经三角肌入路与经三角肌胸大肌间沟入路治疗老年移位肱骨近端骨折的疗效观察

目的 观察经三角肌入路与经三角肌胸大肌间沟入路治疗老年移位的肱骨近端骨折的近期疗效.方法 将2011年1月至2013年12月收治的40例肱骨近端骨折患者随机分为经三角肌入路组与经三角肌胸大肌间沟入路组,每组20例.比较两组患者的住院时间、手术时间、出血量、并发症、术后肩关节功能及疼痛.结果 所有患者均获得术后12个月随访.经三角肌入路组住院时间、手术时间、术中出血量及术后引流量均显著低于经三角肌胸大肌间沟入路组(P＜0.001);伤口并发症经三角肌入路组1例,经三角肌胸大肌间沟入路组4例,两组比较差异有统计学意义(P=0.003).术后次日、3d、7d、2周、1个月经三角肌入路组Constant Murley评分均优于经三角肌胸大肌间沟入路组,但术后3个月以后两组Constant Murley评分差异均无统计学意义.术后次日、3d、7d、2周经三角肌入路组VAS评分均优于经三角肌胸大肌间沟组,但术后1个月以后两组Constant Murley评分差异无统计学意义.两组各有1例近端螺钉松动,但均未出现感染、腋神经损伤、螺钉切出、复位丢失、肱骨头坏死等.结论 经三角肌入路治疗老年肱骨近端骨折的短期效果优于经三角肌胸大肌间沟入路,具有住院时间短、手术时间短、出血量少、疼痛轻、肩关节功能恢复快等优点.     

经三角肌与三角肌胸大肌入路治疗NeerⅡ、Ⅲ型老年肱骨近端骨折的效果比较

目的：探讨经三角肌与三角肌胸大肌入路治疗NeerⅡ、Ⅲ型老年肱骨近端骨折的效果。方法：选取2021年1月—2022年12月景德镇市第一人民医院收治的48例NeerⅡ、Ⅲ型老年肱骨近端骨折患者,按照不同的手术方式分为观察组（经三角肌入路）和对照组（经三角肌胸大肌入路）,各24例。对比两组手术情况、肩关节功能、凝血指标和疼痛程度。结果：观察组术中出血量少于对照组,骨折愈合时间和手术时间均短于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术后1、6个月Neer肩功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术后3 d凝血酶原时间（PT）及活化部分凝血活酶时间（APTT）均低于对照组,观察组FIB较术前降低,对照组FIB较术前升高,观察组低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术后3 d疼痛数字评价量表（NRS）评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：NeerⅡ、Ⅲ型老年肱骨近端骨折患者选择经三角肌入路方式进行手术,能够缩短手术时间和骨折愈合时间,减少术中出血量,有利于肩关节功能恢复,改善凝血指标及疼痛程度。     

经三角肌前侧入路手术治疗肱骨近端骨折疗效观察

目的观察经三角肌前侧入路手术治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法选取60例肱骨近端骨折患者,随机分为治疗组和对照组,各30例。对照组采用传统肩关节前侧入路解剖钢板固定治疗,治疗组采用经三角肌前侧入路手术治疗。观察两组患者手术情况及术后肩关节功能恢复情况。结果治疗组手术时间、住院时间及骨折愈合时间较对照组短,术中出血量较对照组小,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组肩关节功能优良率高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论采用经三角肌前侧入路手术治疗肱骨近端骨折具有切口小,手术时间、住院时间、骨折愈合时间短等优点,可推广应用。     

经扩展劈三角肌入路手术在肱骨近端骨折中的应用效果

目的分析经扩展劈三角肌入路手术在肱骨近端骨折中的应用效果。方法选取2016年2月至2017年3月舞钢市人民医院收治的82例肱骨近端骨折患者,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组41例。对照组患者接受经胸三角肌入路手术,观察组患者接受经扩展劈三角肌入路手术。比较两组术中出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间,以及术后1、3、6个月Constant-Murley肩关节功能评分量表。结果观察组术中出血量小于对照组,手术时间短于对照组,骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组患者住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后1、3、6个月Constant-Murley评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论采用经扩展劈三角肌入路手术治疗肱骨近端骨折,手术创伤更小,患者术后恢复更快,肩关节功能更好。     

