老年胆石症手术治疗1450例临床报道

社会老龄化为一世界性问题 ,我院1991～ 2 0 0 1年共手术治疗 60岁以上老年胆石症病人 14 5 0例 ,由于老年人生理和病理特点 ,对老年人胆石症在治疗原则、手术时机及手术方法均与青壮年有所不同。1　临床资料1 1　一般资料　本组年龄 60～ 89岁 ,平均 68 4岁 ,男 676例 ,女 774例。合并症 :本组 14 5 0例中 1167例 (80 5 % )患有高血压、心脏病、糖尿病等。急诊入院 3 85例。主要临床表现为上腹痛 ,但也有仅表现为呕吐、发热等症状。术前均经Ｂ超证实。1 2　手术方法　本组病人均系手术治疗 ,单纯胆囊切除 10 15例 ,胆囊切除 +胆总管切开取…     

心脏病介入治疗的护理与康复

心脏介入手术是近几十年来发展起来的一种新技术。介入手术成功不仅取决于医师的手术技巧 ,术前护理与康复指导也具有非常重要临床意义。我院2 0 0 0年 3月至 12月期间成功地为 4 2名患者做了心脏病的介入治疗 ,反映良好。现将心脏介入手术的护理及康复方法报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组心导管检查病人 4 2例 ,其中男 2 8例 ,女 14例 ,年龄 13～ 72 (平均 4 3)岁。1.2　方法(1)术前准备 :1心理疏导 :患者对心脏介入治疗或手术均存在一定程度恐惧、焦虑、烦燥不安的心理 ,担心疾病的预后及转归 ,手术是否成功有效。有的期望值过…     

70岁以上前列腺偶发癌九例临床分析

前列腺偶发癌 (ＩＤＰＣ)为以良性前列腺疾病行前列腺手术 ,而于手术标本中发现有恶变者。我院从 1993年 11月至 2 0 0 0年 11月收治良性前列腺增生 (ＢＰＨ)患者 3 3 4例 ,发现ＩＤＰＣ 13例 (3 9% ) ,其中 70岁以上ＩＤＰＣ患者 9例。我们就 70岁以上ＩＤＰＣ患者的临床特点、预后等进行分析 ,结果如下。　　一、对象和方法　　 1.对象 :本组 9例 ,年龄 70～ 86岁 ,平均 (76 6± 2 4)岁 ,均为从 10 1例 70岁以上ＢＰＨ患者行耻骨上前列腺摘除术的标本中发现 ,检出率 8 9%。本组病例术前皆有排尿困难、夜尿增多、尿频等症状 ,病程 6～ 12…     

86例老年人胃癌围手术期处理的体会

加强围手术期的处理 ,是提高手术治愈率的重要措施〔1～ 4〕。现就老年胃癌围手术期处理体会报告如下。1　临床资料1.1　 一般资料　我院 1995年 1月～ 2 0 0 2年 1月共收治 6 5岁以上老年胃癌病人 10 2例 ,86例接受了手术治疗 ,治愈 83例(96 .5 % )。其中男 5 7例 ,女 2 9例 ,年龄 6 5～ 82岁 ,平均 72 .8岁。诊断方法 :单纯钡餐 19例 ,胃镜 4 2例 ,钡餐和胃镜 2 5例 ,所有胃镜检查均取组织活检。1.2 　 并存病　 86例中 5 9例有并存病 ,见表 1。1.3　 术前准备与方法　全组病人入院后进行心、肝、肺、肾功能、凝血功能及空腹血糖检查。 2 …     

心血管介入性治疗患者心理特点及护理

介入性心脏手术为心血管疾病的治疗带来了突破性进展 ,使许多患者受益 [1～ 3]。但该技术毕竟带有创伤性 ,对于病人是一个应激。况且该手术难度及危险性较高 ,故术前病人会产生各种各样的心理负担 ,如何调整病人心理状态 ,使其有效应对 ,就显得十分重要。现将我们的护理体会总结如下。1　资料与方法1.1　临床资料我院自 2 0 0 0年 3月至今共完成心脏介入性治疗36例 ,其中男性 12例 ,女性 2 4例 ,年龄 2 1～ 64岁 ;射频消融术 2 1例 ,冠状动脉支架置入术 4例 ,冠状动脉造影 9例 ,安装起搏器 2例。1.2　方法1.2 .1　调查方法 :采用问卷调查表…     

