喉神经鞘膜瘤1例报告

喉神经鞘膜瘤是喉部少见肿瘤 ,我科自 1 991年收治喉良性肿瘤 1 6例 ,发现喉神经鞘膜瘤 1例。1　临床资料　　患者 ,男 ,2 9岁 ,因“咽喉异物感、呼吸费力 3年 ,运动后喘鸣半年”于 2 0 0 0年 4月 1 2日入院。未出现明显声嘶 ,喝水后偶有呛咳 ,其爱人反映患者睡觉时常气蹙 ,鼾声极大。检查 :全身无异常发现 ,耳鼻咽部正常 ,喉部纤维镜检查 :会厌正常 ,声门裂狭小 ,双侧声室带充血 ,左侧披襞活动度受限 ,右侧梨状窝见一肿物 ,约 5ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,表面光滑 ,压迫右披襞向左移位。胸透及常规检查无异常。于 2 0 0 0年 4月 1 8日在全…     

喉神经鞘瘤1例报道

患者 ,男 ,54岁 ,因声嘶 2ａ ,经门诊检查以“喉囊肿”于 2 0 0 0年 8月 1 0日收入院 .既往无咽痛、痰中带血、呼吸困难病史 .纤维喉镜检查见杓间区呈圆形肿物 ,表面光滑 ,双侧声带、室带色泽基本正常 ,活动对称 ,声带闭合不良 .8月 1 4日于强化加表面麻醉支撑喉镜下喉肿物摘除术 ,术中见杓间区有一约 1 5ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ淡红色肿物 ,质硬 ,包膜完整 ,完整摘除肿物送病理检查 ,病理报告为神经鞘瘤 (病理号 :2 0 0 0 -6465) .术后一周复查 ,创面愈合良好 ,痊愈出院 .半年后复查无复发及喉狭窄 .讨论 :神经鞘瘤可发生在任何带有雪旺氏神…     

腹膜后血管滤泡性淋巴结增生1例

患者 ,男 ,18岁。体检发现右上腹包块 1周于 2 0 0 2年 3月 2 7日入院。体查 :右上腹可及一 18ｃｍ× 11ｃｍ不规则肿物 ,表面光滑、无压痛、活动度差 ,改膝胸位后肿块可轻微推动。血常规 :ＷＢＣ8 4 8× 10 9/Ｌ,Ｌ 4 3 6 %。Ｂ超提示 :右肾内下方 ,腹膜后实性占位性病变 ,大小 18ｃｍ× 11ｃｍ ,考虑为腹膜后肿瘤。ＣＴ提示 :右肾内下方 ,脊柱旁见一约 8ｃｍ× 12ｃｍ× 18ｃｍ软组织肿块影 ,密度欠均匀 ,ＣＴ值约为 4 3 6Ｈｕ ,中央见低密度区及小点状钙化影 ,增强后病灶明显强化 ,ＣＴ值约为 75Ｈｕ ,中央低密度区无强化 ,右肾受压向外…     

喉粘膜上皮非典型增生伴会厌囊肿1例报告

患者 ,男 ,6 1岁 ,因声音嘶哑 ,讲话含糊不清 10天入院。体检 :喉镜检查于会厌左侧舌面见球形肿物 ,表面光滑无糜烂 ,呈苍白色 ,约 1.5ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ大小。左侧声门上区及喉室见软组织肿胀突起 ,粘膜充血 ,表面不光整 ,未见出血点 ,声带未能窥到。Ｘ线检查　颈侧位片示喉部密度增高软组织影 ,边缘模糊 ;喉部正位体层片示左侧喉室及左侧声门上下区软组织肿块影 ,表面不光滑 ,喉腔狭窄 ,左侧喉室闭塞 ,Ｘ线诊断 :喉内占位性病变 ,考虑喉癌可能性大。喉部ＣＴ扫描片示左侧喉内软组织广泛增厚 ,密度均匀 ,喉腔偏心性狭窄 ,软骨未见…     

肺部浆细胞瘤1例报道并文献复习

髓外浆细胞瘤(extramedullary plasmacytoma,EMP)是指原发于骨髓造血组织以外的浆细胞肿瘤,是恶性单克隆浆细胞病变中较为罕见的一种,占全身浆细胞瘤的不足4%,可发生于任何髓外组织或器官,但约80%发生在上呼吸道.而原发于肺浆细胞瘤(primary pulmonary plasmacytoma,PPP)是髓外浆细胞瘤中一种极为罕见的肿瘤,现将本院收治的1例结合相关文献复习报道如下.     

