妊娠相关血浆蛋白A在辅助生殖医学中的研究进展

妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)是与妊娠密切相关的糖蛋白,作为IGFBPs蛋白水解酶,PAPP-A与人体的免疫系统、凝血过程有着密切的关系,并参与优势卵泡合成及促性腺激素依赖性甾体激素的调节,在早期配子的发育、孕卵的着床、妊娠的维持以及胎儿和胎盘的生长、发育等诸方面均起着至关重要的作用;现阶段有大量研究表明妊娠妇女体内血清及卵泡液中PAPP-A的含量与辅助生殖的成功有着一定的相关性,因此就PAPP-A的一般性质和在辅助生殖医学中的研究进展作综述.     

妊娠相关血浆蛋白A正常参考值的研究

目的:确定不同孕周的孕妇其妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)的正常参考值,分析PAPP-A水平与不良妊娠的关系。方法:用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定孕妇血清PAPP-A浓度,并分组讨论不良妊娠与PAPP-A的关系。结果:获得4~42周PAPP-A浓度中位数、0.5倍中位数、2.5倍中位数。PAPP-A低值与胎儿核型异常、难免流产、死胎有关;PAPP—A高值与双胎、中重度妊高征有关;先兆流产预后差者PAPP-A值低于先兆流产预后佳者。结论:从2 800例孕妇血清中得到的PAPP-A浓度统计值0.5~2.5 MoM可作为正常参考,试用于我省产前筛查;母体血清PAPP-A的测定值可作为胎儿染色体异常、流产、死胎、妊高征及双胎的辅助诊断指标。     

妊娠相关血浆蛋白A与妊娠高血压综合征

妊娠相关血浆蛋白A是一种与妊娠相关的大分子糖蛋白，主要由胎盘组织分泌，当出现妊娠高血压综合征时，妊娠相关血浆蛋白A水平有升高趋势。其水平异常可能是导致妊高征的原因之一。     

妊娠相关血浆蛋白A与妊娠高血压综合征

妊娠相关血浆蛋白A是一种与妊娠相关的大分子糖蛋白 ,主要由胎盘组织分泌 ,当出现妊娠高血压综合征时 ,妊娠相关血浆蛋白A水平有升高趋势。其水平异常可能是导致妊高征的原因之一。     

妊娠相关血浆蛋白A与异常妊娠的相关性研究

目的 确定孕妇早孕各孕周的妊娠相关血桨蛋白A的正常值,分析与异常妊振的关系.方法 用酶联免疫吸附试验测定孕妇血清妊娠相关血浆蛋白A的浓度,统计各早孕孕周妊娠相关血浆蛋白A的值.结果 获得孕5-13周妊娠相关血浆蛋白A浓度的中位数.妊娠相关血浆蛋白A低值与异位妊娠、稽留流产有关(Z分别为-7.48、-2.87,均P<0.05).先兆流产预后佳者与正常早孕妊娠相关血浆蛋白A值比较无显著性差异(Z=-0.07,P>0.05).结论 妊娠相关血浆蛋白A的测定值可作为先兆流产、异位妊娠、稽留流产的辅助诊断指标.     

妊娠相关血浆蛋白A测定对异常妊娠的预测

目的:研究妊娠相关血浆蛋白A(pregnancy-assoc iated p lasm a prote in,PAPPA)测定对宫外孕、先兆流产患者的早期诊断和预测价值。方法:我们采用全自动时间分辨荧光免疫分析仪测定了314例各孕周孕妇血清PAPPA的测定值,其中未孕妇女30例,孕5~13周孕妇184例,共214例未孕及早孕妇女作为正常对照组。孕5~6周宫外孕妇女54例,孕7~8周先兆流产孕妇46例,共100例为实验组。结果:正常孕妇血清PAPPA的含量随孕龄的进展而稳定增加,孕7周后呈倍数增加。宫外孕、先兆流产孕妇血清PAPPA值明显低于同孕周正常早孕妇女血清PAPPA值。结论:血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPPA)对宫外孕及先兆流产患者有极其重要的预测诊断价值。     

妊娠相关血浆蛋白-A水平和输卵管妊娠的临床研究

目的 探讨妊娠相关血浆蛋白A（PAPP—A）水平与输卵管妊娠的关系。方法 应用ELISA双抗体夹心酶联免疫方法测定90例正常宫内妊娠与100例输卵管妊娠孕妇血清中PAPP—A含量，进行对比分析。结果正常宫内妊娠孕周大者血清PAPP—A水平高于孕周小者，差异有统计学意义（P〈0.01）。不同孕周的输卵管妊娠孕妇血清PAPP—A含量差异无统计学意义（P〉0.05）。不同孕周输卵管妊娠孕妇血清PAPP—A含量均显著低于同孕周正常妊娠，差异有统计学意义（P〈0.01）。正常室内妊娠7～10孕周孕妇血清PAPP-A的正常参考值范围为：199．20～369，30mIU／L，100例输卵管妊娠孕妇血清PAPP—A含量均低于正常值低限。输卵管妊娠者治疗前后血清PAPP-A比较差异无统计学意义。结论 PAPP—A测定在输卵管妊娠的早期诊断具有一定的临床指导价值。     

