关节镜下自体腘绳肌腱与同种异体肌腱重建ACL术后疗效比较

目的：：观察膝关节镜下使用自体腘绳肌腱与同种异体跟腱重建前交叉韧带(ACL）术后短期临床疗效。方法：回顾分析2010年3月至2012年1月本院23例行关节镜下ACL重建术患者的临床资料,同种异体跟腱（异体组）移植患者10例,自体腘绳肌腱(自体组）移植患者13例。术后随访指标包括常规体格检查(前抽屉试验、髌上10cm大腿周径、膝关节活动度),并采用Lysholm评分表、IKDC膝关节主观评价表评价患肢运动功能。结果：两组患者前抽屉试验、髌上10cm大腿周径差值、ROM评分、Lysholm评分、IKDC评分比较差异无统计学意义(P＞0.05）。结论：关节镜下应用自体腘绳肌腱与同种异体肌腱重建ACL均可获得满意的临床疗效。     

自体肌腱与同种异体肌腱重建前交叉韧带的临床疗效比较

目的比较自体腘绳肌腱与同种异体肌腱重建前交叉韧带的临床疗效。方法选取2008年1月至2011年3月河南省人民医院骨科行前交叉韧带重建的60例患者(自体腘绳肌腱重建30例,同种异体肌腱30例),分组并按照Tegner评分表、Lysholm评分表、IKDC膝关节功能评分表对患者术前及末次复诊膝关节功能进行评分。结果自体腘绳肌腱组和同种异体肌腱组术后Tegner评分、Lysholm评分及IKDC评分均比术前显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。各项评分组间,差异无统计学意义(P>0.05)。结论自体腘绳肌腱与同种异体肌腱重建前交叉韧带临床效果无明显差异。     

关节镜下异体与自体肌腱联合编织重建前交叉韧带疗效研究

目的观察自体胭绳肌肌腱与同种异体移植物关节镜下重建膝关节前交叉韧带(ACL)的疗效。方法回顾性分析我院2006年2月~2010年6月收治入院的自体胭绳肌肌腱与同种异体移植物关节镜下重建膝关节前交叉韧带(ACL)患者30例临床资料,均采用美国强生公司生产的Rigidfix及Intrafix系统固定,评价项目包括手术时间、发热天数、大腿周径患健侧比值、Lachman试验、中立位前抽屉试验(ADD)和国际膝关节评分委员会(IKDC)评分、Lysholm及Tegner评分。随访时间为12～24个月。结果 30例患者术后膝关节稳定性均得到明显好转;手术前后大腿周径患健侧比值、IKDC评分、lysholm评分及Tegner评分等指标比较差异均有统计学意义(P<0.05);随访(14.5±2.3)个月,膝前区疼痛5例,手术感染性关节炎1例,给予抗生素及激素治疗1个月后痊愈。术后随访发现肌腱没有免疫排斥反应。结论自体胭绳肌肌腱与同种异体移植物联合关节镜下重建膝关节前交叉韧带有较好的疗效。     

自体腘绳肌腱重建前交叉韧带术后两种康复方案效果的比较

目的：观察自体腘绳肌腱重建前交叉韧带术后两种不同康复方案的临床效果,为前交叉韧带重建术后康复方案的选择提供理论依据。方法：收集单侧自体腘绳肌腱重建膝关节前交叉韧带手术的患者32例,其中,车祸20例,运动损伤12例。采用保守康复方案16例,采用积极康复方案16例。术后6个月时比较关节活动度、髌上10em处双侧大腿周径差值、Lysholm评分、IKDC评分、关节稳定性。结果：两组术后6个月比较,膝关节活动度存在明显差异;髌上10em处双侧大腿周径差值无明显差异;Lysholm评分存在明显差异;IKDC评分有明显差异;关节稳定性检查均为阴性。结论：自体腘绳肌腱重建膝关节前交叉韧带术后早期积极康复可以明显改善膝关节功能,增加关节活动度．缩短康复时间．但远期效果还有待研究。     