膀胱癌皮下转移1例

病历报告患者 ,男 ,81岁。左侧背部肿物 4个月 ,于 2 0 0 2年 3月2 0日入院。查体 :肿物约 4.5ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,隐痛不适。无发热 ,生长缓慢 ,局部红肿 ,无压痛 ,边界清 ,活动度差 ,表面光滑。患者于 2年前因患膀胱癌而行 2次手术。彩超示 :肩背部纤维瘤。Ｘ线片 :左肩胛缘突骨肉瘤 ?ＣＴ示 :怀疑膀胱癌转移。临床诊断 :背部纤维瘤。于 2 0 0 2年 3月 2 2日行包块切除术。术中见包块约 10ｃｍ× 10ｃｍ× 12ｃｍ大小与周围组织界线不清 ,深达肩胛骨骨膜 ,与菱形肌粘连严重 ,质硬 ,分离粘连 ,切除包块。病理检查 :结节状肿物 ,体…     

恶性淋巴瘤合并甲状腺腺瘤1例

患者 ,男 ,5 2岁 ,因左颈部包块 2 8天 ,到口腔颌面外科求治并收入院。包块无痛性、渐进性长大 ,抗炎治疗无效。检查见左颈部耳垂下方有一大小约 1 0× 4.0× 6 .0ｃｍ3 扁形包块 ,无压痛 ,质中等 ,与周围组织粘连 ,略活动 ,前内方深入左下颌角深面。颈中份气管前方另有一大小约 0 5× 1.0× 1.0ｃｍ3 形圆无压痛 ,略活动包块 ,与吞咽活动无关。辅助检查 :颈部ＣＴ检查见 :左颈部颈动脉鞘与胸锁乳突肌之间有一薄壁环形强化结节 ,1 5× 2 .0× 5 .0ｃｍ3 大小 ,中心似有分隔 ,中心低密度为 44 19Ｈｕ ,扫描范围内咽部未见明显异常 ,胸ＣＴ…     

胆总管粘液表皮样癌一例

患者 ,男 ,6 5岁。进行性无痛性黄疸 2 0余天 ,ＣＴ及临床诊断为胆总管癌 ,行肝外胆管癌根治术 ,胆囊切除。病理检查　送检组织为胆囊及胆总管 ,总体积 8ｃｍ×2 5ｃｍ× 2ｃｍ ,胆总管增粗 ,切面见一灰白色肿物 ,约 4ｃｍ× 2 5ｃｍ× 2ｃｍ ,实性 ,无包膜 ,境界不清 ,质中等。镜下观察 ,癌组织由表皮样细胞及粘液细胞构成 ,未见中间型细胞。表皮样细胞分化较好。粘液细胞构成腺样 (图 1,见封3)及腺样腔隙 ,阿尔辛蓝染色阳性 (图 2 ,见封 3)。病理诊断 :胆总管粘液表皮样癌讨　论　粘液表皮样癌多发生于涎腺及颌骨内、上呼吸道、胃、食管…     

DSA及CT诊断颈动脉体瘤

颈动脉体瘤较少见 ,临床上无特殊表现 ,多易误诊。笔者遇见 1例 ,术前经ＤＳＡ及ＣＴ检查做出诊断。兹报道如下。1　临床资料患者 ,女 ,2 4岁 ,无意中发现左颈部肿块 ,无疼痛及压痛 ,自发现肿块 3个月以来肿块无明显增大。检查 :左侧胸锁乳突肌前缘中段有一 2ｃｍ× 3ｃｍ大小的肿物 ,质中 ,表面光滑 ,无压痛。ＣＴ平扫 :左侧颈动脉间隙见一 2 .8ｃｍ× 3ｃｍ稍低密度圆形肿块 ,边界清楚锐利 ,增强后肿物明显强化。ＤＳＡ检查 :左侧颈内外动脉分叉角度增大 ,分叉处见一2 .8ｃｍ× 3ｃｍ的卵圆形富血管肿物 ,肿物血供主要来自颈外动脉 ,染色…     

神经节胶质细胞瘤2例报告

神经节胶质细胞瘤临床少见 ,发生率占神经系统肿瘤4 % ,我们收治 2例并经手术后病理证实现报道如下 :例 1,男 ,10岁。因发作性意识丧失伴双上肢抽搐 4个月于 1993年 6月 13日收住院。患者 4个月前无明显诱因突发意识丧失 ,双眼凝视 ,双臂屈曲状抽搐 ,持续约 10ｓ自行缓解 ,初期数天发作 1次 ,渐加重 ,严重时每天发作 3～ 4次 ,发作后恢复正常。查体无神经系统阳性体征。辅助检查 :头颅ＣＴ示 ,左海马沟回区约 2ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小占位 ,呈高低混杂密度 ,内有片状钙化灶 ,病变区与周围脑组织分界不清。入院诊断 :左海马沟回区占位 ,少…     

