替米沙坦对高血压合并糖尿病患者的降压作用

目的:比较血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)替米沙坦与氨氯地平在肥胖高血压合并糖尿病患者中的降压效果。方法:肥胖高血压合并糖尿病患者随机分成两组,分别给予替米沙坦和氨氯地平12周后,观察两组血压、血糖、血胰岛素水平并进行比较。结果:替米沙坦组收缩压(SBP)和舒张压(DBP)明显降低(P<0.05);空腹血糖(FPG)、餐后血糖(PPG)、空腹胰岛素(FINS)和餐后胰岛素(PINS)均明显下降(P<0.05)。结论:在肥胖高血压合并糖尿病人群,替米沙坦比氨氯地平降压效果更好,在降压同时可以改善胰岛素敏感性,从而使血糖进一步降低。     

替米沙坦和氨氯地平对高血压患者动脉弹性功能的影响

高血压患者的降压治疗不仅力求将血压控制在正常水平,同时需要逆转动脉弹性,减低内皮功能障碍等亚临床血管病变,这就需要评估降压药物是否对动脉弹性具有改善功能。自动测量臂踝脉搏波传导速度（baPWV）方法简便易行,能充分反映大动脉弹性。作者通过测定应用血管紧张素受体拮抗剂（ARB）替米沙坦、钙拮抗剂（CCB）氨氯地平降压前后原发性高血压患者baPWV的变化,比较2种降压药在改善高血压患者动脉弹性功能方面的差异,现报道如下。     

替米沙坦对高血压合并糖尿病患者的降压作用

目的：比较血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）替米沙坦与氨氯地平在肥胖高血压合并糖尿病患者中的降压效果。方法：肥胖高血压合并糖尿病患者随机分成两组，分别给予替米沙坦和氨氯地平12周后，观察两组血压、血糖、血胰岛素水平并进行比较。结果：替米沙坦组收缩压（SBP）和舒张压（DBP）明显降低（P〈0．05）；空腹血糖（FPG）、餐后血糖（PPG）、空腹胰岛素（FINS）和餐后胰岛素（PINS）均明显下降（P〈0．05）。结论：在肥胖高血压合并糖尿病人群，替米沙坦比氨氯地平降压效果更好，在降压同时可以改善胰岛素敏感性，从而使血糖进一步降低。     

替米沙坦对高血压前期伴危险因素患者脉搏波传导速度和踝臂指数的影响

目的:探讨替米沙坦对高血压前期伴危险因素患者脉搏波传导速度(PWV)和踝臂指数(ABI)的影响。方法:165例高血压前期(SBP130mmHg≤SBP≤140mmHg和/或DBP85mmHg≤DBP≤90mmHg)伴危险因素患者,随机分为对照组80例和治疗组85例,治疗12个月后,观察治疗前后血压,PWV,ABI的变化。结果:与对照组相比,治疗组血压,PWV较治疗前明显降低,ABI增加。结论:替米沙坦可减少高血压前期伴危险因素的血压和PWV,增加ABI。     

培哚普利联合氨氯地平对老年高血压患者的疗效

目的探讨培哚普利联合氨氯地平对老年高血压患者的疗效。方法选取上蔡县人民医院2015年2月至2017年10月收治的116例老年高血压患者,按随机数表法分为对照组和观察组,各58例。对照组患者接受培哚普利及氢氯噻嗪治疗,观察组患者接受培哚普利及氨氯地平治疗,两组均治疗8周。统计两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)夜间下降率,DBP谷/峰比值(T/P)、SBP T/P,血清尿酸(UA)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys-C)、K~+水平,不良反应发生情况。结果观察组治疗8周后DBP、SBP夜间下降率均高于对照组,SBP T/P大于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);两组DBP T/P相比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗8周后,观察组患者血清UA、Cys-C水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);两组血清K~+水平相比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应总发生率为6.90%(4/58),对照组为10.34%(6/58),两组不良反应总发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论培哚普利联合氨氯地平可有效改善老年高血压患者血压昼夜节律,有助于保护靶器官。     

