老年脑出血术后并发多器官衰竭160例临床研究

2001年10月至2008年10月我科手术治疗老年脑出血患者1200例，术后并发多器官衰竭（MOF）160例，发病率13．33％，现对老年脑出血术后并发MOF的临床特点及防治措施，分析报道如下。     

严重创伤后全身炎性反应综合征与多器官功能衰竭的特点及治疗探讨

目的 探讨严重创伤后全身炎性反应综合征(SIRS)与多器官功能衰竭(MOF)的特点及治疗。方法 回顾性分析112例SIRS伴发MOF患者衰竭器官数量，治疗方法及病死率。结果 112例SIRS患者伴发MOF 67例(占59．9％)，死亡28例(占SIRS患者的25％，占MOF患者的41．8％)，67例MOF患者共有192个器官衰竭，其中2个器官衰竭死亡率12．5％，3个为33．3％，4个为52．9％，5个为85．7％，6个为100％，同时伴休克78例，成人呼吸窘迫综合征(ARDS)22例。结论 (1)MOF患者衰竭器官的数量越多，死亡率越高；(2)创伤越严重，伴发休克和SIRS的患者越多；(3)广泛严重创伤常可引起SIRS，更易发展成为MOF；(4)及时有效地处理原发性损伤，抑制失控炎症反应．尽早阻断病理过程恶化对预防MOF的发生是至关重要的。     

老年人肺心病并发多器官功能衰竭35例临床分析

目的探讨老年人肺原性心脏病(肺心病)并发多器官功能衰竭(MOF)的临床特征。方法对78例老年肺心病急性发作的临床资料进行回顾分析。结果根据MOF症状、体征确诊35例中：心肺外合并1个器官功能衰竭13例(37．1％)，其中死亡4例(30．8％)；心肺外合并2个器官功能衰竭13例(37．1％)，其中死亡9例(69．2％)；心肺外合并3个及3个以上器官功能衰竭9例(25．8％)，死亡9例。结论老年人肺心病并发多器官功能衰竭病情严重，病死率高，应及早干预，以降低病死率。     

多器官功能衰竭与呼吸保护

多器官功能衰竭（以下均用MOF表示）是各种重症的严重并发症，发生在其中的呼吸衰竭尤为突出，也越来越受到人们的重视。我们收集了34例患者临床资料，研究结果如下：临床资料MOF病例共34例。男19例；女15例。最大年龄66岁，最小年龄15岁，年龄中位数为43岁。其中2个器官衰竭者15人，死亡3人（死亡率为20％）。3个器官衰竭者11人，死亡8人（72．7％）。4个器官衰竭者8人，全部死亡（100％）。总死亡人数为19人，占总例数的55．9％。功能衰竭器官依次为肺24人次；肾20人次；胃肠道15人次；凝血系统14人次；心功能衰竭3人次。且首发功能衰…     

慢性肺心病急性发作期并发多器官衰竭52例临床分析

目的：探讨肺心病急发期并MOF的发病诱因、发病机制、预后及预防措施。方法收集我院1996～2000年间诊治的52例慢性肺心病并发MOF病人的临床资料进行分析。结果所有患者均存在肺部感染和低氧血症，其中合并二氧化碳潴留35例，痰培养阳性39例，其中G^-杆菌27例，2个器官衰竭18例，死亡3例(16．7％)，3个器官衰竭20例，死亡8例(27．6％)，4个或4个以上器官衰竭15例，全部死亡，总死亡率50％。结论肺部感染是慢性肺心病并发MOF的重要危险因素；肺和心脏衰竭的发生率最高和发生最早，其次为脑、肾、胃等；应用氨基甙类抗生素易诱发或加重肾功能衰竭。     