术前心电图检查与精神因素的关系

心电图常规检查已被列入术前常规检查项目。术前做好病人的心理护理 ,解除病人的顾虑对手术前心电图的检查结果有着密切的关系。本文收集我院2 0 0 0年 1月～ 12月手术者 5 67例 ,作为术前心理护理观察组和 1999年 1月～ 12月手术者 5 13例作为对照组 ,将此两组心电图常规检查结果进行对照分析 (以上两组病例 ,均经临床、Ｘ线、彩色超声多普勒确定无器质性心脏病 )。发现两者之间有着显著的差异 ,现报道如下。1　资料与方法观察组 5 67例中 ,男 2 0 7例 ,女 3 60例 ,平均年龄 47 5岁。其中剖腹产 170例 ,阑尾切除 179例 ,白内障摘除术 16例 …     

汽化电切术治疗前列腺增生症疗效观察

我科 1998年 4月～ 2 0 0 1年 3月对2 78例前列腺增生症病人施行经尿道前列腺汽化电切术 (ＴＵＥＶＡＰ) ,取得满意疗效。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 78例前列腺增生病人全部经肛门指检、Ｂ超检查前列腺三径、残余尿测定、尿流率检查、前列腺特异性抗原 (ＰＳＡ)检查 ,并经术后病理证实诊断无误。年龄 6 0～ 88岁 ,平均 ( 70 90±6 43)岁。前列腺重量 ( 5 3 14± 2 8 9)ｇ。2 78例中有 42例伴慢性尿潴留病人术前已行耻骨上膀胱造瘘术 (ＳＰＣ) ( 15 11% )。肾盂积水 17例 ( 6 11% ) ,肾功能不全 2 3例 ( 8 7% ) ,高血压 …     

老年人食管、贲门癌手术200例分析

我们自 1991年 1月至 2 0 0 1年 12月为 60岁以上老年病人施行食管、贲门癌手术 2 0 0例 ,现将临床资料分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　全组中男 15 2例 ,女 48例 ,男女之比为 3 4∶1。年龄 60～ 83岁 ,其中 60～ 69岁 160例 (80 % ) ;70～ 79岁 37例(8 5 % ) ;80岁 2例 (1% ) ;83岁 1例(0 5 % )。疾病分类 :食管癌 12 5例(62 5 % ) ,贲门癌 75例 (37 5 % )。伴发疾病 :97例伴有全身其他疾病占 48 5 %。其中高血压 2 5例 ,肺气肿 14例 ,慢支 10例 ,冠心病 8例 ,肺心病 1例 ,陈旧性心肌梗死2例 ,脑血栓 3例 ,心电图异常 34例。1 2　…     

前列腺窝内折叠缝合止血在前列腺切除术中的应用

1999～ 2 0 0 1年 ,我们对重度前列腺增生 (BPH)患者于手术中采用腺窝内后包膜折叠缝合止血 ,效果较好 ,现报告如下。临床资料 :16例重度 BPH患者年龄为 6 5～ 82岁 ,平均72 .5岁 ,病程 2～ 15年 ,均表现为急性尿潴留。伴冠心病 10例 ,肾功能损害、高血压 5例 ,糖尿病 12例 ,术前经肛门指诊、B超检查及尿动力学检查确诊 ,按国际前列腺增生症状评分(IPSS)均为重度 (30～ 5 0分 )。手术方法 :下腹部正中切口 ,经膀胱前列腺切除后 ,热生理盐水纱布填塞前列腺窝。采用热生理盐水纱布及立止血纱布压迫各 5分钟 ,5、7点“8”字缝合。用窄拉钩…     

老年胸部肿瘤患者的围手术期处理

随着人口老龄化 ,老年人剖胸手术日益增多 ,由于手术所带来的一系列病理生理变化和并发症 ,在高龄患者身上显得特别突出 ,而使围手术期处理十分复杂多变。我院自 1995年 3月～ 2 0 0 1年3月共收治 60岁以上胸部肿瘤患者 2 19例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 91例 ,男 2 19例 ,女 72例 ,年龄 60～ 79岁 ,平均 66岁。术前诊断食管贲门癌 2 2 1例 ,肺癌 67例 ,纵隔肿瘤 1例 ,胸膜间皮瘤 2例。术前合并症 :( 1)术前合并心电图异常 78例 :频发性室早 5例 ,房室传导阻滞12例 ,窦性心动过缓 2 3例 ;病态窦房结综合征 2例 ,左室肥…     