膝关节镜下采用腘绳肌腱重建前交叉韧带36例报告

目的:观察膝关节镜下采用腘绳肌腱重建(Anterior cruciate ligament,ACL)前交叉韧带的治疗效果。方法:将符合要求的36例患者采用关节镜下腘绳肌腱重建前交叉韧带。术后6、12、24个月时比较Lysholm评分、前抽屉试验Lachman试验、髌上10cm处双侧大腿周径差值、和X线检查移植物骨隧道直径。结果:所有患者平均随访11.8个月。所有患者主观评价膝关节功能明显增进,Lysholm评分由术前54分提高到97分(t=2.12,P<0.05),所有患膝术前前抽屉试验及Lachman试验阳性的术后均为阴性。髌上10cm处双侧大腿周径差值无明显差异。结论:关节镜下采用腘绳肌腱重建ACL,能够有效的恢复膝关节功能。     

关节镜下自体腓骨长肌腱与同种异体肌腱重建膝关节前交叉韧带的对比研究

目的比较关节镜下自体腓骨长肌腱及同种异体肌腱移植重建膝关节前交叉韧带的临床疗效。方法选取2008年6月—2013年6月前交叉韧带损伤患者60例,数字表法随机分为自体腓骨长肌腱组(31例)和异体肌腱组(29例),比较2组基本资料、手术情况、中立位前抽屉试验(ADT)和国际膝关节评分(IKDC)、Lysholm及Tegner评分。结果 2组患者的性别、年龄、损伤部位以及治疗前的ADT试验阳性率、Lachman试验阳性率、浮髌试验阳性率、Lysholm评分、Tegner评分等差异无统计学意义(P>0.05)。异体肌腱组手术时间为(91.3±12.5)min,短于自体腓骨长肌腱组的(66.1±13.5)min(t=5.225,P=0.000);与术前比较,2组术后IKDC评分、Lysholm评分、Tegner评分、胫骨前移距离等指标均改善(P<0.01),但2组术后比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1年,2组患者的IKDC评分等级、Lysholm评分等级及ADT试验结果差异均无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下同种异体肌腱重建膝关节前交叉韧带近期疗效较为满意,与关节镜下自体腓骨长肌腱重建膝关节前后交叉韧带相似。     

自体腘绳肌腱与同种异体肌腱移植重建前交叉韧带的临床疗效分析

目的探讨关节镜下同种异体胫前肌腱与自体腘绳肌腱重建前交叉韧带（ACL）的临床疗效.方法选择2008年12月至2010年8月昆明医学院第一附属医院骨科膝关节前交叉韧带重建患者46例,其中男27例,女19例,分为A组：自体肌腱移植重建25例,B组：同种异体肌腱移植重建21例.术后进行临床体检及前/后抽屉试验、Lachman试验、膝关节应力X线片、髌骨轴位片及MRI等相关检查,Lysholm评分,IKDC评分,AKS评分.术后随访4～24个月,平均12.4个月.结果两组病例术后Lysholm评分,IKDC评分,AKS评分测试结果差异无统计学意义（P〉0.05）.结论同种异体与自体肌腱重建ACL的疗效相近,是重建ACL良好的移植物之一.     

关节镜下自体腘绳肌和同种异体肌腱在重建前交叉韧带中的应用研究

目的:比较分析关节镜下自体腘绳肌与同种异体肌腱在重建前交叉韧带(ACL)中的应用疗效。方法:随机数表法将64例ACL损伤患者分为自体组(自体腘绳肌)与异体组(同种异体肌腱)各32例,比较两组手术时间、发热时间、术前、术后12个月ADT试验、Lachman试验、IKDC评分、Lysholm评分及Tegner评分变化,同时术后3个月、12个月行患侧膝关节被动角度再生试验。结果:自体组手术时间显著长于异体组、发热时间显著短于异体组(P<0.05);两组术后12个月ADT试验、Lachman试验、IKDC评分、Lysholm评分、Tegner评分及患侧膝关节被动角度再生试验结果比较无统计学差异(P>0.05);自体组术后3个月患侧膝关节60°、90°位再生试验结果与异体组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜下自体腘绳肌与同种异体肌腱治疗ACL疗效相当,前者虽然手术时间长,但发热时间短,术后膝关节本体感觉恢复比后者早。     