急性脑卒中并发多器官功能衰竭临床预后分析

目的分析急性脑卒中并发多器官功能衰竭（MOF）的临床预后情况。方法回顾性分析350例急性脑卒中患者的临床资料,根据MOF的诊断标准,将其分为MOF组与非MOF组,计算各组总病死率、MOF的发生率和不同衰竭器官数目亚组的病死率以及不同类型脑卒中患者并发MOF的病死率,并比较器官受累顺序。结果MOF组64例,死亡51例,病死率为79．69％（51／64）,非MOF组286例,共死亡12例,病死率为4．19％（12／286）,两组间病死率比较差异有统计学意义（X^2=201．92,P〈0．01）。MOF发生率为18．29％（64／350）,其中2个器官功能衰竭14例,死亡8例（57．14％）;3个器官功能衰竭30例,死亡24例（80％）;4个器官功能衰竭12例,死亡11例（91．67％）;5个器官功能衰竭6例与6个器官功能衰竭2例最终全部死亡（100％）。脑出血与脑梗死患者并发MOF的病死率分别为83．33％（40／48）与57．14％（8／14）,两者比较差异有统计学意义（X^2=4．25,P〈0．05）。器官受累顺序依次为脑、肺、心、胃、肾、肝。结论急性脑卒中并发MOF预后不良,且衰竭器官数目越多病死率越高。但严密监测、积极救治,可改善预后。     

脑出血并发多器官功能衰竭103例分析

目的 探讨脑出血并发多器官功能衰竭的发病因素、临床特点及防治措施。方法 对我科近几年脑出血住院患者508例中并发多器官功能衰竭（MOF）103例的临床资料进行回顾分析。结果 死于MOF68例（病死率66．02％）,高于同期无MOF的病死率（5．68％）。MOF的发生与脑出血血肿的大小和部位密切相关,与用甘露醇,地塞米公等药物有关;随年龄的增加发生脏器衰竭的数量在增多,病死率也增高,5个以上器官功能衰竭者100％死亡。结论 脑出血并发多器官功能衰竭时病死率增高,受累器官越多、病死率越高。提示要积极处理原发病,预防下丘脑和脑干功能的紊乱,要兼顾各系统器官功能、个体化治疗。     

老年人急性腹膜炎并发MODS的临床分析

目的：探讨老年患者急性腹膜炎并发MODS的临床特点及治疗。方法：回顾性分析2003年1月至2008年10月29例老年急性腹膜炎患者的临床治疗。结果：并发器官功能衰竭的器官主要为肺21例、心18例和肾12例。死亡率为72．4％,同时并发两个器官功能衰竭死亡率55．6％,三个及以上器官功能衰竭死亡率100％。结论：MODS有较高的死亡率,早期治疗是控制MODS,降低死亡率的关键。     

肺结核合并多脏器功能衰竭危险因素分析

目的 探讨肺结核并发多脏器功能衰竭(MOF)的原因。方法 回顾性总结2422例肺结核并发多脏器功能衰竭的发生率及病死率。结果 97例患者发生肺结核并发多脏器功能衰竭，发生MOF中90．72％为复治肺结核。以呼吸道感染为诱因者占100％，所有病例出现呼吸衰竭，95％出现心衰，肺性脑病占60％。结论 重症肺结核易导致多脏器功能衰竭，病死率随受损器官数目的增多而增高，呼吸道感染是肺结核并发MOF的诱因。     

老年肺炎并发多器官功能衰竭患者的临床表现

目的:探讨老年肺炎并发多器官功能衰竭(MOF)患者的临床表现。方法:对47例老年肺炎合并MOF患者的临床资料进行回顾性分析总结。结果:老年肺炎合并MOF患者器官衰竭以心、肺和脑常见,尤以心率先突出;多器官衰竭随年龄增大而发生率增加。结论:老年肺炎合并MOF患者器官衰竭以心、肺和脑常见;患者发病前是否患有冠心病、脑血管疾病及糖尿病,对预后影响较大。     

老年糖尿病伴脑出血36例临床分析

目的：探讨老年糖尿病伴脑出血的临床特点。方法：收集36例老年糖尿病伴脑出血患、性别、年龄、原发病、临床表现、并发症及预后等方面资料并进行分析。结果：840例脑出血患中老年糖尿病36例，发生率为4．28％。男性26例，占72．22％。女性10例．占27．78％；平均年龄65．3岁。多伴有高血压、冠心病、糖尿病，病史多在5年以下；血肿位于基底节区28例(77．78％)。临床表现其颅内压增高症状不明显、意识障碍21例(59．60％)、肢体抽搐13例(36．11％)。并发症以肺部感染为主，共28例，多脏器功能衰竭22例(61．11%)。死亡24例(66．67％)。结论：老年糖尿病伴脑出血多见于老年男性，糖尿病病史多在5年以下，病情重、并发症多、预后差。     

