开放复位内固定治疗髋臼骨折

目的：探索髋臼骨折的有效治疗方法。方法：本组收治42例,男31例,女11例。平均年龄46．4岁。非手术治疗6例,手术复位内固定34例,全髋关节置换术2例。结果：39例平均随访30．1个月,优31例,良2例,可3例,差3例,优良率84．6％。讨论：髋臼骨折的保守治疗与手术治疗互补而非对立,理想的手术时机为损伤后2－10d。重建钢板技术是较好的治疗方法,螺钉的植入方向是其技术关键。髋臼骨折的预后与骨折类型、损伤程度、复位程度密切相关。     

髋臼骨折的内固定治疗

目的　探讨髋臼骨折内固定治疗方法。方法　总结 1999年 6月至 2 0 0 3年 5月 38例有移位的髋臼骨折进行内固定治疗的经验。所有骨折均按 L etournel- Judet的方法分型。根据骨折类型的不同 ,分别采用 Kocher-L angenbeck入路和髂腹股沟入路进行骨折复位 ,以骨盆重建钢板和螺丝钉进行固定。结果　 38例患者平均随访时间2 .6 a。根据美国矫形外科研究院评价标准 ,优 32例 (84 .2 % ) ,良 4例 (10 .5 % ) ,可 2例 (5 .3% )。 3例并发股骨头坏死。无切口及深部感染 ,无内固定物折断。结论　正确分析骨折类型、选择恰当的手术入路、牢固的内固定和早期功能锻炼是提高髋臼骨折疗效的关键。     

髋臼骨折的切开复位内固定治疗

目的：对髋臼骨折的分类、手术适应证及内固定方法的选择和操作要领进行研讨。方法：从1986年6月-1998年8月，31例髋臼骨折采用切开复位内固定，其中新鲜骨折29例，陈旧骨折2例，23例要用后方切口，7例前方切口，1例采用前后联合切口。29例单纯彩加压螺钉固定，其中3例结合使用克氏针，另2例采用钢板固定。术后除1例外，其余均用皮牵引2-3周。术后鼓励活动肌肉与关节，结合使用CPM机进行功能练习，2-3个月后恢复负重活动。结果：本组26例随访1年至10年1个月。术后2例切口浅层感染，6-8周治愈。在22例采用后方切口的患者中有2例发生关节周围骨化，但未影响关节功能。本组无一例发生股骨头坏死。参照美国骨科学会拟定的疗效评定标准，本组26例采用内固定治疗的优19例，良4例，尚可3例。优良率占88.4%。结论：1.采用Letournel和Matta相结合的分类法较合理。单纯前后壁或前后柱骨折，骨折片小，特别是非负重区骨折（内顶弧角＜30℃），分离移位＜3mm，可采用牵引治疗；2前、后壁或（和）前后柱两处以上骨折，包括髋臼T形和Y形骨折，分离移位＞3mm，影响股骨头及髋臼的对合，为手术适应证；3.拉力螺钉适于髋臼前后壁骨折和前后柱斜形骨折，而前后柱横形或粉碎骨折及髋臼负重区的粉碎骨折，分离移位较大时应使用钢板螺钉固定；4.术后功能练习应尽早进行，8-12周恢复负重活动，以避免发生骨关节炎和股骨头坏死等并发症。     

移位髋臼骨折的切复内固定治疗

髋臼骨折是累及关节面的严重创伤，多系高能性损伤所致，常合并有股骨头脱位、骨折和其它严重合并伤。近年来随着交通事故及工伤事故的增加而有所增多，对移位性髋臼骨折，现今愈来愈多的学者主张应积极手术治疗，以求尽可能达到解剖复位和固定，以便早期髋关节活动和磨造...     

髋臼骨折的内固定治疗

目的 探讨髋臼骨折的有效治疗方法。方法 ３４例髋臼骨折中１６例手术治疗,主要采用预弯弧形钢板和螺钉固定。１８例保守治疗,主要采用骨牵引。结果 手术治疗组２例满意复位外,其它均解剖复位;保守组３例不满意复位,其余为满意复位,随访１￣３年,手术组优良率８７．５％,保守组７２．２％。结论 对于移位髋臼骨折在条件允许的情况下应行手术治疗,术前应将Ｘ线摄片与ＣＴ诊断相结合,根据骨折类型选择手术入路,术中尽可     