不同剂量氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压的效果对比

目的:研究不同剂量氨氯地平联合替米沙坦应用于治疗老年高血压的临床效果。方法:将2012年1月-2013年6月于我院收治的老年高血压患者150例纳入本次研究中,将其随机分为观察组以及对照组,观察组予以服用氨氯地平10mgqd联合替米沙坦40mgqd治疗,对照组给予氨氯地平5mgqd联合替米沙坦40mgqd治疗,比较两组患者治疗3月后的血压和肾功能情况。结果:治疗前两组患者的SBP以及DBP比较无明显差异(P0.05);治疗后,两组患者SBP、DBP均较治疗前明显下降,且观察组间的SBP、DBP较对照组下降更加明显,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前两组患者Scr、24h尿蛋白比较无明显差异(P0.05);治疗后,两组患者的Scr、24h尿蛋白水平均较治疗前明显下降,且观察组患者的Scr、24h尿蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组并发症的发生率为6.67%(5/75),对照组为4.00%(3/75),两组间的并发症发生率比较无明显差异,P0.05。结论:加倍剂量的氨氯地平联合替米沙坦对于高血压患者具有更好的降压效果,延缓患者的肾功能恶化,对于老年高血压的治疗具有很高的价值。     

替米沙坦治疗老年原发性轻中度高血压的临床观察

目的 观察替米沙坦对老年轻、中度高血压患者的疗效和安全性.方法 60岁以上老年原发性轻、中度高血压患者65例,分为治疗组(替米沙坦组)33例,替米沙坦40～80mg/d;对照组(卡托普利组)32例,卡托普利12.5～37.5mg/d.治疗期8周.结果 替米沙坦(治疗)组:降压总有效率78.7%(48/61例),降压幅度25.6/14.6mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),谷/峰(T/P)比值:收缩压(SBP)0.88,舒张压(DBP)0.89,卡托普处(对照)组:降压总有效率75%(45/60例),降压幅度22.1/12.1mm Hg.T/P比值:SBP 0.86,DBP 0.87,动态血压(ABPM)中的24h SBP和24h DBP治疗后降压值,两组差异有统计学意义(P＜0.05).替米沙坦组不良反应比卡托普利组轻(3.0%比21.9%,P＜0.05).结论 替米沙坦能安全、平稳地治疗老年轻、中度高血压.     

替米沙坦治疗老年糖尿病并发高血压的疗效观察

目的:探讨采用替米沙坦治疗老年糖尿病患者并发高血压的效果。方法:选择老年糖尿病并发高血压患者300例,根据治疗药物应用的不同分为治疗组150例与对照组150例,对照组应用氨氯地平治疗,治疗组应用替米沙坦治疗。结果:两组治疗前SBP、DBP与空腹血糖值对比差异无统计学意义,治疗后都有明显下降(P<0.05),组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:替米沙坦可明显降低老年糖尿病合并高血压患者的血压水平,也可降低空腹血糖水平,从而改善预后。     

