动脉血乳酸和乳酸清除率指标对危重新生儿的预后评估价值

目的:探讨新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)患儿入院6h乳酸清除率和24h内动脉血乳酸判断预后的作用.方法:对NICU 108例新生儿进行回顾性分析,比较入院6h乳酸清除率与预后的关系、24h内各组间血乳酸水平的差异及不同预后组血乳酸水平的差别.结果:血乳酸浓度越高,预后越差,尤其是在危重患儿中更明显;而治愈组和好转组入院时血乳酸浓度差异无统计学意义.结论:血乳酸水平测定和早期乳酸清除率是新生儿危重病例早期诊断和判断预后的良好指标.     

早期乳酸清除率评估严重脓毒症预后的临床价值

目的探讨早期乳酸清除率对评估严重脓毒症患者预后的价值。方法收集海南省人民医院重症医学科2011年1月至2012年1月64例严重脓毒症患者,记录确诊后初始动脉血乳酸、6h乳酸清除率、24h内APACHEⅡ评分及患者的转归。分别按临床转归将患者分为存活组和死亡组,以血乳酸清除率10%为界分为高乳酸清除率组和低乳酸清除率组,比较其差异性。结果各组间年龄、性别构成、初始动脉血乳酸差异无统计学意义(P>0.05)。存活组6h乳酸清除率明显高于死亡组,高乳酸清除率组病死率明显低于低乳酸清除率组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期乳酸清除率对严重脓毒症预后评估具有一定价值。     

新生儿肺透明膜病的临床分析

婴儿死亡率中２／３死于新生儿期，而新生儿期中，尤以新生儿肺透明膜病（ＨＭＤ）死亡率为高。肺透明膜病是由于缺乏肺表面活性物质（ＰＳ）引起，以早产儿为多见。近十年来，世界各国对ＰＳ研究蓬勃发展，用ＰＳ治疗ＨＭＤ成功报道大幅度减少新生儿死亡率。本文观察２５例新生儿肺透明膜病患儿进行检测胎龄、体重、Ａｐｇａｒ评分、Ｌ／Ｓ及出现呼吸困难时间等项目提示：肺透明膜病发病与胎龄、ＷＴ、Ｌ／Ｓ（卵磷脂与鞘磷脂比例）     

新生儿肺透明膜病X线分期与临床预后的对比研究

目的：探讨X线胸片在新生儿肺透明膜病中的诊断价值，以及与预后的相应关系。方法：回顾性分析摄胸片诊断为RDS，经临床及病理确诊病例的X线表现。结果：新生儿肺透明膜病的X线分期与临床预后有密切关系，胎龄越小，X线越重；体重越轻，X线表现越重；发病时间越早，X线表现越重；X线分期越重，死亡率越高。结论：X线胸片在新生儿肺透明膜病的诊断及判断预后中有着重要的价值。     

血清乳酸水平和乳酸清除率在评估新生儿窒息预后中的意义研究

目的 探讨血清乳酸水平和乳酸清除率在评估新生儿窒息预后中的意义.方法 选择2008年6月-2012年5月来我院接受治疗的135例窒息新生儿,根据预后分成死亡组34例和存活组101例.检测抢救前和抢救后1 h、2 h、6 h血清乳酸水平以及抢救后1 h、2 h、6 h的乳酸清除率.绘制血清乳酸水平及乳酸清除率评估预后的受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC).结果 死亡组与存活组抢救前及抢救后1 h、2 h、6 h血清乳酸水平比较,差异有统计学意义(F组间=2.435,P=0.027;F时间=4.378,P=0.012);其中组间两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);组内两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).死亡组和存活组抢救后1 h、2 h、6 h乳酸清除率比较,差异有统计学意义(F组间=8.348,P=0.018;F时间=7.946,P=0.035);其中组间两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);组内两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).抢救前、抢救后1 h、2 h和6 h血清乳酸清水平评估预后的AUC分别为75.37%、87.29%、92.88%和99.95%.抢救后1 h、2 h和6 h乳酸清除率评估预后的AUC分别为82.15%、94.27%和97.04%.结论 抢救后6 h的血清乳酸水平和乳酸清除率对于新生儿窒息预后具有较高的预测价值.     