超声诊断幼童肝包囊虫病1例

患者,男,6岁。因持续性上腹疼痛5天就诊。查体:肝右肋下平脐,剑下约5ｃｍ,质中,边界尚清晰。右侧腹可扪及一囊性包块,大小约5ｃｍ×5ｃｍ×4ｃｍ,无压痛,边界清晰。超声检查:于肝右叶及左内叶各见一囊性包块,大小分别为9.4ｃｍ×7.5ｃｍ×7.6ｃｍ以及5.6ｃｍ×4.9ｃｍ×5.0ｃｍ,壁稍厚,右叶囊肿后上壁处内侧壁呈毛刺状。并于右叶囊肿内见密集漂浮的点状及簇状可移动性沉积物。彩色多普勒:囊腔内无血流信号。结论:肝左、右叶内囊肿(肝包虫囊肿?)。ＣＴ诊断:肝左外叶及右后叶囊性占位性病变。多考虑为包虫囊肿。胸腹平片结论:肝右叶增大。做Ｃ…     

基底节区生殖细胞瘤3例报告

颅内生殖细胞瘤多位于松果体区 ,发病率约 1.5 % ,发生于基底节区的较少 ,约占总数的 4%～ 10 % [1] ,本研究报告 3例基底节区生殖细胞瘤 ,结合文献对其临床表现、影像特点及治疗进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料　　 3例患者均为男性 ,年龄 9～ 14岁 ,平均 11岁。 2例病程在1年以上 ,1例因肿瘤出血 ,急性起病。 3例首发症状均为偏侧肢体无力 ,2例伴偏侧感觉障碍。有 2例在晚期出现头痛、呕吐的高颅压表现。1.2　影像学检查　　 3例均行ＣＴ检查 ,见肿瘤起源于一侧基底节区 ,肿瘤最小者2 .8ｃｍ× 3 .0ｃｍ× 2 .4ｃｍ ,最大者 :7.9ｃｍ…     

颈内动脉巨大动脉瘤1例报告

患者 ,男 ,16岁。因头痛 1年 ,加重 10天 ,左侧肢体无力 2天而入院。神经系统检查 :神志清 ,右侧动眼神经麻痹 ,右侧视乳头水肿 ,左侧肢体偏瘫。头颅ＣＴ检查 :右颞区可见大小约 5ｃｍ×6 5ｃｍ× 5ｃｍ卵圆形稍高密度团块影 ,边界清 ,壁部分呈斑点状及环形钙化 ,增强扫描 ,原团块内侧约 3 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ明显强化。ＤＳＡ检查 :右大脑前、中动脉消失 ,颈内动脉在眼动脉远端向动脉瘤直接供血 ,动脉瘤内腔呈葫芦样改变 ,右颞叶有细小血管形成一抱球样占位改变 ,大小约 5ｃｍ× 6ｃｍ× 4ｃｍ。左侧颈内动脉分支向右侧大脑半球代偿供…     

肝血管平滑肌脂肪瘤1例

患者 ,男 ,3 0岁。于 2 0 0 0年 6月无明显诱因出现右上腹不适 ,无腹痛 ,发热 ,ＣＴ检查示肝右后叶脂肪瘤 ,未予治疗。2 0 0 0年 8月初略感右上腹隐痛 ,复查ＣＴ同前 ,要求手术而入院。既往无肝炎病史。入院后查体温脉搏正常 ,皮肤、巩膜无黄染 ,心肺无异常 ,腹平软、无压痛 ,未触及包块 ,肝脾未触及。谷丙转氨酶 63Ｕ/Ｌ。Ｂ超及ＣＴ提示肝右叶实质性占位6ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ。 2 0 0 0年 8月 17日在硬膜外麻醉下行右肝脂肪瘤切除术 ,术中见肿物位于Ⅵ段 ,约 6ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,质软 ,色淡黄 ,包膜完整。术后病理报告 :肝血管平滑肌…     

甲状腺癌多骨性转移误诊2例

1　病例介绍例 1　患者女 ,4 7岁。一年前发现右面部长一肿物 ,无痛及其他不适 ,于 1998年 12月 19日来院就诊。检查 :右面部可扪及约 8ｃｍ× 7ｃｍ× 4ｃｍ大小肿物 ,无触痛 ,周界不清。实验室检查 :ＨＢｓＡｇ阳性 ,余阴性。ＣＴ诊断 :右下颌骨血管瘤。手术所见 :右下颌骨瘤体呈囊性 ,内有大量胶状物 ,质脆。病理检查 :灰白、灰红色不规则组织一堆 ,合计体积 :16ｃｍ×12ｃｍ× 8ｃｍ ,部分为骨组织 ,软组织切面灰白色 ,部分成胶冻状 ,质脆。镜下 :癌细胞异型性明显 ,条索状排列 ,部分呈滤泡样 ,似甲状腺组织。免疫组化检查 :甲状腺球蛋…     