硬膜外麻醉应用于老年妇科盆腔手术178例分析

自1973年以来,我院对60岁以上老年妇科盆腔手术常规采用导管法硬膜外麻醉。现就资料完整的178例分析讨论如下。一、临床资料(一)年龄:60～64岁134例(75.3%),65～69岁39例(21.9%),70岁以上5例。(二)术前情况:并存高血压者69例     

老年人心力衰竭200例分析

本文回顾分析200例60岁以上心力衰竭病人的临床资料,旨在探讨老年人心力衰竭的某些特点。资料与结果1982年1月～1986年12月我院内科心衰住院病人共850例.随机抽取60岁以上老年心衰病人(老年组)和60岁以下心衰病人(非老年组)各200例予以对照分析。老年组:男119例、女81例;男:女为1.4:1;年龄60～84岁,平均68岁。非老年组:男79例、女121例;男:女为0.65:1:年龄14～59岁,平均40岁。一、基础心脏病因及诱发因素本文所有心衰病人均患有器质性心脏病。老年组冠心病11例(55.5%)、高心病51例(25.5%)、肺心病18例     

保留尿道前列腺切除术的护理配合

1998年1月～2001年1月.我院采用耻骨后保留尿道前列腺切除术治疗良性前列腺增生100例,疗效满意。 临床资料:本组均有典型的前列腺增生临床表现,年龄52～83岁。其中尿潴留60例,余40例经腹B超测剩余尿为60～380ml,平均230ml,最大尿留率均<8ml/s。心电图异常50例,高血压35例,慢性支气管炎38例。 护理配合:①术前准备:a.心理护理:前列腺增生患者均有不同程度的排尿困难,因年龄偏高,多数心血管系统功能差,血压偏高。多数患者对手术和麻醉缺乏认识,对并发症顾虑较多,表现为紧张、恐惧、失眠。因此,我们均进行了术前访     

70岁以上老年人前列腺增生汽化术后性功能的临床观察

我院自 1996年 12月至 2 0 0 0年 10月 ,对 70岁以上良性前列腺增生 (ＢＰＨ)患者行经尿道前列腺汽化术 (ＴＵＲＶＰ)共35 8例 ,其中 139例进行了完整的随访 ,现就手术前后性功能的改变作相关的探讨 ,报道如下。　　一、临床资料　　 1.对象 :139例ＢＰＨ患者 ,年龄 70～ 92岁 ,平均 77岁 ,均有典型的前列腺增生症状。尿潴留 12例 ,残余尿 83～30 0ｍｌ,尿流率 :最大尿流率 0～ 12 1ｍｌ/ｓ,平均 5 5ｍｌ/ｓ ,平均尿流率 0～ 4 8ｍｌ/ｓ,平均 1 6ｍｌ/ｓ,。抗前列腺抗体(ＰＳＡ) 1～ 5 6ｎｇ/Ｌ ,均高于正常参考值 (0 8ｎｇ/Ｌ) ,国际前…     

老年人下尿路疾病316例视频汽化电切术的应用

我们 1997年 2月～ 2 0 0 1年 3月 ,应用视频汽化电切术治疗老年人下尿路疾病 316例 ,取得良好的临床效果。现报道如下。1　临床资料　　 316例病人年龄 6 0～ 88岁 ,平均 ( 6 3± 6 47)岁 ,80岁以上 2 4例 ( 7 5 9% )。316例病人中前列腺增生症 2 78例 ;前列腺癌 15例 ;膀胱癌 7例 (男 5例 ,女 2例 ) ,其中单发病灶 5例 ,多发病灶 2例 ,病灶直径 1～ 5ｃｍ ;女性膀胱内颈硬化症 6例 ;右输尿管口囊肿 (女 ) 1例 ;腺性膀胱炎 4例 (男 3例 ,女 1例 ) ;后尿道瓣膜 2例 ;膀胱颈挛缩 3例 (均为男性 )。全部病例术前均选择性给予Ｂ超、泌尿道造影…     