关节镜下行前交叉韧带重建21例临床研究

目的:探讨关节镜下采用自体腘绳肌肌腱或异体胫前肌腱重建前交叉韧带(ACL)的近期临床效果。方法:对21例陈旧性ACL断裂患者在关节镜下重建ACL,随机采用自体腘绳肌肌腱或异体胫前肌腱,利用RigidFix和Intrafix系统对移植物进行固定。按照Lysholm和国际膝关节评分委员会(IKDC)膝关节评分标准进行主观评估;按照Lachman试验和KT-1000检查进行客观评估。结果:所有患者术后获随访6~24个月,平均14个月;Lysholm评分:术前评分平均53.2±5.4分,术后最终评分平均94.4±2.5分;IKDC评分总体优良率为95.23%,二者与术前对比差异有统计学意义(P<0.01);KT-1000测量结果:术前差别为3~14mm,平均8.35±1.4mm,术后最终测量为0~5mm,平均1.25±1.33mm,两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论:关节镜下采用自体腘绳肌肌腱或异体胫前肌腱重建ACL是一种恢复膝关节稳定性的可靠方法。     

关节镜下Intrafix联合Femoral-intrafix系统固定自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的临床研究

目的探讨关节镜下应用Intrafix联合Femora-intrafix系统固定自体腘绳肌肌腱重建膝关节前交叉韧带(ACL)的临床效果。方法关节镜下应用Intrafix联合Femora-intrafix系统固定自体腘绳肌肌腱重建膝关节前交叉韧带33例,术后以膝关节的活动度、前抽屉试验、Lachman试验,参照Lysholm膝关节评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)膝关节评分标准评价疗效。结果术前Lachman试验、前抽屉实验均为阳性。术后所有患者前抽屉实验为阴性。Lachman试验32例阴性,1例Ⅰ度阳性,术后与术前相比阳性率下降,差异有统计学意义(P<0.05)。术前Lysholm评分(36.76±3.69)分、膝关节IKDC评分(27.67±4.43)分,术后Lysholm评分(91.28±4.75)分、膝关节IKDC评分(82.16±3.13)分,术后评分与术前相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Intrafix联合Femoral-intrafix系统固定自体腘绳肌腱重建前交叉韧带术中操作简易,创伤小,手术时间短,长期随访疗效满意。     

关节镜自体胭绳肌腱双束重建前交叉韧带的临床疗效观察

目的探索关节镜下采用自体胭绳肌腱双束重建前交叉韧带的临床疗效。方法利用关节镜对26例膝关节前交叉韧带断裂患者进行双柬重建术。术前及术后随访时行Lachman试验、前抽屉试验、抽移试验检查,术后随访12-24个月,平均18个月。比较术前与术后患者膝关节功能的Lysholm评分、Tegner评分、膝关节IKDC评分。结果术前Lachman试验阳性24例（92．3％）,前抽屉实验阳性20例（76．9％）,抽移试验阳性19例（73．1％）。术后所有患者I。achman试验、前抽屉实验、抽移试验均为阴性。术后与术前相比阳性率下降有统计学意义（P〈0．05）。术前I。ysholm评分（66．1±6．3）、Tegner评分（3．8±1．9）、膝关节IKDC评分（67．3±6．4）。术后Lysholm评分（95．1±2．3）、Tegner评分（6．6±1．5）、膝关节IKDC评分（92．5±3．1）,术后评分与术前相比差异有统计学意义（P〈0．01）。结论自体胭绳肌腱双束重建前交叉韧带能更好地有效恢复膝关节稳定性,疗效满意。     

关节镜下八股胭绳肌腱双束重建前交叉韧带的临床疗效

目的探讨关节镜下八股胭绳肌腱双束重建前交叉韧带（ACL）的方法和手术效果。方法2005年10月至2009年10月对49例ACL损伤患者在关节镜下行8股胭绳肌腱双束双隧道重建ACL。取半腱肌腱折叠为4股重建前内侧束,取股薄肌腱折叠为4股重建后外侧柬,做胫骨、股骨双隧道,股骨端采用缝合钢板悬吊固定,胫骨端采用缝合纽扣固定肌腱;或者取一侧的半腱肌和股薄肌肌腱折叠为4股重建前内侧束,另一侧的半腱肌和股薄肌肌腱折叠为4股重建后外侧束,股骨端用微创钢板（Endbutton）固定,胫骨端用界面螺钉固定。采用Lysholm膝关节评分标准评价疗效。结果所有患者接受12～24个月（平均18个月）随访,除1例取腱处感染外,其余48例功能康复满意。49例患者中轴移试验I度阳性3例,Lachman试验I度阳性3例,屈膝90。前抽屉试验I度阳性2例,证实膝关节稳定性良好;Lysholm评分从术前平均（50±7）分提高到术后（93±7）分,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论八股胭绳肌腱双束重建ACL术后膝关节可获得良好的稳定性。     