切开复位内固定治疗髋臼骨折

1995年～ 2 0 0 1年 ,我们对 12例髋臼骨折行切开复位内固定 ,取得了较满意疗效。报告如下。1　临床资料　　本组 12例 ,男 10例 ,女 2例。年龄 18～ 5 5岁。均为外伤所致。受伤至手术时间 11例为 3～ 10天 ,仅 1例因合并其他部位严重损伤 ,至伤后 73天手术。所有患者均摄骨盆正位及左右侧斜位 X线片及髋部 CT扫描加三维及四维重建。 1例合并股骨头中心脱位 ,2例合并股骨头后脱位 ,1例伴有坐骨神经损伤。对股骨头中心脱位行闭合复位、胫骨结节及股骨粗隆间骨牵引 ;股骨头后脱位予以 Stimson手法复位 ,必要时硬膜外麻醉下行闭合复位 ,胫骨…     

髋臼骨折的切开复位内固定治疗

目的　对髋臼骨折的分类、手术适应证及内固定方法的选择和操作要领进行研讨。方法　从 1 986年 6月～ 1 998年 8月 , 3 1例髋臼骨折采用切开复位内固定 ,其中新鲜骨折 2 9例 ,陈旧骨折 2例 , 2 3例采用后方切口 , 7例前方切口 , 1例采用前后 联合切口。 2 9例单纯采用加压螺钉固定 ,其中 3例结合使用克氏针 ,另 2例采用钢板固定。术后除 1例外 ,其余均用皮牵引 2 ～ 3周。术后鼓励活动肌肉与关节 ,结合使用ＣＰＭ机进行功能练习 , 2～ 3个月后恢复负重活动。结果　本组 2 6例随访 1年至 1 0年 1个月。术后 2例切口浅层感染 , 6～ 8周治愈。在 2 2例采用后方切口的患者中有 2例发生关节周围骨化 ,但未影响关节 功能。本组无一例发生股骨头坏死。参照美国骨科学会拟定的疗效评定标准 ,本组 2 6例采用内固定治疗的优 1 9例 ,良 4例 , 尚可 3例。优良率占 88 4%。结论　 1 采用Ｌｅｔｏｕｒｎｅｌ和Ｍａｔｔａ相结合的分类法较合理。单纯前后壁或前后柱骨折 ,骨折片小 , 特别是非负重区骨折 (内顶弧角 <3 0°) ,分离移位 <3ｍｍ ,可采用牵引治疗 ; 2前、后壁或 (和 )前后柱两处以上骨折 ,包括 髋臼Ｔ形和Ｙ形骨折 ,分离移位 >3ｍｍ ,影响股骨头及髋臼的对合 ,为手术适应证 ; 3 拉力螺钉     

对99例髋臼骨折内固定治疗的分析

从１９７２年１１月至１９９４年３月，４０１例髋臼骨折病人中的９９例经手术治疗并获随访、包括３０例双柱骨折，１３例横骨折伴后壁骨折，９例后壁有折，９例后柱骨折，９例前柱骨半前壁骨折，１３例Ｔ形骨折和１６例横骨折。平均随访时间为７年。外科手术入路的选择，后入路５３次，髂腹股沟入路２３次，延长的髂股骨入路１１次，放射状入路９次和结合性入路６次。     

移位髋臼骨折的内固定治疗

目的：对移位髋臼骨折的分类、手术入路及内固定方法的选择进行探讨。方法：对26例按不同类型不同手术入路分别以拉力螺钉、可吸收螺钉、重建钢板作内固定治疗的髋臼骨折进行回顾性总结分析。结果：22例经1年至7年，平均2.7年随访。术后1例出现坐骨神经损伤，半年后恢复；2例出现关节周围异位骨化，轻微疼痛，但不影响关节功能。未发生术后感染及股骨头坏死。19例达到解剖复位，3例满意复位。参照美国矫形外科学会标准评估疗效：优16例，良3例，可2例，差1例，优良率达86．3％。结论：对移位髋臼骨折应积极创造条件进行手术治疗，正确的分型和手术入路选择是手术成功的关键，坚强而有效的内固定是早期功能训练和减少并发症的有力保证。     

对99例髋臼骨折内固定治疗的分析

从1972年11月到1994年3月,401例髋臼骨折病人中的99例经手术治疗并获随访,包括30例双柱骨折,13例横骨折伴后壁骨折,9例后壁骨折,9例后柱骨折,9例前往骨折伴前壁骨折,13例T形骨折和16例横骨折.平均随访时间为7年(2～14).外科手术入路的选择,后入路53次,髂腹股沟入路23次,延长的髂股骨入路11次,放射状入路9次和结合性入路6次.复位情况用X线平片来评判,解剖复位的有59例(59.6%),接近解剖复位(<2mm的错位)的有19例(19.2%).总结果用Harris Hip Score来评判,优秀的有53例(53.5%),良好的有25例(25.3%),一般的有14例(14.1%),差的有7例(7%).并发症中,有10例(53%)为感染,7例(37%)为静脉栓塞.这些结果表明,对于错位严重的髋臼骨折,切开复位内固定是一种可以选择的治疗方法.     

