煤矿瓦斯爆炸伤院前急救独立模式

煤矿瓦斯爆炸伤是和平时期致伤能量巨大的严重复合性伤害[1].往往是突发性并造成众多人员伤亡.院前急救是非常关键的环节,因此完善院前急救模式对提高救治水平极其重要.笔者采取煤矿瓦斯爆炸伤院前急救独立模式(以下简称煤矿急救独立模式)对59例(生存者)煤矿瓦斯爆炸伤患者进行院前救治,取得比较满意的效果.     

大鼠瓦斯爆炸伤伤情特点

目的探讨大鼠瓦斯爆炸伤伤情特点，为临床瓦斯爆炸伤的诊治提供依据。方法将192只SD大鼠随机分为A、B二组，置于42000瓦斯爆炸系统内以不同的爆炸条件致伤，观察伤前、伤后1，2，4，8，12，24，48h大鼠一般情况、动脉血气和病理改变。爆炸参数包括瓦斯量、最大压力值、最大压力时间、火焰锋面速度、最大温度值，以上参数A、B组分别为1．36m^3和1．62m^3、0．039MPa和0．043MPa、0．699s和0．788s、162m／s和168m／s、853℃和810℃。结果受伤大鼠普遍存在皮肤烧伤。光、电镜观察发现肺、脑、肝和肾上腺的微结构及超微结构有不同程度损伤，尤以肺损伤严重。低氧血症以伤后4h最明显，随时间延长逐渐好转，但直到伤后48h仍未恢复正常，死亡率为16．2％(24／192)。结论瓦斯爆炸产生的冲击波压力越大，所引起的损伤越重，当冲击波压力达到0．043MPa时，大鼠受伤严重，死亡率高。     

成批瓦斯爆炸伤患者的救治体会

目的：总结我科13年来采用烧伤湿性医疗技术救治成批瓦斯爆炸伤患者的临床经验。方法：对。1987年9月～2000年9月收治的8批62例瓦斯爆炸伤患者的创面处理均采用烧伤湿性医疗技术(MEBT／MEBO)治疗。结果：除2例自动出院外，余60例均痊愈。结论：妥善组织、分工合作，正确采用MEBT／MEBO处理创面，及早处理合并伤和并发症，可有效提高成批瓦斯爆炸伤患者的治愈率。     

56例矿井瓦斯爆炸伤病原菌流行病学调查

随着矿井开采年代久远及巷道加深，矿片瓦斯爆炸时有发生，瓦斯爆炸烧伤患者数量多、创面大，且污染严重，其复合伤、休克、全身感染发病率很高［1］。为了更好地治疗瓦斯爆炸条件下的烧伤患者，笔者对56例矿井瓦斯爆炸伤患者的创面和痰渡的病原菌进行了检测和流行病学调查，望     

MEBT/MEBO救治成批瓦斯爆炸伤临床体会

目的：通过总结近8年来我们救治成批瓦斯爆炸伤的临床救治情况，探讨方便、经济、临床效果好的治疗方法。方法：分析使用烧伤湿性医疗技术(MEBT／MEBO)，治疗69例因瓦斯爆炸伤患者的诊疗过程。结果：痊愈64例，死亡5例。结论：1．救治体系的建立，伤员的合理分组。2．早期病情的判断，及时的处理创面。MEBT／MEBO治疗成批瓦斯爆炸伤是一种好的治疗方法。     

6批51例瓦斯爆炸伤患者的救治体会

目的：总结我院9年来救治成批瓦斯爆炸伤患的临床经验，提高救治水平。方法：回顾分析1992.1-2000.1月6批51例瓦斯爆炸伤患的诊治过程，均采用烧伤湿性医疗技术（MEBT/MEBO）治疗。结果：痊愈43例，死亡4例，自动出院4例，住院时间4天-89天。结论：妥善组织、明确责任、相互协作，采用MEBT/MEBO妥善处理创面，及早处治合并伤和防治并发症可提高成批瓦斯煤炸伤患救治成功率。     

传染病学和流行病学面临的新挑战

20世纪以来,医学科学在征服传染病方面取得巨大战绩,如全球消灭天花,国际检疫传染病得到控制,计划免疫的传染病获得有效预防,一些重点传染病的防治研究有新进展等。可是,当前还面临着传染病的新情况和新威胁:不断出现的新传染病,某些旧传染病重新抬头以及出现多种耐药性菌株等等。这些都给人类健康带来严重威胁。     