动脉血乳酸水平与早期乳酸清除率在新生儿窒息严重程度判断及预后评估中的价值

目的 探讨新生儿窒息患儿动脉血乳酸水平与早期乳酸清除率在新生儿窒息脏器损害严重程度及预后中的判断价值。 方法 选取2017年8月—2018年8月蚌埠医学院第二附属医院儿科新生儿病房收治的符合纳入标准的134例新生儿窒息患儿为研究对象,记录入院初始动脉血乳酸水平和治疗6 h后动脉血乳酸水平。分组方法:①按新生儿娩出后1 min Apgar评分分组,0~3分为重度窒息组,4~7分为轻度窒息组,比较2组动脉血乳酸初始水平和治疗6 h后水平;②按治疗6 h后动脉血乳酸清除率的高低,分为乳酸高清除率组(乳酸清除率≥10%)和乳酸低清除率组(乳酸清除率＜10%)。观察2组患儿在随后的治疗过程中发生多脏器损伤的不良预后情况,分析评价早期乳酸清除率在新生儿窒息严重程度判断及预后评估中的价值。 结果 动脉血乳酸初始浓度、治疗6 h后浓度2组间和组内比较,差异有统计学意义(均P＜0.05)。乳酸高清除率组中发生多脏器损伤26例,未发生65例,发生率为28.6%;乳酸低清除率组中发生多脏器损伤29例,未发生14例,发生率为67.4%;2组经χ2检验,差异有统计学意义(χ2=18.233,P＜0.001)。 结论 窒息新生儿的动脉血乳酸水平与窒息程度有着较高的相关性,动脉血乳酸水平越高,反映出窒息新生儿的窒息程度越严重。早期(6 h)乳酸清除率在新生儿窒息发生多脏器损害的预后评估中有着重要意义,早期(6 h)乳酸清除率越高,发生多脏器损害的可能性越低。      

早期诊断新生儿肺透明膜病的实验室研究

磷脂酰甘油 (ＰＧ)是组成肺表面活性物质的磷脂主要成分之一。肺是全身唯一产生ＰＧ的组织[1] 。目前临床上已用于胎儿肺成熟度的预测[2 ] 。本文用该方法对新生儿咽吸出物进行测定 ,对死亡新生儿的大气管冲洗液进行测定并结合肺部病理检查 ,以确定咽吸出物ＰＧ对新生儿肺透明膜病(ＨＭＤ)早期诊断可靠性 ,以便为临床提供诊治依据。1　资料和方法1.1　本院分娩的新生儿咽吸出物检测ＰＧ 10 8例 ,足月儿 76例 ,早产儿 32例。1.2　本院死亡的新生儿 ,大气管冲洗液检ＰＧ ,做病检 33例 ,其中 2 8～ 32孕周 2 1例 ,32～ 36孕周 12例。1.3　ＨＭ…     

早期乳酸清除率对重型颅脑损伤患者预后评估的临床分析

目的回顾性研究早期乳酸清除率与重型颅脑损伤患者预后的相关性。方法收集267例重型颅脑损伤患者入ICU后的APACHEⅡ评分、MOFS发生率、入ICU 12h后乳酸清除率及患者转归。分别将病例分成存活组和死亡组,高乳酸清除率组和低乳酸清除率组,比较其差异的统计学意义。结果各组年龄、性别、APACHEⅡ评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。存活组MOFS发生率明显低于死亡组(33.57%vs 66.29%,P<0.01),乳酸清除率明显高于死亡组[(32.56±15.69)%vs(13.67±14.56)%,P<0.01];高乳酸清除率组MOFS发生率、病死率均明显低于低乳酸清除率组(33.09%vs 64.10%,28.16%vs 76.92%,P均<0.01)。结论乳酸清除率可用于早期评估重型颅脑损伤患者的预后转归。     

肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病的疗效观察

目的 探讨肺表面活性物质早期给药对新生儿肺透明膜病疗效的观察.方法 对19例患新生儿肺透明膜病的极低出生体重儿给予肺表面活性物质治疗并同时进行临床对照试验.结果 新生儿肺透明膜病患儿给药后24 h PO2/FiO2较用药前明显改善,差异显著(P<0.05),呼吸机参数(除PEEP外)明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于极低出生体重的新生儿肺透明膜病患儿,早期给予肺表面活性物质治疗可明显改善近期预后,提高存活率.     

乳酸清除率在呼吸衰竭患者近期预后判定中的作用

目的:探讨乳酸清除率在呼吸衰竭患者预后判定中的作用。方法:检测83例呼吸衰竭患者12 h乳酸清除率。比较不同预后患者的临床特征,比较患者不同乳酸清除率对预后的影响,并采用Logistic回归分析多因素分析调整结果。结果:83例患者死亡17例(20.5%)。生存组和死亡组患者在性别、年龄、疾病种类等方面差异没有统计学意义(P>0.05);而入院APACHEⅡ评分、pH值、PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2及入院动脉血乳酸和12 h乳酸清除率差异均有统计学意义(P<0.05)。患者入院动脉血乳酸和入院pH值、PaO2、PaO2/FiO2均呈负相关,和入院PaCO2、APACHEⅡ评分均呈正相关,而12 h乳酸清除率和这些因素的相关性更为明显。高乳酸清除率组死亡率为13.0%,低清除率组死亡率为34.5%(χ2=5.365,P=0.021)。低清除率组较高清除率组发生死亡风险的OR值为3.534,95%CI为1.023~12.524。经Logistic回归多因素调整后,低清除率组较高清除率组发生死亡风险的OR值为2.782。结论:乳酸清除率可作为判断呼吸衰竭患者预后的一个重要指标。     