培哚普利联合氨氯地平或氢氯噻嗪治疗老年高血压患者的疗效比较

目的探讨培哚普利联合氨氯地平或氢氯噻嗪治疗老年高血压患者的疗效、安全性及对血清钾、胱抑素及尿酸的影响。方法选取老年高血压患者60例,随机分为2组,分别给以培哚普利+氨氯地平(氨氯地平组,n=30)或培哚普利+氢氯噻嗪(氢氯噻嗪组,n=30)进行降压治疗,观察入选时和治疗8周后24 h动态血压及血钾、血清胱抑素和血尿酸水平。结果与治疗前相比,氨氯地平组和氢氯噻嗪组血压指标均有降低(氢氯噻嗪组dDBP除外),且前者的降低幅度明显高于后者(P<0.05)。治疗后,氨氯地平组血压达标率高于氢氯噻嗪组(90.0%vs.76.7%,P<0.05);2组药物降压谷峰比值均大于50%,氨氯地平组收缩压降压谷峰比(SBPT/P)大于氢氯噻嗪组(P<0.05),舒张压降压谷峰比(DBPT/P)略大于氢氯噻嗪组,差异无统计学意义(P>0.05);与用药前相比,2组治疗后血压平滑指数均有提高(P<0.05),且氨氯地平组高于氢氯噻嗪组(P<0.05)。氨氯地平组治疗后胱抑素水平明显降低(P<0.05),氢氯噻嗪组亦有降低,但差异无统计学意义(P>0.05);2组血钾、尿酸水平均无明显变化(P>0.05)。结论培哚普利联合氨氯地平或氢氯噻嗪均能明显降低老年高血压患者血压水平,但前者降压效果优于后者。培哚普利联合氨氯地平在提高血压平滑指数、改善血压昼夜节律、平稳降压、肾脏保护等方面作用更强,可能更适合老年高血压患者。     

贝那普利降血压对臂踝脉搏波传导速度的影响

目的：探讨贝那普利治疗高血压患者后对臂踝脉搏波传导速度（baPWV）的影响,为延缓动脉粥样硬化的速度提供依据。方法：应用贝那普利（或）和非洛地平缓释片治疗87例高血压患者,服药前、服药4周及服药3个月后测量高血压患者的baPWV、血压和动态血压,用欧姆龙PWV/ABI分析仪测量患者的臂踝脉搏波传导速度（baPWV）。结果：baPWV与年龄、24hSBP、24hSSD、24hDSD有关（P〈0.05）,与24hDBP无关（P〉0.05）;服用贝那普利4周后有76%的患者血压达标,血压达标的患者服药4周与服药前的baPWV差值有统计学意义（P〈0.05）,血压未达标患者服药4周与服药前的baPWV差值无统计学意义（P〉0.05）。服药3个月后,所有病人血压均达标,原来血压达标组的baPWV与原来未达标组的baPWV比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,原来血压达标组进一步改善。两组治疗前后baPWV差值均有统计学意义（P〈0.05）。结论：baPWV与24h平均收缩压及血压变异性有关。贝那普利降压治疗对臂踝脉搏波传导速度有影响,积极降压治疗有利于改善高血压患者的动脉弹性。持续平稳降血压有利于进一步改善高血压患者的动脉弹性。     

不同抗高血压药对高血压患者动脉僵硬度的影响

目的评价五种不同类型降压药对原发性高血压患者动脉僵硬度的影响。方法本研究中纳入2017年1月～2019年10月于本院就医的150例男性原发性高血压患者,根据服用降血压药物的不同分为五组,每组各30例。培哚普利组患者服用培哚普利片,倍他乐克组患者服用美托洛尔缓释片,氨氯地平组患者服用苯磺酸氨氯地平片,缬沙坦组患者服用缬沙坦胶囊,吲达帕胺组患者服用吲达帕胺,每组疗程均为3个月。分析比较各组治疗前后患者血压变化和动脉僵硬度变化。结果经治疗后,各组患者收缩压(SBP)和舒张压(DPB)均显著下降(P0.001)。培哚普利、缬沙坦、氨氯地平和吲达帕胺均显著降低了高血压患者的肱-踝动脉脉搏波速度(Ba-PWV)(P0.001),并显著提高了高血压患者的踝肱指数(ABI)(P0.001),效果顺次减弱。倍他乐克无显著缓解动脉僵硬度效果。结论在达到相近的降血压效果的情况下,培哚普利缓解高血压患者的动脉僵硬度作用效果最为显著,其他依次为缬沙坦、氨氯地平和吲达帕胺,倍他乐克无明显效果。     