同种异体骨-后交叉韧带-骨移植重建前交叉韧带

Background AIIografts were widely used in anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction for patients with ACL rupture of the knee.This study was to approve the feasibility of bone-posterior cruciate ...     

关节镜下半腱肌腱单束重建前交叉韧带前内侧束损伤

目的观察关节镜下半腱肌腱单束重建前交叉韧带（ACL）前内侧束损伤的临床疗效。方法采用关节镜下半腱肌腱单束重建ACL前内侧束损伤患者18例,对比术前及术后末次随访时Lysholm、IKDC评分及KT-1000双侧膝关节胫骨结节前移差。结果 18例患者术后伸膝无受限,4周膝关节屈曲均达到110°,术后3个月膝关节屈曲120°-140°,平均124°。术后18例患者均获得随访,随访时间为6-18（12.5±5.3）个月;末次随访时患者IKDC、Lysholm评分均明显高于术前（P〈0.05）,屈膝30°位KT-1000双侧膝关节胫骨结节前移差明显小于术前（P〈0.05）。结论关节镜下自体半腱肌腱单束解剖重建ACL前内侧束损伤可以恢复膝关节的稳定性,临床疗效较好。     

COA:Knee Function After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction with Patellar Versus Hamstring Tendon: a meta-analysis

Background There is currently no consensus regarding the best graft type for anterior cruciate ligament reconstruction. Therefore, the aim of this study was to investigate the effects of patellar and hamstring tendon grafts on long-term knee function after anterior cruciate ligament reconstruction. Methods This meta-analysis was conducted according to the methodological guidelines outlined by the Cochrane Collaboration. An electronic search of the literature was performed and all trials published between January 1966 and August 2011 comparing knee function after anterior cruciate ligament reconstruction using patellar tendon grafts with knee function after reconstruction with hamstring tendon grafts were pooled. Six studies were included in the final meta-analysis. Results Anterior cruciate ligament reconstruction using hamstring tendon grafts resulted in greater pain upon kneeling than reconstruction using patellar tendon grafts (P = 0.001). However, both grafts resulted in similar levels of anterior tibial translation, and similar results regarding isokinetic extension/flexion tests, Lysholm scores, and the stair-hop test (P > 0.05). Conclusions Anterior cruciate ligament reconstruction using patellar or hamstring tendon grafts results in similar long-term knee function.     

关节镜下保留止点半腱肌及股薄肌肌腱重建前交叉韧带

目的:介绍在关节镜下采用保留止点半腱肌及股薄肌肌腱重建前交叉韧带的手术方法,探讨其临床效果。方法:对51例单纯前交叉韧带断裂的患者,在关节镜下利用保留止点半腱肌及股薄肌四股肌腱进行重建,术后进行1年以上的随访,了解膝关节功能。结果:术后3个月所有患者膝关节均无伸屈受限,膝关节屈膝活动度均大于120°。术后1年,患肢的股四头肌-腘绳肌力矩比超过正常侧的90%;屈膝70°时前抽屉试验I度阳性,Lachman试验阳性6例,其余为均为阴性;屈膝30°时前抽屉试验I度阳性,Lach-man试验阳性2例,其余为阴性;膝关节功能Lysholm评分为(90.7±2.3)。结论:在关节镜下利用保留止点半腱肌及股薄肌四股肌腱重建前交叉韧带、方法简单、创伤小、并发症少、有利于愈合,能够可靠恢复膝关节功能。     