胸大肌与肩外侧入路钢板内固定治疗肱骨近端骨折的疗效比较

目的:比较胸大肌三角肌入路与肩外侧入路治疗肱骨近端骨折的临床疗效.方法:选取60例肱骨近端骨折患者作为研究对象,按入路方式不同将患者分为2组,分别为三角肌胸大肌沟入路组(A组)和肩外侧三角肌入路组(B组),各30例.比较2组患者的住院、手术时间、术中失血量以及骨折愈合情况.结果:所有患者行12~24个月的随访,B组患者的优良率为90.0%,优于A组的73.4%(P<0.01),B组患者的手术时间、骨折愈合时间短于A组,而功能恢复优于A组(P<0.05~P<0.01).结论:采用钢板内固定法治疗肱骨近端骨折时,选取肩外侧三角肌入路的方法疗效好,安全可行.     

补肾活血汤联合经扩展劈三角肌入路手术治疗肱骨近端骨折的临床效果

目的研究补肾活血汤联合经扩展劈三角肌入路手术治疗肱骨近端骨折患者的临床效果。方法选取2016年1月至2017年10月延津县人民医院接收的肱骨近端骨折患者92例,采用随机数表法分为对照组与研究组,各46例。对照组采用经扩展劈三角肌入路手术治疗,研究组于对照组基础上加用补肾活血汤治疗。比较两组术后恢复情况、肩关节功能恢复优良率及并发症发生率。结果研究组术后住院、消肿、骨痂形成及骨折愈合时间均较对照组短,差异有统计学意义(均P<0.05);研究组肩关节功能恢复优良率[97.83%(45/46)]高于对照组[82.61%(38/46)],差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症发生率[6.52%(3/46)]低于对照组[23.91%(11/46)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肾活血汤联合经扩展劈三角肌入路手术治疗肱骨近端骨折患者,能显著降低术后并发症发生率,促进患者康复,提高肩关节功能恢复优良率。     

改良肩外侧入路结合锁定接骨板治疗肱骨近端骨折的效果观察

目的:探讨应用改良肩关节外侧入路结合锁定加压接骨板固定技术治疗成人肱骨近端骨折的临床效果.方法:自2015年8月—2019年5月南通大学附属南通第三医院骨科收治40例年龄≤65岁的新鲜成人肱骨近端骨折患者,其中微创组20例,采用改良肩关节外侧入路;常规组20例,采用传统三角肌胸大肌入路.比较两组患者手术时间、术中出血量...     

肩峰下入路与三角肌入路锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的效果分析

目的 分析肩峰下入路与三角肌入路锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的效果.方法 选取2018年1月至2020年2月本院收治的76例老年肱骨近端骨折患者,随机分为三角肌组和肩峰下组,各38例.三角肌组采用三角肌入路锁定钢板内固定进行治疗,肩峰下组采用肩峰下入路锁定钢板内固定进行治疗.比较两组手术情况、凝血功能及并发症发生...     

经肩关节前内侧与肩关节外侧入路治疗肱骨近端骨折脱位的临床效果对比分析

目的探讨经肩关节前内侧与肩关节外侧入路治疗肱骨近端骨折脱位的临床效果差异。方法将186例肱骨近端骨折并肩关节脱位患者分为试验组和对照组,试验组采用经肩关节前内侧入路治疗,对照组选择肩关节外侧入路治疗。观察两组患者治愈效果与临床表现,同时在患者出院后随访调查其肩关节Constant评分。结果试验组术中出血量明显高于对照组（P〈0.05）。手术时间试验组明显低于对照组（P〈0.05）。试验组与对照组患者术后恢复情况无明显差异。结论经肩关节前内侧与外侧入路在治疗肱骨近端骨折脱位中,治疗效果无明显差异,经肩关节外侧入路手术对患者的损伤程度轻,经肩关节前内侧入路手术视野清晰、手术时间短。     