巨大腭部混合瘤1例报告

患者男 ,38岁。于 2 0天前发现左侧上腭部有一蛋黄大小的肿物 ,无痛性缓慢生长 ,不影响开口。近期自觉睡眠增加 ,余无异常。专科检查发现2ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ ,表面光滑无结节 ,粘膜无充血、破溃 ,触摸质地较韧 ,边界清楚。同时于左侧下颌角可摸到一个 1ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ的肿物 ,推动口内肿物可以感到下颌角处之肿物随之运动。皮肤无颜色改变 ,皮温正常。颌下区淋巴结未见肿大。ＣＴ片显示肿物位于颌升支内侧 ,上颌窦后壁之后的翼腭凹处 ,并且突向上腭及下颌角。肿物周围骨质有不规则状吸收痕迹。患者入院后行常规的检查及必要之辅助…     

鼻中隔巨大软骨瘤1例

1　病例介绍患者 ,男 ,4 1岁。主因鼻腔通气差 5年 ,渐进性加空伴嗅觉减退 1年余就诊。患者既往体健 ,神智清晰 ,发育营养中等 ,心肺腹正常 ,神经反射正常 ,病理征未引出。专科检查 :外鼻无明显畸形 ,鼻腔后部可见中隔对称性隆起 ,约3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,鼻腔完全堵塞 ,鼻甲萎缩 ,肿物表面覆有被膜 ,表面光滑、质硬 ,触之易出血。ＣＴ检查示“鼻腔占位性病变、未见骨质破坏”。术中取出大量灰青色软骨样组织。由于创伤面较大给予分次摘除。术后病理报告“鼻中隔软骨瘤”。2　讨论内生性软骨瘤易发于筛骨、蝶骨、鼻中隔及鼻腔侧壁骨组…     

腹膜后巨大结核包块并肺部炎性假瘤避免误诊转移癌1例报告

患者 ,男 ,5 7岁 ,因疲乏、腹胀 7月入院。发病从来无发热、咳嗽、胸疼、腹痛 ,无呕吐咖啡样物及黑便。查体 :无发热 ,ＢＰ 14 7/ 9 6ｋＰａ ,神清 ,皮肤巩膜无黄染 ,浅表淋巴结未扪及肿大。心肺体查无异常。上腹部隆起 ,右上腹可扪及 7ｃｍ× 7ｃｍ肿块 ,质中偏硬 ,边界不清 ,有压痛。肺ＭＲＩ:右肺下叶后基底段类圆形异常信号 ,边缘毛糙 ,约 2 2ｃｍ× 2 0ｃｍ ,纵隔淋巴结肿大。腹部ＣＴ :腹腔静脉区相当于胰头位置见团块状阴影 ,约10 7ｃｍ× 8 8ｃｍ ,增强ＣＴ弱有强化。入院诊断 :(1)肺癌并腹腔淋巴结转移 ;(2 )淋巴瘤。入院痰细…     

多发恶性少枝胶质细胞瘤一例

脑的多发性胶质瘤少见 ,组织学分类中以星形细胞类肿瘤多见 ;少枝胶质细胞类肿瘤 ,特别是恶性少枝胶质细胞瘤更少见。患者 ,男 ,37岁 ,以渐进性视物模糊 3个月 ,伴头痛 2 0ｄ就诊。体格检查 :仅见眼底视乳头水肿 ,边界不清 ,提示颅内压增高。无明确神经系统定位体征。 (1)ＣＴ检查所见 :平扫见双枕叶大片低密度 ;双侧脑室枕角受压、变形 ;增强后于双枕叶枕极处显示不规则花环状病灶 ,强化明显。大小约右侧4ｃｍ× 2 6ｃｍ ,左侧 3ｃｍ× 3ｃｍ ;中线结构无移位。 (2 )ＭＲＩ所见 (图 1) :双侧枕顶皮 髓质交界区可见较对称Ｔ1为低信图 1　…     

肾巨大血管平滑肌脂肪瘤1例

患者男 ,31岁。因腹部无痛性包块 1年于 1999年 4月 2 5日入院。查体 :青年男性 ,营养发育正常 ,腹部明显膨隆 ,左侧腹部触及一巨大肿物 ,约 45ｃｍ× 45ｃｍ× 30ｃｍ大小 ,右界达脐右侧两指 ,下界达脐下两指 ,质韧 ,轻度压痛 ,活动度差。Ｂ超检查 :左腹部见一约 40ｃｍ× 35ｃｍ形态不规则的强回声团 ,边界尚清 ,内可见片状不均低回声及密集细小点状回声 ,多方扫描未探及左肾组织回声 ,右肾正常 ,考虑左肾血管平滑肌脂肪瘤。ＣＴ扫描显示左侧腹腔内可见一巨大块状混杂密度影 ,其境界清晰 ,其内可见点状钙化影及脂肪密度影 ,大小约为44ｃｍ…