髋臼骨折的手术治疗

目的：评价手术治疗髋臼移位骨折的效果。方法：总结对38例有移位髋臼骨折手术治疗的经验。根据骨折类型选用髂腹股沟入路、Kocher-Langenbeck入路、延长髂股入路，复位后用骨盆钢板和可吸收钉固定。结果：38例中22例（57.9%），完全复位，8例（21.05%）满意复位，8例（21.05%）复位不满意。30例获得随访，平均随访时间2.5年。根据Matta评分标准：优9例（30％),良13例（37％），一般6例（20％）。差4例（13％）。结论：对于髋臼骨折，联合应用三个方向的X片和CT扫描，准确诊断，尽早予以解剖复位，牢固固定，骨折愈合后负重运动。     

切开复位内固定治疗复杂髋臼骨折

目的探讨切开复位内固定手术治疗复杂髋臼骨折的疗效。方法 15例经Letournel分型确诊为复杂髋臼骨折,分别采用Kocher-Langenbeck入路、髂腹股沟入路或前后联合入路显露和复位,应用重建钢板内固定治疗。结果本组均获4～24个月随访,平均12个月。按Matta标准:解剖复位14例,满意复位1例;根据美国矫形外科研究院评分系统评估疗效:优13例,良1例,可1例。结论术前完善的影像学检查,对骨折进行正确的分型,选择合适的手术入路,良好的复位和内固定都是提高复杂髋臼骨折手术疗效的关键。     

髋臼骨折内固定治疗35例报告

目的：报道35例髋臼骨折切开复位内固定治疗的方法及结果。方法：根据髋臼骨折的类型选择不同的入路，应用髋臼钢板、长拉力螺钉，加压螺丝钉，高分子可吸收螺丝钉作内固定。结果：按Matta髋臼骨折切开复位标准。本组达到解剖复位的24例，满意的10例，不满意1例，经随访3-60个月，根据美国矫形外科研究院及国内有关资料评价髋关节功能的疗效标准。本组优13例。良17例。可3例。差2例。优良率为85.7%。结论：手术切开复位内固定是治疗髋臼骨折的一种有效方法。疗效可靠，关节功能恢复好。手术时间以伤后3-7d为宜；三维CT重建检查。有助于对手术入路及内固定的选择。     

髋臼骨折内固定类型分析

目的 :分析髋臼骨折内固定治疗的类型及其疗效。方法 :1 997年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月 ,行切开复位内固定治疗髋臼骨折46例 ,分别应用髋臼钢板 8例 ,加压螺钉 1 7例 ,髋臼钢板联合加压螺钉 1 9例 ,钢丝 2例。结果 :46例随诊 1 3～ 48个月 ,平均 2 8个月。骨折全部愈合 ,最终结果优 2 3例 ,良 1 6例 ,可 7例 ,优良率 84.8% ,无死亡及感染病例。结论 :髋臼骨折内固定类型可概括为髓外固定如髋臼钢板固定 ,髓内固定如加压螺钉固定。髓内、外相结合固定以及骨盆相关骨折的内固定。内固定类型的选择应综合考虑骨折部位、类型、稳定程度及患者全身状况。     

切开复位内固定治疗髋臼骨折17例报告

目的 :探讨髋臼骨折切开复位的必要性、适应证、X线和CT价值及手术入路问题。方法 :我院自 1 995年对 1 7例髋臼骨折行切开复位内固定 ,对其手术方法及治疗结果进行临床分析。结果 :按Matta复位标准和评分法 ,其复位满意率为 76 .5 % ,评分优良占81 .8%。结论 :根据X线、CT检查 ,确定手术指征、手术入路及内固定方式 ,严格手术操作 ,切开复位效果良好。     

可吸收钉棒内固定治疗股骨头、髋臼骨折

目的 应用可吸收钉棒(SR—PLLA)内固定治疗10例股骨头骨折、髋臼骨折的疗效。方法 本组病例中，4例股骨头骨折，4例髋臼后缘骨折，两者合并存在2例，术前9例合并髋关节后脱位，1例合并骶髂关节开放性脱位。均经髋关节后外侧或后路切开复位可吸收螺钉及固定棒固定，术后持续骨牵引6周，并主动下肢屈髋活动。结果 随访平均14．5个月，按髋关节功能评定标准：优6例，良3例，可1例，术后一年发生股骨头缺血性坏死1例．无感染、骨折移位、关节僵硬等并发症发生。结论 SR—PLLA内固定是治疗股骨头骨折、髋臼骨折的理想方法。