关节镜下腓骨长肌腱重建术治疗老年急性前交叉韧带断裂的疗效研究

目的　探讨关节镜下腓骨长肌腱重建术治疗老年急性前交叉韧带（ACL）断裂的临床效果。方法　选取2014年3月—2016年6月在唐山市人民医院确诊并接受重建术的老年急性ACL断裂患者82例,均为闭合性损伤,采用随机数字表法分为治疗组（42例）,关节镜下行自体腓骨长肌腱双股单束移植重建术;对照组（40例）,关节镜下行自体腘绳肌腱四股单束移植重建术。对比两组术前及术后6、12个月国际膝关节文献委员会膝关节评估表（IKDC）评分、Lysholm评分,以及随访12个月后的膝关节活动度和前抽屉试验结果。结果　组别与时间在IKDC评分、Lysholm评分上存在交互作用（P<0.05）,组别与时间均在IKDC评分、Lysholm评分上主效应显著（P<0.05）。术后6、12个月治疗组IKDC评分、Lysholm评分均高于对照组（P<0.01）。术后12个月,治疗组膝关节活动度大于对照组〔（116.3°±21.5°）与（102.7°±22.1°）,P<0.05〕;两组前抽屉试验结果比较,差异有统计学意义（u=5.248,P=0.041）。结论　老年急性ACL断裂患者采用关节镜下腓骨长肌腱重建术,能更好地恢复膝关节功能及膝关节活动度,且近期效果较好。     

关节镜下锁扣带袢钛板TightRope固定自体腘绳肌腱的单束解剖重建前交叉韧带

目的:对关节镜下自体腘绳肌腱单束解剖重建前交叉韧带(ACL)的患者,对比分析股骨骨道分别采用锁扣带袢钛板TightRope、可吸收界面螺钉2种不同固定方式的临床疗效。方法:2016年1月-2017年12月,关节镜下采用自体腘绳肌腱单束解剖重建ACL患者63例,其中股骨骨道采用TightRope固定32例(TightRope组)、可吸收界面螺钉固定31例(界面螺钉组),胫骨骨道均使用可吸收界面螺钉加门型钉固定。重建后用相同的方法进行康复锻炼。定期随访,评估各项指标进行对比,评价Tightrope与可吸收界面螺钉股骨端内固定在ACL重建中的临床效果。结果:所有患者随访9-21个月,平均13.4个月。2组重建术后膝关节最大屈曲度组间差异无显著性意义。2组末次随访彩像检查均有较高的骨道扩大发生率,但组间差异无显著性意义。与重建前比较,末次随访时TightRope组和界面螺钉组的Lysholm评分、前抽屉试验阳性率、Lachman征阳性率、轴移试验阳性率均明显改善(P<0.05),但组间差异无显著性意义(P>0.05)。结论:关节镜下应用TightRope固定自体腘绳肌腱单束解剖重建ACL可获得满意的临床疗效,与可吸收界面螺钉固定疗效相当,但其操作更简便。     

关节镜下规避骺板“8”字法缝线固定治疗急性儿童前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折

目的：选取该院探讨关节镜下实施规避骺板“8”字法缝线固定术治疗急性儿童前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的临床疗效。方法2011年3月-2015年3月收治的关节镜下膝关节前内、外侧及辅助正中入路,采用“8”字法缝线固定治疗急性儿童膝关节前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的22例患者进行回顾性分析,术后随访2年(14~32个月,平均26个月),对其进行临床评价,包括前抽屉试验、Lachman试验评价膝关节稳定性,根据Lysholm评分、IKDC评分及Tegner评分来术后评价膝关节功能,术后骨折部位X线及CT评价骨折复位愈合情况。结果术后3个月 X线及CT片示骨折均为解剖复位或近解剖复位,均达到骨性愈合。患者前抽屉试验Lachman试验及均为阴性,术后膝关节Lysholm评分(86~96分)(94.7±3.3)分、IKDC评分为(72.2~94.1分)(84.6±3.2)分,Tegner评分7~9分(8.35±1.4)分,较术前差异有统计学意义(P<0.01)。体检步态均正常,测量双小腿长度差异无统计学意义。结论关节镜下规避骺板“8”字法缝线固定术治疗急性儿童前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折疗效确切、创伤小、固定可靠、膝关节活动度及功能好,不影响儿童生长发育。