.5 min.术后引流3～8 d,平均5.2 d.术后住院8～13 d,平均10.5 d.无严重并发症及手术死亡. 结论电视胸腔镜治疗自发性乳糜胸,创伤小、术后恢复快.     

创伤性乳糜胸的外科治疗

创伤性乳糜胸是十分严重和较难处理的并发症之一,如得不到及时的诊断和有效处理,往往因大量体液丧失及胸腔大量积液,造成水、离子失衡,低蛋白血症,甚至全身衰竭而危及生命.本文分析6例创伤性乳糜胸的临床资料,并结合文献对有关乳糜胸的病因、诊断、治疗和手术等问题加以讨论.     

乳糜胸

乳糜胸可威胁生命，应及时诊断以免大量乳糜丧失，需早期和积极处理，其中手术可提供迅速、安全和有效的结果。有关原则同样可供乳糜腹诊治时参考。     

乳糜胸的治疗进展

乳糜胸的治疗取决于患者的潜在病因及个体临床状况,如何选择最佳的治疗方案较为困难.目前主要的治疗方法包括中链甘油三酯饮食、静脉营养、药物治疗、胸腔穿刺、胸膜固定术、胸腹膜分流术、胸导管结扎或栓塞术等.本文就乳糜胸的治疗进展做一综述.     

肝移植治疗肝硬化并发乳糜胸、乳糜腹一例

肝硬化并发乳糜胸、乳糜腹极其罕见,各种治疗收效甚微,预后很差。我院于2004年4月为1例晚期肝硬化并发乳糜胸、乳糜腹患者施行肝移植,现报告如下。临床资料患者为男性,41岁,因腹胀、黄疸、乏力、胸闷、憋气1月余,以乙型肝炎后肝硬化(失代偿期)于2004年4月7日收入我科。发病前曾     

食管癌术后乳糜胸的预防和治疗

食管癌切除术后并发乳糜胸较常见，且病情重，进展快，处理不当后果严重．我院自1964年5月至1997年5月行开胸食管癌切除10218例，术后并发乳糜胸179例，发生率1．75％，治愈150例，死亡29例，死亡率16．2％。现总结报道如下。临床资料本组179例中，男125例，女54例。上段31例，     

肺切除术后乳糜胸的诊断和治疗

乳糜胸是胸外科手术，特别是食管癌切除术后的严重并发症。由于乳糜中含有大量的蛋白、脂肪、淋巴细胞和抗体等物质，长期乳糜胸可导致患者代谢和免疫状态紊乱，严重影响患者的恢复，甚至造成死亡。肺切除术后乳糜胸较少见，我科1990年～2000年行肺切除手术1550例，共发生乳糜胸7例，发生率为0．45％。现结合7例患者的临床资     

食管癌术后乳糜胸的治疗

1988～2002年我院共收治了中上段食管癌301例，5例发生乳糜胸，发生率为1．66％，现将其治疗方法总结如下：     

食管癌术后并发乳糜胸的治疗体会

乳糜胸是胸部肿瘤术后严重并发症之一 ,多见于食管癌、贲门癌术后。我院 1992年 1月至 2 0 0 1年 5月行食管癌、贲门癌切除 3 2 6例 ,发生乳糜胸 5例 (1.5 3 % ) ,报告如下。临床资料本组 5例均为男性 ,年龄 49～ 62岁。上段食管癌 3例 ,中段食管癌 2例。乳糜胸均位于左侧胸。每日胸液 3 0 0～ 180 0ｍｌ。胸液苏丹Ⅲ染色阳性。本组行禁食、补液、营养支持治疗 ,胸液逐渐消失。消失时间 5～ 12ｄ ,平均 8ｄ。术后随访 1～ 2个月未见胸腔积液。讨　　论食管癌术后乳糜胸主要是术中损伤胸导管或其分支所致。由于胸导管的解剖特点 ,术中最易损…     

胸部手术后乳糜胸的治疗

目的 探讨胸部手术后乳糜胸的治疗方法,总结治疗经验.方法 回顾性分析15例胸部手术后乳糜胸的临床表现,手术治疗方法与转归.13例采用右剖胸结扎胸导管断端远侧(近膈端),1例采用胸内注射红霉素溶液,1例采用胸内注射顺铂溶液.结果 14例治愈.1例死于恶液质.结论 胸部手术后乳糜胸可采用保守治疗或手术治疗,结扎胸导管断端远侧(近膈端)是手术治疗乳糜胸较好的方法.     

食管癌根治切除术并发乳糜胸20例治疗分析

本文报告食管癌根治性切除１６１０例，术后并发乳糜胸２０例。胸管持续引流及支持疗法治疗４例，治愈２例，死亡２例。再次手术经左胸淋巴管断端结扎１例，经右胸低位上膈上胸导管结扎１５例，皆痊愈。     

乳糜胸（综合报道）

乳糜胸可威胁生命，应及时诊断以免大量乳糜胸丧失，需早期和积极处理，其中手术可提供迅速，安全和有效的结果，有关原则同果可供乳糜腹诊治时参考。     

食管癌术后乳糜胸的治疗

目的探讨食管癌术后乳糜胸的治疗方法和效果。方法回顾分析湖北医药学院附属襄阳一医院684例食管癌术后并发乳糜胸18例患者的临床资料,其中男12例,女6例;年龄57.5(38～66)岁。食管上段癌2例,食管中段癌15例,食管下段癌1例。所有患者均行左胸径路食管癌根治术,术中均未见明确的胸导管损伤,未行预防性胸导管结扎。结果 18例均先行保守治疗,10例痊愈;再手术治疗8例,手术时间60～90 min,术后无感染等并发症发生,住院时间8～10 d;7例治愈,1例死于术后吻合口瘘。17例治愈患者3个月后复查无乳糜胸再发。结论食管癌术后乳糜胸患者有必要早期行10 d严格、正规的保守治疗,经保守治疗后乳糜液量仍>800 ml/d者应及时再手术治疗,手术方式以右胸径路、膈上低位胸导管结扎术为宜。     

肺癌术后乳糜胸的诊治

1996年 3月至 2 0 0 1年 3月 ,我们手术治疗 1 1 2 0例肺癌病人 ,发生乳糜胸 8例 ,占 0 71 %。现总结报道如下。临床资料　 8例中男 7例 ,女 1例 ;年龄 33～ 72岁。其中左全肺切除 1例 ,左上叶切除 3例 ,右上叶切除 2例 ,右中下叶切除 2例。均广泛清扫纵隔及隆凸下淋巴结 ,但术后病理证实仅 4例有淋巴结转移。病人术后每日胸腔引流量大于1 0 0 0ｍｌ者 2例 ,另 6例均在 1 0 0～ 60 0ｍｌ间。 5例为典型的乳白色浊液 ,另 3例为淡红或灰黄色液。经实验室检查 ,诊断为乳糜胸。结果　 6例病人经保守治疗 1周痊愈 ;1例第 3ｄ仍引流出乳白色液 1 …     

自发性食管破裂的外科治疗

目的探讨自发性食管破裂的临床特点及外科治疗。方法回顾性分析我院自2000-2006年间收治的自发性食管破裂患者5例,分析其临床表现及外科治疗方法。结果5例患者中4例得到早期手术而痊愈,1例晚期手术患者术后并发症脓胸及急性肾功能衰竭而死亡。结论提高对自发性食管破裂的认识,早期手术主是治疗成功的关键。     

自发性血气胸31例外科治疗分析

我们1999年2月至2009年12月共收治自发性血气胸患者31例,采用胸腔闭式引流和开胸手术进行治疗,效果满意,报道如下. 临床资料