老年慢性阻塞性肺病合并左心衰竭72例护理体会

目的：总结慢性阻塞性肺病的老年患者合并左心衰竭抢救护理。方法：回顾性研究我院近2年来，72例慢性阻塞性肺病的老年患者合并左心衰竭的抢救与护理。结果：72例中，抢救成功69例，死亡3例，抢救成功率为95．83％，死亡率为4．17％，2例心力衰竭纠正后，呼吸衰竭不能纠正死亡，1例因左心衰竭反复发作死亡。结论：慢性阻塞性肺病的老年患者合并左心衰竭时，抢救成功关键在于准确掌握病情，争取抢救时间，正确抢救措施及严谨的身心护理。     

急性脑血管病并发多脏器功能衰竭120例临床探讨

目的：探讨急性脑血管病(ACVD)并发多脏器功能衰竭(MOF)的临床特点、发病机理、防治措施；总结治疗经验，便于临床床医生更好地认识本病。方法：系统分析1996年1月至2000年12月我院神经内科病房收治的120例ACVD并发MOF的临床资料。包括发病年龄、既往病史、MOF发生时间、发生率、病死率，比较脑出血组(含蛛网膜下腔出血，70例)与脑梗死组(50例)并发MOF与病死率之间的关系。结果：提示高龄、有慢性病史、脑损害的部位和轻重与MOF发生关系密切，尤其当病变影响丘脑下部、植物神经和内分泌功能明显障碍时，MOF在所难免；脏器衰竭数目与MOF病死率呈正相关；脑出血组并发MFO病死率明显高于脑梗死组(P＜0．01)。结论：为降低MOF的发生率，对ACVD患者应采取积极正确的治疗及严密的现察，一旦发生MOF，则应采取紧急措施加以控制。治疗中应早期常规进行有关器官功能监测，积极有效地控制脑、呼吸、循环、肾功能衰竭。本病预后极差，预防ACVD后的MOF的发生至关重要．积级有效的综合治疗是减少MOF死亡的重要环节。     

老年慢性阻塞性肺病急性期多器官功能衰竭临床分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期多器官功能衰竭（MOF）的临床特点。方法回顾性分析98例老年COPD急性期MOF的临床资料。结果①老年COPD患者MOF发生率28.4％,感染为首发诱因;②各器官衰竭的发生率依次为肺、心血管、脑、肾、肝、胃肠,血液以肺和心脏发生率最高;③衰竭器官数目越多,病死率越高;④衰竭器官数目越多,住院时间越长;⑤老年患者既往慢性疾病、营养状况、服用药物等可加重MOF的发生。结论老年COPD患者易发生MOF,随MOF数目增加病死率增加,对COPD急性加重期合并高危因素患者积极治疗可提高MOF的救治成功率。     

老年脑出血并发多器官功能衰竭58例

目的探讨老年脑出血合并多器官功能衰竭的相关因素与防治措施。方法对58例老年脑出血合并多器官功能衰竭患者的，临床与CT资料进行分析。结果58例脑出血合并老年多器官功能衰竭（MOFE）患者中，出血部位为基底节区29例，丘脑13例，脑干7例，小脑5例，脑叶4例，混合型4例。中枢神经系统衰竭50例，呼吸衰竭38例，肾衰竭30例，消化道出血26例，心功能衰竭10例，肝功能衰竭3例。存活31例．死亡27例。结论老年脑出血合并器官功能衰竭的数目越多，病死率越高？积极防治MOFE可以降低老年脑出血的病死率。     

老年糖尿病合并肺炎致多脏器功能衰竭的临床分析

目的：探讨老年糖尿病合并肺炎导致多脏器功能衰竭（MOF）的临床情况，旨在早期干预，降低病死率。方法：回顾性分析12g例老年糖尿病患者，78例合并肺炎，其中导致MOF42例；单纯老年糖尿病者50例中，仅5例出现MOF，对此进行临床分析。结果：①老年糖尿病极易合并肺炎；②老年糖尿病合并肺炎MOF的发病率高于单纯糖尿病；③肺炎与MOF的发病率随血糖水平的增高而增高；④合并肺炎的老年糖尿病者的病死率随脏器衰竭数目增多而增高。结论：老年糖尿病合并肺炎易并发MOF，且病死率高。     