乳酸清除率联合心肌坏死标志物在感染性休克患者预后判断中的临床价值

目的:探讨乳酸清除率联合心肌坏死标志物在感染性休克患者预后判断中的临床价值.方法:158例感染性休克患者中126例患者6 h复苏治疗达到预期早期目标导向治疗目标.患者入院采血,测定乳酸清除率和心肌损伤标志物水平,并于治疗6 h和24 h取血检测乳酸清除率水平.分析乳酸清除率及心肌损伤标志物肌钙蛋白T(cTnT)、肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的水平与感染性休克患者预后的关系.结果:乳酸清除率>10%患者病死率显著低于乳酸清除率≤10%的患者(P<0.01);存活组乳酸清除率及各项心肌损伤标志物水平显著低于病死组(P<0.01);感染性休克患者血清心肌损伤标志物cTnT、MYO、CK-MB的水平和乳酸清除率在患者预后病死风险单独判断中的价值均具有统计学意义(P<0.01);患者的血清心肌损伤标志物联合预测患者预后的ROC曲线下面积为0.761(P<0.01);6h乳酸清除率联合心肌损伤标志物ROC曲线下面积和95%CI值明显高于单用乳酸清除率和单用心肌损伤标志物(P<0.01).结论:乳酸清除率联合cTnT、MYO、CK-MB、NT-proBNP等心肌标志物对感染性休克预后判断具有重要作用,且评估效果显著高于各指标独立使用.     

早期血乳酸清除率对严重脓毒症与脓毒性休克患儿的预后评估

目的 探讨早期血乳酸清除率对严重脓毒症与脓毒性休克患儿预后评估的价值.方法 选择2008年7月至2009年11月我院PICU收治的严重脓毒症、脓毒性休克32例患儿为研究对象,采用早期目标性液体复苏方案,测定复苏前后的动脉血乳酸水平,计算复苏6 h后血乳酸清除率,并与危重症评分作一致性分析,比较其与疾病预后的关系.结果 存活组液体复苏6 h后血乳酸清除率为(35±16)%,死亡组为(15±11)%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01),在预后判断上乳酸清除率与危重症评分有较高的一致性(P>0.05).结论 早期乳酸清除率可作为判断严重脓毒症与脓毒性休克患儿预后的一个指标. Abstract： Objective To explore the value of early lactate clearance rate in outcome for severe sepsis and septic shock children. Methods Thirty-two children with severe sepsis and septic shock were selected in PICU from July 2008 to November 2009.Artery levels of lactate were measured before and after early goal-directed therapy,then calcuated the lactate clearance. Results Survivors group after 6 hours therapy showed a lower lactate learance (P＜0.01),no significant difference was found in nonsurvivors group [(35±16)% vs (15±11)%].There existed obvious correlation between lactate clearance and pediatric critical ilness score and PICS(P＞0.05). Conclusions Early lactate clearance could be regard as an indicator of outcome to severe sepsis and septic-shock children.     

肺表面活性物质联合NCPAP治疗早产儿肺透明膜病的疗效

目的探讨肺表面活性物质联合经鼻持续气道正压通气（NCPAP）治疗早产儿肺透明膜病（HMD）的疗效。方法选择65例早产儿HMD,分为观察组与对照组,分别予以肺表面活性物质联合NCPAP或肺表面活性物质联合机械通气（VT）治疗。结果两组患儿治疗后临床症状及体征均较治疗前明显改善,治疗后8hPaO2均较治疗前明显升高（P〈0．叭）,PaCO：均较治疗前明显降低（P〈0．05）。观察组平均住院时间明显短于对照组（尸〈0．05）,观察组发生并发症5例,对照组发生并发症14例,观察组并发症发生率明显低于对照组（X2=4．92,P〈0．05）。观察组的痊愈率明显高于对照组（x2-5．99,P〈0．05）。结论NCPAP和肺表面活性物质早期联合治疗早产儿HMD的疗效确切,缩短了住院时间．减少了并发症,改善了预后。     

乳酸清除率联合红细胞分布宽度检测对重症肺炎预后的评估价值

目的 探讨乳酸清除率(LCR)联合红细胞分布宽度(RDW)检测在重症肺炎预后的评估价值.方法 选取2019年1—12月于本院就诊的120例肺炎患者作为研究对象,根据急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)分为轻度组(APACHEII评分10～19分,n=42)、中度组(APACHEⅡ评分20～29分,n=35)、重度组...     

动脉乳酸清除率对严重脓毒症患者预后的评估

目的 研究动脉乳酸清除率对严重脓毒症患者预后的评估价值.方法 对62例重度脓毒症患者测定人院时和治疗后6 h动脉血乳酸水平,计算6 h乳酸清除率.根据24 h内最差生命体征、生化指标、年龄及是否手术计算APACHEⅡ评分.根据预后将患者分为存活组和死亡组,比较一般资料.再按照6 h乳酸清除率高低分为3组,比较病死率,并与APACHEⅡ评分作一致性分析,判断动脉乳酸清除率评价预后的价值.结果 存活组乳酸清除率明显高于死亡组;随着6 h乳酸清除率降低,病死率明显升高（P〈0.05）;在预后判断上乳酸清除率与APACHEⅡ评分有较高的一致性（P〉0.05）.结论 6 h动脉乳酸清除率是预测严重脓毒症患者预后的有效指标,早期动态监测严重脓毒症患者动脉乳酸及其清除率是判断预后的良好方法.