妊娠相关血浆蛋白A早期筛查唐氏综合征

唐氏综合征(Down's Syndrome,DS)又称21三体综合征,是人类最早发现且最常见的常染色体病。其危害严重,自然发生率高,做好其产前筛查具有重要意义。妊娠相关血浆蛋白A(pregnancy associated plasmaprotein A,PAPP-A)是妊娠早期DS筛查的有效母体血清标志物,单项检测效果相当或好于其他血清标志物。双联检测以PAPP-A+人绒毛膜促性腺激素β亚基(β-hCG)为最佳组合。结合胎儿颈后透明层(NT)检出DS有明显提高,PAPP-A是妊娠早期DS筛查最有希望的一项指标。目前其筛查指标多为单胎妊娠指标,双胎妊娠筛查指标缺乏统一、公认的标准值,需进一步完善。     

孕早期血清妊娠相关血浆蛋白A水平与妊娠结局关系的研究

目的 分析妊娠相关血浆蛋白A （PAPP-A）水平与先兆流产的关系,探讨孕早期低水平的PAPP-A是否可作为预测妊娠结局的指标.方法 采用双抗体夹心酶联免疫法检测1 10例先兆流产孕妇（先兆流产组）与131例正常宫内早孕孕妇（对照组）血清PAPP-A水平,并追踪至孕20周.结果 对照组血清PAPP-A的中位数倍数（MOM）值为1.02±0.15,先兆流产组为0.98±0.17,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.在先兆流产组中,保胎成功90例,PAPP-A的MOM值为1.03±0.11,保胎失败20例,PAPP-A的MOM值为0.73±0.21,两者比较差异有统计学意义（P＜0.01）.而对照组与先兆流产组保胎成功患者PAPP-A的MOM值比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 PAPP-A水平与胚胎生长发育是否良好密切相关,可作为先兆流产孕妇预测流产结局的评价指标之一.     

脑梗死患者颈动脉斑块及其与妊娠相关血浆蛋白A的关系

目的研究颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死及妊娠相关血浆蛋白A的关系。方法应用VOIUSON 730彩色超声诊断仪对215例急性脑梗死患者进行颈动脉超声检查,比较脑梗死组和非脑梗死组斑块发生情况,并将患者的病史、个人史及妊娠相关血浆蛋白A与颈动脉粥样硬化的关系进行多因素分析。结果脑梗死组颈动脉粥样硬化斑块检出数较非脑梗死组多,且软斑比率较非脑梗死组高（P〈0．05）,分析显示妊娠相关血浆蛋白A是影响脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的危险因素。结论劲动脉粥样硬化斑块与脑梗死有着密切关系,妊娠相关血浆蛋白A水平可能反映预动脉粥样硬化存在的风险。     

妊娠相关血浆蛋白A早期筛查唐氏综合征

唐氏综合征(Down's Syndrome,DS)又称21三体综合征,是人类最早发现且最常见的常染色体病。其危害严重,自然发生率高,做好其产前筛查具有重要意义。妊娠相关血浆蛋白A(pregnancy associated plasmaprotein A,PAPP-A)是妊娠早期DS筛查的有效母体血清标志物,单项检测效果相当或好于其他血清标志物。双联检测以PAPP-A+人绒毛膜促性腺激素β亚基(β-hCG)为最佳组合。结合胎儿颈后透明层(NT)检出DS有明显提高,PAPP-A是妊娠早期DS筛查最有希望的一项指标。目前其筛查指标多为单胎妊娠指标,双胎妊娠筛查指标缺乏统一、公认的标准值,需进一步完善。     

血管内皮生长因子与妊娠相关血浆蛋白A在子痫前期患者血清中的表达及临床意义

目的探讨子痫前期患者血清中血管内皮生长因子(VEGF)及妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)表达及临床意义。方法以2014年1月-2016年10月在该院产科门诊行常规产前检查(产检)并分娩的子痫前期孕妇98例为研究对象,并根据子痫前期严重程度将其分为轻度组(49例)和重度组(49例),同时选择同期在该院产科门诊行产检并住院分娩的49例正常孕妇作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对3组孕妇血清中的PAPP-A水平和VEGF水平进行测定,分析二者与子痫前期严重程度的相关性。结果重度组新生儿出生体质量低于轻度组和对照组,差异有统计学意义(F=-2.118,P0.05);重度组和轻度组患者血清VEGF、PAPP-A和24 h尿蛋白值均高于对照组,差异有统计学意义(F=-2.149、-2.254、-2.237,均P0.05);重度组的PAPP-A与24 h尿蛋白值均高于轻度组,差异有统计学意义(t=-2.042、-2.105,均P0.05);Speraman相关分析显示,血清VEGF和PAPP-A呈明显的正相关(t=-0.624,P0.05)。结论在子痫前期的发生发展过程中,血清VEGF与PAPP-A均参与其中,且二者之间呈正相关关系,互相影响。PAPP-A能够准确反映子痫前期病情的严重程度,能够作为反映孕晚期子痫前期病情严重程度的指标。     