纽扣式补片堵闭成人动脉导管未闭的护理

我科自 1994年 6月至 1998年 9月 ,应用经皮穿刺纽扣式补片堵闭术治疗 16例成人动脉导管未闭(PDA)患者获得良好的效果。现将护理观察及体会总结如下 :1　资料与方法1.1　一般资料经心导管检查和造影确诊为先天性心脏病动脉导管未闭病人 16例 ,其中男性 3例 ,女性 13例 ;年龄 15～ 4 8岁 ,平均 2 7.9岁 ;心脏 B超和心导管造影记录 PDA内径为 4 .0～ 2 4 mm,其中 1例为外科术后 3天再通 ,3例为巨大窗型 ,最大者直径 2 4 mm,3例为管型 ,10例为漏斗型。1.2　护理方法1.2 .1　术前准备 :1心理护理 :了解病人的心理状况及需要 ,向病人和家属介…     

老年性垂体腺瘤诊断与治疗

老年性垂体腺瘤症状隐蔽 ,病程长 ,肿瘤大 ,易与其他老年性疾病症状相混淆。掌握其临床特点和治疗方法 ,对提高早期诊断 ,减少术后并发症及死亡率 ,改善病人预后有重要意义。我院 1990年 4月～ 2 0 0 0年 4月收治老年性垂体腺瘤 17例。现将其诊断与治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 11例 ,女性 6例。男 :女 =1.83:1,年龄 6 0～ 72岁 (平均 6 4± 3.4岁 ) ,病程 1d(瘤卒中 )～ 4年(平均 1.3年 ) ,经蝶手术 13例 ,经翼点入路手术 4例。1.2 　临床表现　患者以视力 ,视野障碍及垂体功能低下为主要表现 ,1例仅有头晕症状 ,…     

老年肝胆管结石68例手术体会

自 198 9年 6月至 1999年 6月 ,我们手术治疗 68例老年肝胆管结石病人 ,取得了较好效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 68例 ,男 3 6例 ,女3 2例 ,年龄 60～ 83岁 ,平均 70岁。单纯肝胆管结石 3 7例 ,合并胆总管结石 3 1例 ,多为混合结石。病史 2月～ 5 1年 ,有Ｃｈａｒｃｏｔ三联征 5 1例 (75 % ) ,重症急性胆管炎 (ＡＣＳＴ) 2 6例 ,术前有合并症者 3 5例(5 1 4% ) ,其中高血压 12例 ,冠心病 10例 ,脑血管意外后遗症 4例 ,慢性支气管炎 8例 ,肺气肿 4例 ,糖尿病 9例 ,前列腺增生症 3例 ,合并 2种以上病症者 8例。术前常规…     

CT引导下经皮肺穿刺治疗空洞型肺结核的护理体会

自 2 0 0 1年以来 ,我院开展了以CT定位的方式在肺的空洞内直接注射药物治疗难治性或耐药性空洞性肺结核 ,并取得了令人满意的疗效。现将有关护理工作的体会阐述如下 :1　　资料与方法1.1　临床资料选择 2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 4年 4月在我院治疗的肺结核空洞病人 62例 ,年龄在 18岁以上 ,男女不分。空洞直径均在 1.0cm以上 ,经有效抗肺结核和抗炎治疗后空洞仍无明显缩小。病人其他相关生理指标均正常 ,肺功能未明显受影响。1.2　方法①药物 :采用丁胺卡那霉素 0 .2g、异胭肼 0 .1g。②穿刺针(PTC)型号根据空洞大小选择 19～ 2 2号。③首…     

老年人腹部手术后并发症400例临床分析

老年人腹部手术后并发症较青壮年多,死亡率亦高。现将我院30年中资料完整的60岁以上腹部手术患者的术前危险因素及术后结果作一分析,以期探讨老年患者术后并发症的临床特点及减少并发症和死亡率的可能性。临床资料一、一般资料及手术种类本组400例,男279例,女121例,年龄60～89岁,60～69岁308例,70～79岁87例,80岁以上5例。手术种类:食道、胃141例,胆道89例,结、直肠67例,膀胱53例,肝、胰、脾各2例,肾、输尿管8例,前列腺16例,子宫附