经改良三角肌＋肱肌分离入路锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效及安全性分析

目的观察经改良三角肌＋肱肌分离入路锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效及安全性。方法选取浙江省江山市第二人民医院2012年10月～2013年5月100例肱骨近端骨折患者为研究对象,应用随机数字表法将肱骨近端骨折患者分成两组,每组50例。实验组采用改良三角肌＋肱肌分离入路锁定钢板治疗;对照组采用常规治疗方法。3个月后观察两组的临床疗效。结果实验组的总有效率100．00％,明显高于对照组的74．00％,差异有统计学意义（P〈0．05）。实验组的不良反应发生率8．00％,明显低于对照组的不良反应发生率42．00％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用改良三角肌＋肱肌分离入路锁定钢板治疗肱骨近端骨折具有显著的临床疗效,安全性高,可有效减轻患者的痛苦,提高治疗效果,值得临床广泛推广。     

Arthroscopic release of the deltoid contracture

Background The deltoid contracture is an uncommon disorder. Long-standing contracture produces winged scapula, abduction and extension contracture of the shoulder. Surgical release has been considered the treatment of choice. However, the method of approach has not been well defined. The purpose of this study was to evaluate the results of arthroscopic release of the deltoid contracture. Methods A retrospective study was undertaken to evaluate the results of arthroscopic release in six patients （seven shoulders） who had a contracture of the deltoid muscle. All patients had arthroscopJc release. The abduction-contracture and horizontal-adduction angle was measured after operation. The average duration of follow-up was 16 months （range, from 4 to 41 months）. Results The preoperative abduction contracture resolved completely in three shoulders. Two had a residual abduction contracture of 5° to 7° and two had a poor result with 15° abduction-contracture angle. The average postoperative abduction-contracture angle was 6° （range, 0° to 15°）. The preoperative horizontal-adduction contracture was corrected, permitting at least 130° of adduction, in five shoulders. The remaining two shoulders had a postoperative horizontal-adduction angle of 120° and 110°. Overall, the average postoperative horizontal-adduction angle was 130° （range, 110° to 140°）. Conclusion Arthroscopic release is an effective surgical technique to treat the deltoid contracture.     

三角肌前缘定位锁骨下静脉穿刺置管在临床中的应用

目的:探讨三角肌前缘定位行锁骨下静脉穿刺置管在临床上应用,改进传统锁骨下静脉穿刺定位方法,缩短穿刺时间,提高穿刺成功率。方法:128例ASA为2~5级的危重症患者分为两组:实验组(n=72)采用三角肌前缘定位行锁骨下静脉穿刺置管,对照组(n=56)采用传统锁骨下静脉穿刺置管,比较两种穿刺方法的穿刺定位标志明确性、首次穿刺成功率、首次穿刺成功用时、穿刺成功率、穿刺成功用时、置管困难率、穿刺失败率、穿刺并发症。结果:实验组定位标志明确性(93.1%)和首次穿刺成功率(90.3%)显著高于对照组(67.9%和71.4%,P<0.01);前者首次穿刺成功用时(6.8±3.2)min和穿刺成功用时(9.5±3.6)min显著短于对后者[(10.7±3.5)min和(12.8±4.1)min,P<0.01)]。实验组穿刺置管成功率(97.2%)高于对照组(92.9%,P<0.05);置管困难、穿刺失败少于对照组(P<0.05),实验组穿刺并发症3例次少于对照组5例次(P<0.05)。结论:三角肌前缘定位法行锁骨下静脉穿刺置管,定位精确度高,首次穿刺成功率和总成功率高,穿刺用时短,并发症少。     

背阔肌肌皮瓣在重建肩外展功能中的应用

目的:探讨背阔肌肌皮瓣移位重建肩外展功能的临床效果。方法:用带血管神经蒂的背阔肌肌皮瓣移位代替瘫痪的三角肌,术后肩外展90°、前屈30°位固定,4~6周后去除外固定。结果:本组18例肌皮瓣全部成活。术后移位肌肉肌力达3级以上,肩外展90°5例,80°8例,70°4例,60°1例。结论:带血管神经蒂的背阔肌移位代替三角肌是一种重建肩外展功能的较理想的手术方法。     