瓦斯爆炸伤大鼠肺泡上皮细胞凋亡和肺泡表面活性物质的变化

煤矿瓦斯爆炸造成的急性创伤是由烧伤、严重冲击伤、组织缺氧和有害气体中毒等多种因素所致的复合伤。肺脏是瓦斯爆炸伤的主要受害器官，但肺组织在瓦斯爆炸伤后的超微结构改变和分子生物学变化尚未见报道。笔者采用瓦斯爆炸致伤大鼠模型，观察大鼠肺脏形态学改变以及肺组织细胞凋亡及凋亡相关蛋白Fas／FasL的表达变化，同时检测支气管肺泡灌洗液（BALF）中肺泡表面活性物质组分的变化，并观察甲基强的松龙（MP）对以上指标的影响，以期阐明瓦斯爆炸伤大鼠肺组织的病理变化和细胞凋亡与肺泡表面活性物质（PS）系统的改变及MP对其的影响。     

军队医院防控新冠肺炎疫情面临的挑战与对策

新冠肺炎疫情是传播速度快、感染范围广、防控难度大的一次重大突发公共卫生事件,给我国社会和人民的生产生活、安全稳定及生命健康带来极大挑战。按照上级坚决遏制疫情蔓延势头、坚决打赢疫情防控阻击战的目标要求,军队医院闻令而动,积极作为,同时间赛跑,与病魔较量,携手体系部队共同面对这场突如其来的疫情"大考"。     

瓦斯爆炸致特重烧伤病人抢救护理体会

烧伤是由热力所引起的组织损伤,统称烧伤,临床治疗和护理的难度很大。随着工农业生产的快速发展,发生烧、烫伤的病例数不断上升,且烧伤程度越来越重,结果是致残率高、死亡率大。2005年3月19日,我科收治4例因煤矿瓦斯爆炸导致特重烧伤伴吸入性烧伤的病人,抢救护理体会如下:1临床资料1.1一般资料本次瓦斯爆炸致伤4例,均属深井下作业的男性,32岁的3例,47岁的1例,烧伤8 h后收入我科,烧伤面积均达100.0%,Ⅲ度烧伤98.0%,皮肤炭化;Ⅱ度2.0%,并且均有严重的吸入性烧伤。1.2治疗及护理1.2.1准备阶段接到灾情的通知后,立即报告院部、护理部,通知科室所…     

346例瓦斯爆炸烧伤伤情特点

目的研究瓦斯爆炸烧伤伤情特点，以求提高治愈率。方法通过临床资料回顾性观察，进行分析研究。结果本组患者TBSA为（26±11）％，Ⅲ度伤为（10±5）％；复合伤中吸人性损伤和CO中毒发生率分别为98．8％、51．4％，伤后早期出现精神症状237例；事故现场CO含量在2％-3％以上时，烧伤程度和复合伤明显增加；死亡45例，其中21例（47％）合并多脏器功能衰竭。结论瓦斯爆炸烧伤为烧伤的一种特殊类型；吸人性损伤、CO中毒和早期精神症状是瓦斯爆炸烧伤重要临床特点；伤情越重。并发症越多。     

成批瓦斯爆炸烧伤患者的护理体会

瓦斯爆炸伤的特点主要是烧伤、冲击波伤、一氧化碳中毒,死亡率极高.一般煤矿较多见,伤者数量多、较危重、病情变化快、救护难度大,需要大批量的医护人员参与.我院自2006年6月～2009年12月共收治8批32例瓦斯爆炸伤,其中24例均伴有不同程度的吸入性损伤.经过医护人员的精心救护,除4例并发全身多器官功能衰竭死亡外,其余伤者创面均无严重感染等并发症的发生,均治愈出院.由于救治人员安排得力,治疗护理措施正确得当,取得满意疗效,现将护理体会报告如下.     