妊娠相关血浆蛋白A和游离β-HCG在稽留流产和异位妊娠中的预测价值

目的：研究妊娠相关血浆蛋白A和游离β-HCG在稽留流产和异位妊娠中的预测价值。方法：回顾性分析早期妊娠孕妇128例,其中单胎正常妊娠组62例、稽留流产组37例,异位妊娠组29例,检测血清PAPP-A及游离β-HCG的浓度。结果：稽留流产组与异位妊娠组两组患者血清PAPP-A和游离β-HCG的水平明显低于正常妊娠组（P〈0.01）。异位妊娠组血清PAPP-A和游离β-HCG的水平亦明显低于稽留流产组（P〈0.01）。二者联合检测明显优于单项指标预测。结论：孕早期母血清联合PAPP-A和游离β-HCG水平,对早期妊娠不良结局有一定预测价值。     

妊娠相关血浆蛋白A:一个与母体妊娠密切相关的血清指标

妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)在近年来的研究中,被认为与一些产科疾病密切相关,研究最多的是其与唐氏综合征(down’s syndrome,DS)的关系,它还可用于妊娠高血压、异位妊娠、滋养叶细胞肿瘤等疾病的辅助诊断,在生理产科中也可用于双胎妊娠等的辅助诊断。本文仅就其主要作用加以综述。     

唐氏胎儿妊娠筛查血清标志物妊娠相关血浆蛋白A研究进展

妊娠相关血浆蛋白A(PAPP -A)是近年来最引入注目的唐氏综合征(DS)胎儿妊娠相关的血清标志物之一 ,可作为DS胎儿妊娠产前筛查的一个独立的标志物。该文就PAPP -A的结构、特性 ,常用测定方法及结果分析等加以综述     

妊娠相关血浆蛋白A对唐氏综合征胎儿的筛查价值

目的:探讨母体血清妊娠相关血浆蛋白A(pregnancyassociatedplasmaproteinA,PAPP-A)在妊娠各期对唐氏综合征胎儿的筛查价值。方法:对3733例单胎妊娠的孕妇进行血清PAPP-A水平检测,其中对586例孕妇取羊水或脐带血检测胎儿染色体核型,5例新生儿出生后取外周血进行染色体核型检查。结果:①唐氏综合征组的孕妇血清PAPP-A<0.40MoM的占60%,中位数为0.32MoM,明显低于正常组(1.02MoM)(P=0.000);唐氏综合征组的孕妇年龄及丈夫年龄中位数均明显高于正常组(P=0.000和P=0.004)。②以PAPP-A<0.40MoM为诊断界点,假阳性率为5%。当假阳性率为5%时,单项母体血清PAPP-A、单项孕妇年龄、母体血清PAPP-A联合孕妇年龄及丈夫年龄筛查唐氏综合征胎儿的灵敏度分别为60%、50%、80%。结论:①PAPP-A联合孕妇年龄及丈夫年龄的筛查灵敏度高于单项PAPP-A。②PAPP-A在妊娠早期、中期、晚期筛查唐氏综合征胎儿均有价值。     

胰岛素样生长因子结合蛋白7在人类恶性肿瘤中的研究进展

IGFBPs是一组同源蛋白质，是胰岛素样生长因子（insulin like gromhfactor，IGF）轴中重要成员之一。IGFBP7作为IGFBPs家族的一员，广泛表达于不同组织来源的肿瘤细胞中。IGFBP7与其他结合蛋白一样，它能与胰岛素样生长因子（IGFs）相结合，携带、转运IGF，延长IGF的半衰期，调控IGF的生物活性；更为重要的是，它与胰岛素结合力较高，与肿瘤转移密切相关。     

生长激素在辅助生殖技术中的应用及作用机制

生长激素(GH)在生殖过程中具有重要生理作用,辅助生殖技术中应用生长激素对诱导排卵有确切的治疗作用,有助于改善卵巢的反应性和卵细胞及胚胎的质量,提高妊娠率.体外及体内实验也证实生长激素可作用于卵巢,影响配子形成和甾体合成,促进小卵泡的生长并阻止其闭锁,有利于卵泡和配子的成熟,其在早期胚胎分化和代谢中也发挥重要作用,也可促进精子发生,就这些方面做一综述.如何选择最适宜治疗的患者群体及增加卵巢敏感性所需生长激素的最小剂量尚需进一步研究.生长激素作用机制及其是否通过胰岛素样生长因子Ⅰ影响卵泡发育也需进一步探讨.