老年慢性阻塞性肺部疾病并多器官衰竭的临床特征和危险因素分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺部疾病(COPD)并多器官衰竭(MOF)的临床特征和危险因素。方法回顾性分析87例老年COPD并MOF患者的临床资料。结果老年COPD并MOF的发生率为30.5%,病死率为41.4%;发生衰竭的器官依次为肺、心脏、脑、肾脏、肝脏、胃肠和血液,出现肾功能衰竭者全部死亡;器官衰竭数目越多,病死率越高;pH值越低、氧分压越低、二氧化碳分压短期内迅速上升,器官衰竭数目越多;感染、酸碱失衡、低蛋白血症是COPD并MOF的主要危险因素。结论老年COPD患者易发生MOF,随MOF数目增加病死率增加,对COPD急性加重期合并高危因素患者积极治疗可提高MOF的救治成功率。     

老年脑出血并发多器官功能障碍综合征34例临床观察

目的 分析老年脑出血并发多脏器功能障碍综合征(MODS)的临床特征.方法 回顾性分析我院2012年8月-2014年12月收治的34例老年脑出血并发MODS患者的临床资料.结果 本组34例患者中,共有73个器官(系统)功能衰竭,其中肺功能衰竭32例(占94.12％),胃肠道衰竭21例(占61.76％)最为多见.本组共死亡10例,占29.41％,其中,4个器官衰竭者6例,全部死亡;3个器官衰竭者8例,病死率为37.50％;2个器官衰竭者18例,病死率为5.56％;1个器官衰竭者2例,无死亡病例发生.器官衰竭数目越多,病死率越高.结论 脑出血后患者容易发生MODS,以肺功能衰竭最为多见,病死率较高,且脏器功能衰竭的器官越多,病死率越高.临床上要进行积极的综合治疗,以有效降低病死率.     

老年多器官功能衰竭患者与体内氧自由基代谢的相关性研究

目的探讨氧自由基在老年多器官功能衰竭（MOF）患者中的变化及临床意义。方法对老年正常对照组（40例）、老年单器官衰竭组（36例）和老年多器官功能衰竭组（MOF,60例）,并将后者按预后分为生存组（28例）和死亡组（32例）,测定血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）水平,同时计算急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）和多脏器功能不全评分（MODS）,并将APACHEⅡ评分与各氧化应激参数进行直线相关分析。结果①与正常对照组比较,老年单器官衰竭组和老年MOF组SOD和GSH-Px活性明显降低,MDA水平显著升高（P〈0.01）;老年MOF组SOD和GSH-Px活性低于老年单器官衰竭组,MDA水平高于老年单器官衰竭组（P〈0.01）。②老年MOF死亡组SOD和GSH-Px活性低于生存组,MDA水平高于生存组（P〈0.01）。③老年MOF组APACHEⅡ和多脏器功能不全评分高于老年单器官衰竭组,老年MOF死亡组APACHEⅡ和多脏器功能不全评分高于生存组。④老年MOF组的APACHEⅡ评分与MDA呈正相关,与SOD和GSH-Px活性呈负相关。结论随着老年器官衰竭数目的增多,病情的加重,SOD和GSH-Px活性越低,MDA水平越高,测定老年多器官功能衰竭患者氧自由基水平,有助于判断病情及估计预后。     

老年肺心病并多脏器衰竭的临床分析

目的：探讨老年肺心病并多脏器衰竭（MOF）的临床特点.方法：分析了30例肺心病并MOF的脏器衰竭情况;救治效果，防治原则.结果：30例老年肺心病并MOF，死亡12例，病死率40％.结论：老年肺心病并MOF的诱因主要是肺部感染，各脏器衰竭发生率依次为肺、心、脑、肾、胃肠、肝、血液等;病死率随脏器衰竭增多而增加.