血管紧张素转化酶抑制剂用于高血压的疗效及对合并冠心病和脑卒中的二级预防效果

目的 探讨血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类药物用于治疗高血压的疗效及对高血压合并冠心病和脑卒中二级预防效果.方法 收集2012年1月~2015年12月来我院就诊的高血压患者210例,按随机数字法分为试验组和对照组,每组各105例.两组患者在常规对症治疗的基础上,试验组给予赖诺普利治疗,对照组给予卡托普利治疗,观察两组患者治疗前后血压参数、右上臂和右踝之间测到的脉搏波水平变化,比较两组患者冠心病和脑卒中的复发率及死亡率.结果 治疗前两组患者的收缩压、舒张压、脉压差、右上臂和右踝之间测到的脉搏波水平无显著差异(P>0.05),治疗1个月、3个月后两组患者上述指标水平均显著降低,且试验组患者指标水平明显低于对照组(P<0.05);试验组患者冠心病复发率和脑卒中复发率明显低于对照组(P<0.05).结论 ACEI类药物治疗高血压能够有效降低血压水平,改善动脉弹性功能,降低合并冠心病和脑卒中患者冠心病和脑卒中复发率,其中,赖诺普利的降压效果和对冠心病和脑卒中的二级预防效果更好,更值得临床推广应用.     

格列喹酮联合氨氯地平对高血压病患者动脉弹性的影响

目的探讨格列喹酮联合氨氯地平治疗对高血压合并糖尿病患者动脉弹性和血压的短期影响。方法120例患者被分成四组,高血压和高血糖控制组（双高控制组）30例,高血压控制而血糖未控制组（高血糖组）30例,高血压未控制而血糖控制组（高血压组）30例,高血压和高血糖均未控制组（双高未控制组）30例。另设正常对照组E30例。应用VP-1000动脉硬化分析仪测定受试者臂踝脉搏波传导速度（baPWV）。结果baPWV自正常对照组至双高未控制组,呈逐渐下降趋势,双高未控组明显低于其他四组（P〈0．01）,Z,L高未控组、高血压组和高血糖组分别较双高控制组及正常对照组明显下降（P〈0．01）,双高未控组也明显低于高血压组和高血糖组（P〈0．01）;双高控制组及正常对照组之间差异无统计学意义（P〉0．05）;在收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和脉压（PP）方面,高血压组、高血糖组和双高未控组明显高于双高控制组、对照组（P〈0．01）。baPWV与血压、脉压差和血糖呈正相关,并且与SBP、血糖呈强相关。结论降压降糖联合治疗较单纯降压或降糖更能改善动脉弹性功能,延缓动脉硬化。     

单硝酸异山梨酯类缓释片对老年单纯收缩期高血压的降压作用

目的观察长效硝酸酯类药物对老年单纯收缩期高血压（ISH）患者的降压作用．方法105例老年单纯收缩期高血压（ISH）患者随机分为对照组47例和治疗组58例,对照组给予苯磺酸氨氯地平片5mg,每天1次口服;治疗组在上述治疗的基础上加用单硝酸异山梨酯缓释片50mg,每天1次口服,疗程均为8周．结果用药前后比较,对照组脉压（PP）变化不大,而治疗组PP明显减小,与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．01）．结论长效硝酸酯类药物能降低ISH患者的SBP,而对DBP影响不大,使PP减小,适合老年ISH患者的降压治疗．     

硝酸酯类对老年单纯收缩期高血压患者脉压的影响

目的比较氨氯地平合用单硝酸异山梨酯缓释片与合用缬沙坦对老年单纯收缩期高血压（ISH）患者的疗效及对脉压（PP）的影响。方法将华师社区门诊单用氨氯地平血压控制仍不理想的56例老年ISH患者随机分成两组,治疗组（n=28）加用单硝酸异山梨酯缓释片（50mg／d）,对照组（n=28）加用缬沙坦（80mg／d）,疗程4周。比较两组收缩压（SBP）、舒张压（OBP）、脉压的变化。结果①两组SBP均明显下降（P〈0．01）,2周后对照组SBP下降幅度略高于治疗组（P〈0．05）,但4周后两组间下降幅度无明显差别（P〉0．05）;②治疗组DBP下降幅度小于对照组（P〈0．01）;PP明显缩小,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论ISMN—SR在有效降低SBP的同时降低DBP不明显,使PP减小,有利于老年ISH患者的降压治疗。对于单用钙离子拮抗剂血压控制仍不理想的老年ISH患者加用硝酸酯类是比较理想的联合用药。     