成批火药爆炸烧伤病人23例救治体会

目的：总结MEBT/MEBO成批火药爆炸烧伤临床治疗经验。方法：将我院2002年4月15日收治的一批某村爆竹厂火药爆炸燃烧致伤患者23名，针对其有烧伤、爆震冲击伤、吸入性损伤和化学中毒方面的损伤特点应用MEBT/MEBO和抗休克、保护各内脏器官功能、营养支持、抗感染及对症处理等综合治疗措施，把心肺功能支持与保护放在首位，并贯穿于火药爆炸烧伤治疗的全过程。结果：治愈22例，治愈率95．7％，死亡1例病死率4．3％；未植皮自行愈合者16例(72．7％)，创面植皮者6例(27．3％)；全程应用MEBT／MEBO者病情平稳，抗生素应用3—5天，治疗的创面无肉芽增生。非全程(植皮前后)应用MEBT／MEBO者病情不平衡，抗生素应用20—25天，有残余创面轻度肉芽增生高起于创缘。结论：在MEBT/MEBO治疗的基础上采用综合治疗措施是提高成批火药爆炸烧伤病人治愈率的关键。     

汽车内火药爆炸烧伤的特点及其救治

目的:探讨公交车内火药爆炸致伤特点、救治方法及施治中的组织工作。方法:以2001年元月-2004年12月所救治的3大批46例汽车内火药爆炸烧伤为样本,分析受伤人员其成分构成、烧伤部位、烧伤深度、复合伤、并发症等特点及其急救治疗、创面处理和施治中的组织方法。结果:伤员以中小学生为主(69.57%):烧伤面积较大且较深(平均面积/Ⅲ度面积48.31±12.42%TBSA/25.30 6.83%TBSA):伤员几乎均含颜面部和双手烧伤;合并伤及复合伤多(65.22%):治愈45例(治愈率98%);创面愈合时间:浅Ⅱ度6-12天,深Ⅱ度16-26天,Ⅲ度24-36天,未发生明显功能障碍和过度瘢痕形成;其中5例较深部位经异体皮复合自体表皮干细胞移植,经免疫组化法对角蛋白19型细胞的检测和临床愈合过程观察,其结果令人满意。结论:①MEBT/MEBO作为成批伤员救治中创面处理的首选方法具有无可替代的作用:②以异体皮复合自体表皮干细胞移植于较深创面能加速创面的原位再生,进一步提高愈合质量:③公交车内火药爆炸烧伤其伤员多为社会特殊群体组成,且人员集中,伤势严重,社会影响大,医务人员工作量大。因此,做到严密组织和科学分工才能保障对突发事件中的大批伤员实施快捷高效的救治。     

The organization of care for burn victims in catastrophes

The experience in medical care and treatment of burned patients showed that adequate anti-shock infusion therapy can be established only 4-6 hours after the sustained trauma. However, even despite such a delay, many burned patients (75-80%) get well, due to the later adequate complex treatment controlled by experienced burn specialists [correction of combustiologists] in hospital units specially organized and equipped for this category of patients. Within the first 2-4 days after the trauma, it is recommended to distribute major accident victims between different specialized burn units, using specially equipped air and motor transportation vehicles.     

煤矿瓦斯爆炸伤害院前评分方法研究

目的 探讨和建立适合煤矿瓦斯爆炸伤害的院前评分方法( respiration,pulse,motor and burn,RPMB)。方法 在煤矿创伤院前评分(respiration,pulse and motor,RPM)的基础上,结合煤矿瓦斯爆炸伤的伤情特点,建立RPMB评分方法。选择煤矿瓦斯爆炸伤员251例进行回顾性研究,以入院后ISS≥16分为重伤标准,比较RPMB、RPM、院前指数(prehospital index,PHI)、创伤拣伤标准(trauma triage rule,TTR)对重伤员评价的一致性及漏检率,评价RPMB评分方法在煤矿瓦斯爆炸伤害院前评估中的作用。结果 251例瓦斯爆炸伤害患者经院内AIS - ISS评估为重伤员41例,RPMB与AIS - ISS评分方法一致性高（Kappa值=0.985）,RPMB、RPM、PHI、TTR对瓦斯爆炸重伤员评估灵敏度分别为97.6％、26.8％、22.0％和17.1％,特异度分别为88.1％、97.6％、87.6％和95.7％。结论 RPMB评分方法简单、易行,对煤矿瓦斯爆炸伤员检出率高,值得临床推广应用。