带线锚钉治疗Danis-Weber B型骨折伴三角韧带损伤15例

目的:探讨带线锚钉对Danis-Weber B型骨折伴三角韧带损伤的疗效.方法:对15例Danis-Weber B型骨折脱位患者先予切开复位和钛板内固定外踝骨折,然后修复重建三角韧带,恢复踝关节稳定性.结果:15例患者均获随访,随访时间4~28个月,平均15.6个月.均无感染、皮瓣坏死、螺钉松动、创伤性关节炎等术后并发症.美国足与踝关节协会功能评分系统(AOFAS)评分为79~97分,平均87.6分.15例疗效评定为优12例,良3例,优良率100%.结论:对于伴三角韧带损伤的Danis-Weber B型骨折,治疗上除使骨折解剖复位坚强内固定外,还需对断裂的三角韧带进行修复重建.     

经口腔入路腔镜甲状腺手术的效果

目的　研究经口腔入路腔镜甲状腺手术的临床应用效果。方法　选取行经口腔入路腔镜手术的甲状腺良性肿瘤患者21例为口腔入路组,采用配对原则选取同期行常规开放手术的甲状腺良性肿瘤患者21例及行胸乳入路腔镜手术的甲状腺良性肿瘤患者21例作为对照,对比观察3组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛VAS评分、颈部活动时间、住院时间、并发症发生率及切口满意度等情况。结果　口腔入路组手术时间明显长于胸乳入路组（P<0.05）;口腔入路组术中出血量、术后疼痛VAS评分、颈部活动时间、住院时间、并发症发生率及切口满意度均优于常规开放组相应指标（P<0.05）,而口腔入路组切口满意度亦明显高于胸乳入路组（P<0.05）。结论　经口腔入路腔镜甲状腺手术安全、有效,患者创伤小、患者痛苦小、术后恢复快、并发症少、切口满意度高。     

三种手术入路治疗髋臼骨折的临床分析

目的：探讨三种手术人路治疗髋臼骨折的手术疗效。方法：采用Kocher-Langenbeck入路23例,髂腹股沟入路19例,前后联合入路4例。结果：患者全部得到随访,时间4-48个月。关节功能按D’Aubigne和Postel6分法评分标准评分,优27例,良16例,可3例,优良率为93．5％。4例出现创伤性关节炎,2例出现异位骨化,1例合并坐骨神经损伤者术后6个月恢复。结论：术前准确分析骨折类型,选择正确的手术入路,对骨折进行解剖复位,并采用有效内固定是提高手术疗效的关键。     

不同胰岛移植部位治疗胰岛素依赖型糖尿病的疗效对比

对经腹腔小网膜囊、三角肌及胸大肌三种不同胰岛移植部位治疗胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)的疗效进行了对比。结果表明三角肌注射法与腹腔小网膜囊移植同样有良好的效果。但前者创伤小,更为方便实用。尤其对病情重,体质差,难以耐受手术者更为适宜。     

颈内动脉-眼动脉瘤手术入路的解剖研究

目的颈内动脉-眼动脉瘤的相关手术入路的解剖研究。方法采用国人成人头颅湿标本9例,模拟相关手术入路,对重要解剖结构进行测量。结果左侧视神经长6.12~14.32 mm,平均（10.22±2.64）mm,右侧视神经长6.10~14.30 mm,平均（10.12±2.52）mm;前床突（ACP）长7.36～13.82 mm,平均（9.17±1.23）mm、宽7.95~17.16 mm,平均（12.36±2.40）mm、厚3.15~7.80 mm,平均（5.47±1.32）mm;硬膜外切除ACP后,视神经长度的显露增加了2倍,视神经-颈内动脉间隙（OCT）长度增加了2倍,OCT的宽度增加了3~4倍。结论翼点硬膜下入路作为常规手术入路,具有相对安全性并便于对近端血流进行控制。硬膜外入路主要是强调硬膜外磨除前床突,增加显露,具有安全、简洁的优势,往往需要联合硬膜下入路。对侧入路只适合于小的、指向内侧的动脉瘤。