ACEI联合AT1受体阻断剂双重阻断RAS系统治疗老年糖尿病肾病疗效分析

目的探讨血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）联合AT1受体阻断剂（ARB）双重阻断肾素-血管紧张素-醛固酮（RAS）系统对老年糖尿病肾病疗效的影响。方法选取141例老年糖尿病肾病病人,随机分为ACEI组、ARB组、联合给药组3组,各47例,ACEI组病人给予贝那普利进行治疗,ARB组给予缬沙坦进行治疗,联合给药组给予贝那普利联合缬沙坦进行治疗。3组均治疗6个月,观察治疗前后3组空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（PBG2h）、糖化血红蛋白（HbA1c）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血清肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、24 h尿微量清蛋白（UAER）含量和不良反应情况。结果3组治疗后SBP、DBP均较治疗前显著改善（P < 0.01）,FPG和HbA1c仅联合给药组治疗后较前显著改善（P < 0.01）,PBG2h则是ARB组和联合给药组较治疗前显著改善（P < 0.01）。3组治疗后除FPG外,PBG2h、HbA1c、SBP、DBP差异均具有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）;其中联合给药组治疗后PBG2h、HbA1c、SBP、DBP改善情况均优于ACEI组和ARB组（P < 0.05~P < 0.01）。3组治疗后BUN、SCr、UAER均较治疗前显著改善（P < 0.01）;3组治疗后BUN、SCr、UAER差异均具有统计学意义（P < 0.01）,其中联合给药组治疗后BUN、SCr、UAER改善情况均优于ACEI组、ARB组（P < 0.01）。ACEI组1例、联合给药组2例病人出现顽固性干咳退出研究,其余均完成研究。ACEI组、ARB组、联合给药组不良反应发生率分别为4.24%、4.24%、6.36%,不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论ACEI联合ARB双重阻断RAS系统治疗老年糖尿病肾病疗效好,可有效控制血糖和血压制,显著改善肾功能指标,优于单用ACEI或ARB,且不良反应发生率低,值得临床推广。     

滋肾清肝方对原发性高血压患者动脉功能及炎症因子的影响

目的 通过观察滋肾清肝方对原发性高血压患者动脉功能及血清炎症因子的影响,评价滋肾清肝方的临床疗效。方法 选择符合纳入标准的原发性高血压患者100例,随机分为治疗组及对照组各50例,治疗组予ACEI/ARB+CCB类药物标准治疗基础上联用滋肾清肝方,对照组予ACEI/ARB+CCB类药物,疗程为8周,对比患者治疗前后中医证候积分、颈动脉内膜中层厚度、极速成像脉搏波传导速度、阻力指数、炎症因子、安全性指标的变化。结果 ①2组中医证候积分治疗后均有改善(P<0.01),且治疗组优于对照组(P<0.01);②双侧颈动脉极速脉搏波传导速度、阻力指数（RI）2组治疗后均有改善(P<0.01),其中治疗组优于对照组(P<0.05),双侧颈动脉内膜中层厚度(IMT)2组治疗前后无明显差异(P>0.05);③2组治疗后血清CRP、IL-6、TNF-α水平均有改善(P<0.05),治疗组优于对照组(P<0.05);④2组治疗前后肝肾功能均无统计学意义(P>0.05)。结论 西药ACEI/ARB+CCB基础治疗联合滋肾清肝方对原发性高血压患者动脉弹性功能及炎症因子的改善优于单用ACEI/ARB+CCB基础治疗。      

活血化瘀法对原发性高血压病血压及脉搏波传导速度的影响

目的观察活血化瘀法对原发性高血压病患者高血压及脉搏波传导速度（PWV）的影响。方法将符合纳入标准的原发性高血压病患者114例测定基础baPWV,随机分为治疗组56例和硝苯地平控释片组（对照组）58例,其中治疗组给予常规降压药加用复方丹参片治疗,对照组级予硝苯地平控释片等常规西药治疗,疗程均为6个月,疗程结束再次测定baPWV。观察并比较各组治疗前后血压、baPWV变化情况。结果两组患者治疗后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）较治疗前均有不同程度的降低（P〈0.05）,对照组治疗后相比治疗组SBP减少明显（P〈0 05）,两组患者治疗后baPWV较治疗前减少（P〈0.05）;与对照组治疗后相比治疗组baPWV降低的程度更加明显（P〈0.05）。结论活血化瘀法配合常规降压药对原发性高血压患者疗效更佳,同时具有降低ba PWV值,改善动脉硬化的作用。     

Influence of G-protein β-Polypeptide 3 C825T Polymorphism on Antihypertensive Response to Telmisartan and Amlodipine in Chinese Patients

Background:

G-protein β-polypeptide 3 (GNB3) is a β subunit isoform of G-protein that plays important role in signal transduction of membrane G-protein coupled receptors (GPCRs). The GNB3 splice variant C825T (rs5443) is associated with risk for essential hypertension (EH) and efficacy of therapeutic drugs targeting GPCRs. It is unknown whether the polymorphism is associated with blood pressure (BP) response to telmisartan or amlodipine, two widely prescribed antihypertensive drugs.

Methods:

A total of 93 subjects initially diagnosed as EH were recruited and underwent a 4-week treatment with telmisartan (42 patients) or amlodipine (51 patients) monotherapy. Both baseline and after-treatment BP were measured. GNB3 C825T polymorphism was genotyped by polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism.

Results:

Baseline systolic BP (SBP) and diastolic BP (DBP) were comparable among C825T genotypes in both telmisartan and amlodipine treatment groups. Patients with the CT or TT genotypes showed significantly lower body mass index (BMI) as compared with CC homozygotes in both groups (P < 0.05, respectively). GNB3 825TT homozygotes showed significantly higher after-treatment DBP and mean arterial pressure (MAP) than those carrying at least one 825C allele (P < 0.01) in the telmisartan treatment group. No difference in after-treatment SBP, DBP, and MAP levels among C825T genotypes was observed in the amlodipine treatment group. No significant difference in absolute changes in BP levels was observed among the genotypes in either treatment group.

Conclusion:

The GNB3 C825T splice variant is associated with the DBP-lowering effect of telmisartan but not amlodipine in Chinese EH patients.     

氨氯地平与其联合替米沙坦治疗轻中度高血压的对照研究

目的 评价替米沙坦/氨氯地平联合用药与氨氯地平单药治疗轻中度高血压患者的有效性和安全性.方法 采用随机、双盲、平行对照法将原发性高血压患者分为替米沙坦(40 mg·d-1)/氨氯地平(2.5 mg·d-1)联合用药组和氨氯地平(5 mg·d-1)单药组.患者经2周洗脱期后再给予氨氯地平2.5 mg单药治疗4周.平均坐位舒张压(SeDBP)≥90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(或)平均收缩压(SeSBP)≥140 mmHg的238例患者进入对照研究,联合用药组为113例,单药组为125例.治疗8周末两组诊室SeDBP≥90 mmHg和(或)SeSBP≥140 mmHg的患者用药剂量加倍,患者SeDBP<90 mmHg和SeSBP<140 mmHg按原剂量服用,两组均治疗16周,以总有效率和血压下降差值作为主要疗效指标.结果 治疗16周末联合用药组SeDBP下降值为(10.7±5.8) mmHg,SeSBP下降值为(14.3±12.1) mmHg,达目标血压占64.7%,总有效率为86.5%;单药组SeDBP下降值为(7.3±5.9) mmHg,SeSBP下降值为(8.3±12.1) mmHg,达目标血压占35.5%,总有效率为56.1%.结论 替米沙坦/氨氯地平联合用药治疗原发性高血压患者的降压疗效,明显优于氨氯地平单药治疗,且有良好的耐受性.